Микоз стоп

Микоз стоп, иначе известный как дерматофития, это инфекционное заболевание, вызываемое плесневыми грибами дерматофитами. В мире известно 43 вида дерматофитов, из которых 30 приводят к заболеванию стоп. Чаще всего причиной микоза стоп являются грибы Trichophyton rubrum (90%), Trichophyton mentagrophytes, а иногда Epidermophyton. Редко микоз стоп могут вызывать грибы рода Candida и плесени Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum.

На картинке — грибы под микроскопом

Все дерматофиты обладают кератинолитической активностью: они способны растворять кератин, волокнистый белок, который образует верхний слой кожи человека и животных. В результате кожа становится поврежденной.

Когда грибки попадают на кожу, они направляются к самым уязвимым местам — стыкам между клетками эпидермиса ЭпидермисНаружный слой кожи.. Там они проникают внутрь и начинают активно разрастаться. При этом грибы редко проникают глубже зернистого слоя кожи. Обычно они ограничиваются только верхними, ороговевшими тканями.

Колонии грибов обитают в верхнем, роговом слое кожи

Распространённость микоза стоп

Микозы кожи, в том числе и микозы стоп, встречаются во всех странах мира. Доля этих заболеваний в структуре всех дерматологических болезней достигает 37–40%.

При этом микозы кожи встречаются чаще всего — примерно в 30% случаев.

Данные исследователей-дерматологов в России свидетельствуют о том, что микозом стоп страдает до 20% взрослого населения страны. У мужчин патология выявляется в два раза чаще.

У лиц старше 70 лет грибок на стопах обнаруживается практически у каждого второго пациента — это объясняется наличием у пожилых людей хронических заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, а также сосудистыми патологиями, такими как варикоз вен.

Заражение грибком на стопах обычно происходит в семье — при непосредственном контакте с кожей инфицированного человека. Также известны случаи заражения при совместном использовании одежды, обуви, предметов быта.

Инфекция обычно затрагивает сразу обе стопы, частично распространяется на ногтевые пластины. Без лечения болезнь может распространиться и на кожу ладоней — обычно на рабочей руке. Это состояние называется синдромом двух стоп и одной кисти.

Причины микоза стоп

Наиболее часто возбудителями грибковой инфекции стоп являются дерматофиты: трихофитон красный (Trichophyton rubrum), трихофитон ментагрофитес (Trichophyton mentagrophytes) и хлопьевидный эпидермофитон (Epidermophyton floccosum). Более редко заболевание вызывают грибы рода кандида (Candida) и плесени (Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum).

Согласно некоторым исследованиям, доля дерматофитов как причиной микоза стоп постепенно уменьшается. На первый план выходят грибы кандида.

Факторы риска развития грибковой инфекции стоп:

• Нарушение личной гигиены;
• Общее использование обуви (например, в боулинге, пунктах проката коньков и лыж);
• Посещение общественных бань, бассейнов, пляжей;
• Климатические особенности: риск заболеть выше в странах с субтропическим и тропическим климатом — из-за повышенной влажности и температуры окружающей среды;
• Постоянное ношение закрытой тесной обуви (как у военных, шахтёров, рабочих текстильной и металлургической промышленности);
• Частые травмы пальцев стоп при плоскостопии, мозолях, натоптышах;
• Несоблюдение санитарных правил при педикюре;
• Нарушение кровоснабжения ног;
• Иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ;
• Хронические дерматозы;
• Ожирение;
• Сахарный диабет;
• Хроническая венозная недостаточность;
• Применение определенных лекарственных препаратов (системных глюкокортикостероидов).

Попадая в контакт с кожей инфицированного человека, можно заразиться микозом стоп.

Признаки заражения микозом стоп

Признаки микоза стоп и специфика лечения болезни зависят от её клинического проявления.

Сквамозная (сквамозно-гиперкератотическая) форма микоза стоп

В большинстве случаев дерматофит Trichophyton rubrum является вызывающим средством сквамозной формы микоза стоп.

При

первых признаках заболевания пациента беспокоит умеренное шелушение кожи между пальцами — тонкие, серебристого оттенка чешуйки покрывают кожу обильно. Постепенно, по мере распространения болезни на боковые и тыльные поверхности стоп, формируется характерный воспалительный валик, кожа на пораженных участках становится более плотной. Со временем у больного развивается онихомикоз — грибковое поражение ногтей.

Межпальцевая (интертригинозная) форма грибкового поражения стоп

Эта форма чаще всего возникает при выраженной потливости стоп. Заболевание поражает межпальцевые промежутки, сопровождаясь покраснением, отеком, размягчением и расслоением кожи. Иногда образуются эрозии и трещины. Многие пациенты жалуются на зуд, жжение и болезненные ощущения.

Часто возникает одновременное заражение кожи стоп грибками дерматофитами (чаще всего это Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale) и бактерией золотистым стафилококком.

Изображение может быть удивительным.
Нажмите для просмотра.

Межпальцевая форма микоза стоп

Дисгидротическая форма микоза стоп

Обычно, вызывателем этой формы микоза стоп является Epidermophyton floccosum (хлопьевидный эпидермофитон).

Неприятная разновидность микоза стоп, известная как дисгидротическая форма, обычно проявляется более серьезно, сопровождается невыносимым зудом и болями. На коже появляются пузырьки с толстым покровом. Сливаясь вместе, они превращаются в большие многокамерные пузыри, которые после вскрытия становятся влажными язвами розово-красного оттенка, а затем — в коричневые корки.

Эта болезнь трудно поддается лечению и часто возвращается снова.

Характерной чертой дисгидротической формы является поражение дна стопы, межпальцевых складок и кожи пальцев. Далее процесс может распространиться на пятки, нижнебоковые поверхности стоп и даже на кожу ниже лодыжек.

При присоединении бактериальной инфекции пациент может столкнуться с лихорадкой, увеличением регионарных лимфатических узлов и отечностью стопы, а кожа становится влажной. Из-за сильной боли ходьба становится для него проблемой.

Экссудативно-дисгидротическая форма микоза стоп

Чаще всего экссудативно-дисгидротическая форма микоза стоп вызвана грибком Trichophyton rubrum (красным трихофитоном).

Вначале поражается кожа между пальцами. Потом процесс распространяется на подошву, тыльную и боковые поверхности стопы, ногтевые пластинки. На коже образуются пузырьки и эрозии, которые затем покрываются корочками. Кожа начинает мокнуть, возможно произойти загноение.

Фотография может показаться шокирующей.
Нажмите, чтобы увидеть.

Экссудативно-дисгидротическая форма микоза стоп

Стёртая форма микоза стоп

Отдельные ученые выделяют стертую форму. Предполагается, что она возникает через несколько дней после заражения грибком.

Появилось шелушение в межпальцевых складках кожи. Также можно наблюдать легкое шелушение на подошвах и боковых поверхностях стоп. Люди, страдающие этим, могут не обращать внимание на неприятные симптомы, но при этом они могут заразить окружающих.

Острая стадия грибковой инфекции стоп

Острая форма грибковой инфекции стоп может возникнуть как обострение дисгидротической или интертригинозной (межпальцевой) формы.

Заболевание начинается резко: на коже стоп, а затем и голеней появляется большое количество пузырьков. Кожа становится отечной. Затем на кистях и нижней части предплечий появляются узелки.

После того, как пузырьки лопаются, образуются эрозии, окруженные осколками отшелушившейся кожи. Они объединяются, превращаясь в обширные воспаленные участки, часто с гноем.

Болезнь часто сопровождается повышением температуры, ухудшением общего самочувствия пациента, острыми болями в пораженных кистях и стопах. Также увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы в области паха и бедра.

Воспалительная форма грибковой инфекции стоп

Зарубежные авторы обычно выделяют воспалительную форму грибковой инфекции стоп, часто определяя ее как острую. Она может развиться из хронической формы дерматофитии между пальцами.

Чаще всего возбудителем воспалительной формы является гриб Trichophyton rubrum.

Характерные проявления: интенсивный зуд, высыпания на коже в основном на подошвах, у основания и на боковых поверхностях пальцев, а также на тыльной стороне стопы. Могут возникать отёчные участки с пузырьками на поверхности. Пузырьки могут объединяться или сохраняться неизменными в течение длительного времени, если их покрышка (верхняя часть) достаточно толстая.

Часто также поражаются ногтевые пластины, что приводит к развитию онихомикоза.

Язвенное проявление микоза стоп

Язвенная форма (или глубокая, как её называют за рубежом) — это одно из осложнений микоза стоп, вызванное присоединением бактериальной инфекции.

На подошвах образуются обширные глубокие гнойные язвы. Пациент может испытывать сильную боль и, как следствие, столкнуться с проблемами при ходьбе.

Осложнения поражения стоп грибковой инфекцией

Разрывы и язвы на коже, возникающие в очаге грибковой инфекции, способствуют проникновению бактерий в организм. Из-за этого лечение таких инфекций затруднено, поскольку грибы вырабатывают специальные вещества, увеличивающие устойчивость бактерий к лекарствам.

Наиболее частые осложнения грибковой инфекции стоп:

• выявляющиеся проявления аллергического дерматита в результате инфекционных и медикаментозных факторов;
• пиодермии, представляющие собой гнойничковые заболевания кожи (целлюлит, лимфангит, флегмона, остеомиелит костей стопы), способные привести к образованию глубоких, долго не заживающих ран;
• бородавки на подошвах стоп;
• микробный экзем, характеризующийся хроническим воспалительным процессом, сопровождающимся зудом, покраснением кожи и образованием пузырей с жидкостью;
• ослабление иммунитета и нарушение микроциркуляции в нижних конечностях (чаще всего встречается у пациентов с сахарным диабетом и варикозной болезнью);
• распространение заболевания на кожу кистей рук и ногтевые пластины;
• ухудшение качества жизни: острые формы микоза мешают носить обувь, а лимфаденит может сопровождаться лихорадкой и плохим самочувствием.

Микоз стоп значительно ухудшает качество жизни: пациенты, страдающие от этого заболевания, испытывают дискомфорт и трудности при ходьбе

Проведение диагностики микоза стоп

Определением и лечением микоза стоп занимается специалист по кожным заболеваниям и грибковым инфекциям.

На консультации врач оценит состояние ногтей, кожи, слизистых оболочек и волос пациента. Он проведет дерматоскопию — детальное изучение кожи при увеличении. Параллельно с осмотром врач соберет данные о пациенте, его образе жизни, питании, бытовых привычках и уходовых процедурах.

Если есть подозрение на микоз стоп, врач назначит специальные лабораторные исследования.

Анализ соскоба с кожи позволит исключить или подтвердить наличие грибковой инфекции.

Также специалист может направить пациента на микроскопическое исследование и посев.

Метод посева или культуральный метод позволяет получить более точные сведения об вызывающем заболевание микроорганизме, несмотря на то, что на его проведение требуется больше времени, обычно около месяца.

Сахарный диабет может значительно усугубить течение грибковой инфекции стоп и привести к серьезным осложнениям. Для подтверждения или опровержения этого диагноза необходимо провести комплексное обследование.

Общее состояние пациента можно оценить с помощью общего анализа крови.

Также перед назначением противогрибковой терапии врач может назначить биохимический анализ крови, который позволит оценить уровень билирубина, ферментов печени АЛТ и АСТ. Эти данные помогут врачу определить дозировку лекарства и минимизировать риск побочных эффектов.

Методы лечения грибковой инфекции стоп

Лечение грибковой инфекции стоп проводится в два этапа.

Во вначале, если происходит острая воспалительная реакция, используют компрессы: водные растворы ихтиола, антисептические средства (фукорцин, 1%-ный водный раствор бриллиантового зеленого). Затем прописывают пасты и мази, содержащие противогрибковые и глюкокортикостероидные компоненты.

При выраженном зуде (во время острой фазы) и присоединении вторичной инфекции используют противовоспалительные растворы для компрессов, а также комбинированные антимикробные препараты в виде кремов и растворов.

Основным принципом терапии является применение антимикотических — противогрибковых — препаратов.

На следующем этапе лечения применяют противогрибковые препараты, предназначенные для искоренения грибков-патогенов. Чаще всего такие лекарства выпускаются в виде мазей, кремов или растворов.

Если пациент страдает от интенсивного зуда, дерматолог может выписать антигистаминные препараты. Обычно их принимают в течение 10–15 дней до полного исчезновения неприятного симптома.

При поражении ногтей используют противогрибковые препараты, которые наносят прямо на ногтевую пластину и ногтевые валики. При этом лекарство концентрируется на поверхности ногтя и не проникает в кровоток, что исключает риск побочных эффектов.

Если наружные средства не приносят желаемого эффекта, применяют антимикотические препараты системного действия.

Схему лечения и дозировку препаратов назначает врач. Во время лечения необходимо посещать подолога не реже одного раза в месяц.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу прогноз микоза стоп благоприятный: большинство пациентов, которые прошли лечение антимикотическими препаратами, полностью избавляются от этого заболевания.

Для предотвращения микоза необходимо защищать стопы и руки от раздражающих и повреждающих факторов, а также укреплять иммунитет.

Профилактические меры онхомикоза:

• Следите за чистотой носков, меняя их ежедневно или даже чаще в случае потливости или промокания ног;
• Проветривайте и сушите обувь после ношения;
• Используйте антимикотическую УФ-сушку для обуви;
• Не носите общие тапочки в гостях;
• Не примеряйте обувь в магазине на голую ногу;
• Используйте индивидуальное полотенце для ног;
• Используйте индивидуальные инструменты для ухода за ногтями (щипчики, пилочки);
• В бассейне или сауне носите обувь;
• Следите за разнообразием своего рациона;
• Избегайте стрессовых ситуаций.

Источники

1. Сергеев Ю. В., Баранова М. О., Савченко Н. В., Сергеев А. Ю. Аморолфин и современная практика лечения онихомикозов // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2016. №1. С. 84–94.
2. Малярчук А. П. Использование метода скотч-проб для диагностики микозов стоп / Дерматовенерология и косметология: Синтез науки и практики, IV межрегиональный форум. 2016. С. 51.
3. Зачиняева А. В., Москалев А. В., Андреев В. А., Cбойчаков В. Б. Медицинская микология. Руководство для врачей. М., 2018.

Влияние грибковой инфекции на общее состояние организма

Грибковая инфекция стоп может оказать серьезное воздействие на общее состояние организма, ослабить иммунную систему и вызвать различные негативные последствия. Важно знать, как предотвратить контакт с зараженными поверхностями, чтобы избежать возможных осложнений.

• Избегайте ходить босиком на общественных местах, где может быть повышенный риск заражения грибком.
• После посещения бассейна, душа или сауны обязательно вытирайте стопы и ногти, чтобы устранить влагу, в которой грибки могут размножаться.
• Пользуйтесь собственными тапочками или обувью в общественных раздевалках и душевых, чтобы не подвергать себя риску заражения грибковой инфекцией.
• Регулярно мойте и дезинфицируйте обувь, особенно если у вас есть замеченные симптомы грибковой инфекции стоп.

Соблюдение простых правил предосторожности и гигиены поможет уменьшить риск контакта с грибком и сохранить здоровье стоп и общее благосостояние организма. Будьте внимательны к своему здоровью и не забывайте о профилактике грибковой инфекции стоп.

Предостережения при контакте с зараженными поверхностями

Для избежания заражения грибковой инфекцией стоп необходимо соблюдать гигиенические меры. Важно не ходить босиком на общественных местах, использовать индивидуальные средства личной гигиены (полотенце, тапочки) и регулярно проводить обработку обуви и общественных поверхностей антисептиками.

Меры профилактики грибковой инфекции стоп

Для предотвращения возникновения грибковой инфекции стоп необходимо придерживаться определенных мер безопасности. Грибковая инфекция стоп может быть препятствована при соблюдении следующих рекомендаций:

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое микоз стоп?

Микоз стоп, или дерматофития, — инфекционное заболевание, которое вызывают плесневые грибы дерматофиты. Это грибковая инфекция кожи стоп, которая может привести к зуду, покраснению, шелушению и даже трещинам.

Сколько видов дерматофитов известно?

Известно 43 вида дерматофитов, при этом 30 из них могут вызвать микоз стоп. Наиболее распространенными из них являются грибы Trichophyton rubrum (90%), Trichophyton mentagrophytes и реже Epidermophyton.

Какие грибы реже всего вызывают микоз стоп?

Значительно реже микоз стоп вызывают грибы рода Candida и плесени Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum. Они составляют небольшую часть всех случаев этого заболевания.

Какие симптомы могут сопровождать микоз стоп?

Симптомы микоза стоп могут включать зуд, покраснение, шелушение кожи, трещины, образование пузырей, утолщение и обесцвечивание ногтей. В некоторых случаях возможно появление болезненных язв и высыпаний.