Неспецифический язвенный колит

Заболевание, известное как язвенный колит, характеризуется появлением неглубоких язв на слизистой оболочке толстой кишки. Это хроническое состояние может проявляться болью в животе, нарушениями пищеварения и кровью в кале.

Неспецифическое название — неудачный выбор для обозначения этого заболевания. В современной медицине используется термин «язвенный колит», который подразумевает уникальные симптомы и методы лечения для этой патологии.

В таблице Международной классификации болезней МКБ-10 узнают язвенный колит благодаря коду K51.

Встречаемость

Язвенный колит — один из наиболее популярных типов воспалительных заболеваний кишечника среди взрослых. Как правило, он возникает у людей в возрасте 20-30 или 60-70 лет. У мужчин и женщин эта патология встречается почти с одинаковой частотой.

У детей язвенный колит случается реже: на них приходится 15-20% случаев.

Были выявлены данные, что среди тех, кто перенес операцию по удалению аппендикса в возрасте до 20 лет, язвенный колит возникает реже.

Причины болезни

Ученым до сих пор не удалось точно определить, почему возникает язвенный колит. Предполагается, что он появляется из-за генетических изменений.

Риск заболеть язвенным колитом увеличивается в четыре раза, если у человека имеются родственники с этим заболеванием.

При генетической предрасположенности к колиту триггером могут стать различные факторы, начиная от стресса и заканчивая негативным воздействием окружающей среды.

Факторы риска язвенного колита:

• нарушения в иммунной системе, такие как иммунодефицитные состояния или наследственные мутации активности иммунных клеток;
• дисбаланс микрофлоры кишечника — снижение количества полезных бактерий и увеличение числа болезнетворных микроорганизмов;
• продолжительный курс кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз);
• недостаточное питание, особенно относительно витамина D;
• продолжительный стресс, который приводит к нарушениям в работе пищеварительной системы и иммунной системы.

Течение язвенного колита

Язвенный колит — это аутоиммунное заболевание. Это название получили заболевания, при которых иммунная система организма реагирует на определенные вещества или даже собственные клетки как на врагов и начинает их атаковать, вызывая воспалительный процесс. Разрушение слизистой оболочки происходит из-за образования инфильтрата — скопления большого количества лимфоцитов и других иммунных клеток.

Как правило, при язвенном колите воспаление начинается в прямой кишке (отдел кишечника, расположенный вблизи заднего прохода), а затем распространяется выше.

Симптомы язвенного колита

Симптомы язвенного колита делятся на несколько групп: кишечные и внекишечные, интоксикационные, метаболические проявления. Это означает, что болезнь может проявляться по-разному, от легкого дискомфорта в животе до серьезного ухудшения общего состояния.

Кишечные признаки язвенного колита:

• частая понос;
• наличие крови или слизи в кале;
• кровотечение из заднего прохода;
• ложные позывы к дефекации, часто с запорами;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• потребность в туалет в ночное время;
• болезненные спазмы в животе перед дефекацией.

Внекишечные симптомы:

• отсутствие аппетита;
• боль в суставах.

Интоксикационные проявления:

• повышение температуры тела,
• головная боль,
• учащение сердцебиения,
• повышенная утомляемость.

Метаболические:

• обезвоживание,
• потеря массы тела,
• истощение.

Различные признаки язвенного колита, такие как потеря веса и слабость, боль в суставах, связаны с тем, что питательные вещества плохо усваиваются кишечником.

Часто встречается тяжелая форма язвенного колита. Количество дефекаций достигает 10-15 раз в день, появляются признаки общего отравления. Анализы крови указывают на наличие острого воспалительного процесса и железодефицитной анемии.

Виды заболевания

Есть несколько типов язвенного колита, которые различаются по ряду критериев — месту поражения, степени тяжести, наличию осложнений и другим факторам. Эта классификация помогает врачам назначать эффективное лечение и оценивать вероятность осложнений.

По месту поражения:

• Проктит — воспаление прямой кишки;
• Левосторонний колит — поражение области до изгиба толстого кишечника;
• Тотальный колит — воспаление прямой и значительной части толстой кишки.

По характеру течения:

• острый язвенный колит — длится до 6 месяцев;
• хронический непрерывный — длится более 6 месяцев, причем рецидивы встречаются чаще чем раз в полгода;
• хронический рецидивирующий — длится более 6 месяцев, но рецидивы возникают реже чем раз в полгода.

По степени тяжести:

• Язвенный колит в легкой форме. У этого вида колита обычно происходит менее четырех дефекаций с кровью в день, при этом температура тела остается нормальной, а анализ крови показывает нормальные значения гемоглобина;
• Язвенный колит в среднетяжелой форме. При этой форме количество дефекаций с кровью превышает четыре, температура тела может повышаться до 37,5 °C. Анализ крови показывает снижение уровня гемоглобина, что может свидетельствовать о развитии железодефицитной анемии;
• Язвенный колит в тяжелой форме. Частота дефекаций с кровью увеличивается, сердечный ритм учащается, температура тела поднимается выше 37,5 °C. Уровень гемоглобина значительно снижается.

По наличию осложнений:

• Язвенный колит без осложнений;
• Осложненный язвенный колит.

Осложнения язвенного колита

Продолжительное воспаление и кровотечение в кишечнике могут привести к целому спектру осложнений — от локальных, которые сказываются на состоянии желудочно-кишечного тракта, до системных, затрагивающих весь организм.

Осложнения в организме

Тяжелые формы язвенного колита могут привести к таким осложнениям, как кишечное кровотечение, увеличение просвета толстой кишки, пробитие стенок кишечника, кишечная непроходимость и колоректальный рак.

Кровотечение из кишечника может проявляться при язвенном колите из-за нарушения целостности слизистой оболочки. Это может проявляться как кровь в кале (включая скрытую кровь) или небольшое количество крови после дефекации (следы крови на туалетной бумаге). Однако при повреждении сосудов, питающих толстую кишку, кровотечение может быть более сильным и в некоторых случаях не останавливается самостоятельно, что может привести к опасным состояниям, включая потерю крови.

Под воздействием воспалительного процесса функционирование желудочно-кишечного тракта ухудшается, что может привести к накоплению большого количества газов и жидкости в кишечнике. Это вызывает расширение просвета толстой кишки, а в более тяжелых случаях — ее прорыву. При прорыве интегритет стенок кишечника нарушается, и его содержимое попадает в брюшную полость. Это осложнение является причиной смерти в 50% случаев.

При значительном поражении образуются рубцы. Стенки кишечника становятся толще, а просвет сужается. Это может привести к запорам и даже полной непроходимости кишечника.

Со временем язвенный колит может стать причиной развития рака толстой кишки. Это происходит из-за длительного воспаления, которое нарушает естественный процесс деления и роста клеток, приводя к накоплению мутаций в их генетическом материале. Ещё одна возможная причина — нарушение работы иммунных клеток, отвечающих за уничтожение раковых клеток.

Поскольку язвенный колит сказывается на работе кишечника, питательные вещества и жидкость из пищи плохо усваиваются, что может привести к обезвоживанию и истощению. Недостаток белков, витаминов и минералов приводит к нарушению обмена веществ. Внешне это проявляется в резкой потере веса, отёках и ухудшении работы почек.

Частым осложнением при длительном кровотечении является анемия, связанная с дефицитом железа. Это состояние характеризуется недостатком гемоглобина, который нужен для переноса кислорода из крови в ткани и органы. При анемии у человека чаще возникает усталость, появляется одышка, кожа становится бледной, а организм получает меньше кислорода, чем ему необходимо для нормального функционирования.

Язвенный колит может привести к различным внепищевым осложнениям, так как нарушается обмен веществ и возникает активное аутоиммунное воспаление, что способствует поражению суставов, кожи, слизистых оболочек, глаз, печени, сосудов и костей.

Проведение диагностики язвенного колита

При подозрении на возможное наличие язвенного колита необходимо обратиться к гастроэнтерологу — врачу, специализирующемуся на диагностике и лечении заболеваний органов пищеварительной системы. Он проведет осмотр и по необходимости направит к другим специалистам: эндокринологу, ревматологу, акушеру-гинекологу, дерматовенерологу, психотерапевту.

Диагностика начинается с сбора анамнеза об общем состоянии здоровья. Врач спросит о перенесенных заболеваниях пациентом в течение жизни и о наличии хронических заболеваний у близких родственников. Он уточнит детали о симптомах: частоте дефекации, наличии примесей крови в кале, наличии болей во время опорожнения кишечника, наличии ночных болей в области кишечника.

Для выявления возможных признаков истощения, анемии, лихорадки и отёков врач будет осматривать пациента. Также может потребоваться осмотр перианальной области и пальцевое исследование прямой кишки, чтобы определить, нет ли перфорации или расширения просвета толстой кишки.

Для уточнения диагноза будет проведена лабораторная и инструментальная диагностика.

Лабораторная диагностика

Анализы крови помогут выявить воспалительные процессы и возможные сопутствующие заболевания, такие как железодефицитная анемия.

Назначение анализа кала позволит исключить другие причины симптомов, такие как инфекционное воспаление или болезнь Крона.

Инструментальные исследования

Для выявления состояния слизистой оболочки кишечника, определения характерных повреждений и возможных осложнений язвенного колита, назначается проведение колоноскопии. Специалист вводит гибкую трубку с камерой в задний проход, а изображение передается на монитор. Помимо визуализации, колоноскопия позволяет взять образцы тканей для биопсии — анализа клеток, который необходим для исключения возможных злокачественных процессов и других патологий в кишечнике.

Перед проведением исследования необходима специальная подготовка в течение трех дней — диета и прием слабительного, чтобы очистить кишечник для лучшей визуализации.

Для диагностики тяжелого течения язвенного колита проводится рентгенография органов брюшной полости. Это позволяет исключить возможные осложнения такие как перфорация и патологическое расширение толстой кишки.

Для исключения нарушений функционирования соседних органов назначается УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.

В некоторых случаях проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография органов брюшной полости с контрастированием.

Лабораторная и инструментальная диагностика помогает исключить другие патологии с похожими симптомами, такие как болезнь Крона, инфекционные заболевания (дифтерия, сальмонеллез, иерсиниоз), туберкулез кишечника, рак толстой кишки, и назначить соответствующее лечение.

Методы лечения язвенного колита

Возможно, лечение будет выбрано врачом в зависимости от различных факторов, таких как степень поражения, тяжесть течения болезни, реакция организма на лекарства и общее состояние здоровья. Вариант лечения может быть консервативным или хирургическим.

Независимо от выбранного способа терапии, пациентам рекомендуется соблюдать специальную диету. В некоторых случаях может потребоваться помощь психолога, так как болезнь может серьезно ухудшить качество жизни.

Консервативная терапия

Полное излечение заболевания невозможно, поэтому основной целью лечения является снижение частоты и выраженности приступов, а также предотвращение осложнений.

Консервативная терапия включает использование местных антиповетряные средства и гормональные препараты в виде ректальных свечей и пен, клизмы и ректальные капельницы (устройства для введения больших объемов лечебных растворов в толстую кишку).

Если лечение в месте провала, применяются системные лекарства в виде таблеток или капельниц.

Доктор подбирает активное вещество, дозировку и схему применения в зависимости от тяжести заболевания, сопутствующих болезней и реакции организма на тот или иной препарат. Например, при невосприимчивости к гормональным препаратам эффекта от таких средств не будет, поэтому подход к лечению будет иной.

Характеристики лечения в зависимости от особенностей болезни и ее течения

В случае, если заболевание проходит в легкой или средней форме и затрагивает только прямую кишку, чаще всего назначают локальное лечение — ректальные свечи или пену.

Если местная терапия не помогает, врач может прописать системные препараты в форме таблеток.

Предпочтение отдают негормональным препаратам, если они не помогают, тогда используют гормональные средства.

При тяжелом проктите (вид язвенного колита) к лечению добавляют внутривенные инъекции. Также необходимо применять иммунодепрессанты, чтобы снизить неправильную реакцию иммунной системы.

При наличии цитомегаловирусной инфекции, проводят противовирусную терапию.

Если колит легкого характера распространился по большей части толстой кишки, то назначается продолжительное лечение (до 6-8 недель) местными и системными препаратами без гормонов и стероидами. Если лечение не приносит результатов, то в дополнение к местным или системным стероидам могут применяться генно-инженерные биологические препараты, целенаправленно воздействующие на патологический процесс.

При умеренном течении болезни назначаются местные и системные препараты без гормонов и стероидов. Для местного применения препаратов используют клизму и прямую кишку.

При тяжелом течении заболевания применяется внутривенное введение глюкокортикостероидов. Если результаты лечения положительные, постепенно переходят на прием таблеток и уменьшают дозировку. Также могут использоваться различные системные иммуносупрессивные средства и генно-инженерная биологическая терапия.

При тяжелом течении возможны обезвоживание, нарушение обменных процессов, резкое снижение уровня гемоглобина — в таких случаях назначают дополнительные капельницы для коррекции этих состояний. Для профилактики инфекционных осложнений врач может рекомендовать прием антибиотиков.

Лечение для предотвращения рецидивов

Если традиционная терапия сработала хорошо, то пациенту назначают постоянное поддерживающее лечение, чтобы уменьшить вероятность и тяжесть последующих обострений. Врач выбирает оптимальную схему, учитывая степень тяжести и характер заболевания, а также индивидуальные особенности пациента.

Большое значение в профилактике обострений язвенного колита играет поддержание здорового образа жизни: правильное питание поможет улучшить состояние кишечника, а также достаточный отдых, физическая активность и позитивный эмоциональный фон помогут избежать провоцирующих факторов, способных вызвать новые приступы.

Хирургическая интервенция

Если симптомы все еще усиливаются и становятся все более тяжелыми, несмотря на проводимое консервативное лечение, врач может решить о неотложной операции по удалению части или полностью толстого кишечника. Хирургическое лечение может быть показано в случае возможных осложнений.

Индикации к хирургическому лечению при язвенном колите:

• Отсутствие результатов от консервативной терапии, например при резистентности к гормонам;
• Невозможность продолжения консервативной терапии, например из-за гормональной зависимости или противопоказаний к препаратам;
• Осложнения в области колоректума, например кишечное кровотечение, перфорация кишки;
• Колоректальный рак или высокий риск его развития.

Медицинский специалист может принять решение о плановой или экстренной операции по удалению толстой кишки или её части.

Необходимость хирургического вмешательства возникает в 10–30% случаев язвенного колита.

После удаления части толстой кишки образуется иелостома — отверстие на брюшной стенке, через которое происходит отведение содержимого из кишечника, — или проводится пластическая операция, которая способствует сохранению нормального испражнения через задний проход.

Послеоперационные осложнения

Большинство проблем после операции связаны с воспалением тонкокишечного резервуара (этот процесс называется «резервуарит»). Возможно образование гнойного наложения, свищей (проход, через который гной распространяется в соседние области), патологическое сужение просвета кишки.

В очень редких случаях, при наличии предрасположенности, после операции могут возникнуть злокачественные изменения (аденокарцинома) в стенках тонкого кишечника.

У женщин создание тонкокишечного резервуара увеличивает вероятность бесплодия на 30-70%.

Прогноз. Профилактика

Язвенный колит может вызывать сильные физические и психологические неудобства, и даже при успешном устранении симптомов существует вероятность их повторного появления.

Исцеление язвенного колита требует значительного времени — от нескольких месяцев до нескольких лет. Прекращение приема лекарств после первых улучшений может привести к возвращению симптомов.

Хирургическое лечение вызывает осложнения в 15–50% случаев.

После операции у человека могут возникнуть изменения в частоте и характере стула: количество дефекаций в день может увеличиться до 4-8, а объем стула — до 700 мл (у здорового человека обычно около 200 мл).

Для уменьшения риска развития язвенного колита важно избегать факторов, способствующих его появлению: поддерживать здоровую микрофлору кишечника, питаться разнообразно и избегать стрессов.

Рекомендации по питанию

Невозможно предотвратить развитие симптомов язвенного колита или уменьшить их с помощью диеты. Однако важно следовать рекомендациям параллельно с лечением, чтобы не вызвать обострение и поддерживать здоровье кишечника.

Избегайте острых и жирных блюд, алкогольных напитков, кофе — они могут спровоцировать воспаление в кишечнике. Предпочтение стоит отдавать легкоусваиваемым продуктам, таким как каши, йогурты, нежирное мясо птицы, рыба. Для нормальной работы пищеварительной системы важно употреблять достаточное количество овощей, фруктов и злаков — они помогают поддерживать регулярность стула и предотвращают запоры.

Нельзя забывать, что при болезнях пищеварительной системы организму сложнее поглотить из пищи необходимые витамины, минералы и питательные вещества. Поэтому важно контролировать питательную ценность продуктов, и, консультируясь с врачом, обсудить возможность приема пищевых добавок. Также необходимо добавить в рацион пробиотики для поддержания здоровой микрофлоры кишечника.

Источники

Факторы риска развития заболевания

Фактор риска	Описание
Генетическая предрасположенность	Наличие особого генетического фонда может значительно увеличить вероятность развития язвенного колита.
Несбалансированное питание	Отклонения в рационе питания, включая потребление большого количества жировой и жареной пищи, могут способствовать развитию заболевания.
Нарушение микробиоценоза кишечника	Дисбактериоз и нарушение баланса полезных и вредных микроорганизмов могут создавать условия для развития воспаления кишечника.
Психоэмоциональный стресс	Длительное воздействие стрессовых ситуаций может оказать негативное влияние на состояние кишечника и спровоцировать развитие заболевания.
Курение	Никотин и другие вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, могут вызывать воспалительные процессы в организме, включая кишечник.

Изучение и понимание факторов риска развития язвенного колита является важной задачей для предупреждения и эффективного лечения этого заболевания. Учитывание индивидуальных особенностей пациентов позволяет разрабатывать персонализированные методы профилактики и лечения, направленные на минимизацию риска возникновения и прогрессирования язвенного колита.

Современные методы лечения

В современной медицине для лечения язвенного колита широко используются препараты, направленные на снижение воспаления и симптомов заболевания.

Важным компонентом лечения является также контроль за психологическим состоянием пациентов. Психологическая поддержка и помощь специалистов играют ключевую роль в облегчении психоэмоционального стресса у больных.

Одним из перспективных направлений в лечении язвенного колита является использование биологических препаратов, которые способствуют более эффективному контролю за воспалительным процессом.

Важно помнить, что эффективность лечения язвенного колита зависит не только от медикаментозных методов, но и от комплексного подхода к пациенту, включающего в себя диету, физические упражнения и профилактику осложнений.

Психологическая поддержка пациентов

Моральная поддержка для людей, страдающих язвенным колитом, играет важную роль в процессе лечения и реабилитации. Как психологическая помощь может оказать положительное влияние на пациентов?

Пациенты, столкнувшиеся с диагнозом язвенного колита, часто ощущают стресс, тревогу и депрессию из-за хронического характера заболевания. Для многих из них важно получить психологическую поддержку, чтобы справиться с негативными эмоциями и выработать стратегии борьбы с болезнью.

Одним из способов оказания психологической поддержки является проведение консультаций с психологом или психотерапевтом. Проведение психотерапии позволяет пациентам высказать свои страхи и переживания, а также разработать план действий для улучшения своего психического состояния.

Кроме того, регулярный контакт с другими пациентами, страдающими язвенным колитом, также может оказать положительное влияние на психологическое благополучие. Обмен опытом и поддержка со стороны людей, находящихся в подобной ситуации, помогают укрепить душевное здоровье и повысить уровень самоуверенности.

Важной составляющей психологической поддержки является также поддержка со стороны близких и родных. Понимание и поддержка со стороны близких людей способствуют укреплению внутренних ресурсов пациента и помогают ему справиться с негативными эмоциями.

Жизненный прогноз при заболевании

В случае язвенного колита прогноз может значительно варьироваться в зависимости от множества факторов, включая степень тяжести заболевания, наличие осложнений, адекватность терапии и общее состояние пациента. Благоприятный прогноз позволяет пациентам продолжать вести активный образ жизни, несмотря на наличие заболевания, в то время как неблагоприятный прогноз требует более тщательного и долгосрочного ухода.

• Важно помнить, что своевременное и комплексное лечение язвенного колита может значительно улучшить прогноз и качество жизни пациента.
• Регулярное наблюдение врачей, соблюдение рекомендаций по диете, физической активности и приему лекарств позволяют минимизировать риски осложнений и улучшить прогноз заболевания.
• Психологическая поддержка играет также важную роль в общем прогнозе при язвенном колите, помогая пациентам справляться с эмоциональными трудностями и стрессом, связанным с болезнью.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Каковы основные симптомы язвенного колита?

Основными симптомами язвенного колита являются боль в животе, нарушение пищеварения и presense blood в stule. Также могут возникать симптомы, такие как понос, усталость, потеря веса, аппетит и лихорадка.

Каковы причины развития язвенного колита?

Причины развития язвенного колита до сих пор не установлены полностью, хотя считается, что генетика, нарушение иммунной системы и факторы окружающей среды играют роль в появлении этого заболевания. Также влияние могут оказывать бактерии и вирусы.

Как диагностируется язвенный колит?

Для диагностики язвенного колита проводятся различные обследования, включая анализы крови и кала, колоноскопию, рентгенографию и компьютерную томографию. Это позволяет установить диагноз и определить степень поражения толстой кишки.

Каковы методики лечения язвенного колита?

Для лечения язвенного колита чаще всего применяются противовоспалительные препараты, кортикостероиды, иммуносупрессанты, биологические препараты. Также важно соблюдать диету, избегать стресса и поддерживать общее здоровье.

Можно ли излечить язвенный колит?

Язвенный колит является хроническим заболеванием, и его не всегда возможно полностью излечить. Однако правильное лечение и соблюдение рекомендаций врача помогают контролировать симптомы, предотвращать обострения и поддерживать качество жизни.

Чем вызывается язвенный колит?

Язвенный колит может возникнуть из-за автоиммунных реакций организма, генетических факторов, нарушений микробиома кишечника, стресса, воздействия вредных веществ.