Отёк Квинке (ангионевротический отёк)

Отек Квинке — это резкая реакция организма на аллергены, лекарства или другие раздражители. Он проявляется быстро нарастающим отеком кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Обычно он локализуется в области глаз, губ и половых органов, но может возникнуть в любой части тела, включая внутренние органы (гортань, трахея, кишка).

Отек гортани — опасное для жизни состояние, которое может привести к удушью.

Часто отек Квинке сопровождается крапивницей — образованием на коже множества зудящих пузырей, напоминающих ожог крапивы. Высыпания могут сливаться вместе, образуя единую воспаленную область.

Отек Квинке также называется «ангионевротический отек» или «ангиоотек». Это объясняется тем, что он возникает на фоне сосудистых реакций в глубоких слоях кожи (angio — это «сосуд» на греческом языке).

Отёк Квинке по МКБ

Классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, известная как МКБ-10, присвоила отёку Квинке код T78.3 («Ангионевротический отёк: отёк Квинке, гигантская крапивница»).

Признаки отёка Квинке

Отёк Квинке проявляется по-разному — от локализации до интенсивности и риска для жизни.

Потенциальные симптомы отёка Квинке:

• со стороны кожи — отёчность, покраснение, зуд, крапивница;
• со стороны органов дыхания — затруднённое дыхание, свистящий звук при вдохе или выдохе (результат спазма бронхов), охриплость голоса;
• со стороны органов ЖКТ — острая боль в животе, тошнота.

Симптомы Квинке представляют собой проявление набухания в различных участках тела, например, отек может появиться на пальцах одной руки. Наиболее выраженные и опасные признаки ангионевротического отека наблюдаются на лице: если отекают губы, глаза или язык, то это может привести к распространению симптомов на горло и трахею, угрожая удушьем.

В случае возникновения выраженного отёка, который сосредотачивается в области лица или шеи и сопровождается затруднением дыхания или глотания, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Часто отёк Квинке сопровождается крапивницей — зудящими высыпаниями, которые могут появиться на любой части тела: на спине, груди, конечностях, лице или шее.

При отёке Квинке может не наблюдаться сыпь: иногда ощущается только стянутость или жжение кожи без изменения цвета. Если высыпания все же появились, они могут сохраняться в течение нескольких дней и постепенно исчезнуть.

Если у вас появляются отеки на лице, например вокруг глаз или губ, то необходимо обратиться к врачу, даже если это не вызывает беспокойства и проходит само по себе. Эти проявления могут быть признаком аллергической реакции или наследственной формы ангиоотека.

Виды и стадии развития отеков Квинке

Эту патологию можно классифицировать по происхождению, местоположению, характеру и продолжительности течения.

По происхождению:

• наследственный,
• приобретенный.

По характеру:

• аллергический,
• псевдоаллергический,
• идиопатический (возникающий без явной причины).

По форме течения:

• острая форма,
• хроническая форма.

По отношению к крапивнице:

• изолированный,
• сопровождающийся крапивницей.

Виды отёка Квинке по месту проявления:

• отёк кожи лица и тела;
• отёк слизистых оболочек (глаз, языка);
• отёк внутренних органов (дыхательных путей, ЖКТ).

В зависимости от характера отёк может развиваться быстро или постепенно.

При быстром отёке симптомы появляются в течение нескольких минут до 1 часа, а затем постепенно исчезают за 1-2 дня.

При медленном развитии симптомы усиливаются постепенно, достигая пика в течение нескольких дней или даже недель, а затем постепенно уменьшаются.

Причины отёка Квинке

Отёк Квинке может возникать на фоне аллергической или псевдоаллергической реакции, а также из-за редких генетических нарушений. Существует ряд факторов, которые могут вызвать отёк Квинке.

Возможные причины развития отека кожи:

• применение медикаментов (лекарства от сердечно-сосудистых и почечных заболеваний, антибиотики, противовоспалительные и болеутоляющие препараты);
• воздействие аллергенов в пище;
• укусы насекомых или ядовитых животных;
• паразитарные инфекции;
• аутоиммунные или онкологические заболевания;
• инфекционные заболевания;
• косметологические процедуры с использованием инъекций;
• потребление пищи, содержащей высокое содержание гистамина (клубника, шоколад, цитрусовые);
• продукты, которые содержат консерванты, красители, усилители вкуса;
• применение гормональных контрацептивов и заместительной гормональной терапии (при наследственной форме отеков кожи).

Причина развития аллергического отека — в тесном взаимодействии с аллергеном (пищевым, респираторным или контактным), то есть веществом, которое организм воспринимает как враждебное. Например, отек может появиться, если аллергик прогуляется в парке во время цветения берез или съест ложку меда.

Аллергическая реакция — самая распространенная причина отека Квинке.

Псевдоаллергический отек возникает у людей, необладающих чувствительностью к конкретному аллергену. Он возникает из-за избытка гистамина и других воспалительных веществ. Отек может возникнуть при контакте с продуктами, содержащими большое количество гистамина (клубника, цитрусовые, шоколад, орехи, рыба) или вызывающими резкий выброс гистамина (красители, консерванты, усилители вкуса).

Гистамин — это вещество, которое в норме управляет кровообращением, дыханием, пищеварением и другими жизненно важными процессами. Избыток гистамина способен вызвать снижение артериального давления, отечность тканей, загустение крови и другие состояния.

Также глистно-паразитарные заболевания, некоторые инфекции (ротавирусные, риновирусные, бактериальные), а также укусы насекомых могут быть причиной псевдоаллергического ангиоотека.

Идиопатический ангиоотек возникает без явных причин. Его появление может быть вызвано хирургическим вмешательством, незначительным ушибом, сдавлением тканей (например, при рукопожатии), переохлаждением, эмоциональным напряжением. Иногда отек развивается без каких-либо внешних воздействий.

Патология, вызываемая наследственным ангионевротическим отеком, обусловлена генетическими мутациями, полученными в наследство.

Распространение. Кто наиболее подвержен этому заболеванию

Ангионевротический отек — это довольно распространенная патология, с которой сталкивается до 25% населения в течение своей жизни. Согласно данным исследования шведских ученых, у женщин отек Квинке встречается чаще, чем у мужчин.

Диагностика ангионевротического отека

В первую очередь врач исключает состояния, угрожающие жизни пациента, такие как стеноз гортани или анафилаксия: проводится измерение сатурации кислорода в крови, проверяются показатели сердца (пульс, давление).

После убеждения в отсутствии угрозы для жизни пациента, врач проводит осмотр, включающий оценку состояния кожи, прослушивание легких, пальпацию живота. Для более точного установления диагноза собирается информация об анамнезе, включая данные об аутоиммунных, наследственных заболеваниях, принимаемых лекарствах, спрашивается о наличии ранее выявленной аллергии и ее проявлениях.

Для оценки общего состояния организма и выявления причины отеков, проводятся клинический и биохимический анализ крови.

В ходе осмотра врач определяет склонность к аллергии и, при ее наличии, назначает дополнительные исследования для определения аллергенов.

При частых приступах затрудненного дыхания и неясных хрипах назначается анализ уровня триптазы для оценки риска анафилаксии в будущем. Данный анализ проводится во время клинических проявлений.

Если есть подозрение на генетический ангионевротический отек, врач может назначить анализ крови, чтобы проверить уровень ингибитора C1 — важного белка, дефицит которого может вызвать ангионевротический отек.

Что еще может вызвать подобный отек

Некоторые заболевания могут иметь симптомы, похожие на ангионевротический отек. Для определения правильного лечения проводится дифференциальная диагностика.

Патологии с схожими симптомами:

• Нарушение функционирования щитовидной железы;
• Синдром верхней полой вены — нарушение кровообращения, сопровождается постоянным отеком шеи и лица из-за венозной застой;
• Различные формы головной боли, такие как кластерная головная боль, которая часто сопровождается отеком в области «больного» глаза, его покраснением и слезотечением, односторонней заложенностью носа;
• Различные заболевания и состояния: болезнь Кларксона (вызвана увеличенной проницаемостью капилляров), синдром Глейха (сопровождается повышением уровня антител IgM), анасарка (распространенный отек кожи и подкожной клетчатки из-за почечных или эндокринных патологий), синдром Ашера (повторяющиеся отеки век), синдром Мелькерссона — Розенталя (постоянный плотный отек лица).

Оказание первой помощи при отеке Квинке

В случае подозрения на ангионевротический отёк необходимо вызвать скорую помощь.

Пока ждете врача, следует исключить аллергены, принять антигистаминный препарат, проветрить помещение, раздвинуть или расстегнуть плотную одежду.

Если отёк сопровождается затрудненным дыханием, стоит сохранять спокойствие: выполнить дыхательные упражнения или пообщаться с кем-то.

Если состояние ухудшается и появляются покалывания по всему телу, головокружение, жар, ощущение кома в горле, нужно лечь на спину, поднять ноги выше головы, повернуть голову вбок (это предотвратит захлебывание в случае рвоты).

Как лечить отёк Квинке

При лечении отёка Квинке основное внимание уделяется предотвращению удушья, вызванного спазмом бронхов. Для этого медики скорой помощи делают укол адреналина и преднизолона. Иногда отёк развивается так быстро, что допускается самостоятельное введение лекарств, оговоренных заранее с врачом.

Затем необходимо избежать контакта с аллергеном. Например, при респираторной аллергии рекомендуется не выходить на улицу в период цветения растений, закрыть окна. При пищевой аллергии показан прием адсорбентов, а в тяжелых случаях используют капельницы с физраствором. Эти меры помогут быстрее выводить аллерген из организма.

В конце концов, для остановки процессов, приводящих к отёку, используется лекарственное воздействие. Если ситуация обусловлена аллергическими или псевдоаллергическими реакциями, применяются антигистаминные или кортикостероидные препараты. Если у вас склонность к аллергии, стоит заранее обсудить с врачом показания, дозировки и метод введения лекарств, а также иметь необходимые препараты в аптечке.

Некоторые виды заболевания, например, наследственный или приобретённый ангиоотёк, нереагируют на антигистаминные и кортикостероидные препараты: прием антиаллергических капель или таблеток абсолютно не влияет на выраженность симптомов. В таких случаях применяют препараты, основанные на ингибиторе С1 — белке, управляющем различными процессами в организме. Именно его дефицит может привести к сосудистым реакциям в глубоких слоях кожи и к образованию ангиоотёка.

Если болезнь прогрессирует, возможно установление интубации (введение специальной трубки в дыхательные пути) или хирургическое вмешательство для восстановления нормального дыхания.

Прогноз отёка Квинке

Аллергический и псевдоаллергический ангиоотёк развиваются быстро — обычно в течение часа после контакта с аллергеном или провоцирующим фактором. Лекарственные средства также начинают действовать быстро. Последствия (отебенение, зуд) могут оставаться до 1-2 дней после приступа.

При наследственном ангиоотёке острие проявляется в течение нескольких часов и может продолжаться 2-4 дня.

Мягкие проявления отёка могут исчезнуть самостоятельно, однако для обеспечения благоприятного развития событий, необходимо провести наблюдение в течение последующих нескольких дней. Важно избегать вызывающих факторов (аллергены, стресс), иметь необходимые лекарства под рукой и не покидать мест, где скорая помощь сможет прибыть быстро.

Потенциальные осложнения отёка Квинке

Угроза закупорки дыхательных путей — одно из самых серьезных осложнений. Она может возникнуть в результате отёка и сужения дыхательных путей, поэтому важно тщательно следить за симптомами на лице и в области шеи.

Необратимые последствия отёка Квинке могут привести к потере дыхательных путей.

Анафилактический шок – это еще одно опасное осложнение ангиоотека. В этом состоянии происходит резкое снижение артериального давления, нарушение кровотока, затруднение дыхания и развитие гипоксии. Без немедленного проведения реанимационных мероприятий это состояние может привести к смерти.

Анафилактический шок развивается очень быстро: от нескольких минут до нескольких часов после контакта с аллергеном или триггерным фактором.

Развитие отёка слизистых оболочек в органах желудочно-кишечного тракта возможно из-за наследственного ангиоотёка, что может вызвать нарушения в работе пищеварительной системы, дискомфорт в животе и общее ухудшение самочувствия.

Отёк слизистых оболочек в органах урогенитальной системы может привести к трудностям при мочеиспускании, вплоть до развития острой задержки мочи.

Как предотвратить отёк Квинке

Предотвращение отёка Квинке может быть как краткосрочным, так и долгосрочным.

Первичная предоперационная профилактика проводится у людей с повышенным риском ангиоотека перед хирургическими вмешательствами или другими потенциально опасными манипуляциями. Она заключается в назначении препарата, уменьшающего вероятность развития ангиоотека (C1-ингибитор). Этот процесс осуществляется лечащим врачом или анестезиологом.

Долгосрочная профилактика направлена на уменьшение силы, продолжительности и частоты приступов. Включает в себя прием лекарственных средств. Врач подбирает препараты и их дозировки индивидуально.

Важную роль играет информирование пациентов, предрасположенных к отеку Квинке, и их близких. Знание симптомов и понимание процессов, сопровождающих приступ, поможет человеку не впадать в панику, а относиться к нему ответственно и своевременно принимать меры по его остановке.

Люди, которые перенесли отек Квинке, должны посещать врача в течение нескольких месяцев. Это поможет избежать возможных осложнений и предотвратить будущие приступы.

Ссылки

1. Memon R. J., Tiwari V. Ангионевротический отек / StatPearls. 2022.
2. Swanson T. J., Patel B. C. Приобретенный ангионевротический отек / StatPearls. 2022.
3. Abdulkarim A. Наследственный ангионевротический отек / StatPearls. 2022.
4. Ohn M. H. Ангионевротический отек / StatPearls. 2022
5. Bygum A., Busse P., Caballero T., Maurer M. Тяжесть, активность, воздействие и управление болезнью и как их оценить у пациентов с наследственным ангионевротическим отеком / PubMed Central. 2017.
6. Наследственный ангионевротический отек (НАО) : клинические рекомендации / Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Национальное общество экспертов в области первичных иммунодефицитов, Союз педиатров России. 2019.

Методы лечения отека Квинке

После того, как ангионевротический отек Квинке прошел, важно обратить внимание на реабилитацию и методы восстановления организма. Рекомендуется следовать определенным стратегиям, которые помогут ускорить процесс восстановления и предотвратить возможные осложнения.

Первым шагом является прием медикаментов, предписанных врачом. Важно следовать рекомендациям и принимать препараты в соответствии с указаниями специалиста.

Дополнительно, специалисты рекомендуют применять физиотерапевтические процедуры, такие как массаж и физические упражнения, чтобы улучшить кровообращение и укрепить иммунную систему.

Питание также играет важную роль в процессе восстановления после отека Квинке. Рекомендуется употреблять питательные продукты, богатые витаминами и минералами, чтобы поддержать организм в данное время.

Кроме того, важно обращать внимание на психоэмоциональное состояние пациента. Поддержка близких и психологическая помощь могут сыграть важную роль в процессе выздоровления и предотвратить возможные рецидивы.

Реабилитация после отека Квинке

После прохождения ангионевротического отека важно восстановить здоровье и сделать все возможное для предотвращения повторного возникновения этого состояния. Процесс реабилитации направлен на устранение последствий отека, укрепление организма и предупреждение осложнений.

Одним из ключевых моментов в реабилитационном периоде является наблюдение за здоровьем пациента. Важно посещать врачей регулярно, проходить все назначенные обследования и следовать рекомендациям специалистов.

• Проведение курса физиотерапии поможет улучшить кровообращение, укрепить иммунитет и ускорить процесс восстановления.
• Специалисты рекомендуют следовать диете, исключив из рациона пищевые продукты, которые могут спровоцировать новый отек.
• Физические упражнения и занятия йогой могут помочь улучшить общее состояние организма и снять стресс, который может быть одной из причин возникновения отека Квинке.

Важным моментом реабилитации является психологическое восстановление. После перенесенного острого состояния могут возникнуть стресс, тревога и депрессия. Поддержка близких, консультации психологов и психотерапевтов помогут справиться с негативными эмоциями и вернуть равновесие.

Факторы, способствующие возникновению отека Квинке

• 1. Аллергическая реакция. Одним из основных факторов, вызывающих отек Квинке, является аллергическая реакция на определенные продукты питания, лекарства или вещества в окружающей среде.
• 2. Генетическая предрасположенность. Некоторые люди имеют повышенную вероятность развития отека Квинке из-за генетической предрасположенности к аллергическим реакциям.
• 3. Стресс. Психологическое напряжение может также стать причиной возникновения отека Квинке у некоторых людей.
• 4. Физическое воздействие. Удар, сильное давление на кожу или другие травмы могут спровоцировать появление отека Квинке.

Это лишь несколько из множества возможных факторов, способствующих возникновению отека Квинке. Важно знать, что своевременная диагностика и правильное лечение могут предотвратить серьезные последствия этого состояния.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызван отёк Квинке?

Отёк Квинке может быть вызван аллергическими реакциями на определенные пищевые продукты, лекарства, укусы насекомых, пыльцу растений и другие аллергены.

Какие симптомы сопутствуют отёку Квинке?

Помимо отёка кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек, у пациента может наблюдаться зуд, покраснение кожи, жжение и опухание губ, глаз и других областей.

Что делать при первых признаках отёка Квинке?

При первых признаках отёка Квинке необходимо обратиться за медицинской помощью немедленно, так как это состояние может прогрессировать и привести к серьезным осложнениям, включая анафилактический шок.

Как лечится отёк Квинке?

Лечение отёка Квинке может включать применение антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, эпинефрина и других медикаментов, а также наблюдение у врача.

Могут ли быть осложнения отёка Квинке?

Да, отёк Квинке может привести к серьезным осложнениям, включая нарушения дыхания, анафилактический шок и даже угрожающие жизни состояния. Поэтому важно своевременно обратиться за помощью у специалистов.

Какие причины могут вызвать отёк Квинке?

Отёк Квинке может быть вызван аллергической реакцией на определённые продукты питания, лекарства, насекомых, растения, или другие вещества. Также его появление может быть связано с генетическими нарушениями, инфекциями или стрессом.