Нейросенсорная тугоухость

Сенсорная тугоухость (нейросенсорная) — это поражение или потеря слуха из-за повреждения внутренних структур уха, слухового нерва или клеток мозга, отвечающих за восприятие звука.

Процесс развития сенсорной тугоухости

Существует целый комплекс органов, отвечающих за слух человека:

• Ушное раковина — часть, которую мы обычно называем ухом. Оно состоит из ушной раковины и слухового прохода, которые воспринимают звук и передают его в среднее ухо.
• Среднее ухо состоит из барабанной перепонки — мембраны, которая колеблется под воздействием звуковых волн, и трех косточек, которые начинают двигаться от колебаний мембраны. Эти движения отправляют сигнал во внутреннее ухо.
• Внутреннее ухо получает сигнал от слуховых косточек и преобразует его в нервный импульс, который затем направляется в мозг для обработки.
• Слуховой нерв — это сплетение нервных волокон, по которым происходит передача нервных импульсов в мозг.
• Слуховой центр — область головного мозга, расположенная в височных долях, которая получает, обрабатывает и анализирует звуки, принимаемые в виде нервных импульсов.

Чаще всего нейросенсорная потеря слуха возникает из-за повреждения рецепторов, находящихся во внутреннем ухе. Обычно они стимулируют слуховые нейроны, которые трансформируют звуковые волны в нервные сигналы. Когда рецепторы повреждены, ухо получает сигнал, но не может преобразовать его в импульс полностью или вообще.

Степень ухудшения слуха в данном случае зависит от того, какой процент рецепторов был поврежден. При понимании причин и своевременном лечении можно остановить развитие нейросенсорной потери слуха.

Также существуют и другие возможные причины развития нейросенсорной потери слуха:

• Нарушение проводимости слухового нерва — в данной ситуации нервный сигнал не доходит до той части мозга, которая обрабатывает звуковые сигналы и реагирует на них;
• Повреждение мозговых клеток, отвечающих за декодирование нервных сигналов, поступающих из уха.

Проводящее нарушение слуха

Слух может ухудшаться не только из-за нарушения работы внутреннего уха, нерва или повреждения соответствующих отделов мозга. Иногда причина кроется в том, что звук не может пройти через наружное или среднее ухо — например, из-за скопления жидкости или ушной серы, нарушения целостности барабанной перепонки, ограничения подвижности стремечка из-за отосклероза (поражение костной ткани уха), попадания инородных предметов или из-за отёка, вызванного инфекционными воспалениями среднего уха. В данном случае говорят о кондуктивной тугоухости.

Также существует смешанная тугоухость — когда ухудшение восприятия звуков вызвано сразу несколькими патологиями в разных отделах слухового органа.

Причины нейросенсорной тугоухости

Осложненная обстановка может способствовать формированию нейросенсорной потери слуха. Определение предпосылок этого нарушения — ключ к эффективному лечению.

Потенциальные факторы возникновения нейросенсорной тугоухости:

• воспалительные процессы в ушной раковине;
• воспаление слухового нерва, который является путем передачи сигналов из уха в мозг;
• злоякостные образования или опухоли в мозге;
• повреждения головы, позвоночника или уха;
• особенности строения внутреннего уха или врожденные аномалии;
• дегенеративные процессы, обусловленные генетическими факторами;
• использование ототоксичных лекарств, которые могут негативно влиять на работу уха (например, определенные антибиотики или препараты от хронических заболеваний);
• патологии сосудов уха;
• поражение внутреннего уха при аутоиммунных заболеваниях;
• осложнения некоторых инфекционных заболеваний, включая те, которые передаются из материнского организма.

Разнообразные заболевания, такие как инфекционные, хронические, генетические и аутоиммунные, могут оказывать влияние на сложную структуру внутреннего уха.

Патологии, способные вызвать нейросенсорную глухоту:

• Эпидемия свинки — инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением слюнных, околоушных и других желез;
• Мозговое воспаление — воспалительное процесс в оболочках головного и спинного мозга;
• Разрушительный склероз — заболевание, при котором происходит разрушение миелиновой оболочки нервных волокон спинного и головного мозга;
• Недостаточная работа сердечно-сосудистой системы: повышенное давление, ишемическое поражение сердца; нарушения кровообращения в мозге, изменения в клеточном, электролитном составе и свертываемой способности крови;
• Заболевание Меньера — накопление большого количества жидкости внутри лабиринта уха;
• Проведенные внутриутробные инфекции: токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, герпес, краснуха.

Существует несколько причин, способствующих формированию нейросенсорной тугоухости — от вредного воздействия окружающей среды до генетической предрасположенности и возрастных особенностей.

Провоцирующие факторы, влияющие на развитие нейросенсорной тугоухости:

• Превышенная нагрузка на слух. Постоянное воздействие звуковой интенсивности выше 85 децибел в течение 8 часов и более приводит к повреждению внутреннего уха, ответственного за преобразование звуковых волн в нервные импульсы, что в результате может привести к постепенному снижению слуха. Такие условия могут быть связаны со службой на шумном производстве или злоупотреблением прослушиванием музыки на высокой громкости.
• Пожилой возраст. У каждого четвёртого человека, достигшего 60 лет, возникают возрастные изменения, приводящие к потере слуха, которая называется пресбиакузис.
• Наследственность. Если у кого-то из родителей есть гены, предрасполагающие к нарушениям слуха, риск развития проблем у ребёнка увеличивается. В таких случаях перед планированием беременности рекомендуется обратиться к генетику для консультации и проведения генетических исследований.

Признаки нейросенсорной тугоухости

Ответственность за слух и равновесие несет внутреннее ухо, и поэтому при поражении его элементов проявляются не только проблемы со слухом, но и другие симптомы, такие как головокружение. Повреждение корковых центров головного мозга может сопровождаться не только тугоухостью, но и нарушениями зрения, речи, письма, движений, а также визуальной и звуковой памяти.

Характерные признаки нейросенсорной тугоухости:

• сложности с восприятием речи или звуков при наличии фонового шума;
• затруднения с различением высоких звуков, например, женских и детских голосов;
• ощущение неразборчивости в речи собеседника;
• появление шума в ушах (тиннитус);
• возможное появление головокружения;
• ухудшение координации движений и поддержания равновесия;
• снижение концентрации внимания.

В отличие от кондуктивной потери слуха, которая возникает, если звук не может пройти внутрь уха, при нейросенсорной тугоухости звуки становятся не только тихими, но и искажёнными. Это связано с тем, что ухо не может полностью преобразовать звуковую волну в нервный импульс, передать этот импульс мозгу для расшифровки или расшифровать.

Градации тяжести нейросенсорной тугоухости

Степень нейросенсорной тугоухости определяется степенью потери слуха.

Слух может постепенно или внезапно ухудшаться — во втором случае изменения часто остаются незамеченными или игнорируются, пока проблема не станет слишком серьёзной.

На ранних этапах (тугоухость 1-й степени) нейросенсорная тугоухость почти не мешает повседневной жизни: человек может не заметить, как кто-то проходит мимо или что за окном идёт дождь.

При серьезных повреждениях (тяжелая потеря слуха 2-й степени) человек начинает чувствовать дискомфорт при общении — он может переспрашивать отдельные слова и даже раздражаться, если собеседник говорит слишком тихо или нечетко. Этот эффект усиливается, если разговор происходит не в спокойной обстановке, а на улице или в транспорте.

При потере слуха 3-й степени общение с другими становится очень сложным. Человек может услышать только громкие слова, обращенные к нему, и плохо слышит свой собственный голос — приходится говорить громче, но даже это не всегда помогает.

При возникновении 4-й степени нарушения слуха человек практически полностью лишается способности слышать и поддерживать разговор может только при помощи слухового аппарата, ушного импланта или языка жестов. Благодаря большому выбору аппаратов можно скорректировать слух и помочь человеку снова услышать окружающий мир.

Виды нейросенсорной тугоухости

Классификация помогает понять, каким образом проявляется заболевание, какие факторы могут его вызвать и какие симптомы сопровождают нейросенсорную тугоухость. В зависимости от происхождения, локализации, характера, формы течения и обратимости деструктивных процессов выделяют различные типы этого заболевания.

Врожденная или приобретенная нейросенсорная тугоухость

Сразу после рождения выявляют врождённую нейросенсорную тугоухость, которая может быть вызвана наследственностью или инфекциями, переданными во время беременности. Если не производить коррекцию, она может привести к нарушениям речи.

Приобретённая нейросенсорная тугоухость проявляется в течение жизни под воздействием травм, воспалений, хронических заболеваний и других отклонений.

Виды нейросенсорной тугоухости: первичная, вторичная и идиопатическая

При первичной нейросенсорной тугоухости нарушение слуха обусловлено изначально патологией уха, например, травмой, воспалением или аномалией в развитии.

Вторичная патология уха возникает на фоне аутоиммунных, эндокринных и других заболеваний.

Имеется также идиопатическая форма нейросенсорной тугоухости, которая возникает внезапно, без предшествующих травм, воспалений или патологий.

Односторонняя или двусторонняя нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость, которая затрагивает только одно ухо, называется односторонней. Если оба уха страдают от нарушения слуха, то это уже двусторонняя нейросенсорная тугоухость. При этом потеря слуха может быть одинаковой на обоих ушах или различаться.

Симптомы нейросенсорной тугоухости

Внезапная нейросенсорная тугоухость развивается очень быстро, обычно в течение 12 часов. Часто люди замечают ухудшение слуха утром, сразу после пробуждения.

Острая нейросенсорная тугоухость приводит к падению слуха за 1-3 дня и может длиться до месяца.

Хроническая нейросенсорная тугоухость развивается медленно, в течение нескольких месяцев или лет. При этом человек долгое время может не замечать ухудшения слуха.

Стабильная или прогрессирующая нейросенсорная тугоухость

В случае возникновения нарушений слуха, его ухудшение может быть постоянным, оставаясь на постоянном уровне, или же прогрессирующим, что означает его постепенное ухудшение из-за продолжающихся разрушительных процессов.

Излечимая или неизлечимая нейросенсорная потеря слуха

Иногда удается восстановить слух при нейросенсорной потере, однако в большинстве случаев его можно корректировать только при помощи вспомогательных устройств. Возможность восстановления зависит от причины патологии и скорости начала лечения.

Нейросенсорная потеря слуха в МКБ-10

Согласно МКБ-10, нейросенсорная тугоухость обозначается кодами H90.3 (двусторонняя потеря слуха), H90.4 (односторонняя потеря слуха с нормальным слухом на противоположном ухе) и H90.5 (неуточненная потеря слуха).

Также в классификации МКБ-10 учитываются смешанные формы тугоухости: H90.6 (двусторонняя смешанная тугоухость), H90.7 (односторонняя смешанная тугоухость с нормальным слухом на противоположном ухе) и H90.8 (неуточнённая смешанная тугоухость).

Осложнения нейросенсорной тугоухости

Помимо ухудшения слуха, нейросенсорная тугоухость может привести к различным осложнениям, включая:

• шум в ушах (тиннитус);
• головокружение;
• снижение когнитивной функции: трудности с концентрацией, ухудшение производительности.

Потеря слуха часто приводит к тому, что человек перестает заниматься любимыми делами, реже общается с друзьями — это может спровоцировать ухудшение эмоционального состояния, вызвать раздражительность, потерю интереса к активной жизни.

Тугоухость — один из основных факторов развития деменции.

Некоторые проявления нейросенсорной тугоухости, например шум в ушах или головокружение, могут быть такими же неприятными, как частичная потеря слуха. Они вызывают нервозность и нарушения сна, ухудшают качество жизни.

Осложнения, связанные с тугоухостью, часто приводят к социальной изоляции и депрессии.

Диагностика нейросенсорной тугоухости

Признаки нейросенсорной тугоухости (вызванной нарушениями внутреннего уха) и кондуктивной тугоухости (вызванной повреждениями или воспалением в наружном или среднем ухе) могут быть похожими, однако стратегия лечения и шансы на восстановление слуха при данных патологиях различаются. Поэтому правильная постановка диагноза имеет большое значение.

Если есть подозрения на снижение слуха, следует обратиться к оториноларингологу (специалисту по диагностике и лечению заболеваний уха и носоглотки) или сурдологу (врачу с узкой специализацией по патологиям ушного аппарата, занимающемуся лечением снижения слуха и реабилитацией людей с тугоухостью).

Для выявления нейросенсорной тугоухости врач проводит осмотр пациента и назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Проведение физического осмотра

При осмотре доктор исследует внешнее и среднее ухо на наличие воспалений, скопления жидкости или серы, а также повреждений барабанной перепонки. Это позволяет исключить возможные причины снижения слуха, вызванные механическими факторами или воспалением наружного и среднего уха.

Для начальной диагностики во время осмотра проводится тест на шепотный слух: врач отходит от пациента на несколько шагов и произносит цифры шепотом. Если пациенту трудно разобрать сказанное, это может указывать на нарушения слуха.

Инструментальные методы исследования

Инструментальные методы исследования применяются для выявления патологий уха и определения характера нарушений.

Аудиометрия, проводимая с использованием специального прибора (аудиометра), позволяет оценить проходимость звука во всех отделах уха и определить вид и степень потери слуха у пациента. На основании результатов составляется аудиограмма.

МРТ и КТ височных костей помогают оценить состояние улитки, внутренних слуховых проходов и слухового нерва.

Проведение МРТ и КТ головного мозга с использованием специальных режимов сканирования помогает проверить кровоснабжение и сохранность центров слуха.

Для исключения патологий слуха, связанных с нарушением кровообращения, врач может назначить допплерографию сосудов головы и шеи.

Для предотвращения наследственной тугоухости у детей и своевременного восстановления слуха у всех младенцев сразу после рождения проводится аудиологический скрининг — безболезненная и безопасная процедура, которая позволяет оценить функционирование ушей. Для проведения процедуры используется аудиометр. Устройство отправляет звуковой сигнал в ухо, а затем через специальный сенсор получает и анализирует отраженное эхо. Отсутствие эха свидетельствует о патологиях слуха. Раннее выявление позволяет устранить причину тугоухости или корректировать слух с помощью аппаратных средств, чтобы предотвратить нарушения речи.

Лабораторные исследования

Для диагностики тугоухости врач может назначить общий и биохимический анализы крови, чтобы исключить воспалительные процессы и оценить состояние обмена веществ, работу внутренних органов.

Для исключения возможных аутоиммунных причин нейросенсорной тугоухости, врач может назначить определение скорости оседания эритроцитов, проведение гемостазиограммы, анализы на антинуклеарные антитела, проверку ревматоидного фактора и уровня холестерина.

Терапия нейросенсорной тугоухости

При появлении первых признаков ухудшения слуха важно немедленно начать лечение: это поможет остановить или замедлить прогрессирование тугоухости.

Если в ходе диагностики были обнаружены патологии, способные ухудшить слух, лечение направлено прежде всего на устранение этих причин. Параллельно, при необходимости, можно приступить к слуховому протезированию.

Если не обнаружено патологий, которые могли бы привести к нарушению слуха, то говорят о идиопатическом происхождении тугоухости — то есть о самостоятельном, без видимых причин. В таком случае как лечение назначают курс кортикостероидных препаратов в виде таблеток или инъекций. Также может быть применена сосудистая терапия для улучшения кровотока во внутреннем ухе. В случае отсутствия улучшений врач может решить провести введение стероидных препаратов непосредственно в полость среднего уха.

Иногда назначают физиотерапевтическое лечение — например, электрофорез (введение лекарственных препаратов через кожу с помощью постоянного электрического тока), магнитотерапия (воздействие на ткани при помощи магнитного поля). Также используют грязевые аппликации на область за ушами и иглоукалывание.

Если лечение не приносит результатов, врач может предложить установку слухового аппарата.

Разновидности слуховых устройств:

• Внутриушные— улавливают и улучшают аудиосигнал;
• Двухсторонние — перехватывают сигнал от уха с нарушением слуха и передают его на здоровое ухо.

Если слуховые аппараты не могут исправить проблему со слухом, используется кохлеарный имплантат — устройство, вставляемое хирургически.

В отличие от слухового аппарата, который лишь усиливает звуки, кохлеарный имплантат воспринимает звуковые волны и преобразует их в электрический импульс. Это позволяет восстановить слух при нарушениях в работе внешнего или среднего уха, а также при повреждениях внутреннего уха, например при нарушении функций волосковых клеток.

Прогноз лечения и профилактика нейросенсорной тугоухости

Чем раньше начнется лечение нейросенсорной тугоухости, тем больше шансов на восстановление слуха. Важно обратиться к врачу при даже незначительном ухудшении слуха, чтобы предотвратить его дальнейшее ухудшение.

При значительной потере слух можно восстановить при помощи слухового аппарата или, если это не помогает, установив кохлеарный имплантат.

Факторы, влияющие на результаты лечения:

• время начала терапии: раннее выявление и начало лечения повышают вероятность успешного исхода;
• возраст: лечение у пожилых людей может занять больше времени из-за возрастных изменений в тканях и органах; обычно требуется продолжительный курс лечения;
• степень ухудшения слуха: чем выше потеря слуха, тем вероятнее потребуется слухопротезирование;
• объем и характер повреждений: наличие головокружений, проблем со зрением, памятью, речью указывает на серьезные изменения во внутреннем ухе и слуховых центрах, что потребует длительного и интенсивного лечения.

Влияние на качество жизни пациента

Современные методы лечения нейросенсорной тугоухости позволяют значительно улучшить слух и вернуть пациенту возможность нормального восприятия звуков. При этом необходимо помнить, что успешное лечение сопровождается не только физическими изменениями, но и важно уделять внимание психологической поддержке и реабилитации.

Пациенты с тугоухостью часто испытывают чувство изоляции и неполноценности из-за своего состояния. Психологическая поддержка играет ключевую роль в помощи пациентам преодолеть эти сложности и адаптироваться к новой реальности. Психологические методы помогают справиться со стрессом, улучшить самооценку и уверенность в себе.

Реабилитация и поддержка пациентов с нейросенсорной тугоухостью должны быть комплексными и включать в себя не только медицинские процедуры, но и психологическую и социальную помощь. Важно создать условия для полноценной жизни и восстановления утраченных связей, чтобы пациент мог снова наслаждаться общением и участием в общественной жизни.

Современные методы лечения нейросенсорной тугоухости

В данной статье рассматривается важный аспект нейросенсорной потери слуха — психологические аспекты. Когда человек сталкивается с проблемами слуха, это не только физическое ограничение, но и психологическое испытание. Пациенты могут чувствовать себя изолированными, непонимаемыми, что влияет на их психическое состояние и качество жизни.

Тема	Описание
Принятие собственной недостаточности	Одним из главных психологических аспектов нейросенсорной тугоухости является принятие собственной недостаточности. Пациенту может быть сложно принять свою потерю слуха и адаптироваться к новой жизненной ситуации.
Страх перед социальным отвержением	Многие пациенты сталкиваются со страхом перед социальным отвержением из-за своей проблемы со слухом. Они могут избегать общения с другими людьми из-за страха быть непонятыми или осужденными.
Поддержка и реабилитация	Очень важным аспектом работы с пациентами с нейросенсорной тугоухостью является предоставление им поддержки и реабилитации. Получение психологической помощи и обучение техникам справления с трудностями могут значительно улучшить качество жизни пациентов.

Психологические аспекты нейросенсорной потери слуха

Часто пациенты сталкиваются с трудностями в общении, социализации и установлении межличностных отношений из-за утраты слуха. Это может привести к снижению самооценки, ухудшению качества жизни и возникновению психологических проблем. Понимание и поддержка со стороны окружающих играют важную роль в преодолении этих трудностей.

Реабилитация и поддержка пациентов с нейросенсорной тугоухостью

• Психологическая поддержка. Пациенты с нейросенсорной тугоухостью часто испытывают чувство изоляции и отчуждения. Психологическая поддержка помогает пациентам справиться с эмоциональными трудностями, обрести уверенность и научиться справляться с стрессом.
• Развитие коммуникативных навыков. Занятия с логопедом или специалистом по речевому развитию помогут пациентам улучшить артикуляцию, а также научат общаться на равных с окружающими.
• Использование слуховых аппаратов. Современные технологии позволяют улучшить слуховые ощущения пациентов с нейросенсорной тугоухостью. Правильно подобранные слуховые аппараты помогут им вернуть радость общения и участие в повседневных активностях.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвана нейросенсорная тугоухость?

Нейросенсорная тугоухость вызывается повреждением элементов внутреннего уха, слухового нерва или клеток головного мозга, которые отвечают за распознавание звука. Это может быть вызвано различными факторами, включая генетические предпосылки, травмы, инфекции, возрастные изменения и другие воздействия.

Как проявляется нейросенсорная тугоухость?

Нейросенсорная тугоухость проявляется ухудшением или потерей слуха. Люди могут испытывать затруднения с пониманием речи, проблемы с восприятием звуков разной тональности, шум в ушах и другие симптомы. Уровень и характер проявлений могут быть разными в зависимости от степени повреждения.

Каковы методы диагностики нейросенсорной тугоухости?

Для диагностики нейросенсорной тугоухости используются различные методы, включая аудиометрию (измерение слуховой чувствительности), импедансометрию (оценка состояния среднего уха), электрофизиологические исследования слуховых нервов и мозга. Точный метод диагностики зависит от конкретного случая и может назначаться специалистом после обследования пациента.

Можно ли лечить нейросенсорную тугоухость?

Нейросенсорная тугоухость может быть подвержена лечению, в зависимости от ее причины и степени тяжести. В некоторых случаях применяются слуховые аппараты или имплантация слуховых устройств. Также могут применяться медикаментозное лечение или хирургические методы воздействия на поврежденные структуры в ушной системе.

Какие осложнения могут возникнуть в результате нейросенсорной тугоухости?

Нейросенсорная тугоухость может привести к различным осложнениям, включая социальную изоляцию из-за проблем с коммуникацией, ухудшение качества жизни из-за ограничения слуховых возможностей, а также влияние на психоэмоциональное состояние человека из-за постоянных проблем со слухом.

Чем отличается нейросенсорная тугоухость от обычной потери слуха?

Нейросенсорная тугоухость вызвана повреждением элементов внутреннего уха, слухового нерва или клеток головного мозга, в то время как обычная потеря слуха может быть вызвана другими причинами, такими как возрастные изменения или воздействие шума.

Какие могут быть последствия нейросенсорной тугоухости?

Последствиями нейросенсорной тугоухости могут быть ухудшение способности к общению, социальная изоляция, а также возможные проблемы с балансом из-за ухудшения функций внутреннего уха.