В случае кровотечения из носа различают две основные категории.
Передние носовые кровотечения встречаются чаще всего, примерно в 95% случаев. Они обычно вызваны повреждением мелких сосудов в перегородке носа, длительность таких кровотечений обычно не превышает нескольких минут и останавливаются самостоятельно.
Задние носовые кровотечения случаются реже, приблизительно в 5% случаев, и связаны с повреждением крупных артерий. Кровотечение в этом случае ярко-красное, либо струится из носа, либо стекает в горло, иногда вызывая кровавую рвоту. Такие случаи кровотечения не прекращаются самостоятельно.
Классификация носовых кровотечений по объему потери крови
Объем потери крови из носа может варьировать от нескольких миллилитров до полулитра.
Потеря нескольких миллилитров крови считается незначительной. Она не представляет опасности для здоровья и не влечет за собой негативных последствий.
Потеря крови объемом до 200 миллилитров считается умеренной. Как правило, в таком случае человек чувствует легкую слабость, головокружение, мелькают точки перед глазами. Пульс может учащиться, кожа и слизистые оболочки могут побледнеть.
Крупной называется потеря крови объемом до 300 миллилитров. Симптомы при этом более отчетливые: помимо головокружения и слабости, у человека могут появиться шум в ушах, головная боль, одышка и жажда.
Избыточное кровотечение из носа — резкая потеря 300–500 миллилитров крови и более. Это состояние может привести к опасному осложнению — геморрагическому шоку, при котором у пациента резко снижается артериальное давление, ослабевает пульс, возможно нарушение сознания.
Потеря нескольких миллилитров крови для здоровья не представляет опасности и, как правило, не влечет за собой
негативных последствий
Причины кровотечений из носа
Существуют локальные и общие причины носовых кровотечений. Локальные вызваны повреждением слизистой оболочки носа. Общие обусловлены патологиями других органов и систем.
Часто встречающиеся локальные причины кровотечений из носа:
- травмы носа. К них относятся не только бытовые повреждения, но и травмы слизистой оболочки носа, возникшие при попадании инородных тел или после некоторых лечебных и диагностических процедур — назогастрального зондирования (введения трубки в желудок через нос), назотрахеальной интубации (установки эндотрахеальной трубки в трахею через нос), катетеризации и пункции носовых пазух;
- заболевания, сопровождающиеся притоком крови к слизистой оболочке носа: синусит — воспаление придаточных пазух носа, ринит — воспаление слизистой оболочки носа, аденоидит — разрастание тканей миндалины;
- патологии, приводящие к истончению слизистой оболочки носа: атрофический ринит — истончение слизистой оболочки носа на фоне хронического воспаления, выраженное искривление носовой перегородки;
- опухоли полости носа: доброкачественные (папилломы, полипы, фибромы, аденомы и др.) и злокачественные.
Различные причины кровотечений из полости носа:
- заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертония, атеросклероз, сердечная недостаточность;
- болезни крови, связанные с нарушением её свёртываемости;
- повышение температуры тела при перегреве, солнечном ударе, инфекционных заболеваниях;
- резкий перепад наружного давления при быстром подъёме (встречается у альпинистов и лётчиков) или спуске (бывает у водолазов);
- нарушения гормонального баланса в подростковом возрасте, при беременности.
Причины носовых кровотечений у детей
Слизистая оболочка носа пронизана многочисленными мелкими сосудами — капиллярами. При этом у детей капилляры располагаются ближе к её поверхности, чем у взрослых, поэтому даже при малейшем воздействии на слизистую оболочку у ребёнка может пойти кровь из носа.
У детей носовые кровотечения происходят чаще из-за особенностей слизистой оболочки носа, чем у взрослых
Основные причины кровотечений из носа у детей:
- повреждение слизистой оболочки носа (например, при заложивании в носу или введении в него посторонних предметов);
- нехватка витамина С, кальция и фосфора, которые необходимы для укрепления стенок кровеносных сосудов;
- ослабление иммунитета после простуды (особенно если лечение насморка проходило с применением сосудосуживающих препаратов);
- чрезмерно сухой воздух в помещении (слизистая оболочка носа ребенка становится сухой, а сосуды — ломкими);
- перегрев, солнечный удар (высокие температуры делают сосуды более хрупкими);
- гемофилия — унаследованное заболевание, вызванное нарушением свертываемости крови.
Когда у детей начинается носовое кровотечение, не стоит укладывать их в кровать и просить поднять голову: таким образом кровь попадет в дыхательные пути и горло. Вместо этого нужно посадить ребенка на стул и положить лед на переносицу. Если кровотечение не удается остановить, можно попробовать смочить ватный тампон в растворе перекиси водорода и осторожно вставить его в носовой ход.
Если у ребенка обильное носовое кровотечение продолжается более 15 минут, это повод для вызова скорой помощи.
Причины кровотечений из носа у подростков
У подростков носовые кровотечения часто возникают из-за травм во время занятий спортом или случайных повреждений.
Основные причины кровотечений из носа у подростков:
- Получение травм во время интенсивных физических нагрузок, ушибов и ударов;
- Нанесение повреждений носа в результате пирсинга;
- Заражение ОРВИ — острыми респираторными вирусными инфекциями;
- Искривление носовой перегородки со слизистой, высыхающей в месте искривления и становящейся более хрупкой;
- Изменения в гормональном фоне во время подросткового периода, сужение капилляров и повышение артериального и внутричерепного давления, вызывающие кровотечения;
- Менструации у девочек, что может привести к изменению гормонального фона;
- Образование доброкачественных и злокачественных опухолей в полости носа;
- Наследственное заболевание гемофилия;
- Психоэмоциональный стресс, приводящий к повышению давления и сужению сосудов;
- Получение теплового или солнечного удара.
Один из основных факторов носовых кровотечений у подростков — это полученная травма во время интенсивных физических упражнений
Причины носовых кровотечений у взрослых
Наиболее распространенной причиной носовых кровотечений у взрослых является повреждение сосудов носовой перегородки. Как правило, такие кровотечения не представляют угрозу для здоровья и быстро останавливаются.
Более серьезная ситуация возникает, если кровотечение вызвано повреждением сосудов верхней и задней частей носовой полости. Здесь артерии крупнее, и, следовательно, кровотечение более интенсивное и может, при значительной потере крови, привести к летальному исходу.
Большие артерии находятся в верхних и задних частях полости носа
Главные подтасовки причин кровотечений из носа у взрослых:
- Повреждения носа, переломы перегородки;
- Плохая привычка ковыряться в носу;
- Перегрев, инсоляция;
- Длительное пребывание в помещении с сухим воздухом.
В дополнение, носовые кровотечения могут быть симптомами различных патологий.
Заболевания, приводящие к носовым кровотечениям:
- Гипертония — высокое артериальное или внутричерепное давление;
- Ринит — воспаление слизистой носа;
- Гайморит — воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи;
- Фронтит — воспаление лобных пазух;
- ОРВИ — острое респираторное вирусное заболевание;
- Аллергический ринит;
- Бактериальные инфекции, вызванные стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой;
- Папилломатоз — разрастание папиллом;
- Атеросклероз — патология сосудов, при которой они становятся хрупкими;
- Феохромоцитома — опухоль надпочечников, повышающая уровень гормонов стресса и артериальное давление;
- Применение определенных медикаментов (аспирин, гепарин);
- Злокачественные и доброкачественные новообразования в носу;
- Гемофилия — наследственное нарушение свертывания крови;
- Недостаток витамина C (который делает сосуды крепче);
- Переутомление, нервное истощение;
- Ожоги слизистой носа.
У женщин кровотечения из носа могут возникать из-за изменений в гормональном фоне во время беременности, во время родов и в период климакса.
Почему возникают носовые кровотечения у пожилых людей
У пожилых людей часто повышается артериальное давление, что может вызвать кровотечения из носа. Это связано с попыткой организма компенсировать избыточную нагрузку на кровеносные сосуды. Если такое случилось впервые, необходимо обратиться к врачу для своевременного начала лечения гипертонии.
Кроме того, слизистая оболочка полости носа у людей старше 60 лет становится менее увлажненной и эластичной, что также способствует носовым кровотечениям.
Причины носовых кровотечений у беременных женщин
Кровотечения из носа у беременных женщин обычно связаны с изменениями, происходящими в организме во время беременности.
Главные причины кровотечений из носа у беременных:
- недостаток необходимых витаминов, которые укрепляют стенки сосудов и делают их более упругими;
- недостаточный отдых и неполноценный сон;
- увеличение артериального давления;
- нарушение коагуляции крови.
Последствия продолжительных носовых кровотечений
Длительные носовые кровотечения могут вызвать головокружения. При этом у человека могут возникнуть шум в ушах, учащенное сердцебиение, общая слабость и жажда. В некоторых случаях кожа может обесцветиться.
При крупной потере крови человек испытывает сильное головокружение. У него снижается артериальное давление, появляется одышка, учащенное сердцебиение, кожа приобретает синеватый оттенок. При объеме потери крови более 500 миллилитров может возникнуть геморрагический шок. Основные симптомы: резкое снижение артериального давления, выраженное учащенное сердцебиение, нитевидный пульс, нарушение сознания.
Диагностика заболеваний, сопровождающихся носовыми кровотечениями
Для определения причин носовых кровотечений следует обратиться к врачу — терапевту или отоларингологу. Врач проведет осмотр и опрос пациента, уточнит анамнез и, при необходимости, назначит дополнительные исследования.
Инструментальная диагностика
Локализацию носового кровотечения можно определить с помощью фарингоскопии или эндоскопии носа.
Индоскопия глотки — это проверка глотки под специальным светом. При индоскопии врач рассматривает основание языка, стенки глотки, мягкое небо, непарные миндалины, дужки и область языка, оценивает оттенок слизистой оболочки глотки, обращает внимание на патологические изменения. Тщательный осмотр позволяет выявить аномалии развития носоглотки и воспалительные процессы — возможные причины носовых кровотечений.
Для оценки состояния слизистой оболочки горла врач выполняет индоскопию — осмотр полости глотки с применением прибора, похожего на лупу с фонариком
Исследование полости носа методом эндоскопии — это процедура, во время которой врач использует специальное зеркало или эндоскоп с фонариком и окуляром для осмотра внутренней поверхности носа, носоглотки и околоносовых пазух. По состоянию слизистой оболочки врач может определить наличие воспалительного процесса, травм или папиллом, которые могут вызывать носовые кровотечения.
Диагностика в лаборатории
Выявить нарушения свертываемости крови помогут комплексные исследования.
При подозрении на гемофилию врач может назначить анализы, которые позволят оценить работу системы свертывания крови и выявить возможные отклонения.
При гипертонии, частой причине носовых кровотечений, врач может запланировать целевые исследования, чтобы оценить состояние сердечно-сосудистой системы.
Для выявления атеросклероза врачи могут провести комплексные и целевые исследования, которые помогут определить уровень вредного и полезного холестерина в крови.
Одной из причин носовых кровотечений может быть феохромоцитома — опухоль надпочечников, которая способствует выделению адреналина, норадреналина и дофамина. Избыток этих гормонов может привести к повышению артериального давления и кровотечениям из носа.
Методы остановки носового кровотечения
Если кровотечение из носа вызвано травмой слизистой оболочки, можно попробовать остановить его самостоятельно. Для этого нужно сесть прямо, наклонить голову вперед. На переносицу можно положить кусочек льда или смоченное холодной водой полотенце.
Если кровотечение из носа слишком интенсивное, тампоны, пропитанные перекисью водорода, могут помочь. Вставьте их в нос не слишком глубоко и сидите спокойно 10-15 минут. Если нет перекиси водорода, можно использовать бинт или смоченный тампон сосудосуживающими каплями для носа. Иногда этого достаточно.
Если кровотечение из носа обильное и не удаётся его быстро остановить, а человек жалуется на головную боль, головокружение, нарушения речи и зрения, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Меры предупреждения носовых кровотечений
Для предотвращения носовых кровотечений полезно изменить образ жизни: не сидеть на строгих диетах (они могут вызвать дефицит витаминов, необходимых для укрепления сосудов), стараться избегать физического и эмоционального напряжения.
Универсальные рекомендации по профилактике кровотечений из носа:
- избегать травмирования носа: не тыкать в носу пальцем, при занятиях спортом защищать лицо;
- не высмаркиваться и не промывать нос после перенесенного носового кровотечения;
- не поднимать тяжестей в течение суток после кровотечения из носа;
- если слизистая оболочка носа слишком сухая — увлажнять ее солевыми растворами или использовать увлажнители;
- наносить на слизистую оболочку носа заживляющие масла на основе витаминов А и Е.
При лечении заболеваний, которые способствуют кровотечениям из носа (артериальная гипертензия, атеросклероз, бактериальные и вирусные инфекции и другие), важно следовать всем рекомендациям врача — не превышать дозировки, не пропускать прием лекарственного препарата и не самолечиться.
Важно также регулярно сдавать анализы, поскольку они помогут оценить общее состояние здоровья и своевременно выявить патологии, которые легче и быстрее лечить на ранних стадиях.
Прогноз развития заболеваний, приводящих к носовым кровотечениям
Прогноз зависит от причины носового кровотечения, общего состояния пациента и степени тяжести основного заболевания. В большинстве случаев при своевременном лечении и следовании всем рекомендациям врача, прогноз благоприятный.
Источники
- Артериальная гипертензия у взрослых: клинические рекомендации / Российское кардиологическое общество. 2020.
- Рак полости носа и придаточных пазух: клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России, Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи. 2020.
- Аллергический ринит: клинические рекомендации / Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Союз педиатров России. 2020.
Лечение носовых кровотечений
Для борьбы с носовыми кровотечениями существуют различные методы и процедуры, направленные на остановку данного явления. Они основаны на использовании специальных средств, техник и медикаментов, которые помогают предотвратить дальнейшие потери крови из носовых сосудов.
Как правило, процесс лечения начинается с применения местных средств, таких как вазоконстрикторные капли, которые сужают сосуды и помогают остановить кровотечение. В случаях, когда это не эффективно, может потребоваться проведение мероприятий для прямого воздействия на источник кровотечения.
Одним из таких методов является каутеризация сосудов, при которой носовая слизистая обрабатывается специальными соединениями или аппаратами для остановки кровотечения.
Важно понимать, что для эффективного лечения носовых кровотечений необходимо правильно определить причину данного состояния и подобрать соответствующий метод лечения в каждом конкретном случае.
Социально-экономические аспекты носовых кровотечений
В данной части статьи мы рассмотрим важные аспекты, связанные с социальной и экономической составляющей носовых кровотечений.
Носовые кровотечения могут оказать серьезное влияние на качество жизни пациентов, приводя к дополнительным расходам на медицинские услуги и лекарства. Важно учитывать, что длительные и частые кровотечения могут привести к значительным финансовым затратам для пациентов и их семей.
Учитывая социальные аспекты, следует отметить, что носовые кровотечения могут стать причиной ограничения в обычной жизни, что может повлиять на работоспособность пациента. Это также может привести к социальной изоляции и психологическим проблемам.
Поэтому важно обратить внимание на не только медицинские аспекты лечения носовых кровотечений, но и на их социально-экономические последствия. Необходимо стремиться к обеспечению доступности качественной медицинской помощи и поддержки пациентов в решении возникающих проблем.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Почему важно разделять носовые кровотечения на две большие группы в зависимости от их локализации?
Различение носовых кровотечений по локализации помогает определить причину и выбрать наиболее эффективное лечение. Например, передняя локализация чаще всего связана с повреждением сосудов в передней части носовой перегородки, в то время как задняя локализация может быть вызвана более серьезными проблемами, такими как повреждение крупных артерий.
Какие симптомы могут указывать на носовое кровотечение?
Симптомы носового кровотечения могут включать в себя непроизвольное выделение крови из носа, слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, бледность кожи и слизистых оболочек. Некоторые пациенты также могут чувствовать жжение или покалывание в области носа перед появлением кровотечения.
Какие факторы могут способствовать появлению носовых кровотечений?
Носовые кровотечения могут быть вызваны различными причинами, включая травму, сухость слизистой оболочки, гипертонию, использование некоторых лекарственных препаратов, нарушения свертываемости крови, аллергии и инфекции. Важно выявить основную причину кровотечения для проведения эффективного лечения.
Каковы основные методы остановки носового кровотечения?
Основные методы остановки носового кровотечения включают сдавливание переносицы, применение холодного компресса к носу, накапливание льда во рту, прикладывание ватных тампонов к носу или использование специальных средств для свертывания крови. В случае тяжелых кровотечений или отсутствия эффекта от домашних методов необходимо обратиться к врачу.
Какие осложнения могут возникнуть при носовом кровотечении?
Носовые кровотечения могут вызвать различные осложнения, такие как анемия из-за значительной потери крови, инфекции из-за длительного наличия кровотечения, образование тромбов из-за нарушения свертываемости крови. Поэтому важно своевременно оказать помощь при носовом кровотечении и обратиться к специалисту при наличии симптомов осложнений.
