Острый пиелонефрит — это воспаление, которое появляется в почках. Чаще всего оно развивается как осложнение, когда инфекция атакует другие органы мочевыделительной системы: уретру, мочевой пузырь или мочеточники.
Попадая в уретру, бактерии могут вызвать воспаление в ней, а если не начать лечение — поднимутся выше, поражая другие органы мочевыделительной системы. Иногда воспаление может возникнуть без заражения: это происходит, когда активизируется собственная микрофлора, обитающая в уретре.
Почки играют очень важную роль: фильтруют кровь, очищая ее от продуктов жизнедеятельности клеток. Они отделяют лишнюю жидкость из крови и удаляют уже ненужные организму вещества, которые затем выводятся с мочой.
Острый пиелонефрит у женщин является вторым по распространённости заболеванием после острых респираторных инфекций.
В Международной классификации болезней МКБ-10 острому пиелонефриту присвоен код N10.
Причины развития острого пиелонефрита
Инфекции
В большинстве случаев пиелонефрит возникает из-за заражения бактерией Escherichia coli (кишечная палочка).
Реже воспаление может быть вызвано другими возбудителями: протея (Proteus), клебсиелла (Klebsiella), энтеробактер (Enterobacter). Бактерии проникают в мочеполовую систему из фекальной флоры: это может произойти при нарушении гигиены или непредусмотрительных половых контактах.
Поскольку активация собственной микрофлоры мочевыводящих путей может вызвать первичный острый пиелонефрит на фоне переохлаждения или стресса, это говорит о том, что рост бактерий зависит от состояния иммунитета.
Препятствие
При наличии камней в почках пиелонефрит может возникать из-за затрудненного оттока мочи.
В условиях нормы бактерии в небольшом количестве могут проникать в почки. При хорошем иммунитете и нормальной функции почек они выводятся с мочой, не вызывая воспаления.
Нарушение оттока мочи создает благоприятную среду для быстрого размножения бактерий и развития воспаления.
Наличие камней мешает вытеканию мочи и может привести к ее застою в почках
Дефекты в структуре, возникшие с рождением
Рефлюкс мочи в пузырно-мочеточниковый путь (врожденное заболевание, при котором моча из мочевого пузыря возвращается обратно в почки) также может стать причиной пиелонефрита.
При рефлюксе мочи в пузырно-мочеточниковый путь моча может возвращаться в почки из мочевого пузыря. Это может привести к поражению почки и мочеточника или вызвать воспаление.
В группу риска по пиелонефриту входят:
- беременные женщины,
- пациенты с диабетом,
- люди с аномалиями развития органов выделительной системы,
- пациенты с недостаточностью почек,
- люди с ослабленным иммунитетом.
Признаки острого пиелонефрита
Воспаление почек обычно сопровождается типичными симптомами:
- тяжелые боли в области поясницы — от слабых до острых;
- резкое увеличение температуры;
- признаки интоксикации — сильные головные боли, тошнота, общая слабость, рвота;
- озноб;
- частые болезненные мочеиспускания.
Характеристика острого пиелонефрита
Инфекция может проникнуть в почки:
- по восходящему пути, то есть при воспалении мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы;
- по гематогенному пути, то есть через кровоток.
Гематогенный путь заражения проявляется у людей с ослабленным иммунитетом.
Восходящий путь инфицирования происходит по нескольким этапам:
- Микробы прикрепляются к эпителиальным клеткам слизистой оболочки уретры.
- Через уретру микробы перемещаются к мочевому пузырю, вызывая в нем инфекционное воспаление (цистит).
- При отсутствии адекватного лечения цистита воспаление распространяется на почки.
Воспаление мочевого пузыря наиболее часто встречается у женщин из-за более короткой уретры и близкого расположения уретры и ануса.
Виды и стадии развития острого пиелонефрита
На сегодняшний день разработано несколько классификаций заболевания — по происхождению, тяжести течения, наличию осложнений и другим критериям.
По распространенности:
- односторонний,
- двусторонний.
По происхождению:
- восходящий (уриногенный),
- гематогенный,
- обструктивный.
В случае присутствия усложняющих факторов:
- без осложнений,
- с осложнениями.
Усложняющими факторами при пиелонефрите могут быть: беременность, неуправляемый сахарный диабет, трансплантированная почка, аномалии развития органов мочеполовой системы, почечная недостаточность, ослабленный иммунитет, аденома простаты, наличие онкологического заболевания.
По характеру потока заболевания:
- серозный (связан с воспалением тканей почки);
- гнойный (сопровождается образованием гноя в тканях почки).
Этапы развития острого гнойного пиелонефрита
- апостематоз — формирование мелких гнойных очагов в почке;
- карбункул — скопление гноя и некротических клеток в коре почки;
- абсцесс — объединение мелких гнойных очагов в большие полости, заполненные гноем.
Осложнения острого пиелонефрита
Необходимо немедленно начинать лечение, так как острый пиелонефрит может вызвать серьезные осложнения.
Осложнения, которые могут возникнуть при пиелонефрите:
- образование тромбоза в почечных венах;
- необратимые изменения в тканях почек;
- развитие острой почечной недостаточности с потерей функции почек;
- возможное заражение крови и развитие сепсиса.
При тромбозе почечных вен почка может получить серьезные повреждения.
Наиболее опасной формой пиелонефрита является эмфизематозный пиелонефрит, который характеризуется накоплением мелких пузырьков газа (которые являются продуктом жизнедеятельности бактерий) в паренхиме почки, приводя к некрозу тканей и в 38% случаев заканчивается летальным исходом. Женщины с сахарным диабетом входят в группу риска для развития эмфизематозного пиелонефрита.
Диагностика острого пиелонефрита
Физическое обследование
У острого пиелонефрита выраженные симптомы: резкое повышение температуры тела, появление боли в поясничной области. Во время осмотра врач проводит пальпацию и постукивание по спине в проекции почек. При пиелонефрите эти действия вызывают усиление болевых ощущений.
Для подтверждения диагноза необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования.
Лабораторная диагностика
При анализе мочи при пиелонефрите обнаруживают повышенный уровень лейкоцитов, наличие бактерий в моче, иногда белок и эритроциты.
Проведение посева мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибактериальным препаратам помогает выявить возбудителей воспаления и назначить соответствующее лечение.
В 80% случаев пиелонефрит вызывает бактерия E. coli (кишечная палочка).
Результаты клинического анализа крови отражают изменения, свойственные острой воспалительной реакции.
Биохимический анализ крови помогает оценить функциональное состояние почек и печени.
Диагностика с помощью инструментов
Для определения изменений и характера заболевания проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) и доплерографию.
Также возможно проведение рентгенографического исследования с контрастным веществом (урографии), компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) почек.
Процедура лечения острой формы пиелонефрита
Лечение острой формы пиелонефрита включает два основных этапа:
- прекращение воспалительного процесса и санация мочевыводящей системы (требуется применение антибактериальной терапии);
- восстановление уродинамики (необходимо обеспечить нормальный отток мочи).
Прекращение воспалительного процесса и санация мочевыводящей системы осуществляется путем применения антибактериальной терапии. Лечение назначается с учетом анамнеза, клинических проявлений, результатов лабораторных и инструментальных исследований.
При тяжелом течении заболевания лечение пиелонефрита проводится в стационарных условиях.
Для улучшения работы почек необходимо употреблять достаточное количество жидкости (до 2,5 литра в день). Также можно применять мочегонные средства.
Напитки на основе отвара шиповника и морсы из клюквы и брусники обладают противовоспалительными свойствами. Врач может порекомендовать их использование при заболеваниях почек в дополнение к лекарственной терапии.
Лечение пиелонефрита исключительно настойками и напитками неэффективно.
Если не начать своевременное лечение воспаления антибиотиками, возможно развитие более серьезной формы пиелонефрита, распространение процесса на окружающие ткани почки (паранефрит). Также возможно появление общей формы инфекции (сепсис).
Режим питания должен учитывать другие возможные заболевания. Например, при сахарном диабете напитки должны быть без сахара.
Больное питьё назначают осторожно при повышенном артериальном давлении, сердечной недостаточности или склонности к отёкам.
Операционное лечение пиелонефрита
Бывает, что в случаях острого вторичного пиелонефрита требуется срочная хирургическая помощь.
Для восстановления проходимости мочевыводящих путей иногда необходима установка катетера или проведение перкутанной нефростомии – процедуры по отведению мочи напрямую из почки.
Если лечение гнойного воспаления и малоинвазивные методы дренирования не приносят положительной динамики, то осуществляется открытая операция на почке.
В ходе открытой операции также может осуществляться удаление камней из почки, если это не усложняет процесс и не увеличивает продолжительность операции.
Если поражение почки превышает 60%, имеются признаки тромбозов почечных сосудов и гнойной интоксикации, то показано удаление почки.
Прогноз острого пиелонефрита
Наиболее часто лечение антибиотиками завершается успехом.
Однако риск смерти от пиелонефрита все еще существует: он связан с тяжелыми случаями заболевания. Уровень смертности выше среди мужчин старше 65 лет с нарушениями функции почек.
При правильной диагностике и своевременном лечении прогноз тяжелых случаев пиелонефрита благоприятный.
Меры профилактики острого пиелонефрита
Своевременное лечение инфекций. Поскольку пиелонефрит часто развивается из-за распространения инфекции из мочевого пузыря или уретры, важно своевременно проходить антибактериальную терапию и не заниматься самолечением, например, при цистите.
Исправление дефектов в развитии. Если происходит нарушение оттока мочи из-за особенностей анатомического строения, травм или осложнений после операции, рекомендуется провести хирургическую коррекцию для предотвращения высокого риска развития пиелонефрита.
Наблюдение в динамике и профилактическая терапия. Людям, входящим в группу риска по поводу пиелонефрита, нужно регулярно проходить анализ мочи на наличие бактерий. Если бактерии обнаружены, а признаков воспаления мочевыводящих путей не наблюдается, врач может рекомендовать профилактическое лечение.
Острый пиелонефрит во время беременности
До 90% случаев пиелонефрита у беременных случается во втором и третьем триместрах. Считается, что это происходит из-за физиологических изменений: сдавливание органов малого таза ухудшает отток мочи, что может привести к развитию воспаления.
Беременность — это особое время в жизни женщины, которое может осложниться острым пиелонефритом. Это самая частая причина для госпитализации, не связанная с проблемами женского здоровья.
Обычно острый пиелонефрит у беременных успешно лечится, но в некоторых случаях тяжелые формы этого заболевания могут привести к преждевременным родам и неблагоприятным последствиям как для матери, так и для ребенка.
Лечение острого пиелонефрита без использования антибиотиков
Одним из ключевых аспектов лечения острого пиелонефрита без антибиотиков является правильное питание. Диета при этом заболевании должна быть направлена на уменьшение нагрузки на почки и укрепление иммунитета.
Важно включить в рацион большое количество жидкости, чтобы облегчить работу почек и помочь им избавиться от токсинов. Ограничение потребления соли и сахара также способствует улучшению состояния почек.
Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, поможет укрепить иммунную систему и повысить ее защитные функции. Овощи, фрукты, злаки и нежирные молочные продукты должны стать основой рациона при остром пиелонефрите.
Кроме того, стоит избегать переедания и соблюдать режим питания. Полезно употреблять зеленый чай, который обладает мочегонными и антиоксидантными свойствами.
Необходимо помнить, что диета при остром пиелонефрите — это важная составляющая комплексного лечения, поэтому следует консультироваться с врачом перед внесением изменений в рацион.
Диета при остром пиелонефрите
Питание при остром пиелонефрите – важный аспект комплексного лечения заболевания. Сбалансированное питание помогает ускорить процесс выздоровления и улучшить общее состояние пациента.
Важно придерживаться диеты, ограничивающей потребление продуктов, способствующих раздражению почек. Это включает в себя ограничение соли, жиров, острых и жареных блюд. Также необходимо уменьшить потребление сахара и кофе.
Рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости, предпочтительно пить воду или неконцентрированные фруктовые соки. Важно включить в рацион овощи, фрукты, злаки и белковые продукты, такие как мясо, рыба, яйца и молочные продукты.
При остром пиелонефрите рекомендуется также исключить острые и кислые продукты, алкоголь, соки, кофеин и шоколад из рациона. Важно следить за калорийностью пищи и контролировать свой вес, чтобы не нагружать почки дополнительным уровнем токсинов.
Современные методы лечения острого пиелонефрита
В данном разделе мы рассмотрим последние достижения в лечении острого пиелонефрита. Современные методы помогают быстрее и эффективнее избавиться от этого воспалительного заболевания почек.
| Метод лечения | Описание |
|---|---|
| Антибиотикотерапия | Применение современных антибиотиков для уничтожения возбудителя инфекции, таких как ампициллин, цефтриаксон и ципрофлоксацин. |
| Интравенозное введение препаратов | Эффективный способ доставки лекарственных средств напрямую в организм через вену для быстрого действия. |
| Фитотерапия | Использование природных трав и растений с антибактериальными свойствами для улучшения состояния почек. |
| Лазерная терапия | Применение лазерного излучения для уничтожения инфекции и стимуляции регенерации тканей. |
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем опасен острый пиелонефрит?
Острый пиелонефрит может привести к серьезным осложнениям, таким как почечная недостаточность или сепсис, если не начать своевременное лечение. Поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках инфекции мочевыводящих путей.
Какие симптомы сопровождают острый пиелонефрит?
Симптомы острого пиелонефрита могут включать высокую температуру, боль в пояснице, отечность, тошноту, рвоту, частое мочеиспускание. В случае наличия этих признаков необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Каковы методы диагностики острого пиелонефрита?
Для диагностики острого пиелонефрита могут потребоваться анализы мочи и крови, ультразвуковое исследование почек, компьютерная томография. В некоторых случаях может быть необходима цистоскопия для более подробного изучения органов мочевыделительной системы.
Как происходит лечение острого пиелонефрита?
Лечение острого пиелонефрита обычно включает применение антибиотиков для борьбы с инфекцией, а также симптоматическую терапию для облегчения состояния пациента. Важно следовать рекомендациям врача и завершить полный курс лечения, чтобы избежать рецидивов и осложнений.
