Отёки ног

Согласно процессам, происходящим в организме, отёки ног можно разграничить на воспалительные и неинфекционные.

Воспалительные отёки часто сопровождаются другими симптомами: кожа в области поражения становится красной и горячей.

По распространенности отёки бывают локализованными (местными) и общими — возникают сразу на нескольких участках тела, например затрагивают нижние конечности и лицо.

Также отёки ног делятся на односторонние (отекает одна нога) и двусторонние, или симметричные (распространяются на обе ноги).

Односторонние отёки чаще возникают при тромбозах или травмах ног. Двусторонние отёки указывают на системные нарушения, например на нарушение работы почек, сердца или сосудов.

Существует несколько видов отёков ног, в зависимости от причины. Задержка жидкости чаще всего возникает у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, варикозом, тромбофлебитом — воспалением стенок сосудов с образованием тромбов. Гидремические отёки ног часто сопровождают гломерулонефрит, пиелонефрит, почечную недостаточность.

Голодные отёки могут возникнуть при истощении организма из-за нехватки питательных веществ или их плохого усвоения. Как правило, такие отёки наблюдаются у пациентов с злокачественными опухолями, серьезными заболеваниями желудочно-кишечного тракта и с хронической анемией.

Отёки ног могут возникнуть по различным причинам. Например, аллергические отёки появляются после воздействия на организм аллергенов или укусов насекомых. Они развиваются быстро и сопровождаются зудом и сыпью.

Механические отёки могут быть следствием повреждений костей или мягких тканей. Например, механический отёк ног может возникнуть при серьёзных травмах, таких как переломы костей ног.

Физиологические причины появления отёков ног

У здоровых людей отёки ног могут возникать вечером, особенно если они долго стояли или сидели в неудобных позах, либо поднимали тяжести. Риск отёков увеличивается в условиях жары или в закрытых помещениях с недостаточной вентиляцией, при употреблении солёной пищи, большом потреблении воды или на большой высоте, как, например, в горах. Кроме того, отёки ног часто возникают у бегунов, поэтому спортсменам рекомендуется покупать кроссовки на размер больше.

Физиологические отёки ног симметричные, обычно затрагивают стопы и щиколотки, иногда — голени. После отдыха или прохладного душа они проходят.

Эти отёки являются нормальной реакцией организма и для здоровья не представляют опасности.

Изменения гормонального фона у женщин

У женщин может быть отёк лодыжек перед месячными. Это связано с гормональными колебаниями: уровень эстрогенов в крови увеличивается, что приводит к задержке жидкости в организме.

Признаки отёков ног в предменструальном периоде:

• Наблюдаются отеки на стопах и голенях;
• Самостоятельно исчезают в первые дни цикла;
• Также возможно отечь и другие части тела — лицо, живот.

У беременных женщин также часто отекают ноги. Это связано с действием другого гормона — прогестерона. Его уровень увеличивается, что приводит к снижению тонуса сосудов и застою крови в них. Кроме того, растущий плод может сдавливать вены и артерии — особенно на поздних стадиях беременности. В таких случаях также могут проявиться отеки.

Симптомы отеков ног у беременных:

• Отеки появляются на обеих лодыжках, голенях и на задней стороне стопы;
• При ощупывании они мягкие и безболезненные.

Патологические причины отеков ног

Отёки на ногах могут быть признаком серьезных заболеваний, которые требуют внимательной диагностики и лечения. Обычно в таких случаях отёки на ногах не проходят постоянно, не уменьшаются после отдыха или прохладного душа.

Заболевания почек

Отёк стоп и голеней часто встречается при нарушениях работы почек. В таких случаях отёки бывают симметричные, мягкие, а кожа ног может приобрести желтоватый оттенок.

Патологии почек, которые сопровождаются отёками на ногах:

• нефротический синдром – комплекс симптомов, при котором избыточное количество белка выводится из организма с мочой. Это приводит к задержке жидкости в организме (развивается отёки), повышению концентрации жиров в крови, а уровень белка наоборот снижается. Такие симптомы могут возникать при системной красной волчанке, сахарном диабете, лейкозах, вирусных и бактериальных инфекциях;
• хроническая почечная недостаточность – нарушение способности почек к выведению шлаков. Это часто развивается на фоне длительных заболеваний почек или после удаления почки;
• гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков;
• амилоидоз почек – отложение нерастворимого белка амилоида в тканях почек, что ведет к нарушениям их работы и почечной недостаточности со временем;
• мембранозный гломерулонефрит – повреждение и утолщение почечных клубочков. Это чаще всего происходит на фоне красной волчанки, гепатита B, гепатита C, сифилиса, рака крови;
• нефропатия беременных – одна из форм позднего токсикоза при беременности, которая, помимо отёков, сопровождается повышением артериального давления и уровня белка в моче.

Патологии сердца

Еще одной возможной причиной отечности ног являются заболевания сердца. Обычно при сердечных заболеваниях отеки ног бывают более выраженными, чем при заболеваниях почек. Они симметричные, плотные. Кожа над ними прохладная, с синюшным оттенком.

Сердечные заболевания, сопровождающиеся отечностью ног:

• Сердечная недостаточность — это нарушение работоспособности сердца, которое приводит к недостаточной перекачке крови. Помимо отёков, данное заболевание проявляется одышкой, хрипами в лёгких, слабостью и утомляемостью;
• Амилоидоз сердца — это отложение нерастворимого белка амилоида в сердечной мышце (миокарде);
• Кардиосклероз — это патология, при которой функциональная ткань сердечной мышцы (миокарда) постепенно замещается соединительной, жёсткой и неэластичной;
• Кардиомиопатия — это заболевание, при котором миокард утолщается, что приводит к ухудшению циркуляции крови по сосудам;
• Констриктивный перикардит — это воспалительный процесс в околосердечной оболочке сердца, который приводит к уплотнению и утолщению ткани, покрывающей сердце.

Сосудистые заболевания

Отёки в ногах, вызванные патологиями сосудов, наиболее заметны в области лодыжек. Они характеризуются плотностью, стойкостью и усиливаются после продолжительного нахождения на ногах.

Сосудистые патологии, сопровождающиеся отёками в ногах:

• варикозная болезнь вен — заболевание, при котором просвет сосудов увеличивается из-за истончения стенок вен, образуются узлы;
• тромбоз глубоких вен — патология, при которой в венах образуются кровяные сгустки, мешающие нормальному кровообращению;
• посттромбофлебитическая болезнь — нарушение оттока крови из нижних конечностей, возникающее после тромбоза вен.

Заболевания суставов

Одной из причин, вызывающих отёк ног, являются заболевания суставов, в большинстве случаев артрит и артроз.

Артрит — это воспалительное заболевание суставов, которое возникает вследствие аутоиммунных заболеваний, травм, инфекций, генетической предрасположенности и неправильного образа жизни.

Факторы, увеличивающие риск развития артрита:

• возраст после 40–50 лет;
• различные травмы — ушибы, вывихи и переломы;
• бактериальные, вирусные или грибковые инфекции;
• аутоиммунные заболевания (когда иммунная система по ошибке нападает на ткани своего собственного организма);
• наследственность.

Помимо отёков ног, артрит проявляется болезненностью в суставе, отечностью и ограничением его подвижности.

Артроз — это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором разрушаются суставные хрящи и происходит деформация костей.

Причины, увеличивающие вероятность развития артроза:

• возраст после 40–50 лет;
• травмы и деформации суставов;
• избыточный вес;
• воспалительные процессы в суставах;
• заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (например, подагра);
• проблемы с эндокринной системой (включая сахарный диабет);
• гемофилия — врожденное нарушение свертываемости крови;
• наличие варикоза вен;
• постоянные очаги хронической инфекции;
• наследственность;
• частые переохлаждения.

Артроз может долгое время протекать бессимптомно. После этого у человека возникает болезненное ощущение в суставах, которое может усиливаться при изменении погоды, наблюдается отек ног, появляется ощущение скованности суставов ночью и после пробуждения.

Травматические повреждения

Отёк — это типичный признак травмы мягких тканей, костей и суставов. В данном случае он односторонний, возникает в области повреждения, может сочетаться с синяками, кровоизлияниями, синюшностью кожи.

Основные виды травм, сопровождающиеся отёком ног:

• ушибы;
• гематомы;
• повреждения связок;
• разрыв мениска — хрящевой ткани, действующей как амортизатор в суставе;
• перелом;
• вывих.

При незначительной травме отёк спадает через несколько дней. При серьезных повреждениях отёк становится обширным, нарастает в течение 3-4 дней и сопровождается внутрикожными и подкожными кровоизлияниями, синюшностью кожи.

Гнойные процессы

Характерными признаками гнойного процесса являются плотный быстро нарастающий отёк, резкая боль, синюшно-багровая окраска кожи, повышение температуры.

Основные типы гнойных процессов, сопровождающихся отёком ног:

• фурункул — гнойное воспаление фолликула (волосяного мешочка);
• карбункул — острое обширное гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков или сальных желёз;
• абсцесс — воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем;
• флегмона — гнойное воспаление в жировой клетчатке, которое не имеет чётких границ и распространяется на окружающие ткани;
• остеомиелит — гнойное воспаление костей и костного мозга.

Другие возможные причины

Отеки ног могут возникать из-за нарушений в работе эндокринной системы, патологий нервной системы, а также после применения определенных лекарственных препаратов — например, средств от диабета и для расширения сосудов, противовоспалительных лекарств, а также блокаторов кальциевых каналов (они назначаются при повышенном давлении).

Чаще всего отеки ног бывают незначительными, одинаковыми по обеим конечностям и мягкими. Они остаются стабильными в течение дня, к вечеру могут усиливаться.

Методы диагностики

Для выявления причин отеков ног проводят диагностику врачи-терапевты. При необходимости пациент может быть направлен к специалистам по сосудам и венам, чтобы выяснить дальнейшее лечение.

Перед началом обследования доктор проводит анализ жалоб и изучает историю заболевания пациента. На консультации врач выясняет, есть ли у пациента хронические заболевания, какой образ жизни он ведет, когда появляются отеки и что способствует их появлению.

После этого врач проводит осмотр. Это значимая часть диагностики, в ходе которой специалист оценивает состояние нижних конечностей визуально: определяет характер и местоположение отеков, синяков, расширенных сосудов, кожных повреждений, нарушений движений и чувствительности. Затем он проводит проверку на изменение характера отеков при прикосновениях, движениях и изменении положения нижних конечностей.

Инструментальные исследования

Для более точного уточнения диагноза проводятся инструментальные исследования.

Ультразвуковое исследование помогает выявить нарушения кровообращения и лимфотока, а также признаки воспаления в мягких тканях.

Исследование сосудов ног при помощи доплерографии может помочь определить, связан ли отёк с нарушением кровообращения.

Для визуализации костей, сухожилий и суставов применяют рентгенографию и компьютерную томографию. Эти методы используются при подозрении на заболевания опорно-двигательного аппарата.

МРТ назначается для оценки степени воспалительных процессов в суставах, состояния мягких тканей и сухожильного аппарата.

Лабораторные исследования

Клинический анализ крови позволяет оценить общее состояние организма и выявить наличие воспалительных процессов.

Биохимический анализ крови поможет определить состояние жизненно важных органов и исключить хронические заболевания, которые могут быть причиной отёков ног.

Анализ крови на гликированный гемоглобин поможет выявить сахарный диабет.

Анализ мочи поможет оценить функционирование почек и мочевыделительной системы.

Проведение анализа на уровень холестерина позволяет оценить жировой обмен и вероятность развития атеросклероза.

Терапия

Отёк ног является симптомом и может указывать на травмы ног, патологии почек, сердца, сосудов, гнойные процессы, а также на другие заболевания (аутоиммунные, эндокринные). Поэтому важно выявить основную причину и лечить её.

Первая помощь

Если отёк на ногах вызван физиологическими причинами (например, интенсивными тренировками, длительным стоянием или сидением в неправильной позе, ноской неудобной обуви), рекомендуется лечь и слегка поднять ноги. Для этого под ноги можно положить подушку или одеяло. Иногда помогает прохладный душ.

Если причина отеков ног — травма ноги, то перед посещением врача следует наложить на поврежденное место пакет со льдом. При артрозах и артритах терапию подбирает врач.

Если есть подозрение, что отек ног вызван патологией почек, сердца или сосудов, нужно обратиться к соответствующему специалисту.

Консервативная терапия

Выбор методов лечения зависит от причины, вызвавшей отеки ног. При заболеваниях почек обычно назначают диету бессолевую или рацион с минимальным содержанием соли. Лечение может включать в себя прием антибактериальных препаратов, диуретиков и средств, понижающих давление.

При сердечных заболеваниях назначают диуретики, сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ, антикоагулянты.

Лечение заболеваний суставов включает применение противовоспалительных средств и специфических препаратов, в зависимости от причины артрита. В случае варикоза рекомендуется использование венотоников и флебопротекторов, которые укрепляют вены и помогают улучшить кровообращение.

Схему приема каждого лекарства, дозировку и продолжительность курса назначает врач.

Дополнительными методами лечения могут быть назначены ношение компрессионного белья, физиотерапия, лечебная физкультура, а также лимфодренажный массаж.

Хирургическое вмешательство

В случае, если медикаментозное лечение не приносит результатов, возможно потребуется хирургическое вмешательство. Например, при заболеваниях почек может потребоваться трансплантация – пересадка здоровой почки от донора.

При сердечных заболеваниях производят операции на перегородках, камерах и клапанах сердца, устанавливают кардиостимулятор, проводят радиочастотную абляцию — удаляют патологически измененные ткани электрическим током определенной частоты.

Для лечения варикоза используется склеротерапия: с помощью тонкой иглы или микрокатетера вводят специальный препарат — склерозант, который склеивает вену. В дальнейшем она становится невидимой.

Для лечения заболеваний суставов может понадобиться артропластика — имплантация искусственного сустава.

Фурункулы, абсцессы, карбункулы и флегмоны хирург вскрывает, удаляет гнойное содержимое и очищает полость, чтобы прекратился гнойный выброс.

Источники

1. Варикозное расширение вен нижних конечностей : клинические рекомендации / Ассоциация флебологов России, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Российское общество хирургов, Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов. 2021.
2. Клинические рекомендации : клинические рекомендации / Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Ассоциация флебологов России, Ассоциация нейрохирургов России. 2020.

Диета при отёках ног

• Одним из основных правил диеты при отёках ног является ограничение потребления соли. Соленая пища способствует задержке жидкости в организме, что может привести к отёкам.
• Рекомендуется увеличить потребление продуктов, богатых калием, таких как бананы, картофель, авокадо. Калий помогает балансировать уровень жидкости в организме.
• Важно также употреблять больше белков, так как они способствуют укреплению сосудов и уменьшают отечность.
• Следует уменьшить потребление сладких газированных напитков, алкоголя и кофе, так как они могут усугублять отёки ног.

Помимо этого, рекомендуется употреблять больше свежих фруктов и овощей, которые содержат витамины и минералы, способствующие укреплению сосудов и улучшению кровообращения.

Диета при отёках ног

Избыточное скопление жидкости в тканях ног может быть вызвано не только физическими причинами, но и диетой. Правильное питание играет важную роль в предотвращении отёков и улучшении общего состояния организма.

Для уменьшения отёков ног рекомендуется ограничить потребление соли. Соленая пища способствует задержанию жидкости в организме, что может привести к отекам. Замените соленые закуски и консервированные продукты на свежие фрукты и овощи, которые богаты витаминами и минералами.

Также важно увеличить употребление воды, чтобы помочь организму избавиться от лишней жидкости. Пейте чистую воду, зеленый чай, натуральные соки без добавления сахара. Это поможет улучшить кровообращение и снизить отечность ног.

Питайтесь белковой пищей, так как белок помогает укрепить сосуды и улучшить отток жидкости из тканей. Включайте в рацион морепродукты, молочные продукты, яйца, мясо, орехи. Они помогут предотвратить отёки и улучшить состояние ног.

Народные средства от отёков ног

В данном разделе рассмотрим традиционные методы и средства, которые могут помочь в борьбе с отёками ног. Народная медицина давно использует природные ингредиенты и рецепты для улучшения состояния ног и снятия отёчности.

Отвар из трав

Один из популярных способов борьбы с отёками ног — использование отваров из различных трав. Ромашка, крапива, зверобой — это только небольшой перечень трав, которые помогают улучшить кровообращение и снять отёчность ног.

Массаж

Массаж также является эффективным и доступным способом борьбы с отёками. Регулярные массажные процедуры помогут улучшить кровоток, уменьшить образование отёков и улучшить общее состояние ног.

Применение компрессов

Для снятия отёков ног также эффективно применять компрессы. Например, компрессы из отвара крапивы или обёртывания глиной могут помочь улучшить кожное покров и уменьшить отёчность.

Важно помнить, что народные средства могут быть эффективными, но перед их использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом, особенно если у вас есть серьезные проблемы со здоровьем.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие основные причины воспалительных отёков ног?

Воспалительные отёки ног могут возникать из-за травм, инфекций, аллергических реакций или других воспалительных процессов в организме.

Какие симптомы сопровождают невоспалительные отёки ног?

Невоспалительные отёки ног обычно характеризуются отсутствием воспаления и проявляются в виде отека тканей из-за задержки жидкости в организме, например, при сердечной недостаточности или заболеваниях почек.

Какие методы лечения рекомендуются для воспалительных отёков ног?

Для лечения воспалительных отёков ног обычно назначают противовоспалительные препараты, физиотерапию, компрессионное бельё и другие методы, направленные на уменьшение воспаления и отёка.

Что рекомендуется делать для профилактики отёков ног?

Для профилактики отёков ног рекомендуется вести здоровый образ жизни, контролировать вес, умеренно заниматься физической активностью, не злоупотреблять солеными продуктами, носить удобную обувь и регулярно делать упражнения для ног.