Острый психоз

Развитие острого психоза (или острого психотического расстройства) представляет собой состояние человека, когда его сознание или мышление омрачается галлюцинациями и бредом. В этом состоянии искажается восприятие реальности, возникают навязчивые идеи и страхи.

По данным статистики, приблизительно 3% населения мира однажды сталкивается с острым психозом. В некоторых случаях его появление связано с психическими расстройствами, которые ранее не проявлялись. В других случаях острый психоз может быть вызван злоупотреблением алкоголем, наркотиками. Также он может возникнуть на фоне тяжелых жизненных ситуаций, таких как смерть или болезнь близкого человека, утрата работы, жилья, имущества.

В период острого психоза человек может стать апатичным и равнодушным к окружающему миру или, наоборот, чрезмерно агрессивным, способным причинить вред себе и окружающим.

Если близкие заметили признаки острого психоза, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Когда врачи ещё не пришли, важно умело общаться с человеком, чтобы не ухудшить его уже неблагоприятное состояние. Необходимо избегать споров, возражений, криков, насмешек или иронии в разговоре с пострадавшим. Важно сохранять спокойствие и доброжелательность. Также стоит убрать все острые предметы, химические вещества и легковоспламеняющиеся материалы.

Если пострадавший находится в помещении, можно попросить всех лишних людей уйти (если это возможно). Иногда полезно поручить ему какую-то тяжелую работу, чтобы отвлечь его от текущего состояния.

Как возникает и причины острого психоза

В медицине считается, что нарушения работы дофаминовой нейротрансмиттерной системы головного мозга могут привести к ОПР. Нейротрансмиттеры (нейромедиаторы) представляют собой химические вещества, которые передают химические сообщения между нейронами (нервными клетками).

В случае избытка дофамина нейроны могут передавать сигналы с ошибками, что приводит к появлению галлюцинаций, иллюзий, бредовых идей и других симптомов острого психоза у человека.

Доказательством этой гипотезы служит тот факт, что препараты, блокирующие дофаминовые рецепторы, эффективно борются с симптомами острого психоза. Напротив, некоторые вещества, увеличивающие синтез дофамина (например, кокаин, амфетамины), могут вызвать психоз.

Согласно другой гипотезе, возникновение острого психоза связано с нарушением работы NMDA-рецепторов, которые регулируют взаимодействие нейронов. Иначе говоря, ответственны за то, насколько активно нервные клетки общаются между собой.

При остром психозе NMDA-рецепторы становятся слишком активными, что может привести к острому психотическому расстройству.

Основные факторы возникновения острого психоза:

• психические расстройства: шизофрения, биполярное аффективное расстройство (изменение настроения от мании до депрессии);
• полное или частичное отсутствие сна в течение нескольких дней;
• тяжелые острые и хронические инфекции и другие заболевания в фазе обострения;
• применение определенных медикаментов, токсических и наркотических веществ;
• тяжелая психологическая травма (например, потеря близкого человека);
• осложнения во время беременности и родов, рождение нежеланного ребенка, психические проблемы у женщины, стающей матерью.

Факторы риска возникновения острого психоза

Помимо основных причин, которые могут привести к развитию психоза, существуют и другие факторы, которые значительно увеличивают вероятность возникновения этого психического состояния.

Факторы, увеличивающие риск развития острого психоза:

• генетическая предрасположенность: люди с наследственностью по психическим заболеваниям более подвержены психическим расстройствам;
• травмы головного мозга: родовые травмы, ушибы и сотрясения мозга, а также другие виды черепно-мозговых повреждений;
• злоупотребление алкоголем и наркотиками (амфетамины, LSD, PCP, героин) или их отмена, а также злоупотребление определенными лекарствами (диуретики, сердечные гликозиды, противовоспалительные средства, антибиотики, противотуберкулезные препараты);
• заболевания нервной системы: болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, височная эпилепсия;
• инфекционные заболевания: грипп, малярия, свинка (эпидемический паротит), болезнь Лайма;
• опухоли головного мозга;
• бронхиальная астма (тяжелые приступы астмы могут сопровождаться длительным кислородным голоданием мозга);
• заболевания, сопровождающиеся сильными болями: онкологические заболевания, язвенный колит, саркоидоз;
• заболевания и состояния, сопровождающиеся выраженными обменными и электролитными нарушениями;
• дефицит витаминов B1 и B3, влияющих на функции нервной системы;
• сильный эмоциональный стресс у предрасположенных личностей;
• депрессия, мания, тревожные расстройства, антисоциальные расстройства личности, шизофрения.

Существуют также социальные факторы, которые могут спровоцировать острый психоз у людей с предрасположенностью. Сюда можно отнести принуждение или добровольное изоляцию, безработицу, нищету, насилие, дискриминацию.

Виды острого психоза

Острый психоз бывает первичным, возникающим в рамках психических заболеваний, и вторичным (симптоматическим), связанным с другими заболеваниями и травматическими ситуациями.

Существует несколько видов острого психоза в зависимости от основных симптомов.

Основные виды острого психоза по клиническим проявлениям:

• шизофрено-подобное расстройство: нарушения мышления, проблемы с концентрацией внимания, галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение или, наоборот, застывание (восковая гибкость);
• преимущественно бредовое расстройство: устойчивый бред, кратковременные галлюцинации;
• преимущественно галлюцинаторное расстройство: преобладание галлюцинаций;
• преимущественно полиморфное психотическое расстройство: сочетание иллюзорных и галлюцинаторных расстройств с бредом (чаще всего с бредом преследования);
• психотическое расстройство с преимущественно депрессивными психотическими симптомами: стойкое снижение настроения, самооценки, психической активности, бред и галлюцинации;
• психотическое расстройство с преимущественно маниакальными психотическими симптомами: стойкое повышение настроения, ускорение мышления, двигательная активность, бред и галлюцинации.

Симптомы острого психоза

Характерными признаками острой психоза считаются галлюцинации: зрительные, слуховые, тактильные, вкусовые, обонятельные.

Чаще всего встречаются слуховые галлюцинации — «голоса», возникающие как снаружи, так и внутри головы. Они могут быть угрожающими, обвинительными или приказывающими. Последние являются самыми опасными — слушая их, человек может совершить действия, опасные как для него самого, так и для окружающих.

Один из признаков острого психоза – это бредовые идеи, которые полностью захватывают разум пациента. Самые распространенные из них: бред преследования (убеждение в том, что за ним наблюдают и хотят убить), бред воздействия (например, со стороны инопланетян или различных спецслужб), бред ущерба («враги» стремятся выбраться из квартиры, похитить или повредить имущество), ипохондрический бред (убеждение в наличии ужасного, неизлечимого заболевания). Также можно встретить бред ревности и манию величия.

Помимо этого, при острой форме психоза у человека могут появиться нарушения двигательной активности — ступор (заторможенность) или, наоборот, гиперактивность. В период ступора пациент фиксирует взгляд на одной точке, не отвечает на вопросы, отказывается от пищи. При психомоторном возбуждении человек, напротив, неустанно разговаривает, делает гримасы, может вести себя эксцентрично, чрезмерно импульсивно или агрессивно.

Еще одним характерным признаком острой формы психоза является нарушение аффекта, которое проявляется в форме приступов либо мании, либо депрессии.

При депрессии человек испытывает чувство уныния, подавленности. Он замедлен, отрицательно относится к своей жизни, склонен к самоубийственным мыслям. Для приступа мании, наоборот, характерно необоснованно повышенное настроение, переоценка собственных способностей, чрезмерная двигательная активность, фантастические идеи, уменьшение потребности во сне.

Осложнения острой формы психоза

Продолжительность острых психозов обычно составляет от нескольких дней до 4 месяцев. В это время люди чаще прибегают к курению, употреблению спиртных напитков и наркотических веществ. Все это приносит им временное облегчение и помогает на время снизить симптомы психоза, но при этом может привести к серьезным, иногда необратимым проблемам со здоровьем.

Основные осложнения острых психозов:

• Использование алкоголя, наркотиков, определенных лекарств;

<li Проблемы в учебе и на работе;

• Напряженные отношения в семье;
• Потеря друзей и знакомых;
• Риск самоповреждения и суицида;
• Нанесение вреда окружающим;
• Нарушение закона;
• Соматические осложнения — неконтролируемое поведение и недостаток критики во время психоза могут вызвать обострение хронических заболеваний и развитие новых патологий: обезвоживание, инфекции, диабет, сердечно-сосудистые заболевания.

Какому специалисту обратиться при признаках острого психоза

Если у человека возникли признаки острого психоза, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

В таком состоянии человек может быть опасен для себя и окружающих, поэтому ему необходима срочная госпитализация в психиатрическую клинику.

В клинике психиатр будет наблюдать за пациентом и проведет с ним беседу. В ходе разговора врач сможет выявить признаки психических расстройств — дезорганизованное поведение и речь («словесная супа»), признаки галлюцинаций (пациент может отвлеченно смотреть в сторону, пытаться закрыть уши от «голосов», стряхивать с кожи «паразитов», которые будто бы пытаются проникнуть в его тело и т.д.).

Также врач обратит внимание на косвенные признаки бреда. Например, человек может намотать голову фольгой, чтобы защититься от влияния пришельцев.

Медицинские исследования

В случае подозрения на острую психическую реакцию пациентам могут быть назначены различные лабораторные исследования, которые помогут определить состояние здоровья и выявить возможные нарушения в работе органов и систем организма.

Эти исследования включают в себя общий и биохимический анализы крови, а также анализ мочи.

Также обычно назначается исследование на электролиты — вещества, ответственные за поддержание водного и кислотно-щелочного баланса в организме.

Анализ на углеводдефицитный трансферрин (CDT) позволяет исключить или подтвердить наличие хронического алкоголизма.

Также необходимо пройти проверку на ПАВ — вещества, влияющие на работу центральной нервной системы и вызывающие изменения психического состояния.

Диагностика с помощью инструментов

При подозрении на острый психоз проводятся базовые исследования: электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Также проводятся ЭКГ и ЭхоКГ для проверки сердца, исключения аритмий, которые могут привести к нарушению кровоснабжения мозга и развитию психотических симптомов.

Несовместимость с МРТ — наличие кардиостимулятора, ферромагнитных или электронных имплантатов в среднем ухе, presense of metal shrapnel near the eyes or brain.

Лечение острого психоза

Лечение острого психоза включает в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Важную роль также играет социальная поддержка пациента, например предоставление жилья или помощь в поиске работы.

Медикаментозное лечение

Для лечения острого психоза обычно применяются нейролептические препараты, которые помогают справиться с основными симптомами психического расстройства.

Выбор препарата и его дозировка зависят от состояния здоровья пациента и основного симптома психоза. Продолжительность лечения обычно составляет от 10 до 14 дней.

Кроме того, при остром психозе могут быть назначены и другие лекарственные препараты.

Примеры препаратов, назначаемых при остром психозе:

• Препараты для нормализации настроения помогают устойчиво поддерживать эмоциональное состояние;
• Средства от тревожных расстройств способствуют устранению беспокойства;
• Препараты от депрессии помогают смягчить признаки депрессивных состояний;
• Препараты малого нейролептического действия помогают в исправлении поведенческих неполадок в пожилом и старческом возрасте.

При симптоматических психозах проводится терапия, направленная на компенсацию заболевания или состояния, вызвавшего возникновение психоза.

Немедикаментозные методы лечения

Психологические приемы лечения применяются только после того, как удалось справиться с симптомами острого психоза.

Такие методы в медицине обычно делят на индивидуальные и групповые. Во время индивидуальных сеансов психотерапевт становится «внешней опорой» для пациента — помогает ему успокоиться, правильно оценить окружающую реальность и адекватно на нее реагировать.

Восстановление самооценки и возвращение к обществу часто становится возможным благодаря групповой терапии. Лидером таких групп часто выступает человек, который сам поборол психическое расстройство. Его истории иногда придают людям надежду и помогают преодолеть чувство изоляции.

Среди методов психотерапии, применяемых для лечения острого психоза, можно выделить когнитивно-поведенческую терапию, психообразование для близких пациента, терапию зависимости для наркоманов и алкоголиков, семейную терапию, арт-терапию.

Прогноз при остром психозе

Если лечение острой психической проблемы началось вовремя, то прогноз, как правило, благоприятный. После курса терапии симптомы уходят, и пациент возвращается к обычной жизни.

Невылеченный человек может столкнуться с органическим расстройством личности. В таком случае происходит изменение мышления и поведения, теряется способность контролировать свои поступки и слова. Коммуникация с другими людьми страдает.

Признаки органического расстройства личности:

• изменение привычек и интересов;
• невозможность стратегически мыслить, предвидеть выполнение поставленных целей;
• потеря интереса к попыткам изменить что-то в своей жизни;
• изменчивое настроение — внезапные приступы агрессии, враждебности, грусти, смеха;
• потеря способности к обучению;
• проблемы с мышлением;
• изменение сексуального поведения — сниженное или повышенное сексуальное влечение, извращенные сексуальные предпочтения;
• бред, подозрительность.

Меры по предотвращению острой психоза

Отсутствуют четкие инструкции для профилактики острого психоза. Для уменьшения вероятности возникновения нового приступа необходимо следовать определенному режиму дня — нормальный сон, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, умеренные физические упражнения в повседневной жизни. Также необходимо отказаться от курения, алкоголя и наркотиков. Регулярное применение лекарств, назначенных врачом в качестве поддерживающей терапии, также является важным моментом.

Советы, которые помогут предотвратить острый психоз:

• Необходимо продолжать следовать рекомендациям врача по приему прописанных препаратов;
• Не стоит самостоятельно изменять схему и дозировку лекарств;
• Следует избегать стрессов, физических перегрузок;
• Важно следить за состоянием здоровья и обращаться к врачу при первых признаках заболевания;
• Не следует перегреваться на солнце, в бане или сауне;
• Желательно избегать пищевых и лекарственных отравлений;
• Лучше отказаться от употребления алкоголя и психоактивных веществ;
• При наличии соматических заболеваний необходимо предотвращать их обострение;
• Важно придерживаться регулярного питания и употреблять достаточное количество жидкости;
• Не советуется менять климатические условия и часовые пояса.

Источники

1. Барденштейн Л.М., Алешкина Г.А. Некоторые вопросы терапии острых преходящих психотических расстройств без симптомов шизофрении // Российский медицинский журнал. 2016. №1. C. 24–27.
2. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике / под ред. Ю.Л. Нуллера, С.Ю. Циркина. СПб., 1994.

Роль генетики в развитии острой формы психоза

Генетика играет значительную роль в формировании острой формы психоза. Наследственные факторы могут оказать влияние на развитие психических расстройств, таких как острый психоз, и определить предрасположенность к данному состоянию.

Исследования показывают, что у людей с некоторыми генетическими отклонениями повышается вероятность возникновения психических заболеваний, включая острый психоз. Эти генетические факторы могут влиять на работу мозга и способность организма справляться с стрессом и другими негативными воздействиями.

Важно учитывать генетические особенности при проведении психотерапии и лечении острого психоза. Некоторые методы лечения могут быть эффективнее у пациентов с определенными генетическими предрасположенностями, поэтому индивидуализированный подход к каждому пациенту имеет большое значение.

Проведение психотерапии при остром психозе

Один из наиболее важных аспектов в лечении острой формы психоза — проведение психотерапии. Важно учитывать индивидуальные особенности пациента и применять подход, который наиболее эффективен для конкретного случая.

В первую очередь, в ходе психотерапии при остром психозе важно проводить наблюдение за пациентом и устанавливать доверительные отношения между пациентом и психотерапевтом. Позитивное взаимодействие и поддержка способствуют успешному протеканию процесса психотерапии.

• Индивидуальные сеансы психотерапии особенно эффективны при остром психозе, так как позволяют углубленно изучить личность пациента, его мотивации и страхи.
• Групповая терапия может также быть полезной, поскольку позволяет пациентам общаться друг с другом, делиться опытом и получать поддержку от людей, прошедших через схожие трудности.
• Когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам изменить негативные установки и позитивно воспринимать окружающую их реальность.

Психотерапия при остром психозе способствует восстановлению психического равновесия, облегчает симптомы психоза и помогает пациентам адаптироваться к повседневной жизни. Важно помнить, что психотерапия — это длительный процесс, требующий терпения и профессионализма со стороны врачей и пациентов.

Профилактика повторного возникновения острой психической нестабильности

После успешного лечения острой психоза чрезвычайно важно предпринять шаги для предотвращения его повторного возникновения. Необходимо принимать осознанные меры и следовать рекомендациям специалистов, чтобы минимизировать риск возникновения рецидива данного психического состояния.

Одним из основных методов профилактики является регулярное наблюдение у врача-психиатра. Регулярные визиты помогут своевременно выявить и предотвратить возможные рецидивы психоза. Также важно следовать назначенной программе лечения и не пропускать приемы препаратов, если таковые назначены.

Поддержание психологического здоровья также играет важную роль в профилактике рецидивов острой психической нестабильности. Регулярные занятия спортом, здоровое питание и соблюдение режима дня способствуют укреплению психического состояния и снижению вероятности повторного появления психоза.

Психологическая поддержка, проводимая профессиональными психотерапевтами, также важна для предотвращения рецидивов острой психической нестабильности. Разговоры с психологом помогут человеку разрешить внутренние конфликты и научиться справляться с стрессовыми ситуациями, что повысит стабильность его психического состояния.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызван острый психоз?

Острый психоз может быть вызван различными причинами, такими как стресс, наркотики, алкоголь, инфекции, травмы головы или генетическая предрасположенность.

Какие симптомы свойственны при острых психозах?

Симптомы острых психозов могут включать галлюцинации, бредовые идеи, изменение поведения, агрессивность, беспокойство, беспричинный страх и дезориентацию во времени и пространстве.

Можно ли вылечить острый психоз?

Острый психоз требует профессионального медицинского вмешательства. При своевременном лечении и поддержке большинство людей с острым психозом восстанавливаются полностью.

Каковы последствия острого психоза, если не начать лечение?

Без лечения острый психоз может ухудшиться, привести к самоповреждениям или поведению, представляющему опасность для окружающих. Возможны длительные психические последствия.

Могут ли повторные случаи острых психозов быть предотвращены?

После первого случая острого психоза важно следить за состоянием здоровья и принимать профилактические меры в соответствии с рекомендациями врача, чтобы уменьшить вероятность рецидивов.

Какие причины могут привести к развитию острого психоза?

Острый психоз может быть вызван различными факторами, включая стресс, нарушения в работе головного мозга, нарушения химического баланса в организме, наличие психических или наркотических заболеваний и др.

Какие симптомы свидетельствуют о наличии острого психоза?

Симптомы острого психоза могут включать в себя галлюцинации (видения, слышимые голоса и др.), бредовые идеи, нарушения восприятия реальности, агрессивное или неадекватное поведение, заторможенность или чрезмерное возбуждение и др.