Нейтрофилы

Нейтрофилы — самые многочисленные из всех типов лейкоцитов (40–70% от общего числа белых клеток крови). Они способны обнаруживать инородные вещества, захватывать и поглощать их — этот процесс называется фагоцитоз.

Нейтрофилы проходят несколько этапов созревания.

1. В костном мозге возникают миелоциты — небольшие клетки, содержащие множество гранул с биологически активными веществами.
2. В процессе созревания миелоциты превращаются в метамиелоциты, оставаясь при этом в костном мозге. Обнаружение метамиелоцитов в крови может указывать на патологию, включая миелоидную лейкемию — злокачественное заболевание крови.
3. Метамиелоциты превращаются в палочкоядерные нейтрофилы — молодые клетки, у которых ядро напоминает палочку и пока не разделяется на сегменты, как у «взрослых» нейтрофилов.
4. Зрелые нейтрофилы — сегментоядерные (с разделённым на сегменты ядром). Они проводят в кровотоке всего несколько часов, после чего покидают его и распределяются по тканям.

В нормальном состоянии в крови отсутствуют миелоциты и метамиелоциты, а доля палочкоядерных нейтрофилов не превышает 5%. Однако при развитии инфекции организм активирует иммунную систему, включая несозревшие нейтрофилы. Это состояние называется палочкоядерным сдвигом, или сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Палочкоядерный сдвиг наблюдается при инфекционных заболеваниях, вызванных вирусами и бактериями, аутоиммунных заболеваниях, инфарктах, инсультах, а также некоторых злокачественных новообразованиях.

Обратная ситуация – сдвиг лейкоцитарной формулы вправо – наблюдается, когда количество зрелых нейтрофилов превышает норму. Это типично для лучевой болезни, дефицита витамина В, а также определенных заболеваний печени и почек.

Норма содержания нейтрофилов в крови

Количество нейтрофилов в крови зависит от возраста человека.

У взрослых норма зрелых сегментоядерных нейтрофилов составляет от 47 до 72% от общего числа лейкоцитов.

У новорожденных и детей до 1 года содержание сегментоядерных нейтрофилов составляет до 40-50%. Это связано с тем, что иммунная система детей только формируется и производит недостаточное количество клеток. С возрастом показатель увеличивается: у детей от 1 года до 12 лет норма составляет 23-57%, затем приближается к значениям взрослых.

.grid-table—q3zk16{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}

Нормы содержания нейтрофилов в крови указывают не только на процентное соотношение, но и на абсолютное количество этих клеток в 10^9 / л.

.grid-table—2hjvto{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}

Причины повышения уровня нейтрофилов в крови

Нарушение баланса содержания нейтрофилов в крови, их увеличение, может называться как нейтрофилия, нейтрофилёз, так и нейтрофильный лейкоцитоз. Врачи выявляют это состояние, если количество нейтрофилов на каждый микролитр крови превышает 6 500 клеток, а в случае детей младше 6 лет — 4 500 клеток.

Нейтрофилии не сопутствуют характерные симптомы, поэтому колеблются в зависимости от основного заболевания.

Причины физиологического увеличения нейтрофилов

Уровень нейтрофилов может возрастать из-за стресса, интенсивной физической активности, перегрева или переохлаждения, а также после еды.

Также не значительное увеличение уровня нейтрофилов в крови встречается у беременных женщин и новорожденных.

Патологические причины

Патологических причин нейтрофилии довольно много.

Инфекции

Чаще всего уровень нейтрофилов повышается на фоне инфекций. Это объясняется тем, что нейтрофилы борются с патогенами — направляются к очагу поражения, захватывают и уничтожают врагов. Чем выраженнее инфекция, тем активнее будут с ней сражаться нейтрофилы и тем больше этих клеток будет вырабатывать иммунная система.

У взрослых возможны заболевания такие как пневмония, синусит, пиелонефрит, брюшной тиф, бактериальный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), менингококковый менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга), сепсис. У детей чаще встречаются скарлатина, стрептококковая ангина, дифтерия.

Острые заболевания брюшной полости

Увеличение уровня нейтрофилов могут вызывать острый холецистит (воспаление желчного пузыря), острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, аппендицит.

Инфаркты

Инфаркты легких, кишечника, миокарда также могут вызывать нейтрофилию. В этом случае выработка нейтрофилов стимулируется продуктами распада тканей.

Заражение глистами

При заражении организма паразитами, костный мозг начинает производить больше нейтрофилов и эозинофилов (особые виды белых кровяных клеток, борющихся с патогенными микроорганизмами). Проведение лабораторных анализов поможет выявить наличие заражения.

Хронические заболевания суставов

Ревматоидный артрит (хроническое воспаление суставов из-за автоиммунного процесса), болезнь Бехтерева (воспаление крестцово-подвздошных суставов), болезнь Крона (длительное воспаление в кишечнике), красная волчанка, язвенный колит. Считается, что цитокины, образующиеся в процессе воспаления, стимулируют увеличение числа нейтрофилов.

Онкологические заболевания

Злокачественные опухоли, такие как рак яичников, кишечника, молочной железы, миелолейкоз, лимфосаркома, острый лейкоз, могут привести к повышению уровня нейтрофилов в крови. Считается, что опухолевые клетки могут вырабатывать вещества, стимулирующие костный мозг к усиленному синтезу нейтрофилов.

Отравление тяжелыми металлами

Отравление ртутью и свинцом, которые широко используются в промышленности и химическом производстве, может вызвать увеличение числа нейтрофилов в крови.

Причины снижения уровня нейтрофилов в крови

Уменьшение уровня нейтрофилов в крови называется нейтропения.

При нейтропении абсолютное количество нейтрофилов в 1 мкл крови уменьшается до менее чем 1 500 клеток.

По происхождению нейтропения бывает:

• Наследственные — связаны с природным дефектом формирования нейтрофилов в костном мозге;
• Приобретённые — возникают на фоне различных приобретённых заболеваний.

Популярные причины нейтропении

Вирусные и бактериальные инфекции

Краснуха (острое инфекционное заболевание), коклюш, ветряная оспа, вирусный гепатит могут сопровождаться снижением уровня нейтрофилов. Нейтрофилы не успевают в достаточном количестве образовываться в костном мозге, а также слишком интенсивно разрушаются токсинами, выделяемыми бактериями.

Аутоиммунные заболевания

При различных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, коллагенозы, и воспалительные заболевания кишечника, возникают антитела, которые атакуют лейкоциты, включая нейтрофилы.

Генетические заболевания

Низкий уровень нейтрофилов может быть вызван мутациями в генах, ответственных за нормальное развитие нейтрофилов: циклическая нейтропения (изменение процесса образования нейтрофилов в костном мозге) и болезнь Костманна (тяжелая врожденная нейтропения).

Заболевания крови

Некоторые заболевания, при которых клетки костного мозга замещаются злокачественными или дисфункциональными клетками, такие как лейкоз, автоиммунная гемолитическая анемия, также могут привести к уменьшению уровня нейтрофилов.

Прием препаратов

Использование препаратов из различных групп, таких как нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики пенициллинов и цефалоспоринов, противоопухолевые препараты, нейролептики, средства для снижения сахара и противотуберкулезные лекарства, может привести к развитию нейтропении.

Лучевая болезнь, которая приводит к угнетению функции костного мозга, также может сопровождаться нейтропенией.

Проведение анализа на нейтрофилы

При диагностике нейтрофилии (повышенного уровня нейтрофилов) и нейтропении (пониженного уровня) могут потребоваться различные исследования.

Анализ крови с лейкоцитарной формулой необходим для оценки общего состояния здоровья человека, выявления воспалительных процессов, интоксикации, различения бактериальных и вирусных инфекций, диагностики заболеваний крови, аллергий, аутоиммунных и онкологических заболеваний, а также контроля за лечением.

При подозрении на воспаление врач может назначить анализы на СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и С-реактивный белок — показатели воспаления.

Фагоцитарная активность лейкоцитов позволяет оценить иммунный ответ на бактериальные инфекции.

Функция фагоцитоза — это способность нейтрофилов захватывать и уничтожать патогены. Способность фагоцитов увеличивается в период обострения инфекционных заболеваний. При понижении иммунитета, вызванного хроническими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией и другими патологическими состояниями, активность фагоцитов лейкоцитов снижается.

Показания к проведению анализа

Подозрение на наличие инфекции

Основной показатель для изучения уровня нейтрофилов в крови — подозрение на наличие инфекционного процесса. Исследование уровня всех видов лейкоцитов, включая нейтрофилы, позволяет оценить, насколько эффективно организм борется с инфекцией.

В случае вирусных, бактериальных инфекций и глистных инвазий происходит увеличение концентрации нейтрофилов. Однако при низком иммунитете или при долговременных серьезных инфекциях костный мозг уже не способен производить нужное количество нейтрофилов, и их уровень в крови снижается.

Регулярные профилактические обследования

Также исследование на нейтрофилы может назначаться как детям, так и взрослым в рамках ежегодного профилактического осмотра. Это один из способов выявить скрытые заболевания, которые пока не проявляют себя симптомами.

Подготовка к анализу

К специальной подготовке к анализу не требуется. Достаточно соблюдать простые правила:

• Делать сдачу крови утром;
• Отказаться от употребления алкоголя, интенсивных физических нагрузок и приёма лекарств за 24 часа до теста (по согласованию с лечащим врачом);
• За 8 часов до анализа не употреблять пищу и пить только негазированную воду;
• За 1–2 часа до исследования не курить.

Рекомендуется прийти в лабораторное отделение заранее – за 15 минут до взятия крови, чтобы немного отдохнуть, успокоиться и подышать свежим воздухом.

Источники

• Хили П. М., Джекобсон Э. Дж. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: алгоритмический подход. 2014.
• Абдулкадыров К. М. Гематология. Новейший справочник. 2004.
• Николаева О. В., Кучерявченко М. А., Шутова Н. А. и др. Патофизиология системы крови. Часть II. Нарушения в системе лейкоцитов. 2016.
• Синдромная диагностика и базисная фармакология заболеваний внутренних органов, в 2 томах. Том 2 / под ред. Г. Б. Федосеева, Ю. Д. Игнатова. 2004.

Методы лечения повышенного уровня нейтрофилов

Повышенный уровень нейтрофилов в крови может быть признаком различных состояний организма, которые требуют внимательного вмешательства. В данном разделе рассмотрим методы коррекции этого показателя, которые помогут восстановить баланс и предотвратить возможные осложнения.

Как интерпретировать результаты анализов на нейтрофилы и какие болезни могут быть связаны с их повышением – важные вопросы, на которые стоит обратить внимание. Медикаментозные препараты, диета, физические упражнения и другие методы могут использоваться для нормализации уровня нейтрофилов в организме.

Исходя из конкретной ситуации и причин повышения уровня нейтрофилов, врач может назначить индивидуальный курс лечения. Нельзя забывать, что самолечение и игнорирование проблемы могут привести к серьезным последствиям для здоровья. Консультация специалиста и своевременное лечение являются ключевыми моментами в решении данной проблемы.

Обзор заболеваний, сопровождающих изменения уровня нейтрофилов в крови

Изучение изменений уровня нейтрофилов может быть ключом к диагностике различных заболеваний. Такие изменения в крови могут быть связаны как с воспалительными процессами, так и с инфекциями, онкологическими заболеваниями и нарушениями иммунной системы. В данном обзоре мы рассмотрим основные заболевания, симптомы которых могут сопровождаться изменениями уровня нейтрофилов.

Один из наиболее распространенных видов заболеваний, связанных с изменением уровня нейтрофилов в крови, – это сепсис, или кровянная инфекция. Увеличение количества нейтрофилов в данном случае является попыткой организма бороться с инфекцией, и может сопровождаться другими признаками воспаления, такими как повышенная температура тела и быстрая сердечная деятельность.

Другой категорией заболеваний, связанных с изменениями уровня нейтрофилов, являются опухолевые заболевания. У пациентов с раком часто наблюдается нейтрофилия – увеличение количества нейтрофилов в крови. Это может быть связано как с самим опухолевым процессом, так и с ослабленной функцией организма из-за химиотерапии.

Важно отметить, что некоторые заболевания, такие как ревматоидный артрит или болезнь Крона, могут привести к уменьшению количества нейтрофилов в крови, что может сказаться на способности организма бороться с инфекциями и воспалительными процессами.

Итак, изменения уровня нейтрофилов могут являться важным элементом в диагностике и прогнозировании различных заболеваний. Понимание этих изменений и связанных с ними симптомов играет важную роль в выборе методов лечения и наблюдении за состоянием пациента.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Зачем нужны нейтрофилы в организме?

Нейтрофилы играют важную роль в иммунной системе организма, обеспечивая защиту от инфекций. Они способны распознавать и уничтожать чужеродные агенты, такие как бактерии, вирусы и грибы, путем фагоцитоза.

Какие функции выполняют нейтрофилы?

Нейтрофилы выполняют несколько важных функций в организме. Они защищают организм от инфекций, участвуют в процессе воспаления, регулируют иммунный ответ и способствуют регенерации тканей после повреждений.

Каков процесс фагоцитоза, о котором идет речь в статье?

Фагоцитоз — это процесс захвата и поглощения чужеродных агентов, таких как бактерии или вирусы, нейтрофилами. После захвата частицы, нейтрофил выделяет ферменты, чтобы разрушить и уничтожить ее внутри клетки.

Как можно повысить уровень нейтрофилов в крови?

Уровень нейтрофилов в крови может быть повышен путем увеличения потребления питательных веществ, таких как витамины и минералы, которые способствуют их производству. Также важно поддерживать здоровый образ жизни и избегать стрессовых ситуаций, которые могут снизить уровень нейтрофилов.

Чем опасен низкий уровень нейтрофилов в крови?

Низкий уровень нейтрофилов, или нейтропения, может привести к увеличенному риску развития инфекций, так как организм становится более уязвимым перед внешними агентами. Поэтому важно следить за уровнем нейтрофилов и принимать меры для их повышения при необходимости.

Какую роль играют нейтрофилы в организме?

Нейтрофилы играют ключевую роль в борьбе с инфекциями, так как способны распознавать и уничтожать чужеродные агенты путем фагоцитоза.