Низкая температура тела

Под характеристикой гипотермии понимается нарушение процесса передачи тепла, которое проявляется заметным снижением температуры человеческого тела до значений ниже 35 градусов по Цельсию. Иногда это может быть связано с особенностями организма, а в других случаях — являться признаком серьезного заболевания.

Типы гипотермии:

• Эндогенная — вызвана внутренними факторами (различными заболеваниями);
• Экзогенная — происходит из-за внешних воздействий (например, переохлаждения или приема медикаментов, снижающих температуру тела).

Существуют три степени гипотермии — в зависимости от того, насколько сильно у пациента понижается температура тела.

Степени гипотермии:

• В легкой стадии (адинамической) температура падает до 32-35 °C. Пациент ощущает озноб, сонливость, жалуется на головокружение, иногда — на головную боль. Кожа у него бледная или синюшная, с мраморной окраской (с чередованием бледных и синюшных пятен), возможно гусиная кожа.
• Средняя стадия (сопорозная, ступорозная): 28-32 °C. У пациента замедляется дыхание и сердечные сокращения, кожа приобретает мраморный оттенок, снижаются рефлексы. Пациент может начать бредить.
• Тяжелая стадия (судорожная, коматозная): ниже 28 °C. Сознание отсутствует. Зрачки сужены и слабо реагируют на свет. Кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь. Пульс и дыхание очень редкие, артериальное давление снижено или не определяется.
• Крайне тяжелая стадия (клиническая смерть): ниже 28 °C. Признаков жизни нет.

Этапы гипотермии:

• Компенсация – это когда организм усиливает выработку тепла и борется с его потерей;
• Относительная компенсация – нарушения в процессах терморегуляции приводят к понижению температуры;
• Декомпенсация – тяжелая стадия, когда снижается частота дыхания, сердечного ритма и критически падает артериальное давление.

Признаки гипотермии

Если есть признаки гипотермии, необходимо измерить температуру тела.

Основные признаки гипотермии:

• Сонливость;
• Повышенная утомляемость;
• Чувство разбитости;
• Раздражительность;
• Озноб;
• Снижение концентрации внимания.

У детей низкая температура тела может проявляться как плач, вялость и отсутствие аппетита.

Причины гипотермии

Причина развития гипотермии заключается в увеличенных потерях тепла, которые не могут быть компенсированы повышенной теплопродукцией. Это состояние возникает как при переохлаждении, так и при некоторых заболеваниях.

Изнурение организма

Легкое понижение температуры может возникнуть из-за продолжительного соблюдения диеты, постоянного стресса или интенсивных физических нагрузок.

Человек ощущает слабость, у него часто болит и кружится голова, кожа бледнеет, дыхание становится мельче. Возможны сонливость и апатия. Нормальная терморегуляция нарушается, и температура тела снижается до 35 °C.

Выявить недостаток или избыток определенных биологически активных веществ поможет проведение комплексного лабораторного исследования.

Для сторонников веганского и вегетарианского питания особенно важно регулярно проходить комплексное лабораторное обследование, чтобы своевременно выявить нарушения обмена веществ и предупредить развитие гипотермии.

На основании результатов анализов врач может выявить наличие хронического стресса и оценить его воздействие на организм.

Биохимический анализ крови поможет определить общее состояние организма.

Риск переохлаждения

Гипотермия может возникнуть из-за переохлаждения.

При легкой гипотермии температура тела падает до 32–34 °C. Человек начинает дрожать, его зубы стучат, кожа становится бледной.

При средней степени переохлаждения средняя температура уменьшается до 29–32 °C. Пульс становится медленнее и составляет около 50 ударов в минуту, дыхание становится редким и поверхностным, возникает сонливость. Кожа приобретает синюшный, ледяной оттенок на ощупь.

При тяжёлой степени переохлаждения нарушается функция центральной нервной системы, и человек теряет чувство холода. Сонливость сменяется на сумбурное сознание, могут возникнуть галлюцинации. Дыхание замедляется, частота сердечных сокращений понижается, и в конечном итоге пульс исчезает.

Вегетососудистая дистония

«Вегетососудистая дистония (ВСД)» – это устаревший диагноз, который отсутствует в Международной классификации болезней (МКБ-10). Однако терапевты, кардиологи и неврологи продолжают ставить диагноз «ВСД» пациентам, у которых при обследовании не обнаружены никакие нарушения, но жалобы на плохое самочувствие сохраняются.

Основные симптомы вегетососудистой дистонии:

• внезапные изменения температуры тела,
• ощущение слабости,
• постоянная утомляемость,
• ускоренное сердцебиение,
• повышенное или пониженное давление,
• нехватка воздуха,
• чувство тревоги,
• раздражительность,
• боли и неприятные ощущения в области сердца,
• нарушения пищеварения,
• дрожь в ногах,
• затемнение перед глазами.

Эти жалобы могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях, таких как анемия, нарушения щитовидной железы, артериальная гипертензия, депрессивные или тревожные расстройства. Для выявления их причин проводят анализы.

Один из признаков вегетососудистой дистонии — внезапные скачки температуры тела. Это связано с повышенным уровнем адреналина в организме.

Когда нервная система дает ложную команду, кровь начинает насыщаться излишним количеством адреналина. В такие моменты человек ощущает сильную головную боль, озноб, онемение рук и ног, а также понижение температуры тела. Появляется непонятная тревога или страх. Без своевременной помощи человек может потерять сознание.

Неравномерные уровни адреналина в крови можно выявить при помощи лабораторной диагностики.

Эти приступы возникают периодически и могут быть вызваны стрессом, интенсивной физической активностью, нахождением в закрытом помещении с большим количеством людей.

Синдром послевирусной астении

Постинфекционная астения (постинфекционный синдром) — это увеличенная утомляемость, которая развивается после перенесенного инфекционного заболевания. Организм после болезни, как правило, истощен. Иммунная система, победившая патоген, работает не так активно, как в острой фазе заболевания.

Температура тела у пациента может быть незначительно снижена — до 35 градусов Цельсия. Человек испытывает слабость и разбитость, быстро устает. При быстрой ходьбе чувствует одышку, у него может потемнеть в глазах. Такие симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель после выздоровления. Затем состояние постепенно улучшается и температура тела приходит в норму.

Оценить состояние организма после болезни помогут комплексные исследования.

Гипогликемия

Гипогликемия — это уровень глюкозы в крови менее 3 ммоль/л. Это не самостоятельное заболевание, а синдром, который сопровождает другие заболевания.

Возможные причины гипогликемии:

• ошибки при инсулинотерапии при сахарном диабете: передозировка инсулина во время инъекции, употребление алкоголя, пропуск приема пищи;
• избыточное выделение инсулина в кровь (гиперинсулинизм);
• гипотиреоз — недостаток гормонов Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина) щитовидной железой;
• недостаточное выделение гормонов надпочечниками (надпочечниковая недостаточность);
• заболевание, вызванное дефицитом гормона роста, вырабатываемого гипофизом (гипофизарный нанизм);
• прием препаратов, снижающих уровень сахара в крови;
• операции на органах ЖКТ, приводящие к демпинг-синдрому — быстрому перемещению пищи из желудка в кишечник, в результате чего углеводы не могут адекватно усваиваться организмом;
• наследственные заболевания, при которых организм не способен достаточно синтезировать глюкозу.

Симптомы гипогликемии могут быть обнаружены путем проведения анализов.

При сниженном уровне глюкозы в мозге теряется энергия. Это вызывает замедление обмена веществ и снижение температуры тела, что приводит к слабости, головокружению и избыточному потоотделению. В случае острой нехватки глюкозы состояние может ухудшиться до потери сознания.

Состояния анемии

Один из признаков анемии — снижение температуры тела. Анемия характеризуется недостаточным содержанием гемоглобина и эритроцитов в крови. Обычно температура при анемии колеблется в пределах 34-35,5 °C. У человека наблюдается слабость, частые головные боли и мерцание черных точек перед глазами.

Кроме того, если у вас анемия, то ваши волосы станут хрупкими и менее блестящими, а ногти будут ломаться и слоиться. Иногда у вас могут измениться вкусовые пристрастия: вы можете начать есть мел, землю, лед или глину.

Основные виды анемии, сопровождающиеся гипотермией:

• железодефицитная анемия;
• B12- и фолиеводефицитная анемия;
• серповидноклеточная анемия;
• талассемия;
• микросфероцитоз;
• постгеморрагическая анемия;
• апластическая анемия.

Чтобы выявить причины анемии и начать своевременное лечение, необходимо пройти комплексное обследование.

Гипотиреоз

Состояние гипотиреоза — это когда щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов.

Из-за гипотиреоза замедляется обмен веществ, нарушается терморегуляция организма, температура тела снижается. Человек ощущает вялость и сонливость, усталость даже после длительного отдыха. Его кожа становится бледной, восковидной.

Для диагностики гипотиреоза необходимо проверить функционирование щитовидной железы и определить, достаточно ли гормонов она вырабатывает.

Патология Аддисона

Заболевание Аддисона — состояние, при котором кора надпочечников создает необходимое количество гормонов, в частности кортизола.

Роль кортизола заключается в участии в обмене веществ и обеспечении мозга энергией. Он повышает уровень глюкозы и холестерина в крови, оказывает сосудосуживающее и противовоспалительное действие, а также влияет на работу репродуктивной и иммунной систем.

При сниженной концентрации кортизола в крови нарушается обмен веществ. Это приводит к падению артериального давления, снижению температуры тела и развитию мышечной слабости.

Если во время болезни Аддисона температура падает ниже 32–33 °C, возникает состояние, известное как аддисонический криз. Для его предотвращения необходима немедленная медицинская помощь.

Обычно признаки кризиса проявляются в течение нескольких дней. Вначале человек чувствует слабость и усталость. В дальнейшем у него снижается аппетит, возникает тошнота, которая приводит к неудержимой рвоте. Кожа и слизистые оболочки приобретают золотисто-коричневый оттенок. Появляется сильная боль в животе, судороги, запах ацетона изо рта. При тяжелом течении происходит обезвоживание, коллапс, потеря сознания, наступает кома.

Если своевременно не предоставить неотложную медицинскую помощь, может развиться острая сердечная или почечная недостаточность.

Депрессия

Депрессия — психическое расстройство, характеризующееся устойчивым понижением настроения, нарушением мышления и замедлением двигательных функций.

Связи между полушариями мозга при депрессии нарушаются, что приводит к нарушению поддержания нормальной температуры тела.

Обычно гипотермия при депрессии имеет незначительный характер (температура редко опускается ниже 34,5 °C), однако продолжительный. Человек часто ощущает сонливость, озноб. Пальцы рук и ног становятся холодными из-за дисфункции капилляров, на коже появляется мраморный узор.

Поражение гипоталамуса

Гипоталамус является частью мозга, ответственной за работу нервной и эндокринной систем.

Нейроны (нервные клетки) гипоталамуса непрерывно получают информацию от тепловых и холодовых рецепторов. Затем они обрабатывают данные и передают организму команды, необходимые для поддержания нормальной температуры тела.

При повреждении нейронов гипоталамуса их функции перестают выполняться. Развивается пойкилотермия — состояние, при котором температура тела колеблется в широких пределах в зависимости от окружающей среды. При этом при попадании человека с пойкилотермией в условия с низкой температурой, например на морозе или в ледяной воде, он может оказаться в состоянии гипотермической комы.

Отравление организма

Токсины, попадая в кровь, в конечном итоге доходят до головного мозга и нарушают его функции.

Воздействие токсинов снижает температуру тела на 2-3 °C ниже нормы. Общее состояние пациента быстро ухудшается: кожа бледнеет и становится холодной, появляются капли пота на лбу. Рефлексы часто отсутствуют. Все эти признаки требуют немедленной медицинской помощи.

Срочные состояния

При остром состоянии поверхностные сосуды значительно расширяются и человек быстро теряет тепло.

Температура тела при этом может снизиться на 3-4 градуса ниже нормы. Состояние пациента очень серьезное, артериальное давление — низкое. Существует высокий риск инфаркта или инсульта.

Прием психотропных препаратов

При избыточном приеме психотропных препаратов сосуды быстро расширяются и, как и в случае острых состояний, человек быстро теряет тепло. Температура тела резко падает. Если не оказать помощи вовремя, пациент может погрузиться в кому.

Диагностика гипотермии

Определение степени тяжести состояния пациента, выявление осложнений и сопутствующих заболеваний, а также дифференциация диагноза с другими заболеваниями осуществляется с помощью лабораторной диагностики.

Обычно назначают общий анализ крови (ОАК) и общий анализ мочи (ОАМ). Также врач может отправить пациента на биохимический анализ крови и изучение кислотно-основного баланса и газов крови, чтобы оценить степень тяжести дыхательной недостаточности.

Терапия от гипотермии

При температуре тела пациента выше 32 °C можно применить пассивное нагревание. Для этого нужно укутать человека в теплые одеяла или поместить в ванну с теплой водой, дать горячий чай.

Если температура опускается ниже 32 °C, потребуется активное нагревание: грелки, тепловые вентиляторы, ингаляции теплого кислорода, вливание подогретых растворов внутривенно.

В экстренных случаях может потребоваться теплый лаваж (промывание кишечника теплым раствором, соответствующим содержимому тонкого кишечника) или экстракорпоральное очищение крови.

Дальнейшие действия по лечению пациента будут определяться причиной гипотермии.

В случае общего истощения организма могут быть показаны витамины группы B.

Если гипотермия вызвана низким уровнем гормонов щитовидной железы или коры надпочечников, врач может рекомендовать заместительную гормонотерапию.

При острых признаках интоксикации назначают антидоты — лекарственные препараты, способные нейтрализовать токсины.

Пациентов с низкой температурой тела обследует терапевт или врач скорой помощи.

Источники

1. Мищук Н. Е. Холодовая болезнь (гипотермия) / Медицина неотложных состояний, 2006. Т. 5. №4.
2. Арокина Н. К. Механизмы терморегуляции в норме и при гипотермии : автореферат диссертации. 2005.
3. Власенко А. В. Переохлаждение — клиническая проблема / Клиническая анестезиология и реаниматология, 2006. Т. 3. №3.
4. Марьянович А. Т., Цыган В. Н., Лобзин Ю. В. Терморегуляция: от физиологии
   к клинике : лекции. 1997.
5. Отморожение. Гипотермия. Другие эффекты воздействия низкой температуры : клинические рекомендации. 2021.

Профилактика гипотермии

Для предотвращения возникновения осложнений, связанных с гипотермией, необходимо принимать эффективные меры по сохранению тепла в организме. Тщательное оберегание от переохлаждения может способствовать избежанию серьезных последствий для здоровья.

Важно помнить о том, что основными принципами профилактики гипотермии являются поддержание оптимальной температуры тела, использование теплой и утепляющей одежды, употребление горячих напитков, активное движение и избегание длительного нахождения на холоде.

Кроме того, следует особое внимание обратить на защиту головы и конечностей от переохлаждения, так как именно через них происходит большая потеря тепла. Необходимо использовать головные уборы, теплые перчатки, носки и обувь, которые помогут сохранить тепло в экстремальных условиях.

Осложнения гипотермии

Неконтролируемое остывание организма. При гипотермии организм теряет способность поддерживать оптимальную температуру. Это может привести к сильному остыванию тканей, что даже после нагревания может вызвать обморожение и поражение тканей.

Расстройство сердечно-сосудистой системы. При снижении температуры тела сердце начинает биться медленнее, что приводит к ухудшению кровообращения. Это может вызвать аритмию, гипотонию и даже сердечное приступ.

Проблемы с дыханием. Гипотермия может вызвать спазм дыхательных путей, что затрудняет дыхание и приводит к кислородному голоданию органов. Это может привести к ухудшению работы легких и развитию пневмонии.

Потеря сознания. При сильном охлаждении тела человек может потерять сознание из-за снижения активности мозга. Это состояние опасно, так как человек может подвергнуться различным опасностям, не осознавая их.

Важно помнить, что гипотермия требует немедленного вмешательства, чтобы предотвратить тяжелые осложнения и спасти жизнь человека.

Экстренная помощь при гипотермии

В данном разделе мы рассмотрим меры, которые необходимо принять при первых признаках гипотермии. Экстренная помощь при пониженной температуре тела крайне важна, так как это состояние может быть опасным и потенциально смертельным.

1. Оденьте пострадавшего в теплую одежду.

2. Переместите его в теплое помещение или укрытие.

3. Помогите пострадавшему попить теплые, но не горячие напитки.

4. Если это возможно, используйте теплые компрессы или грелки для быстрого нагревания тела.

5. Не растирайте или массируйте замерзшие участки тела, так как это может нанести дополнительный вред.

6. При значительных симптомах или подозрении на гипотермию обратитесь за медицинской помощью.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем опасна гипотермия?

Гипотермия опасна тем, что при значительном понижении температуры тела человека до значений ниже 35°C возможны серьезные осложнения, такие как нарушение работы сердца, дыхательной системы, а также возможно поражение внутренних органов.

Какие могут быть причины гипотермии?

Гипотермия может быть вызвана различными причинами, например, длительным нахождением на холоде, недостаточной одеждой, переохлаждением воды, нарушением теплообмена в результате каких-либо заболеваний или отдельных особенностей организма.

Какие симптомы сопутствуют гипотермии?

При гипотермии пациент может испытывать сильное ознобление, учащенное дыхание и сердцебиение, сонливость, слабость, изменение цвета кожи, смещение сознания и даже кому.

Как правильно оказать помощь при подозрении на гипотермию?

В случае подозрения на гипотермию необходимо немедленно обеспечить пострадавшего теплом, перекрыв ему доступ к холоду, предоставить теплую пищу и напитки, а при необходимости вызвать экстренную медицинскую помощь.

Как может проходить лечение гипотермии?

Лечение гипотермии зависит от степени тяжести состояния пострадавшего. Обычно необходимо нагревание тела, введение теплых жидкостей, в некоторых случаях может потребоваться обогащенный кислород.

Какие симптомы могут указывать на развитие гипотермии?

При гипотермии человек может почувствовать холод, дрожь, ощущение слабости и усталости, замедленность мышечных движений, затрудненное дыхание, сонливость, смазанные речь и даже нарушение сознания.