Нефроптоз

Парные органы, называемые почками, имеют форму, напоминающую фасолину величиной с кулак.

Почки находятся в поясничных ямках, образованных различными частями тела, такими как диафрагма, позвоночник, мышцы поясницы и брюшной стенки. У мужчин эти ямки глубже и сужаются книзу, в то время как у женщин они более мелкие, узкие и широко открытые внизу.

Каждая почка имеет трислойное покрытие:

• Первый слой состоит из фиброзной капсулы. Это тонкая, но плотная внутренняя оболочка, содержащая мышечные клетки, поддерживающие давление, необходимое для фильтрации крови.
• Второй слой — жировая капсула. Она обеспечивает надежное крепление органа в поясничной области, а также защиту от механических повреждений и терморегуляцию.
• Третий слой — почечная фасция. Эта внешняя оболочка удерживает орган в правильном положении.

Края почек поддерживают сосуды, которые не позволяют органу смещаться вниз и в стороны, но при необходимости способны растягиваться в 1,5–2 раза. Также брюшина участвует в фиксации почек.

Основная функция почек заключается в фильтрации крови, то есть удалении из нее токсинов, шлаков и избыточной воды, а также возвращении в кровоток электролитов (натрий, калий, кальций и хлор) и питательных веществ.

На почки приходится весь объем циркулирующей крови примерно за 5 минут.

Обычно почки могут немного смещаться от своего обычного положения на 2-3 см при определенных движениях. Это может происходить, например, когда человек глубоко дышит, резко двигается или меняет положение тела.

При развитии нефроптоза почки становятся слишком подвижными и могут перемещаться даже в живот и малый таз.

По статистике, нефроптоз чаще всего наблюдается у людей в возрасте от 20 до 40 лет, преимущественно у женщин. Около 70% случаев отмечается опущение правой почки. Это объясняется тем, что правая почка изначально находится ниже левой, так как над ней находится печень, которая сдвигает ее.

Причины возникновения нефроптоза

Связочный аппарат удерживает почку в нормальном положении благодаря четырем основным компонентам.

Основные части связочного аппарата почки:

• Почечное ложе — ткани, окружающие и поддерживающие орган;
• Почечная фасция — внешняя оболочка почки;
• Почечная ножка — мочеточник, вена и артерия, выходящие от почки;
• Внутрибрюшное давление — давление от органов и жидкости в брюшной полости на дно и стенки.

Если работа связочного аппарата или отдельных его компонентов нарушена, почка может стать слишком подвижной, опуститься и постепенно повернуться вокруг своей оси.

Различные причины могут привести к ослаблению связочного аппарата и, как следствие, к опущению почки.

Основные факторы опущения почки:

• Отклонение в развитии крепления почки;
• Резкое уменьшение веса;
• Снижение мышечного тонуса в области живота (чаще всего у женщин после родов);
• Многократные беременности;
• Повреждение почки вследствие падения с высоты, прыжка в воду, удара в поясницу;
• Заразные заболевания мочеполовой системы;
• Регулярный подъем грузов;
• Спортивные игры, связанные со скачками внутрибрюшного давления и резкими движениями (футбол, волейбол, баскетбол);
• Тяжелые инфекции;
• Слишком быстрое физическое развитие у худощавых подростков.

Типы и стадии нефроптоза

В области медицины различают два типа нефроптоза: фиксированный и динамический. Фиксированный нефроптоз характеризуется плотным закреплением почки в опущенном положении, в то время как при динамическом типе орган легко перемещается в зависимости от положения тела или физической активности.

Также выделяют односторонний (правосторонний или левосторонний) и двусторонний нефроптозы.

В зависимости от степени тяжести патологического процесса, различают три стадии нефроптоза.

Этапы нефроптоза:

• первая — почка опускается ниже подреберья при вдохе, а затем возвращает на место при выдохе;
• вторая — почка полностью перемещается в брюшную полость в вертикальном положении человека, но в горизонтальном положении возвращается на место;
• третья — почка находится ниже подреберья в любом положении тела и даже может опускаться в малый таз.

Признаки нефроптоза

Признаки нефроптоза зависят от того, насколько нарушен процесс выделения мочи и циркуляция крови в сосудах.

На первых порах человек может ощущать ноющие или тупые боли в пояснице. Обычно они проходят сами собой после недолгого отдыха.

При более сильном опущении почки могут появиться острые боли в пояснице, боку и животе, которые можно принять за симптомы почечной колики. Почечная колика представляет собой резкий приступ боли, связанный с нарушением оттока мочи. Коликам обычно сопутствует частое и болезненное мочеиспускание, тошнота и рвота.

В моче может наблюдаться кровь. Кроме того, количество выделяемой мочи за сутки может уменьшиться.

При продвижении нефроптоза у человека появляются и другие признаки нарушения функций почек — ярко выраженные отеки, повышенное артериальное давление.

С со стороны ЖКТ могут возникнуть тошнота, потеря аппетита, запоры или, наоборот, понос. Со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, усталость, раздражительность, бессонница.

Признаки опущения почки у женщин

Среди основных симптомов нефроптоза у женщин можно выделить тупую боль в поясничной области, учащенное и болезненное мочеиспускание, нарушение работы кишечника (понос, запор), появление крови в моче.

Признаки опущения почки у мужчин

Признаки нефроптоза у мужчин в общем схожи с теми, которые у женщин: унылая или тупая боль в пояснице, которая может излучаться в бок или в живот, примеси крови в моче, частые позывы к мочеиспусканию, боль при мочеиспускании, расстройство стула.

Последствия нефроптоза

Когда почка смещается из своего анатомического положения, кровеносные сосуды, обеспечивающие ее кровоснабжение, растягиваются или сдавливаются, что нарушает циркуляцию крови. Это состояние представляет опасность и может привести к стойкой артериальной гипертензии и даже гипертоническому кризу Гипертонический кризОпасное состояние, при котором артериальное давление поднимается до 160/100 мм рт. ст. и выше..

Кроме того, из-за спущенной почки может появиться изгиб мочеточника, что угрожает острой задержкой мочи.

Самые частые осложнения нироптоза:

• пиелонефрит — воспаление почек;
• цистит — воспаление мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• почечная недостаточность — острое или хроническое заболевание, при котором почки перестают выполнять свою функцию, то есть фильтровать кровь;
• нефросклероз — замещение ткани почки соединительной тканью (орган при этом перестает выполнять свою функцию полноценно);
• гидронефроз — расширение почки, вызванное нарушением оттока мочи.

К какому врачу обращаться при признаках нироптоза

При симптомах нироптоза (тупая боль в пояснице, примесях крови в моче, учащенном и болезненном мочеиспускании) следует обратиться к урологу.

При посещении врача вопрос о том, когда появились симптомы болезни и в какие моменты они усиливаются, обязательно будет задан. Также уточнят, были ли ранее выявлены другие заболевания мочеполовой системы, и какие хронические заболевания у пациента имеются. Врач может также спросить о стиле жизни пациента и наличии тяжелых физических нагрузок, поднимается ли он тяжести, а также были ли почечные травмы, связанные с падениями или ударами в поясницу.

У женщин уролог может узнать, сколько у нее было беременностей (многочисленные роды могут быть фактором риска развития нефроптоза).

Затем врач проведет осмотр, оценит конституцию пациента, состояние подкожно-жировой клетчатки и мышц передней брюшной стенки, а также спины.

После проведения визуального осмотра врач выполнит ручное исследование почек. Эту процедуру выполняют обеими руками. Вначале пациент должен лечь на кушетку и расслабить мышцы живота. Доктор садится справа, вводит левую руку под поясницу пациента, а правой ощупывает брюшную полость. Если почки в порядке, их не должно быть ощущаться при пальпации. Также ручное исследование почек можно провести в положении стоя.

Для уточнения диагноза врач назначит необходимые лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика

Если у пациента подозрение на нефроптоз, ему могут назначить общие и биохимические анализы крови, а также общий анализ мочи. Если к почечному пролапсу присоединилось воспаление, то в моче будут обнаружены лейкоциты, бактерии, кровь и белок.

Инструментальная диагностика

Один из ключевых методов инструментальной диагностики — экскреторная урография. Пациенту внутривенно вводят рентгенконтрастное вещество (йодосодержащий препарат), которое быстро достигает почек. Уже через несколько минут после введения контраста можно делать рентгенограмму почек.

Изображения, полученные в ходе экскреторной урографии, позволяют оценить форму и размер почек, степень их опущения и перекрута по продольной и поперечной осям. Также на изображениях видны изгибы мочеточника, вызванные нефроптозом.

При подозрении на нефроптоз также проводится ультразвуковое исследование с доплерографией. С помощью УЗИ можно определить положение и форму почек, а также изучить анатомию и структуру этого органа. Доплерография Доплерография— это метод УЗИ, который позволяет визуализировать сосуды и изучить особенности кровотока. позволяет оценить расположение и состояние почечных артерий и вен.

Выявление нефроптоза также помогает радиоизотопная реноангиография — высокоинформативный метод, при котором используется радиомаркировка. Пациенту внутривенно вводят радиоизотопное вещество. Затем с помощью специального прибора следят, как радиоизотоп накапливается в почке и выводится из организма. Результаты исследования позволяют обнаружить сбои в работе почки.

Оценить состояние сосудов почечной ножки, выявить перегибы, сужения и перекруты мочеточника, а также отличить нефроптоз от дистопии почки (врожденного неправильного расположения органа) позволяет компьютерная томография.

Методы лечения нефроптоза

Лечение реноптоза зависит от стадии заболевания. Обычно на первой стадии и при отсутствии осложнений пациентам рекомендуется консервативное лечение. На второй и третьей стадиях, а также при наличии осложнений (нарушение кровообращения, сильная боль, затруднения с оттоком мочи), скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство.

Методы консервативного лечения

Пациенту назначают специальный бандаж, который поддерживает почку в правильном положении. Бандаж следует надевать утром, на глубоком вдохе, и снимать вечером, перед сном.

Также врач может прописать специальные упражнения для укрепления мышц живота и поясницы.

Если у пациента реноптоз сопровождается артериальной гипертензией, ему могут назначить препараты от повышенного давления. При наличии пиелонефрита применяют антибиотики.

Хирургическое лечение

Нефропексия — это хирургическое вмешательство, во время которого специалист закрепляет подвижную почку в правильном положении в анатомии.

Основные показания к нефропексии:

• стадии второго и третьего нефроптоза;
• сильные боли в пояснице, тазу или нижней части живота;
• поворот почки вокруг своей оси;
• почечная гипертензия — стойкое повышение артериального давления из-за нарушения кровотока в почке;
• почечное кровотечение от повреждения сосудов;
• частые рецидивы острого пиелонефрита;
• мочекаменная болезнь.

Противопоказания к нефропексии:

• наличие сахарного диабета;
• проблемы с сердцем и сосудами;
• висцероптоз — смещение органов брюшной полости ниже их нормального расположения;
• тяжёлая анемия.

Нефропексию проводят различными способами доступа к почкам – через открытый разрез брюшной полости (лапаротомия) и через небольшие проколы (лапароскопия).

Операция через лапаротомию

При этом методе хирург вырезает лоскут из поясничной мышцы, пропускает его под почкой и закрепляет орган в правильном положении.

Операция через лапароскопию

При таком методе используется сетчатый имплант, который прикрепляется к тканям поясничной мышцы, надежно удерживая почку.

Реабилитация после операции

Пациенту после лапаротомии требуется более длительное восстановление, которое может занять до 3 недель. В случае лапароскопии восстановление происходит быстрее – обычно за 7-10 дней.

Для ускорения процесса реабилитации важно соблюдать предписания врача: отдыхать, соблюдать постельный режим, держать ноги выше уровня головы во время сна и отдыха, избегать напряжения при испражнении и ограничивать физическую активность.

Прогноз после нефропексии

В случае своевременного начала лечения прогноз при нефроптозе благоприятный — у пациента нормализуется давление, пропадают боли в пояснице, боку и внизу живота. Не леченый нефроптоз может привести к хроническому пиелонефриту.

Меры предотвращения нефроптоза

Для того чтобы предотвратить нефроптоз, важно поддерживать нормальный вес, не снижать его слишком резко, заниматься физическими упражнениями, которые помогут укрепить мышцы живота, воздерживаться от поднятия тяжестей и избегать повреждений в области почек.

Источники

1. Аль-Шукри С. Х., Ткачук В. Н. Урология : учебник. М., 2012.
2. Вайнберг З. С. Клиническая урология для врача поликлиники. М., 2000.
3. Нестеров С. Н., Ханалиев Б. В., Мамедов Х. Х. Современный взгляд на проблемы нефроптоза // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2014. Т. 9. № 2. С. 99–105.

Влияние нефроптоза на функционирование почек

Нефроптоз, или почечный выпад, может значительно нарушить нормальное функционирование почек. При этом органы могут испытывать нестабильное положение из-за изменения тонуса связочного аппарата, что негативно сказывается на их работе.

Со временем почки, оказываясь в неправильном положении, могут испытывать дополнительное давление и напряжение, что может вызывать нарушения их функций. Это может привести к различным осложнениям, таким как боли в пояснице, нарушения мочеиспускания, крови в моче и другим проблемам.

Помимо прямых физиологических последствий, нефроптоз также может оказывать негативное воздействие на психологическое состояние человека. Частые боли и дискомфорт, вызванные этим состоянием, могут привести к депрессии, тревожности и ухудшению общего качества жизни пациента.

Симптомы осложнений при нефроптозе

Боли в поясничной области могут быть постоянными или возникать при физической нагрузке. Они могут быть острыми, тупыми, но всегда вызывать дискомфорт и ухудшить общее самочувствие. Боль часто усиливается при длительной сидячей позе или физической активности, что сильно ограничивает жизнь человека.

Нарушения работы мочеполовой системы при нефроптозе могут проявляться чаще всего в виде частого мочеиспускания, болезненного мочеиспускания, появления крови в моче. Эти симптомы могут быть признаком воспалительных процессов в почках, что требует обязательного медицинского вмешательства.

Психологические проблемы также часто сопровождают нефроптоз, поскольку постоянные боли и недомогания негативно влияют на психическое состояние. Человек может испытывать угнетенное настроение, раздражительность, беспокойство, что отрицательно влияет на его общее качество жизни.

Психологические аспекты лечения нефроптоза

Когда речь заходит о психологических аспектах лечения нефроптоза, важно понимать, что этот процесс включает не только физиологические аспекты, но и психологические аспекты, которые влияют на пациента. Психологическое состояние человека может оказать значительное влияние на эффективность лечения и на его общее самочувствие.

Психологические аспекты лечения нефроптоза:
1. Эмоциональное состояние пациента влияет на процесс выздоровления.
2. Уверенность в хорошем исходе лечения способствует быстрому восстановлению.
3. Оптимистический настрой помогает преодолеть трудности и препятствия на пути к выздоровлению.

У различных пациентов могут возникать разные психологические проблемы в процессе лечения нефроптоза, поэтому важно поддерживать пациентов и помогать им справляться с негативными эмоциями. Психологическая поддержка в сочетании с соответствующим лечением может повысить эффективность терапии и улучшить прогноз выздоровления.

Особенности диагностики нефроптоза у детей

Для начала диагностики необходимо обратить внимание на характерные симптомы, такие как боли в поясничной области, изменение позы тела при длительном стоянии или ходьбе, а также возможное смещение почек при пальпации. Эти признаки могут свидетельствовать о возможном нефроптозе у ребенка.

Для подтверждения диагноза возможно использование различных методов исследования, включая ультразвуковое исследование почек, рентгенографию, а также компьютерную томографию. Эти процедуры позволят более детально оценить положение почек, их размеры и структуру, что поможет в определении наличия нефроптоза у ребенка.

Важно помнить, что диагностика нефроптоза у детей требует особого подхода и внимания со стороны врачей. Своевременное выявление и правильное лечение этого заболевания поможет избежать возможных осложнений и сохранить здоровье маленького пациента.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем являются почки и для чего они нужны?

Почки — это парный орган человеческого тела, который служит фильтрацией крови и выделением отходов через мочу. Они также регулируют уровень воды и солей в организме, а также участвуют в образовании гормонов.

Почему почки название почти фасолину?

По форме каждая из них напоминает фасолину размером с кулак. Это связано с их анатомическим строением, которое имеет форму похожую на бобовидную бобу.

Каковы основные функции почек?

Основные функции почек включают фильтрацию крови, регуляцию уровня воды и солей, выделение отходов через мочу, участие в образовании гормонов, поддержание кислотно-щелочного баланса в организме.

Что происходит при нарушении работы почек?

При нарушении работы почек могут возникнуть серьезные заболевания, такие как хроническая почечная недостаточность, почечная колика, инфекции мочевыводящих путей и другие проблемы, которые могут привести к угрожающим жизни состояниям.

Как узнать, что у меня проблемы с почками?

Симптомы проблем с почками могут быть разными, например отечность, боль в пояснице, изменения в мочеиспускании, усталость, повышенное давление и другие. В случае подозрения на проблемы с почками, следует обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Для чего человеку необходимы почки?

Почки выполняют ряд важных функций в организме человека. Они отфильтровывают вредные вещества из крови, поддерживают водно-электролитный баланс, регулируют кровяное давление и участвуют в образовании красных кровяных клеток.