Пиелонефрит — это воспалительное заболевание, которое может возникнуть из-за наличия бактерий или аномалий строения и работы органов мочевыделительной системы, таких как почки, мочевой пузырь и другие.
Около трети детей младшего возраста, переболевших пиелонефритом, благополучно выздоравливают, но у них есть вероятность рецидива.
У детей в возрасте до года воспалительное заболевание почек и мочевого пузыря чаще встречается у мальчиков, а у более старших детей — у девочек.
Причины пиелонефрита у детей
Главные причины воспаления почек у детей:
- патология развития органов мочевыделительной системы;
- нарушение процесса оттока мочи (рефлюкс мочи из мочевого пузыря в мочеточники, нарушение проходимости мочевыводящих путей, нарушение нервной регуляции мочевого пузыря);
- возникновение бактериальных инфекций (особенно часто вызывает заболевания кишечная палочка E. coli, которая может попасть в уретру из кишечника, а затем распространиться по всему мочевыделительному тракту).
Кишечная палочка является наиболее распространенным возбудителем острого пиелонефрита.
Частота развития пиелонефрита у девушек и женщин объясняется анатомическими особенностями: у женщин уретра короче и шире, чем у мужчин, и находится ближе к анусу. Это способствует попаданию инфекции.
Основные способы заражения:
- Бактерии проникают в мочевыделительную систему через уретру и затем распространяются на другие органы — так происходит урогенный (восходящий) путь заражения;
- Через кровь к почкам бактерии доставляет гематогенный (через кровь) путь заражения, который в основном встречается у новорожденных младенцев с ослабленным иммунитетом.
Часто заболевания почек возникают из-за недолеченного воспаления уретры или мочевого пузыря.
Типы пиелонефрита у детей
Пиелонефрит у детей разделяют на несколько категорий.
По происхождению:
- бактериальный,
- возникающий на фоне структурных аномалий.
По форме течения:
- острый,
- рецидивирующий,
- в период ремиссии.
Коды N10 и N11.0 в Международной классификации болезней МКБ-10 отведены пиелонефриту, который представляет собой неспецифическое воспаление почечной ткани и чашечно-лоханочной системы, вызванное бактериальной инфекцией и хронический пиелонефрит с рефлюксом, соответственно.
Признаки пиелонефрита у детей
Общие признаки воспаления почек у детей:
- сильная лихорадка;
- боль в боку;
- боль в пояснице, усиливающаяся при прикосновениях или постукиваниях;
- тошнота.
У детей до 3 лет пиелонефрит может проявляться раздражительностью, отказом от еды, вялостью и болью в животе на фоне повышенной температуры.
У старших детей повышение температуры сопровождается ознобом, боли в боку и нарушением мочеиспускания, например, учащенными посещениями туалета.
У каждого четвертого ребенка пиелонефрит протекает без типичных признаков заболевания.
Если у детей нет характерных симптомов пиелонефрита, то определить причину внезапного повышения температуры и ухудшения состояния можно только после проведения анализов или инструментальных исследований.
Признаки пиелонефрита у новорожденных и младенцев до года:
- признаки общего воспаления (периодическое повышение температуры тела, холодные конечности, вялость, раздражительность, одышка, судороги);
- недостаточный набор веса;
- отказ от груди;
- рвота.
Резкое повышение температуры тела является наиболее распространенным симптомом пиелонефрита и других заболеваний мочеполовой системы у детей до двух лет.
Симптомы пиелонефрита у детей старше двух лет:
- существенное увеличение температуры тела;
- дрожь;
- тошнота;
- слабость;
- боль в боку или спине;
- частое, иногда болезненное мочеиспускание;
- мутная моча;
- зловонная моча;
- внезапное недержание мочи.
Определение пиелонефрита у детей
Пиелонефрит у детей диагностируется на основе физического обследования, лабораторных и инструментальных исследований.
Физическое обследование
Врач может выявить пиелонефрит при физическом обследовании: нажатие и постукивание в области поясницы вызывает болезненные ощущения. Учитывая повышенную температуру тела и другие жалобы, этот симптом указывает на воспаление органов мочевыделительной системы.
Лабораторная диагностика
Анализы для определения пиелонефрита назначаются всем детям при значительном повышении температуры без признаков респираторного заболевания (насморка, кашля, боли в горле).
Общий анализ мочи важен для выявления воспаления органов мочевыделительной системы.
Правила сбора мочи для надежного результата:
- перед сбором мочи необходимо провести гигиеническую обработку;
- у детей, способных мочиться самостоятельно, берется средняя порция мочи;
- у младенцев мочу собирают с помощью мочеприемника;
- у тяжелобольных детей мочу собирают с помощью катетера или пункцией черепа.
Бактериологическое исследование проводится у детей с повышенным содержанием бактерий и/или лейкоцитов в моче. Этот анализ помогает определить возбудителя воспаления и выбрать эффективное лечение.
Проведение общего анализа крови необходимо при повышении температуры тела и подозрении на наличие инфекции, в том числе при заболеваниях мочеполовой системы или при наблюдении за пациентом после выздоровления.
Инструментальные методы диагностики
Использование ультразвукового сканирования (УЗИ) почек и мочевого пузыря назначается для выявления инфекций мочевыводящих путей в остром периоде и оценки эффективности лечения (через 1-2 недели после выздоровления).
Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить:
- дефекты в структуре мочевой системы (расширение чашечно-лоханочной системы, нарушение проходимости мочеточника);
- наличие камней;
- абсцессы почки;
- увеличение размеров почек;
- изменения в состоянии тканей и компонентов почек.
Исследование мочевого пузыря с применением контрастного вещества, известное как цистография, рекомендуется для обнаружения рефлюкса мочи из пузыря в мочеточник. Так как это процедура с использованием контрастного вещества и излучением, она проводится только по показаниям и не во время обострения заболевания.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для выявления аномалий развития органов мочеполовой системы, а также для обнаружения препятствий в мочевыводящих путях. Этот метод не оказывает воздействия на организм лучами, и в некоторых случаях проводится под общим наркозом.
КТ исследование позволяет также оценить работу почек и применяется для различения заболеваний мочевыделительной системы. При необходимости исследование можно проводить под общим наркозом. КТ обладает низкой дозой радиации, поэтому его можно проводить даже у маленьких детей.
Различия острого пиелонефрита
У детей бывает сложно различить пиелонефрит и цистит. Для постановки диагноза врач анализирует симптомы обеих болезней.
Признаки острого пиелонефрита:
- если температура превышает 38 °С;
- если есть признаки отравления (головная боль, тошнота, слабость);
- если беспокоит боль в пояснице или животе;
- если уровень лейкоцитов в крови повышен, а СОЭ изменен;
- если возможно обнаружение белка в моче;
- если возможно увеличение почек.
Проявления цистита, которые следует учитывать:
- нарушение процесса мочеиспускания,
- наличие крови в моче,
- повышенное содержание лейкоцитов в моче,
- возможно утолщение стенки мочевого пузыря.
Циститу не свойственно значительное повышение температуры, признаки отравления, изменения в крови и моче.
Важное значение имеют результаты физикального обследования и инструментальных методов исследования.
Способы лечения пиелонефрита у детей
Лечение пиелонефрита у детей включает в себя прием антибиотиков после исправления нарушений оттока мочи. Назначение терапии основано на результаты анализов, с учетом чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.
Пиелонефрит у детей часто требует госпитализации.
Продолжительность приема антибиотиков при воспалении почек составляет не менее 10 дней. При воспалении мочевого пузыря или уретры без повышения температуры лечение длится 5–7 дней.
Профилактика пиелонефрита у детей
Для предотвращения пиелонефрита рекомендуется:
- пить достаточное количество жидкости, поддерживая регулярное опорожнение мочевого пузыря;
- соблюдать гигиену промежности и гениталий;
- проходить диспансеризацию в соответствии с возрастом.
Для предотвращения заражения мочевыделительной системы бактериями с помощью кала, необходимо подмывать девочек спереди назад.
Профилактические обследования детей в первый год жизни:
- УЗИ почек и мочевого пузыря для своевременного выявления аномалий;
- общие анализы мочи и крови в возрасте 2 и 12 месяцев.
Профилактическое лечение антибиотиками может быть назначено, если:
- установлен пузырно-мочеточниковый рефлюкс 2–5 степени;
- произошло более двух эпизодов воспаления мочевыводящих органов за полгода;
- обнаружены серьезные аномалии развития органов мочевыделительной системы.
Прогноз пиелонефрита у детей
У новорожденных с инфекциями мочевыводящих путей высока вероятность появления бактериемии — проникновения бактерий в кровь. В редких случаях заражение крови может вызвать септический шок — опасное состояние, при котором возможен отказ сразу нескольких жизненно важных органов.
Для предотвращения повторной инфекции органов мочевыводящей системы рекомендуется проведение динамического наблюдения.
Динамическое наблюдение после пиелонефрита у детей:
- проведение клинического анализа мочи через 1 месяц, а затем каждые 3 месяца или при повышении температуры;
- УЗИ органов мочевыводящей системы один раз в год;
- при необходимости врач может назначить дополнительные исследования.
Современные подходы к диагностике пиелонефрита у детей
Диагностика пиелонефрита у детей – важный этап в определении заболевания и назначении соответствующего лечения. На сегодняшний день существует множество современных методов диагностики, которые позволяют с высокой точностью идентифицировать данное заболевание.
- Ультразвуковое исследование. Ультразвуковая диагностика является одним из наиболее доступных и безопасных методов для выявления пиелонефрита у детей. Она позволяет визуализировать состояние почек и выявить возможные изменения, связанные с заболеванием.
- Компьютерная томография. КТ сканирование используется для более детального изучения состояния почек и окружающих тканей. Этот метод позволяет получить более точные данные о степени поражения почек и осложнениях, связанных с пиелонефритом.
- Лабораторные исследования. Кровь и моча могут быть проанализированы для выявления воспаления и инфекции, которые свидетельствуют о пиелонефрите. Анализ мочи также может показать наличие белка и бактерий, что является характерным признаком данного заболевания.
Использование современных методов диагностики позволяет своевременно обнаружить пиелонефрит у детей и начать лечение на ранних стадиях, что способствует быстрому выздоровлению и предотвращению осложнений.
Лечение острого пиелонефрита у детей
При остром пиелонефрите у детей особенно важно правильно подобрать методы и средства лечения, чтобы обеспечить быстрое восстановление и предотвратить возможные осложнения. Для этого необходимо провести комплексную терапию, которая включает в себя не только медикаментозное лечение, но и соблюдение специальной диеты, а также реабилитационные мероприятия.
Основными целями лечения острого пиелонефрита у детей являются устранение воспаления, снижение температуры тела, облегчение боли и восстановление функции почек. Для достижения этих целей используются антибиотики, противовоспалительные препараты, а также дезинтоксикационные средства.
Кроме того, важным элементом лечения является регулярное наблюдение за состоянием пациента, контроль за показателями лабораторных исследований, а также проведение реабилитационных мероприятий. После окончания лечения необходимо также продолжить поддерживающую терапию для предотвращения рецидивов и снижения риска возникновения осложнений.
Реабилитация после пиелонефрита у детей
После преодоления острого пиелонефрита не менее важной становится фаза реабилитации. На этом этапе необходимо обеспечить полное восстановление организма ребенка и предотвратить возможные осложнения после заболевания.
- Правильное питание. Важным элементом реабилитации является сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами. Рацион должен быть специально подобран с учетом потребностей организма после пиелонефрита.
- Физическая активность. Постепенное возвращение к занятиям физической культурой и спортом поможет укрепить иммунитет и восстановить силы ребенка после болезни.
- Питьевой режим. Поддержание оптимального уровня жидкости в организме способствует выведению токсинов и предотвращению повторного возникновения пиелонефрита.
- Полноценный отдых. Нормализация сна и отдыха не менее важна для восстановления организма после пиелонефрита, так как это помогает укрепить иммунитет.
Реабилитация после пиелонефрита у детей – это важный этап в их восстановлении. Соблюдение всех рекомендаций специалистов поможет предотвратить рецидивы болезни и сохранить здоровье ребенка на долгие годы.
Комплексная поддержка здоровья пострадавших от пиелонефрита детей
В данном разделе обсуждается важность обеспечения комплексной помощи детям, перенесшим острый пиелонефрит. Программа поддержки здоровья, которую рекомендуется проводить после лечения заболевания, включает в себя не только медикаментозное лечение, но и ряд других мероприятий, направленных на восстановление детского организма и укрепление иммунитета.
- Соблюдение диеты. Ребенку требуется сбалансированное питание, богатое питательными веществами, витаминами и минералами. Высокое потребление жидкости, свежих фруктов и овощей может помочь восстановить организм после заболевания.
- Физическая активность. Умеренные занятия спортом и физическими упражнениями способствуют укреплению иммунитета и восстановлению сил после пиелонефрита. Однако необходимо избегать переутомления и нагрузок, которые могут негативно сказаться на здоровье ребенка.
- Регулярные визиты к врачу. Важно следить за состоянием здоровья ребенка после пиелонефрита, поэтому рекомендуется проходить регулярные медицинские осмотры для контроля процесса выздоровления.
- Психологическая поддержка. Острый пиелонефрит может оставить негативные эмоциональные последствия у ребенка. Психологическая помощь и поддержка со стороны родителей и специалистов помогут справиться с стрессом и восстановить психическое равновесие.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем опасен пиелонефрит?
Пиелонефрит может привести к серьезным осложнениям, таким как почечная недостаточность, сепсис, абсцессы почек и другие инфекционные осложнения. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу при первых признаках этого заболевания.
Какие симптомы могут свидетельствовать о пиелонефрите?
Симптомы пиелонефрита могут включать в себя боль в пояснице, повышение температуры, тошноту, рвоту, частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, общую слабость и утомляемость. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания.
Как диагностируется пиелонефрит?
Для диагностики пиелонефрита врач проводит общий анализ мочи и крови, ультразвуковое исследование почек, компьютерную томографию, а также может назначить цистоскопию или мочевой анализ. На основании результатов исследований будет поставлен диагноз и назначено лечение.
Какое лечение применяется при пиелонефрите?
Лечение пиелонефрита обычно включает в себя прием антибиотиков для борьбы с бактериальной инфекцией, режим покоя, обильное питье, применение противовоспалительных средств. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для проведения инфузионной терапии и контроля состояния пациента.
Можно ли предотвратить развитие пиелонефрита?
Для предотвращения пиелонефрита важно следить за гигиеной мочеполовой системы, избегать гипотермии, пить достаточное количество воды, соблюдать режим питания и регулярно проходить обследования у уролога. При первых признаках проблем со здоровьем мочевыделительной системы следует обратиться к врачу.
Чем опасен пиелонефрит?
Пиелонефрит является серьезным заболеванием, которое, если не лечиться своевременно, может привести к осложнениям, таким как почечная недостаточность, сепсис, абсцессы почек и другие инфекции. В случае острой формы пиелонефрита требуется госпитализация и применение антибиотиков.
