Панариций

Патология панариций, также известная как «панарица» или «панариция», представляет собой гнойное воспаление тканей пальцев на руках или иногда на ногах.

Обычно панариций поражает большой или указательный палец руки.

Фото может показаться шокирующим.
Нажмите, чтобы увидеть.

Патология панариций чаще всего проявляется в виде болезненного нарыва на пальце.

Заболевание может иметь острую форму или перейти в хроническую.

Острое воспаление обычно возникает, когда в небольшую ранку на пальце попадают болезнетворные микробы (чаще всего это золотистый стафилококк) или другие патогены.

При продолжительном течении заболевания у человека может прекратиться рост ногтей, а ногтевая пластина отделяется от ногтевого ложа.

Кутикула – тонкая кожа у основания ногтя – защищает ткани от инфекций. При длительном протекании панариция кутикула может исчезнуть и защита от патогенов ослабнет

Распространённость патологии

На долю панариция приходится почти треть случаев инфекционных заболеваний рук. Патология возникает как у мужчин, так и у женщин любого возраста. Однако чаще всего болезни подвержены дети и люди от 20 до 50 лет. У взрослых трудоспособного возраста широкая распространённость панариция объясняется неблагоприятными условиями труда (высокая влажность, частый контакт с водой, воздействие агрессивных химических веществ), а также травмированием пальцев на производстве.

Код по МКБ

В МКБ-10 панариции включено в более обширное понятие «Флегмона» (L03) и обозначается как L03.0 («Флегмона пальцев кисти и стопы»).

Причины возникновения панариция:

Острый панариций развивается при проникновении возбудителя инфекции в организм. Если палец травмируется, даже самый мелкий царапин может привести к поражению мягких тканей и, как следствие, к воспалению и нагноению.

Инфекция может проникнуть через ранку после удаления заусенца, порез при маникюре или повреждения пальцев из-за привычки грызть ногти.

Чаще всего панариций вызывается золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus)

Другой возбудитель болезни — пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes)

Заражение раны кишечной палочкой (Escherichia coli) тоже может вызвать панариций

Панариций может возникнуть также при грибковой инфекции, например заражении кандидой (Candida albicans)

Панариций на ногах чаще всего возникает из-за вросшего ногтя

Различные причины могут привести к хроническому панарицию. Это не только заражение, но также негативное воздействие окружающей среды, такое как работа в условиях повышенной влажности или длительное воздействие агрессивных химических веществ.

Основные факторы развития панариция

Причиной панариция является вторжение патогенных микроорганизмов в рану. Однако определенные факторы могут увеличить риск повреждения кожи и подкожной ткани рук и ног или снизить защитные функции организма от инфекции. Это увеличивает вероятность заболевания.

Факторы, увеличивающие риск повреждения пальцев рук и ног:

• Плохие условия работы: высокая влажность, постоянный контакт с водой, воздействие агрессивных химикатов, постоянное охлаждение кистей рук;
• Привычка грызть ногти;
• Ошибки при маникюре и педикюре: травмирование пальцев, неправильное обрезание ногтей, что может привести к вросшему ногтю.

Риск инфицирования тканей пальца значительно возрастает при обрезном маникюре, поэтому, например, американские дерматологи не рекомендуют удалять кутикулу

Действия, которые уменьшают защитные свойства организма:

• Эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• Нарушения обмена веществ;
• Дефицит витаминов С, А, Е.

Какой бывает панариций: классификация

Панариции различаются в зависимости от того, где находится гнойное воспаление: поверхностное или глубокое.

Типы поверхностного панариция:

• кожный,
• подкожный,
• подногтевой,
• околоногтевой (паронихия).

Типы глубокого панариция:

• костный;
• сухожильный;
• суставной;
• пандактилит — гнойное поражение всех структур пальца (кожа, клетчатка, сухожилия, кости, суставы).

В большинстве случаев все формы глубокого панариция развиваются как осложнения поверхностных форм болезни, если панариции не лечатся или лечение начато поздно. Поэтому в этой статье они будут рассматриваться как осложнения поверхностного панариция.

Признаки панариция

При различных формах панариция проявления могут отличаться, однако, как правило, воспаление сопровождается отёком, ощущением натяжения кожи, покраснением и болевыми ощущениями, которые могут быть как слабыми и почти незаметными, так и сильными и пульсирующими (эти ощущения иногда называют «палец нарывает»).

Кожный панариций

Это более легкая форма заболевания. При кожном панариции гной образуется только в толще кожи, под эпидермис Эпидермис — верхний слой кожи., в то время как другие ткани пальца не поражены. Жидкое выделение (экссудат) приводит к отслоению эпидермиса и образованию пузыря.

Подкожный панариций

При развитии подкожного панариция возникает воспаление в области подкожной жировой клетчатки. Этот слой представляет собой самый глубокий слой покровной ткани тела, где хранится основной жировой запас и сохраняется тепло в организме. В результате появляется отёк, который сдавливает сосуды и постепенно вызывает увеличение болевых ощущений. Кроме того, подкожный панариций может сопровождаться умеренным повышением температуры до 38°C.

Панариций под ногтем

Появление панариция связано с травмой области под ногтем, например, с попаданием занозы. Это приводит к воспалению зоны под ногтевой пластиной, что вызывает распирающую боль, усиливающуюся при нажатии на ноготь. Появляется гной под ногтем, палец может опухнуть, а иногда ноготь начинает отслаиваться из-за выхода гноя. Также возможно повышение температуры тела.

Околоногтевой панариций

Воспаление кожи по бокам от ногтя, то есть околоногтевой валик, называется околоногтевым панарицием или паронихием. Нагноение происходит при попадании инфекции в рану на ногтевом валике. В этом случае околоногтевая область отекает, краснеет, ногтевой валик становится болезненным, и под кожей скапливается гной, который может быть виден невооруженным глазом.

Этапы заболевания

Когда поверхностные формы панариция заражение сначала может поразить подкожную жировую клетчатку, возникает подкожный панариций.

После этого, обычно, воспаление продвигается и образуется абсцесс — опухоль со гноем внутри. Из-за отека и напряжения кожи на пальце может нарушиться кровоток, что иногда приводит к некрозу Некроз — отмирание тканей..

Если не начать лечение вовремя, инфекция может распространиться вглубь и поразить кости (остеомиелит), суставы (гнойный артрит), сухожилия (гнойный тендовагинит).

Методы диагностики панариция

Как правило, врач может поставить диагноз панариций уже на основании осмотра.

Для выявления типа панариция и определения местоположения гнойника специалист применяет технику пальпации с помощью пуговчатого зонда Пуговчатый зонд— это хирургический инструмент из металлического стержня с утолщениями с обеих сторон.: оценивает болезненные области, проходя инструментом по определенным линиям на коже руки.

В случае подозрения в попадании инородного тела в рану или повреждения костей, выполняется рентгенографическое обследование.

Кроме того, для получения общей информации о состоянии здоровья пациента могут прописать клинический анализ крови (для оценки тяжести воспалительного процесса) и измерение уровня глюкозы в крови (для исключения сахарного диабета).

Для выявления возбудителя воспаления, оценки его чувствительности к антибиотикам и подбора наиболее подходящего лечения, назначается лабораторное исследование — посев гнойного отделения.

К какому врачу обратиться при панариции

Диагностикой и лечением панариция занимается хирург.

В некоторых случаях дополнительно может потребоваться консультация других специалистов, например травматолога, если у пациента есть признаки разрушения костной ткани, или эндокринолога, если у пациента есть сахарный диабет.

Лечение панариция

Как избавиться от панариция, решает специалист. В случае, если абсцесс ещё не успел образоваться, лечение зачастую проводится консервативным методом — назначаются антибиотики. Для облегчения состояния пациента и снятия боли в пальце также могут быть рекомендованы ванночки с солевым раствором, аппликации и компрессы с противовоспалительными препаратами.

Если же гнойник уже созрел или выявляется флюктуация (это хирургический симптом: движение жидкости внутри полости, которое ощущает врач при надавливании на абсцесс), то панариций лечится хирургическим путем: абсцесс вскрывают, удаляют гнойное содержимое, а на рану накладывают повязку с антибактериальной мазью.

Что делать, если возник нарыв на пальце

Для снятия дискомфорта и уменьшения боли в пальце иногда применяют ванны с солевым раствором. Тем не менее, это не заменяет необходимого лечения, которое должен назначить врач. Следует помнить, что ванны не рекомендуется делать, если абсцесс уже сформировался (назрел гнойник).

Что делать, если начинает гноить палец

Иногда возможен самостоятельный дренаж абсцесса: из-за наложения давления на кончик пальца гнойник может прорваться самостоятельно, и его содержимое вытечет. Однако это недостаточно для полного излечения от панариция: без адекватного дренирования, которое может провести только специалист, абсцесс снова образуется.

Возможные осложнения панариция

Основная угроза при панариции заключается в том, что, если процесс начнется, воспаление может проникнуть вглубь. Возникают глубокие формы панариция — костный, суставной и сухожильный, которые, в свою очередь, могут привести к серьезному инфекционному поражению костей (остеомиелит), суставов (гнойный артрит), сухожилий (гнойный тендовагинит).

Костный панариций

Это разновидность глубокого панариция, которая может возникнуть, если бактерии попадут в кость через открытый перелом. Однако чаще костный панариций возникает как осложнение подкожного панариция, когда инфекция распространяется с мягких тканей на кость. Костный панариций обычно сопровождается ознобом, высокой температурой и очень сильной пульсирующей болью, из-за которой человек лишается покоя и сна.

Суставной панариций

Возникновение суставного панариция иногда происходит при прямом заражении самого сустава, например через проникающую рану. Однако гораздо чаще инфекция распространяется на суставы из-за неизлеченного сухожильного, подкожного или костного панариция. В результате суставы начинают отекать и болеть, что затрудняет движение пораженным пальцем.

Сухожильный панариция

Сухожильный панариция может возникнуть как осложнение одной из форм поверхностного панариция. Пораженный палец согнут, он становится отечным и очень болезненным при попытке двигать его. При этом повышается температура тела, появляется слабость, а иногда даже возможны помутнение сознания и бредовые идеи.

Среди всех форм глубокого панариция сухожильный считается самым опасным из-за скорого распространения гнойной инфекции по сухожилиям, охватывая соседние ткани.

Пандактилит

Пандактилит представляет собой самое серьезное осложнение панариция. Оно характеризуется гнойным поражением всех структур пальца (кожа, клетчатка, сухожилия, кости, суставы), а также сильной интоксикацией, головной болью, повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов, отёчностью пораженной ткани и интенсивными болями. При развитии пандактилита существует высокий риск потерять фалангу пальца или даже сам палец.

Прогноз и профилактика панариция

При своевременном начале лечения прогноз в большинстве случаев благоприятный: воспаление может быть полностью вылечено консервативными или хирургическими методами.

Для предотвращения возникновения панариция важно соблюдать несложные правила.

Меры профилактики панариция:

• Не употреблять мочалку;
• внимательно проводить процедуры маникюра и педикюра: избегать травмирования пальцев и правильно обрезать ногти, чтобы избежать их врастания;
• в случае травмы пальца немедленно обрабатывать рану антисептическим средством и закрывать ее защитной повязкой либо пластырем, чтобы исключить заражение патогенными бактериями.

Источники

1. Салава А. Паронихия (панариций) и вросший ноготь / АЛГОМ. 2022.
2. Nardi N. M.; McDonald E. J.; Schaefer T. J. Felon / StatPearls. 2022.

Способы предотвращения возникновения панариция

• Соблюдение гигиены рук. Регулярное мытье рук с мылом и теплой водой поможет избежать попадания бактерий в кожу, что может стать причиной развития панариция.
• Избегание травм и мелких порезов на коже. Мелкие порезы и царапины могут стать воротами для патогенных микроорганизмов, поэтому важно защищать кожу рук от травм.
• Использование средств индивидуальной защиты. При работе с острыми предметами или вредными веществами необходимо использовать перчатки, чтобы предотвратить контакт кожи с возможными источниками инфекции.
• Своевременное лечение любых поражений или ушибов кожи рук. При наличии ранок необходимо обеззаражить его и нанести антисептик или мазь, чтобы предотвратить возможное заражение.

Соблюдение этих простых правил поможет избежать развития панариция и сохранить здоровье кожи рук.

Последствия неправильного лечения панариция

Важно понимать, что игнорирование симптомов панариция или самолечение могут привести к усугублению состояния и распространению инфекции. Обязательно следует обратиться к специалисту для назначения адекватного лечения и предотвращения возможных осложнений.

Неправильно подобранное лечение панариция также может привести к повторному обострению заболевания. Это связано с тем, что инфекция может остаться в организме и снова возникнуть при неблагоприятных условиях. Поэтому важно следовать рекомендациям врача и не пренебрегать профилактическими мерами.

Современные методы лечения панариция

В данном разделе мы рассмотрим актуальные подходы к лечению панариция – воспалительного процесса, который развивается вокруг ногтя и вызывает боль и дискомфорт. Современные методы лечения направлены на устранение инфекции, снятие боли и ускорение заживления раны.

• Антибиотики. Для лечения панариция часто применяются антибиотики, которые помогают уничтожить возбудителей инфекции и предотвратить ее распространение.
• Инфильтрационная терапия. При наличии налета гноя специалисты могут провести инфильтрационную терапию, вводя лекарственные препараты непосредственно в очаг воспаления.
• Хирургическое вмешательство. В некоторых случаях, когда консервативные методы не приводят к улучшению состояния, может потребоваться хирургическое удаление гноя и дренирование раны.
• Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвуковая терапия и лазерное лечение, помогают ускорить заживление раны и снизить воспаление.

Важно помнить, что самолечение панариция может привести к серьезным осложнениям и распространению инфекции. При первых признаках воспаления вокруг ногтя необходимо обратиться к врачу для профессиональной консультации и назначения курса лечения. Своевременное обращение за помощью и правильно подобранные методы лечения помогут быстро и эффективно избавиться от панариция и предотвратить его повторное возникновение.

Постановка диагноза панариция

Установить правильный диагноз панариция может быть вызовом для многих врачей из-за его сходства с другими инфекционными и воспалительными процессами в области пальцев. Однако, с помощью определенных методик и клинических признаков, специалисты могут точно диагностировать данное заболевание.

Врач проведет осмотр и оценит симптоматику, а также может назначить лабораторные исследования для подтверждения диагноза. После установления панариция важно немедленно начать лечение для предотвращения осложнений и быстрого выздоровления пациента.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвано развитие панариция?

Панариций обычно развивается в результате повреждения кожи пальца, например, при небрежном обращении с ножом или другим острым предметом. Также инфекция может проникнуть через мелкие ранки, царапины или укусы на коже.

Какие симптомы сопровождают панариций?

Симптомы панариция могут включать воспаление кожи вокруг ногтевого ложа, отек, покраснение, боль, покраснение и гнойное выделение из пораженной области.

Каковы методы лечения панариция?

Лечение панариция может включать назначение антибиотиков, дренирование гнойной полости, обработку раны и при необходимости хирургическое вмешательство для удаления гнойного содержимого.

Можно ли самостоятельно лечить панариций?

Самостоятельное лечение панариция не рекомендуется, так как неправильное вмешательство может привести к осложнениям. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения правильного лечения.

Какие осложнения может вызвать панариций?

В случае недостаточного или неправильного лечения панариция может привести к таким осложнениям, как сепсис (кровотоковая инфекция), повреждение тканей пальца или даже ампутация.

Чем вызвано гнойное воспаление тканей пальцев, или панариций?

Панариций может быть вызван микротравмами, вторичной инфекцией, нарушением гигиены, ослабленным иммунитетом и другими факторами.

Какие симптомы сопровождают панариций?

Симптомы панариция включают в себя отек, красноту, боль, покраснение кожи, образование гнойных нарывов, повышенную температуру и др.