Невроз

Изобретатель термина «невроз» в медицинской литературе был ученый из Шотландии по имени Уильям Каллен, который представил его в 1776 году. По его мнению, невроз — это нарушения чувств и движений, вызванные не конкретным поражением органа, а общим расстройством, от которого страдают все движения в целом. Исходя из этого определения, понятно, что Каллен понимал под неврозом поражение нервной системы. Поэтому и название болезни: невроз (neurosis) — от греческого слова neuron, что переводится как «нерв».

Ученый и врач из Шотландии, Уильям Каллен, утверждал, что все заболевания связаны с нарушениями работы нервной системы

Со временем представления о неврозе претерпели множественные изменения. Например, с появлением психоанализа стали рассматривать происхождение невроза не как биологическое расстройство нервной системы, а как результат психологических факторов.

Зигмунд Фрейд утверждал, что невроз представляет собой конфликт между желанием удовлетворить сексуальные потребности и отказом от них под влиянием супер-эго.

Согласно Фрейду, супер-эго формируется в процессе воспитания, когда человек внедряет в себя моральные и религиозные принципы. Супер-эго помогает адаптироваться к социальным нормам и ожиданиям.

Зигмунд Фрейд – выдающийся австрийский врач-психиатр и основатель психоанализа. Его вклад в развитие современной психологии огромен.

В более широком понимании психоаналитики определяют невроз как противоборство между желаниями индивида и требованиями общества.

Некоторые сторонники семейной терапии, например американский психолог Линн Хоффман, утверждают, что корень невроза кроется в общественной системе в целом. По их мнению, взаимодействие людей в рамках любой системы, например, в семье, изначально патологично, что приводит к возникновению невротических проявлений у отдельных членов семьи, являющихся лишь отражением нездоровой природы самой семейной системы.

Таким образом, на протяжении длительного времени разные ученые объясняли происхождение невроза как результат единственной причины: либо только биологической (нарушение работы нервной системы), либо только психологической (столкновение личных и общественных установок), либо только социальной (отрицательное воздействие общественной системы).

Современная отечественная психотерапия применяет биопсихосоциальную модель для изучения невроза. Один из известных ученых в этой области — Б. Д. Карвасарский, известный психотерапевт и медицинский психолог, определял невроз как «психогенное (чаще всего, конфликтогенное) нарушение нервно-психической природы, возникающее вследствие нарушения значимых жизненных отношений у человека и проявляющееся в специфических клинических симптомах без психотических проявлений».

Иными словами, невроз — это психическое расстройство (имеющее психическую природу), которое возникает под воздействием травматических событий (социальная природа) и проявляется нарушением самочувствия, например, чрезмерной утомляемостью (биологическая природа).

Человек, страдающий от невроза, осознает свое состояние и правильно воспринимает окружающий мир. Важное отличие невроза от психоза заключается в том, что у невротика нет искаженного восприятия реальности, которое характерно для некоторых психических расстройств, например для шизофрении.

Хотя российские психотерапевты до сих пор используют термин «невроз», он отсутствует в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10). Вместо этого в МКБ-10 введено понятие «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства», описывающее группу заболеваний с кодами F40 — F48. В DSM-5 DSM-5Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-5) — справочник, разработанный Американской психиатрической ассоциацией. понятия «невроз» также нет.

Этапы развития невроза

Невроз не возникает мгновенно — состояние постепенно развивается, проходя через ряд этапов.

Этапы развития невроза:

• Первая фаза — это начальный этап развития невроза, когда человек начинает чувствовать изменения в своем самочувствии из-за психотравмирующих событий, например, быстрая утомляемость;
• Вторая фаза (острый невроз) — этап развития невроза, при котором проявляются серьезные изменения в психическом и физическом состоянии, такие как страхи, истерические приступы, частые мигрени;
• Невротическая деформация — это изменение личности человека, страдающего от длительного невылеченного невроза. В этом случае закрепляются негативные проявления невроза, такие как приступы страха, раздражительность, демонстративное поведение, когда человек старается привлечь внимание окружающих к своему состоянию.

Самым эффективным способом борьбы с неврозами является работа на предболезненной стадии. Однако в это время люди обычно не обращают внимания на свое состояние и не обращаются за помощью к специалисту.

Когда клинический синдром уже сформировался и проявились симптомы физического недомогания, большинство пациентов обычно получают лечение по назначению терапевта или других специалистов, таких как невролог. Однако лишь небольшая часть людей с неврозами обращается к психотерапевту или психиатру. Это серьезно ухудшает прогноз заболевания.

Своевременное обращение к психотерапевту или психиатру может значительно облегчить состояние пациента с неврозом и предотвратить развитие невротических расстройств личности.

Причины, виды и симптомы неврозов

Основной причиной формирования невроза — воздействие на психику травмирующих факторов. Чаще всего это внутренний конфликт, который человек не может разрешить самостоятельно, или проблема в отношениях с близкими людьми.

В российской психотерапии выделяют три основных типа неврозов в зависимости от механизма развития состояния.

Истерический невроз

Этот вид невроза возникает, когда человек оказывается в обстоятельствах, способных вызвать психологическую травму. Например, когда нарушаются важные для него отношения.

При этом у пациента проявляются ярко выраженные симптомы, часто напоминающие неврологические заболевания:

• Потеря памяти (человек забывает недавние стрессовые события);
• Нарушения двигательных функций (например, судорожные припадки, частичная потеря мышечной силы или даже паралич);
• Нарушения чувствительности (потеря чувствительности или, наоборот, усиленная чувствительность);
• Болевые ощущения;
• Зуд, жжение;
• Временная потеря слуха, зрения, способности говорить.

Также человек с истерическим неврозом неосознанно демонстрирует свои страдания перед публикой: чем больше людей свидетельствуют его беде, тем интенсивнее становятся симптомы его состояния. Пациент таким образом притягивает к себе внимание окружающих. При этом его физическое состояние объективно в порядке: никаких значимых неврологических и других заболеваний у него не выявляют.

Истерические судороги могут походить на эпилептические, однако при неврастении человек никогда не укусит язык и не получит травмы при падении

Физические проявления приносят пользу человеку с истерическим неврастением – помогают избежать сложных психических переживаний, получить социальные преимущества. Например, такой человек буквально не сможет пойти на место, связанное со стрессом: его ноги «отказывают», мышцы теряют силу и он не в состоянии идти.

В МКБ-10 проявления истерического невроза могут быть закодированы как F41 («Другие тревожные расстройства»), F43 («Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации»), F44 («Диссоциативные [конверсионные] расстройства»), F45 («Соматоформные расстройства»).

Неврастенический невроз

Современному обществу присущ невроз такого типа: требования социума постоянно растут, ритм жизни ускоряется, в то время как у человека остаются ограниченные силы и возможности.

Когда невозможно совместить общественные ожидания и объективную реальность, у человека развивается невроз, который в пародоксальной форме защищает его от стресса. Невроз, сопровождающийся хроническим усталостью, недостатком энергии и слабостью, вынуждает человека снижать социальную активность. В результате он начинает избегать ситуаций, которые вызывают напряжение и беспокойство.

Постоянное утомление становится для человека с неврозом оправданием для отсутствия в социальной жизни и снижения темпа работы

Основные признаки невроза:

• Повышенная возбудимость (например, слезливость, нетерпение, суетливость) совмещается с выраженной утомляемостью;

<li|Трудности с концентрацией внимания;

• Пустота в голове, невозможность мыслить;
• Подавленное настроение;
• Потеря интереса к жизни;
• Нарушения сна: дневная сонливость и бессонница ночью;
• Снижение аппетита;
• Расстройства пищеварения: запоры, изжога, чувство тяжести в животе;
• Головная боль напряжения (ощущение стягивания, сдавливания головы);
• Ощущение замирания сердца.

Слабость при неврастеническом неврозе возникает по ряду причин: для создания и поддержания психологических защит требуется значительное количество энергии.

В МКБ-10 проявлениям неврастенического невроза соответствует код F48.0 (неврастения).

Обсессивно-фобический невроз

Этот вид невроза также известен как невроз навязчивых состояний.

Патология развивается на фоне неразрешенного внутреннего конфликта личности. Психическое напряжение, возникающее при этом, принимает форму навязчивого страха: человек пытается предвидеть потенциальную опасность и предотвратить её.

При обсессивно-фобическом неврозе человек может бояться пожара. Это заставляет его многократно проверять, выключена ли плита и другие устройства в доме

У некоторых пациентов невроз проявляется преимущественно обсессиями (навязчивыми неприятными мыслями, идеями, желаниями), у других — фобиями (навязчивыми страхами).

Основные виды фобий при неврозе навязчивых состояний:

• агорафобия — страх перед общественными местами, толпой и открытым пространством;
• клаустрофобия — боязнь нахождения в закрытом помещении;
• кардиофобия — опасение заболеть сердечно-сосудистым заболеванием;
• канцерофобия — страх перед онкологическим заболеванием;
• танатофобия — страх перед смертью.

Человек, страдающий от обсессивно-фобического невроза, осознает, что его страх иррационален, но не в состоянии самостоятельно избавиться от фобии.

Основные типы навязчивых состояний при неврозе:

• Мучительные мысли — это неприятные повторяющиеся концепции или образы, такие как постоянная неуверенность в том, было ли какое-либо действие выполнено правильно, и желание бесконечно проверять, все ли в порядке;
• Компульсивные действия (ритуалы) — это действия, которые человек совершает снова и снова, чтобы избежать потенциальной опасности, даже если он осознает их бессмысленность (например, желание всегда постучать по дереву, чтобы не сглазить, даже если человек считает себя неверующим).

В МКБ-10 проявления, характерные для обсессивно-фобического невроза, имеют коды F40 («Фобические тревожные расстройства»), F42 («Обсессивно-компульсивное расстройство»).

К какому врачу обратиться при неврозе

Для лечения невроза требуется помощь врача-психиатра или медицинского психотерапевта. Однако пациенты, страдающие от невроза, редко обращаются за помощью к этим специалистам.

Поскольку невроз может проявляться различными неспецифическими симптомами, такими как головная боль, сердцебиение, нарушения сна или онемение конечностей, вначале подозреваются соматические (физические), а не психические заболевания. Предположить наличие невроза может терапевт, если результаты обследования не выявляют нарушений физического состояния, способных вызвать неприятные симптомы.

Чаще всего человек с неврозом обращается к врачу-психиатру после неудачного длительного лечения в амбулаторных и стационарных учреждениях соматического профиля.

Диагностика невроза

Только врач-психиатр может точно поставить диагноз невроза.

Основным способом выявления проблемы является патопсихологическое обследование. Врач тщательно анализирует историю заболевания пациента, проводит беседу с ним, изучает его автобиографию и записи из дневника, предоставленные по запросу врача. Для психиатра важно убедиться, что перед развитием невроза была определенная травматическая ситуация, и что симптомы, которые присутствуют у пациента, не вызваны соматическими (физическими) заболеваниями.

Также врач может предложить пациенту психологический тест, например, заполнение шкалы Йеля-Брауна Шкала Йеля-БраунаОпросник, состоящий из 10 вопросов: 5 — об одержимостях и 5 — о компульсиях. Этот тест позволяет оценить, насколько сильно у пациента проявляются признаки обсессивно-фобического невроза. при подозрении на обсессивно-фобический невроз.

Дифференциальная диагностика невроза и других заболеваний

Поскольку неврозы сопровождаются различными физическими проявлениями — от головной боли до судорожных припадков, важно различать их от более серьезных заболеваний с аналогичными симптомами.

Например, астеническое состояние (постоянная усталость, слабость, нервное возбуждение, подавленность) может наблюдаться как при неврастеническом неврозе, так и при астении, шизофрении, а также на начальной стадии различных заболеваний, вызванных нарушениями в работе внутренних органов, инфекциями, авитаминозами, черепно-мозговыми травмами.

Амнезия может сопровождать как истерический невроз, так и органическое поражение мозга или интоксикацию организма.

Судороги также могут возникать как при истерическом неврозе, так и при эпилепсии.

Только врач способен различить между собой соматические (телесные) и психические (невроз, шизофрения) заболевания. Он обращает внимание на специфику проявления симптомов: например, во время припадков, сопровождающих истерический невроз, пациент не прикусывает язык, не получает травм при падении, и не испытывает непроизвольное мочеиспускание — что могло бы быть характерно для неврологических заболеваний. Кроме того, врач может назначить лабораторные или инструментальные исследования, чтобы исключить соматическую природу состояния.

Лечение невроза препаратами

Сегодня к вопросу, как излечить невроз, подходят комплексно: применяют и медикаменты, и психотерапию.

Основные категории препаратов, используемых для лечения неврозов:

• Седативные препараты (анксиолитики) — снимают тревожное состояние;
• Препараты против депрессии — улучшают эмоциональное и физическое благополучие человека (поднимают настроение, увеличивают психическую активность, нормализуют сон, аппетит);
• Препараты для улучшения когнитивных функций — улучшают функционирование мозга;
• Антипсихотические препараты — восстанавливают нейромедиатор дофамин;
• Адаптогены — увеличивают устойчивость организма к стрессу.

Психотерапевтические методы для лечения невроза

При лечении неврозов используются не только лекарственные средства, но и психотерапевтические методы.

Основные методы психотерапии, применяемые при лечении неврозов:

• Метод личностно ориентированной психотерапии основан на осознании и изменении отношений человека. Он помогает выявить корни невроза и восстановить нарушенные связи;
• Суггестивная психотерапия — это использование внушения (включая гипноз) или самовнушения (аутотренинга) в терапевтических целях;
• Поведенческая психотерапия помогает пациенту осознать свои привычные поведенческие модели, приведшие к неврозу, и сформировать здоровые замены;
• Арт-терапия использует творчество (например, рисование, лепку) для гармонизации психического состояния.

Прогноз развития невроза

Прогноз заболевания сильно зависит от того, насколько оперативно пациент обратился за специализированной помощью, то есть начал процесс лечения у психиатра или психотерапевта. Чем раньше начнется правильное лечение, тем больше вероятность избежать невротических расстройств личности, то есть закрепления симптомов невроза, например навязчивых страхов или раздражительности.

Кроме того, исследования показывают, что на прогноз невроза влияют социально-экономические факторы: пациенты с высшим образованием, занятые интеллектуальным трудом, чаще обращаются к психиатру и более ответственно следуют рекомендациям врача, что делает терапию невроза более эффективной у них, чем у других пациентов.

Источники

1. Лебедев М.А., Палатов С.Ю., Ковров Г.В. Неврозы (клиника, динамика, терапия) // РМЖ. Медицинское обозрение. 2013. № 21(3). С. 165–168.
2. Будза В.Г., Антохин Е.Ю. Неврозы позднего возраста. Оренбург, 2011.

Влияние стресса на развитие невроза

Неврозы – это психосоматические расстройства, которые могут возникать в результате постоянного стресса и напряжения. Для предотвращения развития неврозов необходимо активно бороться со стрессом и научиться эффективно его контролировать. Профилактика неврозов включает в себя целый комплекс мероприятий, направленных на снижение уровня стресса в повседневной жизни.

К ним относятся: регулярные физические упражнения, здоровое питание, организация правильного режима дня, поддержка со стороны близких и друзей, а также применение методов релаксации и медитации. Важно также уметь дистанцироваться от проблем и находить способы для психологического расслабления.

Методы профилактики неврозов

• Индивидуальные консультации с психологом или психотерапевтом помогут выявить и решить личностные проблемы, которые могут привести к развитию невроза. Пациенты получают возможность разобраться в своих эмоциональных реакциях, осознать их и найти пути их коррекции.
• Групповые терапевтические сессии способствуют поддержке и взаимодействию между пациентами, что создает благоприятную атмосферу для обсуждения общих проблем и поиска коллективных решений. Взаимодействие с другими пациентами может помочь в устранении чувства изоляции и одиночества, которые часто сопровождают невроз.
• Проведение психообразовательных семинаров и тренингов помогает пациентам развить навыки управления стрессом, улучшить коммуникацию и развить психологическую устойчивость. Участие в таких мероприятиях обогащает личностный рост и способствует профилактике невроза.
• Соблюдение здорового образа жизни, включая регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и достаточный отдых, играет важную роль в профилактике неврозов. Физическое здоровье напрямую влияет на психическое состояние человека, и поддержание его в норме способствует укреплению психического здоровья.

Психотерапевтические методы для предотвращения рецидивов невроза

В данном разделе мы рассмотрим способы психотерапии, направленные на предотвращение повторного возникновения невроза. Психотерапевтические методы играют важную роль в поддержании психического здоровья и предотвращении возврата симптомов невроза.

Когнитивно-поведенческая терапия является одним из наиболее эффективных подходов к предотвращению рецидивов невроза. Этот метод основан на понимании и изменении негативных мыслей и поведенческих паттернов, которые могут спровоцировать возникновение невротических симптомов.

Психоаналитическая терапия также является широко используемым методом для профилактики рецидивов невроза. Пациент работает с терапевтом над осознанием и решением подсознательных конфликтов, что способствует уменьшению стресса и предотвращению возврата симптомов невроза.

Важным аспектом психотерапевтических методов для предотвращения рецидивов невроза является индивидуальный подход к каждому пациенту. Только учитывая индивидуальные особенности и потребности пациента, можно эффективно предотвратить возникновение невротических проявлений в будущем.

Эффективность альтернативных методов лечения невроза

Эти методы не являются заменой традиционной медицины, но могут быть эффективными дополнениями к стандартному лечению. Консультация с профессионалом поможет выбрать подходящий метод и добиться лучших результатов в борьбе с неврозом.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое невроз, каким образом он был введен в медицинскую литературу?

Невроз — это поражение чувств и движений, вызванное общим страданием нервной системы, введенное в медицинскую литературу шотландским врачом Уильямом Калленом в 1776 году.

Каково определение невроза, согласно Уильяму Каллену?

Уильям Каллен определял невроз как поражение чувств и движений, которые зависят от общего страдания нервной системы, а не от местного поражения органов.

Откуда происходит название болезни — невроз?

Название болезни «невроз» происходит от греческого слова «neuron», что переводится как «нерв», так как Уильям Каллен подразумевал поражение нервной системы при данном заболевании.

Каково значение слова «невроз» с медицинской точки зрения?

С медицинской точки зрения, невроз — это состояние, при котором поражены чувства и движения в результате общего страдания нервной системы, а не конкретного органа.