Лишай

Лишай — это группа заболеваний кожи, проявляющихся пятнами и бляшками, сопровождающихся зудом и шелушением. Несмотря на общее название, у лишая различные причины возникновения, такие как вирусы, грибки, аллергии или некоторые аутоиммунные заболевания.

Пятна и бляшки лишая могут быть разных размеров. Например, красный плоский лишай проявляется болезненными светлыми пятнами на коже и слизистых оболочках, а розовый лишай начинается с бляшки в виде мишени на груди или животе, постепенно распространяясь по всему телу.

Обычно лишай не представляет опасности для здоровья, но зуд и неэстетичные пятна на коже могут значительно ухудшить качество жизни человека.

Код МКБ

В Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) лишай имеет разные коды в зависимости от причины заболевания.

B02 — опоясывающий лишай:

• B02.0 — опоясывающий лишай с энцефалитом;
• B02.1 — опоясывающий лишай с менингитом;
• B02.2 — опоясывающий лишай с другими осложнениями на нервной системе;
• B02.3 — опоясывающий лишай с осложнениями на глазах.

B36 — другие поверхностные микозы:

• B36.0 — разноцветный лишай;
• B36.1 — чёрный микоз.

L28 — простой хронический лишай и почесуха:

• L28.0 — простой хронический лишай.

L43 — лишай красный плоский:

• Код L43.0 — это лишай гипертрофический красный плоский;
• Под кодом L43.1 — находится лишай красный плоский буллёзный;
• L43.2 — указывает на лишаевидную реакцию на лекарственное средство;
• Для L43.3 — это лишай красный плоский подострый;
• Код L43.8 — означает другой красный плоский лишай;
• L43.9 — это лишай красный плоский неуточнённый.

Группа L44 — представляет собой другие папулосквамозные изменения:

• L44.0 — это питириаз красный волосяной отрубевидный;
• L44.1 — называется лихен блестящий;
• L44.2 — обозначает лихен линейный;
• L44.3 — это лишай красный монилиформный;
• L44.4 — известен как детский папулёзный акродерматит;
• L44.8 — другие подробные папулосквамозные изменения;
• L44.9 — это папулосквамозные изменения неуточнённые.

Группа L66 — это рубцующая алопеция:

• L66.1 — описывает лишай плоский волосяной.

Классификация различных видов лишая

Существует шесть основных форм лишая, которые отличаются причиной и симптомами болезни.

Типы лишая:

• опоясывающий;
• розовый (лишай Жибера, или питириаз розовый);
• отрубевидный (разноцветный);
• стригущий;
• красный плоский;
• склеротический.

Продолжительность и характер течения различных форм лишая различаются: от острого до хронического.

Причины появления лишая

Лишай обычно вызывают разные виды грибов и вирусы. Реже поражения кожи возникают из-за химических раздражителей, травм, аллергических реакций.

Факторы возникновения лишая:

• заразная болезнь (в чаще всего это вирус герпеса III, VI и VII типа);
• грибковая инфекция (в основном это грибы рода Microsporum, а также дрожжевые грибы рода Malassezia);
• аллергическая реакция;
• воздействие химических раздражителей;
• аутоиммунная реакция;
• хронический стресс.

Возбудитель опоясывающего лишая

Возбудитель опоясывающего лишая, или опоясывающего герпеса, называется вирус варицелла-зостерили вирус герпеса человека III типа (Varicella zoster, VZV, HHV-3). Это ДНК-содержащий вирус, принадлежащий к семейству Herpesviridae.

Под электронным микроскопом этот вирус выглядит как шарик диаметром 120–180 нанометров, обложенный липидной оболочкой, внутри которой находятся гликопротеиновые шипы.

Вирус ветряной оспы передается воздушно-капельным путем и может попасть в организм через вдыхаемый воздух, частицы слюны инфицированного. Также возможен контактный путь заражения: вирус передается с жидкостью из пузырьков на общем постельном белье или полотенцах.

Болезнь уязвимы все люди, переболевшие ветрянкой, но обычно иммунная система хорошо сдерживает вирус, поэтому опоясывающий герпес встречается редко: приблизительно 10 случаев на 10 000 человек старше 60 лет, или 3 случая на 10 000 человек во всех возрастных группах.

Человек, зараженный герпесом, способен передать ветрянку детям или взрослым, которые ранее не болели.

Причины появления розового лишая

Точные механизмы возникновения розового лишая (или лишая Жибера, или питириаза розового) до конца неизвестны. Считается, что роль в развитии заболевания играют вирусы герпеса VII или реже VI типа.

Несмотря на вирусное происхождение, розовый лишай не является заразным.

Причина появления отрубевидного лишая

Вызывающим агентом отрубевидного лишая, или разноцветного, являются грибы рода Malassezia, которые обычно присутствуют в нормальной микрофлоре кожи человека.

У некоторых людей может быть генетическая предрасположенность к усиленному росту этих грибков, что приводит к появлению характерных высыпаний на коже.

Эти грибы не являются заразными и обычно не проявляют себя. Активное размножение и характерные симптомы оспоподобного лишая возникают из-за сильного потоотделения, на фоне ослабления иммунитета, гормональных изменений, хронического стресса.

Патоген стригущего лишая

Стригущий лишай (дерматофития) — заболевание, вызываемое различными видами грибов-дерматофитов.

Чаще всего болезнь вызывают агрессивные грибки Microsporum canis и Trichophyton tonsurans. Они поражают кожу и волосистую часть головы.

Это заболевание передается от человека к человеку при близком контакте: в объятиях, при использовании общих расчесок, полотенец и постельного белья. Кроме того, источником заражения часто выступают бродячие и домашние животные.

Причина появления красного плоского лишая

Причина возникновения красного плоского лишая точно неизвестна. Предполагается, что это заболевание развивается на фоне аллергической реакции или других автоиммунных процессов, когда организм по ошибке нападает на свои здоровые клетки.

Обычно, заболевание вызывается совокупностью различных факторов: наследственная предрасположенность, хронические вирусные инфекции (такие как гепатит В или С), тревожные расстройства, нарушения сна, некоторые химикаты.

Причины развития склеротического лишая

Точно неизвестно врачам и ученым, что является причиной этого длительного воспалительного заболевания кожи. Предполагается, что болезнь возникает из-за нарушений в работе иммунной системы, гормонального дисбаланса, некоторых инфекций и вредных факторов окружающей среды.

Факторы риска

Чаще всего разные виды лишая развиваются у людей с хроническими заболеваниями кожи, таких как экзема.

Кроме того, к факторам риска лишая относятся:

• атопический дерматит,
• псориаз,
• хронические грибковые инфекции кожи,
• укусы насекомых,
• герпес-вирусная инфекция,
• хронический стресс.

Признаки лишая

Общим для различных форм лишая является появление пятен и пластин на коже, которые вызывают зуд и шелушение. Однако у каждого вида болезни есть и свои специфические симптомы.

Признаки красного плоского лишая

При красном плоском лишае на коже и слизистых оболочках пятна и пластинки могут иметь различный внешний вид: от мелких прыщиков до темно-фиолетовых пятен. В ротовой полости высыпания обычно размещаются по сторонам языка, внутри щек и на деснах. Они выглядят как мелкие голубовато-белые пятна или пузырьки (везикулы). Иногда высыпания могут быть болезненными. Без лечения патологические элементы могут постепенно увеличиваться и становиться язвами.

Признаки красного плоского лишая на коже:

• появление темных или фиолетовых пятен на внутренней стороне запястья, на ногах, туловище или гениталиях;
• сильное чувство зуда;
• высыпания, покрытые тонкими белыми полосами или царапинами;
• блестящая или чешуйчатая поверхность пятен;
• образование волдырей или язв поверх пятен.

Иногда могут наблюдаться и другие симптомы. Например, сухость и металлический привкус во рту, потеря волос, неровности на ногтях (глубокие борозды на них, а сами ногтевые пластины могут потемнеть и трескаться).

Признаки опоясывающего лишая

При возникновении вируса опоясывающего лишая человек сначала ощущает острую боль вдоль пораженного нерва с одной стороны тела. Чаще всего это межреберные нервы, идущие от спинного мозга между ребрами. Также при опоясывающем лишае у человека может наблюдаться повышение температуры.

Затем в этой области появляются болезненные пузырьки и пятна, которые исчезают примерно через 4 недели. Кожа на месте высыпаний может сохранять болевые ощущения от 1 до 3 месяцев.

Признаки стригущего лишая

Одним из характерных симптомов стригущего лишая являются шелушащиеся пятна круглой или неправильной формы на волосистой части головы. Волосы в этих участках обломаны, кожа воспалена.

Признаки розового лишая:

• один или несколько участков сыпи;
• постепенно расширяющиеся участки облысения;
• кожа, покрытая серовато-розовыми пластинами;
• пятна на коже с черными точками вместо волос.

Эти проявления могут появиться на любой части тела: на голове, в области паха и межпальцевых складках, а у мужчин — в области бороды.

Также у некоторых людей кожа головы становится особенно чувствительной к прикосновениям, и волосы могут ломаться и выпадать.

Симптомы розового лишая

При возникновении розового лишая на коже появляются красные пятна, которые могут объединяться в более крупные. Эта проблема также сопровождается гриппоподобными признаками: лихорадкой, ознобом, слабостью, болями в мышцах и суставах.

Обычно первым проявлением розового лишая является материнская бляшка в форме медальона на груди, животе или спине. Позднее появляются более мелкие розовые пятна с шелушениями. Кожа при этом сильно зудит.

Эти признаки могут длиться от 3 до 12 недель.

Симптомы лишая Зhiber-зoster

При появлении отрубевидного лишая на груди, спине, шее и плечах возникают мелкие пятна с четкими границами. Изначально они светлее основного оттенка кожи, но со временем могут изменить цвет на темно-коричневый.

Пятна могут слегка шелушиться, иногда сливаясь в обширные поражения (размером с ладонь или больше). На солнце пятна отрубевидного лишая не загорают.

Симптомы склеротического лишая

Это хроническое воспалительное заболевание, которое обычно появляется на половых органах, но также может поражать и другие участки тела.

Появление склеротического лишая связано с возникновением белых атрофических участков кожи и бляшек, которые могут вызывать зуд и болезненные ощущения. Часто такие очаги становятся причиной образования рубцов на половых органах. Также на месте пятен могут появиться пузыри, язвы или кровотечения.

Склеротический лишай чаще всего выявляется у женщин в период полового созревания (8–17 лет) и после наступления климакса (после 45 лет). У мужчин болезнь может проявиться с 13 до 60 лет.

Болезнь не является заразной, однако из-за атрофических изменений кожи могут образовываться рубцы. Вследствие этого возникает проблема с болями во время полового акта, возможно нарушение процесса мочеиспускания.

Диагностика дерматомикоза

Если на коже появились странные высыпания, она изменила цвет, болезненна или зудит, необходимо обратиться к терапевту или сразу записаться к специалисту, который специализируется на проблемах кожи, — дерматологу.

Осмотр

Как правило, врач устанавливает диагноз дерматомикоза по характерному внешнему виду высыпаний и их расположению. Например, медовая корка розового лишая имеет специфическую монетоподобную форму с яркой границей и чешуйчатым центром, который возникает на груди или животе, а скребущий лишай выглядит как шелушащиеся очаги на волосистой части головы.

Для различения предполагаемой болезни от других аналогичных патологий и подтверждения диагноза, врач может назначить лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика

Для подтверждения заражения опоясывающим лишаем используют ПЦР-тесты. Они позволяют обнаружить генетический материал (ДНК) вируса варицелла-зостер в крови, моче или в выделениях.

Анализы на антитела к вирусу позволяют определить стадию заболевания и оценить иммунитет к болезни. Например, наличие антител класса G говорит о перенесенной инфекции. Повышенные значения антител IgM являются признаком острой стадии болезни или реактивации инфекции.

Для диагностики грибкового поражения кожи при отрубевидном и стригущем лишае берется скребок с пораженного участка для последующего изучения под микроскопом.

Если нужно оценить общее состояние пациента, врач может назначить клинический анализ крови.

Диагностика посредством инструментов

При осмотре врач может использовать метод дерматоскопии — изучение состояния кожи при помощи специального микроскопа.

Дерматолог может провести исследование во время личной консультации. Дополнительной подготовки к дерматоскопии не требуется, но важно соблюдать основные правила: в день консультации не использовать местные препараты и косметические средства, а также удалить лак с ногтей.

Если есть подозрение на стригущий лишай, врач проведет осмотр с использованием лампы чёрного света, или лампы Вуда. Грибы-дерматофиты, выделяемые в процессе своей жизнедеятельности, содержат вещества, способные светиться. Поэтому, когда врач наводит лампу на кожу, пораженные грибком участки начинают светиться.

Под лампой Вуда стригущий лишай светится белым, зеленым или изумрудным светом.

Иногда может потребоваться взятие биопсии кожи. Во время процедуры врач отрезает кусочек пораженной ткани и отправляет ее на микроскопическое исследование в лабораторию. Результаты позволят выявить бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, доброкачественные или злокачественные опухоли кожи, воспалительные процессы.

Способы лечения стригущего лишая

Подход к лечению лишая зависит от формы заболевания. Например, при красном плоском лишае применяют антигистаминные препараты, мази и кремы с добавлением стероидов. Также важно регулярно увлажнять кожу.

Для борьбы с опоясывающим лишаем используют высокие дозы противовирусных препаратов, оказывающих прямое антивирусное воздействие.

Начало лечения на ранней стадии (не позднее 7 дней с момента начала заболевания или 3 дня после появления сыпи) снижает риск развития серьезных осложнений. При начале лечения позже эффективность терапии значительно снижается.

Для облегчения боли и уменьшения зуда врач может также порекомендовать:

• Для борьбы с герпесом на местах, где возникают проблемы, можно применять различные лекарственные средства: мази, гели и кремы с активным компонентом ацикловир;
• Также эффективны охлаждающие компрессы;
• Для снижения боли принимают внутрь нестероидные противовоспалительные средства;
• Дополнительно можно использовать антогистаминные препараты как внутрь, так и наружно;
• Для устранения зуда помогает каламиновый раствор.

При лечении стригущего лишая назначают противогрибковые средства и рекомендуют ограничить контакт с водой, так как грибы могут быстро распространиться по телу, что может вызвать новые высыпания.

Часто для полного излечения необходимо лечить всех членов семьи, чтобы избежать заражения, так как заболевание очень заразно.

Некоторые легкие случаи розового лишая могут проходить без медикаментозного лечения. Достаточно носить комфортную одежду, избегать раздражающих веществ, использовать мягкие моющие средства и стараться не царапать кожу в местах поражения.

Умеренное воздействие ультрафиолетовых лучей или небольшой загар могут помочь уменьшить проявление симптомов болезни и быстрее избавиться от лишая. Если кожа сильно зудит, врач может порекомендовать использовать мазь с антигистаминным компонентом.

Для успешного лечения лишая применяют специальные противогрибковые препараты: таблетки, шампуни, мази.

Склеротический лишай лечат с использованием кортикостероидов или мазей с иммунодепрессантами. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое удаление атрофированных тканей, например обрезание крайней плоти полового члена.

Профилактика лишая

Специализированная профилактика разработана только для опоясывающего лишая — применяются вакцины против ветряной оспы.

Для прививки подходят те, кто не болел ветрянкой ранее. Детям ставят две прививки: первую — в возрасте 12–15 месяцев, вторую — в возрасте от 4 до 6 лет. График вакцинации для взрослых определяется индивидуально с врачом.

Прививки значительно уменьшают риск заболевания ветрянкой. В случае заражения человека все же помогает перенести инфекцию в легкой форме.

Для других форм лишая существуют меры неспецифической профилактики, которые заключаются в соблюдении правил личной гигиены, избегании потенциально вредных факторов и общем укреплении здоровья.

Способы предотвращения воздействия потенциально вредных факторов:

• не работать с химическими веществами, которые могут раздражать кожу, без перчаток;
• минимизировать контакт с аллергенами;
• стирать полотенца при максимальной температуре каждый раз после использования (если в доме есть человек с грибковой формой лишая);
• принимать лекарства только по рекомендации врача, чтобы не провоцировать побочные эффекты;
• не трогать бродячих кошек и собак, когда нет возможности сразу помыть руки;
• регулярно показывать домашних животных ветеринару;
• использовать только личные расчески, полотенца и другие предметы гигиены;
• регулярно мыть голову шампунем, особенно после стрижки;
• в бассейнах и раздевалках ходить в тапочках или шлепанцах, а после посещения тщательно ополаскивать их;
• хорошо вытирать и просушивать кожу после мытья и купания, чтобы не создавать повышенную влажность для роста грибка;
• лечить хронические заболевания;
• использовать мыло с пиритионом цинка 1–2 раза в месяц, если раньше был отрубевидный лишай.

Источники

1. Документ, вынесенный в приказе от 18 декабря 2007 года № 777 Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, предусматривает стандарты медицинской помощи пациентам с разноцветным лишаем.
2. По указанию Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 декабря 2007 года № 779 утверждены стандарты первичной медико-санитарной помощи при красном плоском лишае.
3. В приложении к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 декабря 2007 года № 754 установлены стандарты первичной медико-санитарной помощи при розовом лишае Жибера.
4. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 года № 4 (с изменениями на 25 июня 2022 года) под названием СанПиН 3.3686-21 устанавливает санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней.

Осложнения при лишае

Тип осложнения	Симптомы	Как предотвратить
Зуд и раздражение	Чувство ужасного зуда, кожа становится сухой и шелушится	Использовать специальные кремы и мази, избегать чрезмерного чесания
Появление пузырей	Образование волдырей на коже, которые могут становиться воспаленными и болезненными	Проводить обработку зоны поражения антисептиками, избегать травмирования пузырей
Сыпь	Появление красных пятен на коже, сопровождаемое зудом	Соблюдать гигиену, избегать контакта с заразными объектами, следовать рекомендациям врача по уходу за кожей

Лечение лишая на дому может быть эффективным, однако при возникновении серьезных осложнений необходимо обратиться к дерматологу для назначения соответствующей терапии. Важно помнить, что самолечение лишая может привести к усугублению проблемы и увеличению риска осложнений.

Лечение лишая на дому

Поговорим о том, как можно самостоятельно справиться с лишаем без похода к врачу. Эффективное лечение дома поможет избавиться от неприятных симптомов и предотвратить распространение инфекции.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, следует соблюдать гигиену и регулярно обрабатывать пораженные участки кожи. Используйте антисептические средства для омывания и обработки ранок, следите за чистотой одежды и постельного белья.

Важным фактором в лечении лишая является повышенное внимание к состоянию кожи и ее окружающей среды. Помимо гигиены, также необходимо обратить внимание на питание и общее состояние здоровья организма, чтобы укрепить иммунитет и способствовать быстрому выздоровлению.

Влияние погодных условий на прогрессирование лишая

Как климатические условия могут повлиять на течение и развитие инфекции, вызывающей лишай? Влияние погоды на заболевание может быть значительным и иметь как положительные, так и отрицательные стороны. Исследования показывают, что изменение температуры и влажности воздуха может способствовать или, наоборот, замедлять процесс заболевания.

Например, повышенная влажность и тепло могут способствовать распространению грибков, вызывающих лишай, что делает человека более подверженным возникновению заболевания. С другой стороны, сухой и холодный климат может усилить симптомы заболевания, усугубляя зуд, покраснение и шелушение кожи.

Поэтому, при наличии заболевания лишаем, важно учитывать факторы окружающей среды и погоды, чтобы принимать необходимые меры по уходу за кожей и предотвращению дальнейшего развития инфекции.

Психологические последствия лишая

Надоедливый зуд, красные пятна на коже и неприятные высыпания — все это лишай, который не только приносит физический дискомфорт, но и может оказать негативное воздействие на психическое состояние человека. Психологические последствия лишая могут быть разнообразны и включать в себя стресс, депрессию, апатию и снижение самооценки.

Необходимо понимать, что не только видимые симптомы лишая могут влиять на психическое состояние человека, но и стигматизация со стороны окружающих людей. Отказ от общения, ухудшение качества жизни и негативное восприятие самого себя — все это может привести к серьезным психологическим проблемам.

Важно помнить, что психологические последствия лишая не менее значимы, чем физические проявления болезни. Поддержка близких, консультация специалистов и позитивное мышление помогут справиться с негативными эмоциями и эффективно бороться с психологическими последствиями лишая.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое лишай и какие симптомы его характеризуют?

Лишай — группа заболеваний кожи, при которых на ней появляются пятна и бляшки, она зудит и шелушится.

Каковы причины появления лишая?

Причины поражения отличаются: лишай может появиться из-за вирусов, грибков, аллергии, некоторых аутоиммунных заболеваний.

Могут ли различные типы лишая отличаться друг от друга по симптомам?

Да, различные типы лишая могут проявляться по-разному: некоторые могут вызывать зуд, шелушения, пятна, а другие могут иметь более специфические симптомы.

Каковы методы лечения лишая?

Методы лечения лишая могут варьироваться в зависимости от типа заболевания: это могут быть противогрибковые препараты, противовирусные средства, антигистаминные препараты и другие. Важно проконсультироваться с дерматологом для правильного диагноза и назначения лечения.

Существуют ли методы профилактики появления лишая?

Для профилактики появления лишая рекомендуется поддерживать хорошую гигиену кожи, избегать контакта с инфицированными людьми, укреплять иммунную систему, использовать средства защиты от солнца и т.д. Важно также обращаться к врачу при первых признаках заболевания.

Чем вызваны пятна и бляшки на коже при лишае?

Пятна и бляшки на коже при лишае могут быть вызваны вирусами, грибками, аллергией или некоторыми аутоиммунными заболеваниями.