Лакунарная ангина

Ангинa — народное нaзвaние резкого тонзиллитa, воспaление нёбных миндaлин (от лaт. tonsillae — «миндaлины»).

Лакунaрнaя ангинa — один из вaриaнтов ангины, при котором воспaлительный процесс локaлизуется в углублениaх (полостях) миндaлин (лaкунaх). Более точное нaзвaние этого состояния — «острый тонзиллит, лакунaрнaя формa».

Лaкуны — углублениa, обрaзовaнные естественными склaдкaми эпителия миндaлин. При острой лaкунaрной ангине в них скaпливaется гной

Код по МКБ

В Междунaродной стaтистической клaссификaции болезней и проблем, связaнных со здоровьем, десятого пересмотрa (МКБ-10) острый тонзиллит (ангину) обознaчaют кодом J03. Лaкунaрную форму ангины не выделяют отдельно.

Причины лакунарной ангины

Частая причина лакунарной ангины — бактерии, такие как стрептококки группы A, иногда стафилококки.

Основные бактерии, вызывающие лакунарную ангину, включают в себя:

• стрептококки;
• золотистый стафилококк;
• пневмококки, менингококк (редко).

Бактериальная ангина не исчезает сама по себе и требует обязательного применения антибактериальных препаратов.

Также стоит отметить, что возбудителями острой лакунарной ангины могут быть вирусы. Например, у детей до 5 лет чаще всего аденовирус, вирусы Коксаки, кори, скарлатины, а у подростков и взрослых — респираторный синцитиальный вирус, вирусы гриппа.

Основные вирусы, вызывающие лакунарную ангину:

• аденовирус,
• вирус Коксаки,
• вирус кори,
• вирус скарлатины,
• респираторный синцитиальный вирус,
• вирусы гриппа,
• цитомегаловирус (ЦМВ),
• вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ),
• вирус простого герпеса (ВПГ).

Обычно вирусные ангины не представляют особой опасности, так как иммунитет самостоятельно справляется с их возбудителями.

Методы передачи инфекции

Лакунарная ангина не является инфекционной сама по себе, опасные могут быть лишь вирусные и бактериальные инфекции, вызывающие её.

Вирусы и бактерии, способные вызвать лакунарную ангину, содержатся в крошечных каплях слюны или слизи из носа, которые передаются от зараженного человека при кашле, чихании или разговоре.

Наиболее часто вирусные и бактериальные инфекции встречаются в закрытых коллективах, где люди длительное время находятся близко друг к другу

Шанс заразиться меньше, если сначала коснуться инфицированных поверхностей (например, дверных ручек, пультов), а затем прикоснуться грязными руками к лицу или глазам.

Интересно, что как бактериальная, так и вирусная инфекция могут быть заразными за 2-3 дня до появления первых симптомов.

Факторы риска заражения лакунарной ангиной:

• Молодой возраст — бактериальная лакунарная ангина чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет;
• Частый контакт с микробами — например, если человек ежедневно находится в местах массового скопления людей (метро, торговый центр) или тесно общается в коллективе (например, со сверстниками в школе или детском саду).

Распространенность среди населения

Ангина считается одним из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. Чаще всего встречаются только грипп и различные острые респираторные вирусные инфекции. В основном ангиной болеют люди в возрасте 15-30 лет. Пик заболеваемости приходится на холодное время года — конец осени, зиму и начало весны.

Развитие лакунарной ангины — течение заболевания

Чаще всего возбудители лакунарной ангины проникают на слизистую оболочку носа или рта через вдыхаемый воздух, реже через контактно-бытовой путь.

Обычно инкубационный период вирусной и бактериальной ангины составляет от 1 до 5 дней, в это время человек не ощущает никаких симптомов.

Если иммунная система не справляется с инфекцией, то патогены могут остаться на миндалинах и проникнуть в лакуны, что приводит к развитию острого гнойно-воспалительного процесса.

При снижении иммунной защиты возбудители инфекции могут распространиться дальше: с кровотоком они переносятся к внутренним органам, костям, суставам и вызывают осложнения.

Признаки лакунарной ангины

Симптомы лакунарной ангины обычно проявляются отчетливо.

Признаки острой лакунарной ангины:

• чувство дискомфорта в горле,
• краснота и опухание миндалин,
• боль при глотании,
• появление белого или желтоватого налета на миндалинах,
• увеличенные и болезненные лимфоузлы на шее,
• неприятный запах изо рта,
• повышенная температура,
• головная боль,
• красные пятна на небе.

При наличии лакунарной ангины на миндалинах обнаруживаются характерные гнойные пробки желтоватого цвета или белый налет. Их можно увидеть, если широко открыть рот перед зеркалом

У маленьких детей бывает затруднительно объяснить, что у них болит, однако есть определенные признаки, которые могут навести родителей на мысль о наличии острого тонзиллита у ребенка.

Признаки острой лакунарной ангины у детей:

• избыточное слюнотечение,
• отсутствие аппетита,
• чувствительность к слезам.

Осложнения вирусной ангины

Обычно вирусная ангина исчезает сама по себе, но при тяжелых бактериальных инфекциях или частых случаях заболевания могут возникнуть осложнения.

Осложнения вирусной ангины:

• воспаление среднего уха — острый отит;
• запаление слизистой оболочки полости носа и прилегающих синусов — риносинусит;
• апноэ — состояние, при котором человек на короткое время перестает дышать, чаще всего это связано с хроническим воспалением миндалин;
• образование гнойных отложений в лакунах миндалин — паратонзиллярный абсцесс.

Происхождение термина «ангина» связано с латинским словом ango («сжимаю, сдавливаю»). При наличии лакунарной ангины, увеличенные миндалины могут затруднять нормальное дыхание и глотание.

Если не обратить внимание на лакунарную ангину, возбудители инфекции могут попасть в кровоток и нарушить функционирование внутренних органов.

Осложнения, связанные с проникновением патогенов в кровь при лакунарной ангине:

• артрит — воспаление суставов;
• гломерулонефрит — воспаление клубочков почек;
• перикардит — воспаление сердечной оболочки;
• миокардит — воспаление сердечной мышцы.

Диагностика лакунарной ангины

Обычно врач может легко поставить диагноз острой лакунарной ангине по характерным симптомам. В редких случаях могут потребоваться лабораторные исследования.

Когда следует обратиться к врачу

Если ощущения боли в горле ухудшаются, а общее состояние пациента ухудшается, необходимо как можно скорее обратиться к врачу-терапевту, оториноларингологу или вызвать бригаду скорой помощи.

Необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи в следующих случаях:

• температура выше 39 °C;
• невыносимая боль в горле;
• затруднения с глотанием;
• проблемы с дыханием;
• сильная головная боль, чувствительность к свету, сознание, рвота.

Осмотр

Первоначальным этапом диагностики является беседа с врачом-терапевтом или оториноларингологом, во время которой специалист внимательно выслушает жалобы пациента и уточнит важные детали истории заболевания.

В следующем этапе требуется произвести осмотр глотки и пальпацию шейных лимфоузлов. При острой лакунарной ангине горло становится красным, на миндалинах появляются беловатые гнойные отложения, а шейные лимфоузлы увеличиваются и болезненны при надавливании.

Для оценки состояния слизистой оболочки горла врач проводит фарингоскопию — осмотр полости глотки с помощью прибора, напоминающего лупу с фонариком

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика — метод диагностики, исключающий заболевания с сходными симптомами.

Заболевания и состояния, проявления которых похожи на лакунарную ангину:

• Камешки в миндалинах также известны как тонзиллолиты;
• Острая респираторная вирусная инфекция, вызванная вирусами гриппа, называется гриппом;
• Вирусный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр и относится к группе инфекций;
• Дифтерия — это бактериальная инфекция, вызванная дифтерийной палочкой;
• Скарлатина представляет собой острое инфекционное заболевание, вызываемое гемолитическим стрептококком группы А;
• Корь — это острое вирусное заболевание, вызываемое вирусом кори;
• Подострый тиреоидит — это воспаление щитовидной железы.

Точный диагноз, лечение и проведение дифференциальной диагностики важно доверить опытному врачу.

Лабораторная диагностика

Для уточнения диагноза лакунарной ангины пациенту назначают лабораторные исследования крови.

Анализ крови — это отличный способ узнать, насколько здоров человек и какова активность воспалительного процесса.

Дополнительно, наличие воспаления могут указать ранние индикаторы, такие как C-реактивный белок и прокальцитонин.

Для определения острой стрептококковой ангины или подозрения на хроническое инфицирование, а также для выявления осложнений болезни врач может назначить тесты на антистрептолизин-О и ревматоидный фактор.

Если есть подозрение на бактериальное заболевание, проводят анализ мазка из зева на микрофлору и определяют чувствительность возбудителя к антибиотикам и бактериофагам.

Как лечить лакунарную ангину

Обычно лечение острой лакунарной ангины проводится врачом-терапевтом или оториноларингологом. Детей с этим диагнозом лечит врач-педиатр. В случае осложнений лакунарной ангины может понадобиться консультация кардиолога, ревматолога, нефролога или другого специалиста.

Медикаментозное лечение

Способ лечения острой лакунарной ангины зависит от причины заболевания. Вирусная инфекция обычно проходит самостоятельно. При бактериальной инфекции может потребоваться применение антибактериальных препаратов.

Для облегчения симптомов вирусной лакунарной ангины врач может посоветовать:

• нужно соблюдать постельный режим;
• важно увеличить количество потребляемой жидкости, чтобы успокоить горло;
• рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные средства для снижения головной боли и температуры;
• можно рассасывать леденцы или пастилки с лечебными компонентами, чтобы уменьшить боль в горле;
• полезно полоскать горло растворами антисептиков и теплой соленой водой.

Бактериальную инфекцию необходимо лечить антибиотиками. Важно пройти весь курс антибиотикотерапии, чтобы не допустить антибиотикорезистентности. Если прекратить лечение заранее, бактерия может начать распространяться и вызвать осложнения и хроническое течение инфекции.

Народные способы

Для облегчения боли в горле также можно попробовать: пить прохладные напитки, облизывать фруктовый лед, есть мороженое.

Не стоит использовать мороженое и прохладные напитки в качестве лечения ангины, но они могут смягчить боль в горле.

Эти методы способствуют местному охлаждению миндалин. В результате сужаются кровеносные сосуды, отёк снижается, что уменьшает болевые ощущения.

Хирургическое вмешательство

Если лекарственное лечение не дает результатов, часто возникают случаи частых заболеваний ангиной (более 5 раз в год) или перехода в хроническую форму, врач может предложить операцию по удалению миндалин — тонзиллэктомию.

Удаление миндалин необходимо проводить по медицинским показаниям. Без них иммунная система теряет важное защитное звено, а человек становится более уязвимым к инфекциям.

Если у пациента с лакунарной ангиной возник паратонзиллярный абсцесс или миндалины увеличились до такой степени, что они закрывают дыхательные пути, то необходимо выполнить тонзиллэктомию.

Операция проводится в общей анестезии и обычно занимает примерно 35-40 минут. В большинстве случаев после операции не требуется длительный реабилитационный период, и пациент может быть отправлен домой через 6-12 часов.

Детей до 3 лет, пациентов с тяжелым апноэ или другими факторами риска для обструкции дыхательных путей после операции могут оставить в стационаре на несколько дней для наблюдения.

Через 7-10 дней слизистая оболочка глотки полностью восстанавливается.

Предсказание при лакунарной ангине

Обычно длительность лечения простого бактериального лакунарного ангина составляет не более 2 недель. Вирусный ангина обычно проходит самостоятельно в течение 7-14 дней. Прогноз благоприятный.

Меры предотвращения лакунарного ангина

Специфических методов профилактики лакунарного ангина не существует. Чтобы повысить иммунитет организма к инфекциям, важно придерживаться здорового образа жизни и соблюдать личную гигиену.

Снизить вероятность заболевания лакунарным ангиной помогут:

• регулярное и сбалансированное питание;
• ежедневная физическая активность;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• частое мытье рук (особенно после пребывания на улице и в местах больших скоплений людей).

Лакунарный ангина у детей

У детей лакунарная ангина обычно проявляется более тяжело, чем у взрослых: с высокой температурой, сильной болью в горле, ярким гнойным налетом на миндалинах.

Кроме того, у детей ангина может привести к осложнениям: отите, абсцессу, поражению внутренних органов.

Подозрения на лакунарную ангину у ребенка могут быть вызваны следующими симптомами:

• увеличенное слюнотечение;
• отказ от еды;
• повышение температуры, озноб;
• настроение;

При появлении боли в горле у ребенка или вышеуказанных симптомов необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу-педиатру. Специалист сможет поставить верный диагноз и назначить подходящее лечение для предотвращения серьезных осложнений.

Лакунарная ангина при беременности

Острый простой ангинит — серьезное испытание для организма беременной женщины и будущего ребенка. Однако в большинстве случаев инфекция исчезает без осложнений.

В редких ситуациях лакунарный ангинит может привести к преждевременному прерыванию беременности или другим акушерским осложнениям. Как правило, это происходит, если женщина не следует указаниям врача относительно антибактериального лечения или инфекция протекает в тяжелой форме.

При выборе антибиотика для лечения лакунарного ангинита у беременной женщины, врач всегда руководствуется данными о безопасности препаратов и возможностью их применения, поэтому риск осложнений для матери и ребенка минимален.

Источники

1. СанПиН 3.3686-21. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 года № 4 (с изменениями на 25 июня 2022 года). Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней.
2. Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года № 1205н «Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите».
3. Приложение к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 мая 2022 года № 325н «Стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при остром тонзиллите и фарингите (остром тонзиллофарингите) (диагностика и лечение)».

Рекомендации по рациональному питанию при лакунарной ангине

При лакунарной ангине особенно важно следить за своим питанием, так как правильное питание может оказать значительное воздействие на процесс выздоровления.

Следуя этим рекомендациям, можно ускорить процесс выздоровления от лакунарной ангины и снизить риск возникновения осложнений.

Рекомендации по рациональному питанию при лакунарной ангине

Правильное питание играет важную роль в процессе лечения лакунарной ангины. Оно помогает укрепить иммунитет, облегчить симптомы болезни и ускорить выздоровление. В данном разделе представлены основные принципы рационального питания при лакунарной ангине, которые помогут справиться с заболеванием более эффективно и быстрее.

• Питательность. При лакунарной ангине рекомендуется употреблять легкоусвояемые пищевые продукты, богатые витаминами и минералами. Важно соблюдать баланс макро- и микроэлементов в рационе.
• Употребление жидкости. Для облегчения горла и выведения токсинов из организма необходимо пить достаточное количество воды, натуральных соков, травяных чаев.
• Исключение вредных продуктов. Во время лечения лакунарной ангины рекомендуется исключить из рациона острые, жирные, копченые и консервированные продукты, алкоголь и крепкий кофе.
• Обилие фруктов и овощей. Свежие фрукты и овощи содержат витамины, которые помогут укрепить иммунитет и ускорить процесс выздоровления.
• Мягкое теплое питание. При лакунарной ангине рекомендуется предпочитать мягкую, теплую пищу, которая не травмирует воспаленные ткани горла и пищевода.

Следуя этим рекомендациям по рациональному питанию при лакунарной ангине, можно значительно облегчить состояние больного, снизить риск осложнений и ускорить процесс выздоровления. Помните, что здоровое питание играет важную роль не только в борьбе с болезнью, но и в общем поддержании здоровья организма.

Физиотерапевтические методы лечения лакунарной ангины

Физиотерапия для борьбы с лакунарной ангиной

Одним из эффективных методов лечения лакунарной ангины является физиотерапия. Этот подход к лечению направлен на использование физических факторов для улучшения состояния заболевания и укрепления организма. Физиотерапевтические процедуры помогают справиться с воспалением в горле, улучшают кровообращение и ускоряют процесс заживления.

Одним из наиболее распространенных методов физиотерапии при лакунарной ангине является ультрафиолетовое облучение зоны горла. Это воздействие способствует уничтожению патогенных микроорганизмов, уменьшению воспаления и укреплению иммунитета.

Другим важным методом физиотерапии является применение ингаляций. Ингаляции с использованием антисептических растворов или эфирных масел помогают смягчить симптомы лакунарной ангины, улучшить дыхание и ускорить процесс выздоровления.

Кроме того, к эффективным методам физиотерапии относится микроволновая терапия, оказывающая противовоспалительное и антисептическое действие в зоне поражения.

Очень важно помнить, что физиотерапевтические методы лечения лакунарной ангины должны применяться только под наблюдением специалиста и в комплексе с другими методами терапии.

Лечение осложнений, вызванных лакунарной ангиной

Осложнения, возникающие в результате лакунарной ангины, требуют особого внимания и своевременного лечения. Продолжительное протекание заболевания может привести к серьезным последствиям для организма, поэтому необходимо знать, как справиться с возможными осложнениями.

Лечение осложнений, вызванных лакунарной ангиной, включает в себя несколько этапов. Сначала необходимо провести обследование и установить точный диагноз. Затем назначается соответствующая терапия, направленная на устранение последствий заболевания и восстановление здоровья больного.

Большое значение имеет диета и общий образ жизни при лечении осложнений данного заболевания. Рациональное питание способствует укреплению иммунитета и ускоряет процесс выздоровления. Также важно соблюдать рекомендации врача по применению физиотерапевтических методов лечения.

Следует помнить, что лечение осложнений лакунарной ангины должно быть комплексным и системным, включая как медикаментозные методы, так и соблюдение режима дня и правильное питание. Соблюдение всех рекомендаций специалистов поможет избежать серьезных последствий от данного заболевания и вернуть здоровье пациента.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем отличается ангина от обычного горла?

Ангина, или острый тонзиллит, характеризуется воспалением миндалин, что приводит к более выраженным симптомам, таким как повышенная температура, боль при глотании, отек миндалин и налет на них. Обычное горло может быть вызвано лишь легкими раздражениями и не сопровождается такими сильными проявлениями.

Какие симптомы сопровождают ангину?

Симптомы ангины могут включать высокую температуру, боль при глотании, отечность миндалин, болезненность лимфоузлов, общую слабость и недомогание. Некоторые могут также испытывать головную боль и затрудненное дыхание.

Как можно лечить ангину?

Лечение ангины обычно включает прием антибиотиков для борьбы с бактериальной инфекцией, а также применение противовоспалительных средств и антисептических средств для облегчения симптомов. Важно отдыхать, пить много теплых жидкостей и избегать раздражающих продуктов.

Как быстро начинает действовать лечение ангины?

После начала приема антибиотиков, обычно уже через 24-48 часов можно заметить улучшение состояния и снижение температуры. Однако полное восстановление может занять от недели до нескольких недель, в зависимости от тяжести заболевания и осложнений.

Является ли ангина заразной?

Да, ангина является заразным заболеванием, передается воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком. Поэтому важно соблюдать гигиену, избегать близких контактов с зараженными и по возможности находиться дома во время болезни.

Чем отличается ангина от обычного гриппа?

Ангина и грипп — это два разных заболевания. Грипп вызывается вирусом, который поражает дыхательные пути, в то время как ангина вызывается бактериями и поражает миндалины. Симптомы ангины включают воспаление миндалин, боль при глотании, высокую температуру и общую слабость.

Какие методы лечения ангины существуют в народной медицине?

В народной медицине существует несколько методов лечения ангины. Например, полоскание горла отварами трав (как ромашка, шалфей, эвкалипт) или солевым раствором, принятие горячего молока с медом, обертывание шеи капустным листом. Однако важно помнить, что народные методы лечения не всегда могут заменить профессиональную медицинскую помощь.