Остеопороз

Этимология слова «остеопороз» заключается в греческом происхождении — osteon означает «кость», а poros — «рыхлый» или «пористый». Данное название идеально отражает суть заболевания. Кости становятся пористыми, как губка, и очень легко ломаются при остеопорозе. Чаще всего страдают запястья, позвоночник в поясничном и грудном отделах, а также шейка бедра.

Остеопороз распространён на всех континентах. По данным ВОЗ, он занимает четвёртое место среди неинфекционных заболеваний в мире, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям, раку и сахарному диабету.

Опасность остеопороза заключается в том, что на начальных этапах нет специфических симптомов. Часто заболевание выявляется уже после перелома позвоночника или шейки бедра.

<u000D

Процесс развития остеопороза

<u000D

Сама костная ткань состоит из матрикса и трех типов клеток.

<u000D

Разновидности клеток костной ткани:

<u000D

• Остеобласты — клетки, из которых формируется костная ткань, которые синтезируют матрикс;
• Остеоциты — зрелые клетки костей, образуются из остеобластов;
• Остеокласты — клетки, которые разрушают костную ткань, чтобы она могла естественным образом обновиться.

<u000D

У человека до 30 лет наблюдается высокая активность остеобластов, что приводит к постоянному увеличению костной массы. В последующие 10 лет она остается на пиковом уровне, но затем количество остеобластов начинает снижаться, что приводит к уменьшению костной массы на 0,4% в год. Однако у женщин в период менопаузы этот процесс протекает в 10 раз быстрее.

Этот процесс продолжается несколько лет, после чего потеря костной массы замедляется. Однако если процесс не останавливается или разрушение костной ткани происходит быстрее, чем ее восстановление, то развивается остеопороз.

Последствия остеопороза

Остеопороз способен затронуть все кости скелета, однако чаще всего он поражает бедренные кости, позвоночник и предплечья. Даже малейшее механическое воздействие на кость может вызвать перелом. Это может быть незначительный удар, падение с высоты собственного роста или даже тряска при поездке на транспорте.

Самыми опасными являются переломы шейки бедра. После травмы пациенту долгое время приходится соблюдать постельный режим. Принудительная неподвижность может вызвать осложнения — пролежни, пневмонию, тромбозы, дыхательную недостаточность, нарушения в работе сердца.

Виды и причины остеопороза

В зависимости от причин, остеопороз бывает первичным и вторичным.

Около 85% пациентов, которые обратились к врачу, обнаруживают первичный остеопороз. Это самостоятельное заболевание, никак не связанное с нарушением работы других органов и систем.

Существуют четыре вида первичного остеопороза.

Сенильный, или, как его еще называют, старческий, остеопороз — обнаруживается у пожилых людей в возрасте 60–65 лет. Природное старение организма приводит к снижению костной массы. В результате возрастает вероятность переломов, в том числе позвоночника и шейки бедра.

Постменопаузальный остеопороз — распространенная проблема среди женщин 50–55 лет. Из-за дефицита женского полового гормона эстрогена прочность костей быстро уменьшается.

Ювенильный остеопороз детей и подростков в возрасте 8–14 лет возникает из-за неизученных до конца причин, однако ученые обнаружили связь между этим видом остеопороза и нарушением обмена кальция и фосфора в организме (врожденным или приобретенным).

У женщин в возрасте от 20 до 50 лет и мужчин от 25 до 60 лет обычно ставится диагноз «идиопатический остеопороз», исключая вторичный. Причины этого заболевания не ясны, но специалисты выявили рисковые факторы: у мужчин это чаще всего курение и употребление алкоголя, а у женщин – осложнения беременности.

Вторичный остеопороз менее распространен. Ученые выделяют несколько основных причин его появления.

Основные причины вторичного остеопороза:

• почечная гиперкальциурия – состояние, при котором кальций активно выводится из организма с мочой;
• хронические воспалительные заболевания: болезнь Крона, язвенный колит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
• заболевания крови: гемофилия, лейкоз, лимфома, множественная миелома, серповидно-клеточная анемия;
• муковисцидоз – наследственное заболевание, поражающее весь организм;
• сахарный диабет;
• болезнь и синдром Иценко – Кушинга;
• тиреотоксикоз – избыточная выработка гормонов щитовидной железы;
• пролактинома – доброкачественная опухоль гипофиза;
• расстройства пищевого поведения: булимия, нервная анорексия;
• депрессия;
• несовершенный остеогенез, или болезнь хрустального человека;
• спортивная аменорея;
• преждевременная менопауза;
• овариэктомия;
• дефицит эстрогенов;
• дефицит кальция, магния, белка, витамина D;
• нарушения питания;
• прием некоторых лекарств;
• алкоголизм;
• ВИЧ, СПИД.

Причины возникновения остеопороза

Все причины, способствующие развитию остеопороза, могут быть условно разделены на две категории — изменяемые (зависят от образа жизни и привычек человека) и неизменяемые.

Изменяемые причины развития остеопороза:

• недостаточное потребление кальция в рационе;
• нехватка витамина D;
• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• сидячий образ жизни;
• слишком низкий вес;
• недостаточная физическая активность;
• частые падения и травмы.

Неизменяемые причины развития остеопороза:

• лица старше 65 лет;
• прекрасный пол;
• раннее наступление менопаузы у женщин;
• наличие остеопороза у близких родственников;
• недостаточная плотность костной ткани;
• продолжительная иммобилизация из-за заболевания — постельный режим в течение 2 и более месяцев.

Некоторые факторы, на которые нельзя повлиять, могут быть изменены в условиях: например, появление менопаузы позволяет назначить замещающую гормональную терапию для снижения риска развития остеопороза.

Стадии прогрессирования остеопороза

В зависимости от тяжести заболевания можно выделить несколько стадий остеопороза.

Классификация остеопороза в зависимости от минеральной плотности костей (МПК):

• Остеопения: умеренное понижение минеральной плотности костей;
• Остеопороз: значительное уменьшение минеральной плотности костей, высокий риск переломов;
• Тяжелый остеопороз: серьезное разрушение костной ткани, крайне высокий риск переломов.

Симптомы остеопороза

Опасность остеопороза заключается в том, что на ранних стадиях болезнь не проявляет себя симптомами или их легко списать на усталость, нервное напряжение. Поначалу человека беспокоят незначительные боли в костях, «ломит ноги на погоду». По ночам бывают судороги в икроножных мышцах.

На этапе остеопороза или остеопении часто обнаруживается случайно во время других обследований.

Чаще остеопороз выявляется уже после перелома плечевой кости, позвоночника, шейки бедра. Для получения такой серьезной травмы достаточно даже небольшого воздействия на кость – легкого удара, давления или падения с небольшой высоты.

На поздних этапах остеопороза симптомы становятся более выраженными. Человека тревожат тупые боли в области спины — это свидетельствует о деформации позвонков. Происходят изменения в осанке, возможно появление горба.

Веским основанием для подозрения на остеопороз является снижение роста на 4 см в течение жизни или на 2 см при регулярном медицинском наблюдении.

Осложнения остеопороза

К осложнениям остеопороза относятся переломы костей, самый серьезный из них — перелом шейки бедра. После такой травмы человек может быть долгое время прикован к постели, а в некоторых случаях даже теряет способность ходить. При необходимости лечения и ухода возможен летальный исход.

Диагностика остеопороза

Остеопорозом занимаются эндокринологи и ревматологи, а при осложнениях в виде перелома вмешиваются травматологи и ортопеды. Во время приема специалист проводит опрос и осмотр пациента, а затем направляет его на лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика

Анализ общего и биохимического состава крови позволяет оценить общее состояние организма, выявить инфекции, воспалительные процессы и нарушения работы внутренних органов.

Определение уровня кальция, фосфора и щелочной фосфатазы в крови помогает подтвердить или исключить наличие остеопороза.

При подозрении на него врач может назначить анализы на остеокальцин и бета-CrossLaps, которые являются маркерами разрушения костной ткани.

Исследование суточной мочи также может оказаться полезным — его результаты способны помочь понять, сколько кальция и фосфора каждый день теряет организм.

Если есть подозрение на остеопороз, врачи могут назначить генетическое тестирование, которое способно выявить мутации в генах, отвечающих за обмен кальция и гормональный профиль, а также в генах, участвующих в усвоении кальция из молочных продуктов.

Приборное обследование

Денситометрия — это чувствительный метод, который позволяет выявить даже незначительное (на 1-2%) снижение костной массы.

Денситометры — это приборы, которые измеряют плотность кости в зависимости от ее реакции на световое, ультразвуковое или рентгеновское излучение.

Исследование грудного и поясничного отдела позвоночника с помощью рентгенографии, костей таза также используется для выявления остеопороза. Однако данная процедура менее точна — изменения на снимке обычно заметны лишь при значительной потере костной массы, около 30-40%.

Количественная компьютерная томография (ККТ) предоставляет наиболее полную информацию о плотности костной ткани. Главный недостаток этого метода — высокая доза радиации, поэтому его редко применяют в качестве скрининга.

Иногда выполняют биопсию костной ткани. Чаще всего такая процедура проводится у детей и молодых людей, чтобы различить остеопороз от злокачественных заболеваний скелета или метастазов в кости.

Методы лечения остеопороза

Методы излечения остеопороза варьируют в зависимости от стадии заболевания, возраста пациента и общего состояния его организма. В пожилом возрасте чаще всего применяются лекарственные препараты, которые замедляют деструкцию костной ткани и способствуют образованию новых остеоцитов — клеток, из которых состоят кости. Если пациента беспокоят сильные боли в костях, врач может назначить анальгетики.

При переломе шейки бедра может потребоваться операция с целью восстановления функциональности сустава.

Консервативное лечение

Для борьбы с остеопорозом врач часто назначает бисфосфонаты — средства, которые уменьшают активность остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань). Как правило, через год с момента начала такой терапии, риск переломов значительно снижается.

Женщинам во время наступления климакса может быть показано применение гормональной терапии. Такие медикаменты обычно назначают женщинам до шестидесяти лет. Врачи выбирают наименьшую дозировку и проводят ежегодное оценивание эффективности лечения, а также анализируют пользу и риски терапии в каждом конкретном случае.

Деносумаб — вещество, цель которого — сохранение костной массы. В отличие от бисфосфонатов, он снижает выработку остеокластов, не повреждая при этом зрелые клетки костей.

При остеопорозе могут назначить препараты на основе терипаратида. Это вещество продлевает жизнь остеобластам — клеткам, ответственным за создание новой костной ткани. Его обычно рекомендуют пациентам с тяжелой стадией остеопороза или если другие лекарства оказались неэффективными.

Для усиления действия лекарственных препаратов и профилактики остеопороза врач может рекомендовать принимать препараты кальция и витамина D.

Эти элементы позволяют предотвратить или замедлить развитие остеопороза и стабилизировать минерализацию костной ткани.

Рекомендуемая суточная доза кальция: 1 000 мг для лиц младше 50 лет, 1 200 мг для лиц старше 50 лет.

Рекомендуемая суточная доза витамина D: 600 МЕ в день для лиц в возрасте от 50 до 70 лет, 800 МЕ — для лиц старше 70 лет.

Физиотерапия

Помимо приема лекарственных препаратов пациенту может быть назначена физиотерапия — это поможет снизить боль в костях, замедлить разрушение костной ткани и быстрее восстановиться после переломов.

Основные методы физиотерапии при остеопорозе:

• Электрофорез лекарственных препаратов — это одновременное воздействие электрическим током при введении кальция и фосфора под кожу;
• Магнитотерапия — это воздействие постоянными или импульсными магнитами;
• УФ-излучение — это дозированное облучение ультрафиолетовым светом;
• Лазеротерапия — это воздействие световыми лучами определенной длины волны.

Хирургическое лечение

Операция необходима в случае перелома шейки бедра. Вовремя проведенное хирургическое вмешательство может способствовать сохранению функции сустава и снижению риска осложнений.

Остеосинтез шейки бедра представляет собой процедуру восстановления правильного положения отломков кости и их фиксацию до полного срастания.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это замена сустава на вживляемый протез. Такая операция помогает сохранить подвижность, вести обычный образ жизни и даже работать. Протез обычно служит 10-15 лет, после чего его нужно заменить.

Прогноз и профилактика

Прогноз остеопороза существенно зависит от того, на какой стадии было выявлено заболевание и начато лечение. Важно понимать, что если пациент игнорировал симптомы долгое время и не обращался к врачу, у него значительно увеличивается риск осложнений, например, перелома шейки бедра.

Основные методы профилактики остеопороза и переломов:

• необходимо следить за своим рационом, уровнем витаминов и микроэлементов;
• в рационе следует включать продукты, богатые кальцием и витамином D. Ежедневная норма витамина D содержится в 1 литре молока;
• избегать падений очень важно: использовать нескользящие коврики; при спуске по лестнице держаться за поручни; носить устойчивую обувь на низком каблуке; обеспечить хорошее освещение дома; убрать половики и протянутые провода;
• рекомендуется отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
• больше двигаться — ходить пешком, плавать, заниматься пилатесом и другими умеренными силовыми тренировками;
• если трудно передвигаться — использовать трость или другую опору, которая поможет избежать падения;
• необходимо регулярно проходить профилактические обследования.

Источники

1. Мельниченко Г. А., Белая Ж. Е., Рожинская Л. Я. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза // Проблемы эндокринологии. 2017. №63(6). С. 392–426.
2. Остеопороз : клинические рекомендации / Российская ассоциация эндокринологов, Российская ассоциация по остеопорозу, Ассоциация ревматологов России, Ассоциация травматологов-ортопедов России, Ассоциация гинекологов-эндокринологов России, Российская ассоциация геронтологов и гериатров. 2021.

Основные принципы профилактики остеопороза

Для предотвращения остеопороза необходимо обратить внимание на рациональное питание, принимать специальные добавки, вести активный образ жизни и регулярно делать специализированные упражнения. Эти основные принципы способствуют укреплению костей и предотвращению развития данного заболевания.

Питание играет важную роль в обеспечении костной ткани необходимыми витаминами и минералами. Загрузите рацион питания продуктами, богатыми кальцием, витамином D и другими питательными веществами, чтобы поддержать здоровье костей.

Следует также уделить внимание физической активности, которая поможет укрепить кости, улучшить гибкость и координацию движений. Регулярные упражнения на выносливость, аэробика, йога и плавание помогут поддерживать костную ткань в хорошем состоянии.

Помимо этого, полезно обращать внимание на свою осанку и правильное положение тела, чтобы избежать нагрузки на кости и суставы. Регулярные осмотры у врача и соблюдение рекомендаций по профилактике остеопороза помогут сохранить здоровье костной ткани на долгие годы.

Влияние питания на состояние костной ткани

Благоприятное влияние на состояние костей оказывают такие элементы питания, как кальций, витамин D, магний, фосфор и коллаген. Недостаточное употребление этих веществ может привести к нарушениям в обмене веществ костной ткани, что в дальнейшем приведет к ее ослаблению и повышенному риску развития остеопороза.

Изучение влияния питания на состояние костной ткани позволило разработать специальные диеты и программы питания, направленные на укрепление костей и профилактику остеопороза. В настоящее время существует множество современных методов лечения остеопороза, которые включают в себя не только прием медикаментов, но и коррекцию рационального питания.

Новейшие методы терапии остеопороза

В данном разделе мы рассмотрим современные подходы к лечению остеопороза, направленные на укрепление костной ткани и уменьшение риска переломов. Новейшие методы терапии остеопороза основаны на инновационных технологиях и исследованиях, которые помогают обеспечить большую эффективность и безопасность лечения.

Один из методов лечения остеопороза – это использование биофосфонатов, которые способствуют увеличению плотности костной ткани и снижению вероятности переломов. Они подавляют активность клеток, разрушающих кость, и способствуют образованию новой здоровой костной ткани.

Деносумаб	Деносумаб – это инъекционный препарат, который блокирует белок RANKL, ответственный за разрушение костной ткани. Применение данного препарата помогает улучшить плотность костей и снизить риск переломов.
Терипаратид	Терипаратид – это гормональный препарат, который стимулирует образование новой костной ткани. Его применение способствует укреплению костей и уменьшению вероятности переломов.

На сегодняшний день также активно исследуются новые подходы к лечению остеопороза, такие как генная терапия, костная регенерация и использование стволовых клеток. Эти методы обещают революционизировать лечение остеопороза и улучшить качество жизни пациентов.

Эффективные способы укрепления костей

Костная ткань нуждается в постоянном уходе и внимании для поддержания ее здоровья и прочности. В данной статье мы рассмотрим различные способы, которые помогут укрепить кости и предотвратить развитие остеопороза.

• Правильное питание является ключевым фактором в укреплении костной ткани. Увеличьте потребление продуктов, богатых кальцием, таких как молоко, йогурт, творог, сыр, орехи и семечки.
• Регулярные физические нагрузки, особенно с упором на кости, способствуют укреплению скелета. Важно заниматься спортом, который воздействует на кости, такой как бег, прыжки, либо занятия с отягощениями.
• Поддерживайте здоровый образ жизни и избегайте вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, которые негативно влияют на состояние костей.
• Следите за своим весом, поскольку избыточный или недостаточный вес может оказать негативное воздействие на костную ткань.
• Помните о важности правильной осанки и укреплении мышц для поддержания здоровья костей. Регулярные упражнения на укрепление мышц спины и корсета позволят предотвратить травмы и переломы.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что означает слово «остеопороз»?

Слово «остеопороз» происходит от греческих слов osteon («кость») и poros («рыхлый» или «пористый»). Остеопороз характеризуется пористостью и хрупкостью костей, что делает их ломкими, как губку.

Какие части тела чаще всего травмируются при остеопорозе?

При остеопорозе чаще всего травмируются запястья, позвоночник в поясничном и грудном отделе, а также шейка бедра. Кости в этих областях становятся пористыми и легко подвержены переломам.

Каким образом проявляется остеопороз?

Остеопороз обычно проявляется уменьшением костной массы и изменением структуры костей, что делает их более хрупкими и подверженными переломам, особенно при незначительных травмах.

Какие факторы могут способствовать развитию остеопороза?

К развитию остеопороза могут привести различные факторы, включая недостаток кальция и витамина D, низкую физическую активность, гормональные изменения, наследственность, курение, алкоголь, а также некоторые медикаменты.

Какие меры можно принять для предотвращения остеопороза?

Для предотвращения остеопороза рекомендуется вести здоровый образ жизни, употреблять достаточное количество кальция и витамина D, вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, следить за состоянием своих костей и при необходимости принимать соответствующие меры по их укреплению.

Что означает слово «остеопороз» с греческого перевода?

Слово «остеопороз» в переводе с греческого языка означает «пористая кость». Остеон — «кость», а poros — «пористый» или «рыхлый».