Колит

Колит — это воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, которое может быть как острым, так и хроническим.

Острый колит чаще всего проходит сам по себе, в то время как хронический колит не поддается полному излечению и может протекать с периодическими обострениями.

Причины возникновения колита

Обычно колит развивается на фоне бактериальной или вирусной инфекции. Однако в некоторых случаях его причина может быть сложно выявить. Это может быть вызвано нарушением иммунной системы, аномалиями в строении ЖКТ или аллергической реакцией. Каждый отдельный случай колита требует тщательного медицинского обследования.

Самые распространенные причины колита включают:

• различные инфекции, вызванные вирусами и бактериями;
• заболевания, порождаемые простейшими организмами и паразитами;
• самоиммунные расстройства, при которых организм атакует свои ткани и органы;
• нарушение кровообращения в толстой кишке из-за забития артерий полностью или частично;
• отравление пищей;
• сильная аллергическая реакция;
• ослабленный иммунитет;
• необдуманный прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов без рекомендаций;
• злоупотребление жгучей и острой пищей, спиртными напитками.

Виды колита

В зависимости от характера болезни можно выделить острый и хронический колит.

Ярко выраженные симптомы характерны для острого колита: сильная боль и вздутие живота, понос, наличие крови в кале, тошнота, частые позывы опорожнить кишечник.

Признаки хронического колита схожи с вышеперечисленными. Основное отличие заключается в характере заболевания: острый колит со временем исчезает, в то время как хронический колит не поддается полному излечению.

В зависимости от распространенности патологического процесса колит может быть диффузным или сегментарным.

Диффузный колит воздействует на два или более участка толстой кишки.

Основные виды диффузного колита:

• проктосигмоидит — поражает сигмовидную и прямую кишку;
• панколит — затрагивает все участки толстой кишки.

Сегментарный колит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки определенного участка толстого кишечника.

Основные типы сегментарного колита:

• тифлит — поражение слепой кишки;
• проктит — воспаление прямой кишки;
• сигмоидит — заболевание сигмовидной кишки;
• трансверзит — воспаление поперечной ободочной кишки.

Также выделяют типы колита в зависимости от изменений, которые происходят в слизистой оболочке толстой кишки.

Виды колита по изменениям слизистой оболочки:

• эрозивный — появление поверхностных повреждений на слизистой оболочке;
• язвенный — отечность слизистой оболочки толстой кишки с образованием язв;
• геморрагический — появление кровоизлияний;
• атрофический — истончение слизистой оболочки толстой кишки.

Инфекционный колит

Одним из самых распространённых видов колита считается инфекционный. По статистике, им хотя бы раз в жизни болел каждый человек. Обычно подобное заболевание протекает в острой форме.

Источники инфекционного колита — бактерии (чаще всего кампилобактер, кишечная палочка, сальмонеллы, стафилококки, шигеллы), вирусы (цитомегаловирус, ротавирус), простейшие (дизентерийная амёба). Иногда заболевание возникает при заражении паразитами — острицами, аскаридами, власоглавом.

В повседневной практике также часто встречается колит, вызванный клостридиями. Возбудителем этого заболевания является бактерия Clostridioides difficile (Cl. difficile), которая выделяет вредные вещества, вызывающие воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Это часто происходит после приема антибиотиков, которые способствуют заселению этих бактерий в кишечнике.

Кроме того, инфекционный колит часто возникает как осложнение сифилиса, туберкулеза или СПИДа.

Общие симптомы инфекционного колита — понос, повышение температуры тела, плохое самочувствие, слабость. Когда воспалению подвергается тонкий кишечник, количество каловых масс увеличивается. Из-за диареи происходит потеря большого количества жидкости, что увеличивает риск обезвоживания.

Дизентерия чаще всего поражает сигмовидную кишку. Заболевание характеризуется острым течением: появляется диарея (до 20 раз в сутки), в стуле обнаруживается слизь и кровь. Пациенты жалуются на сильные боли в животе и высокую температуру.

Подобные симптомы также могут наблюдаться при амебиазе — разновидности инфекционного колита, вызванного амебами, простейшими одноклеточными организмами.

Ишемический колит

Это острое воспаление толстого кишечника, вызванное нарушением кровотока в его стенках. Примерно 80% случаев болезни диагностируется у людей старше 55 лет.

Наиболее часто нарушается кровоснабжение при атеросклерозе, эмболии или тромбоэмболии сосудов брыжейки. Брыжейка представляет собой удвоенный листок брюшины, который обеспечивает крепление петель кишечника к задней стенке брюшной полости, предотвращая их переплетение.

Ишемический колит может возникнуть из-за артериальной гипотонии, тяжелой анемии, обезвоживания организма, а также аневризмы брюшной аорты.

Характерным симптомом ишемического колита является острая сильная боль в животе. Пациенты также могут страдать от нарушений стула (смешанные запоры и поносы) и периодических кишечных кровотечений.

Воздействие радиации на кишечник

Лучевой колит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке толстой кишки, вызванный воздействием радиации. Он обычно развивается у пациентов с опухолями в органах брюшной полости, малом тазе и гениталиях. Чтобы лечить подобные опухоли, используется ионизирующая радиация, направленная на пораженные органы и ткани.

Риск развития лучевого колита увеличивается при наличии у пациента сопутствующих заболеваний, таких как воспалительные заболевания кишечника или сахарный диабет.

Признаки лучевого и инфекционного колита очень похожи. Пациенты сталкиваются с тошнотой и рвотой, появляется диарея и боли в области живота.

Симптомы острого и хронического колита

Острый колит возникает внезапно и сопровождается невыносимой болью в животе, диареей с примесями крови в кале. Обострение хронического колита проявляется похожими симптомами.

Основные признаки острого колита и хронического в стадии обострения:

• сильная боль в области живота,
• вздутие живота,
• диарея,
• примеси крови в кале,
• тошнота,
• частые позывы к дефекации.

Осложнения колита

Если не начать лечение, колит может привести к серьезным осложнениям, вплоть до некроза, то есть умерщвления тканей.

Основные осложнения колита:

• Создание рубца, который приведет к сужению просвета толстой кишки;
• Непроходимость кишечника;
• Внутреннее кровотечение;
• Разрыв кишечника;
• Некроз (отмирание) тканей;
• Перитонит — воспаление брюшины;
• Рак толстой кишки.

Проведение диагностики колита

В случае появления симптомов колита, необходимо записаться на консультацию к врачу — терапевту или гастроэнтерологу. Специалист узнает у пациента характер и местоположение боли в животе, расспросит об других симптомах — наличие нарушений в стуле, тошноту и рвоту, повышенную температуру.

Если боль в животе невыносимая, а в кале появилась кровь, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Далее доктор будет проводить пальпацию живота, то есть ощупывание. Он спросит, появляются ли боли при надавливании на определенные участки. Также врач может прослушать живот: звуки, урчание и пузырчатые звуки, вместе с указанными пациентом симптомами, помогут дополнить картину заболевания.

Лабораторная диагностика

При подозрении на колит врач направит пациента на общий анализ крови. Снижение уровня гемоглобина может указывать на анемию, вызванную внутренним кровотечением. Увеличение количества лейкоцитов поможет выявить наличие воспалительного процесса.

Для обнаружения воспаления в толстой кишке проводится анализ на кальпротекин в кале.

При подозрении на бактериальную инфекцию будет полезен анализ кала на выявление возбудителей кишечных инфекций.

Для подтверждения или опровержения наличия глистной инвазии и заражения простейшими проводятся целенаправленные исследования.

При подозрении на клостридиальный колит врач может назначить точный анализ на Clostridium difficile.

Диагностика при помощи инструментов

Колоноскопия — это информативное эндоскопическое исследование толстой кишки. Пациенту вводят тонкую гибкую трубку через анальное отверстие в толстую кишку, на конце которой установлена видеокамера с подсветкой. На мониторе появляется изображение слизистой оболочки органа. При необходимости во время колоноскопии проводится биопсия для последующего изучения тканей под микроскопом.

КТ органов брюшной полости с двойным контрастированием помогает подозреть новообразования кишечника, воспаления, нарушения кровотока, а также обнаружить жидкость в брюшной полости.

Терапия колита

Легкую степень колита можно излечить амбулаторно — специалисты назначают специальный рацион, а в случае выявления инфекции применяются антибиотики и противовоспалительные препараты. При тяжелом протекании острой формы колита и при обострении хронического заболевания пациента необходимо госпитализировать. Для лечения аутоиммунного колита используются специальные противовоспалительные средства.

Диетотерапия

В острой фазе болезни из рациона необходимо исключить все продукты, трудноусвояемыев в желудочно-кишечном тракте.

Запрещенные при колите продукты:

• копчености;
• мясо, бульоны из мяса;
• соль;
• уксус;
• бобовые;
• фрукты и овощи;
• жирная пища.

Количество соли в сутки не должно превышать 8-10 гр — это примерно одна чайная ложка без горки. Блюда можно тушить или варить без добавления жира.

Чаще всего данное питание назначается на протяжении одной недели. Как правило, этого времени достаточно, чтобы уменьшить острые признаки.

Традиционные методы лечения

Стратегия лечения колита зависит от корня заболевания. Если у пациента обнаружена инфекция, ему прописывают антибиотики. Методы лечения сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта определяются врачом. Чтобы защитить кишечную микрофлору, он также может порекомендовать прием пробиотиков и пребиотиков.

При выявлении глистной инвазии по результатам анализов проводится курс противопаразитарной терапии.

Воспаление в нижних отделах толстого кишечника успешно лечится локальными средствами, такими как ректальные свечи. Они не только улучшают кишечную перистальтику, но и обладают противовоспалительным действием.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство необходимо только в случае угрозы жизни пациента, что чаще всего происходит при осложнениях колита, таких как обильное кровотечение или разрыв кишечника.

Относительным показанием к операции является частичная кишечная непроходимость.

В тяжелых случаях язвенного колита также используется хирургическое лечение. Проводится колопроктэктомия — частичное или полное удаление толстой кишки с установкой илеостомы (искусственного отверстия из конечного отдела тонкой кишки на поверхность кожи).

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении и лечении колита прогноз благоприятный.

Профилактические меры колита просты и позволяют снизить риск заболевания до минимума.

Основные меры профилактики колита:

• рациональное питание,
• соблюдение личной чистоты,
• избегание приема антибиотиков без назначения врача.

Источники

1. Burgers K., Lindberg B., Bevis Z. J. Хроническое понос у взрослых: оценка и дифференциальная диагностика // Американский семейный врач. 2020. Том 101(8). С. 472–480.
2. Язвенный колит (дети) : клинические рекомендации / Союз педиатров России, Российская ассоциация детских хирургов, Общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. 2021.
3. Язвенный колит (взрослые) : клинические рекомендации / Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация колопроктологов России. 2020.

Влияние психосоматики на развитие колита

Психологические факторы	Влияние на колит
Стресс	Усиление воспалительного процесса в кишечнике
Депрессия	Ухудшение перистальтики и пищеварения
Тревожность	Повышение чувствительности кишечника к раздражителям

Для пациентов с колитом особенно важна комплексная терапия, включающая не только медикаментозное лечение, но и психотерапевтическую поддержку. Работа с психологическими факторами может значительно улучшить состояние пациента и ускорить процесс выздоровления. При этом важно помнить, что психосоматика играет роль не только в развитии колита, но и в его дальнейшем прогнозе.

Влияние психосоматики на развитие колита

• Эмоциональное напряжение и частые стрессы могут вызвать дисбаланс в микрофлоре кишечника, что становится основой для развития воспалительных процессов, характерных для колита.
• Пациенты с высоким уровнем психического стресса часто испытывают ухудшение симптомов колита, что говорит о том, что психосоматические факторы могут существенно влиять на ход заболевания.
• Психотерапия и методы релаксации могут оказать положительное воздействие на пациентов с колитом, помогая им справиться с стрессом и улучшить качество жизни.

Исследования также показывают, что пациенты с хроническим колитом имеют более высокий уровень депрессии и тревоги по сравнению с общей популяцией. Поэтому при лечении колита важно учитывать не только физические, но и психологические аспекты заболевания. Это позволит достичь лучших результатов и предотвратить рецидивы колита.

Роль пробиотиков в лечении и предупреждении колита

Пробиотики, живые микроорганизмы, которые способствуют улучшению состояния кишечной микрофлоры, играют важную роль в лечении и профилактике колита. Исследования показывают, что правильное использование пробиотиков может снизить воспаление в кишечнике и улучшить общее состояние пациентов.

Преимущества пробиотиков:	Результаты исследований:
Улучшение пищеварения	Уменьшение симптомов колита у пациентов, принимающих пробиотики
Повышение иммунитета	Сокращение времени восстановления после острой фазы колита
Уменьшение воспаления	Предотвращение рецидивов у пациентов с хроническим колитом

Несмотря на все преимущества пробиотиков, перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом. Неконтролируемый прием пробиотиков может привести к нежелательным последствиям и ухудшению состояния пациента. Важно подбирать пробиотики индивидуально, исходя из особенностей каждого случая.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвано возникновение колита?

Колит может быть вызван различными причинами, такими как инфекции, автоиммунные заболевания, неправильное питание, стресс, побочные эффекты лекарств или генетическая предрасположенность.

Какие симптомы характерны для колита?

Симптомы колита могут включать боли в животе, понос, кровь в стуле, чувство усталости, потерю аппетита и веса, сниженную энергию. В зависимости от типа и тяжести воспаления симптомы могут различаться.

Как диагностируется колит?

Диагностика колита может включать в себя анализ кала на наличие крови или бактерий, кровные тесты, колоноскопию, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для визуализации области воспаления.

Каковы методы лечения колита?

Лечение колита может включать в себя прием противовоспалительных препаратов, антибиотиков, изменение питания, умеренные физические упражнения, управление стрессом и, в некоторых случаях, даже хирургическое вмешательство.