Яичники — парные женские половые железы, выпускающие гормоны (эстрогены и прогестерон), и также содержащие и поддерживающие яйцеклетки как «инкубатор».
В начале менструального цикла (с 1-го по 14-й день) в особых «камерах» в яичниках — фолликулах — зреют яйцеклетки. В середине цикла (примерно на 14-й день) самый большой фолликул разрывается и из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Этот процесс называется овуляцией.
Однако в некоторых случаях, таких как гормональные сбои или синдром поликистозных яичников, фолликул не лопается, и овуляция не происходит.
Определение синдрома поликистозных яичников
Синдром множественных кистозных яичников, также известный как СПКЯ (синдром Штейна — Левенталя), является довольно частым нарушением, которое вызывает дисфункцию яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, гипоталамуса и гипофиза. Эти органы являются частью эндокринной системы, отвечающей за выработку различных гормонов и обмен веществ.
Согласно статистике, распространенность синдрома множественных кистозных яичников среди женщин репродуктивного возраста составляет от 8 до 21%.
При развитии классического поликистоза яичников у женщин происходит изменение гормонального фона: возникает избыток выработки либо лютеинизирующего гормона гипофиза, либо мужских половых гормонов — андрогенов. Из-за дисбаланса гормонов яйцеклетки не созревают и не покидают фолликулы. Таким образом, с течением времени в их месте появляются кисты — пузырьки, заполненные жидкостью, которые занимают место функциональной ткани яичника. У женщин с поликистозом, у которых отсутствует овуляция, развивается бесплодие, а менструации либо нерегулярны, либо вовсе отсутствуют.
Со временем вместо фолликулов образуются кисты — пузырьки, наполненные жидкостью, которые замещают функциональную ткань яичника
Кроме нарушения репродуктивной системы и гормонального баланса, у женщин с синдромом поликистоза яичников могут возникнуть проблемы с лишним весом и склонностью к инсулинорезистентности — невосприимчивости тканей к инсулину.
Инсулин — это гормон поджелудочной железы, отвечающий за обработку глюкозы — основного источника энергии для организма. При инсулинорезистентности клетки не реагируют на инсулин и не усваивают глюкозу, что приводит к ее накоплению в крови.
Если не лечить инсулинорезистентность, это может привести к развитию сахарного диабета 2 типа, который нарушает обмен веществ и способствует развитию сопутствующих заболеваний. Например, появляются холестериновые бляшки, увеличивающие риск инфаркта, инсульта, а также заболеваний почек и сосудов.
Признаки поликистоза яичников
Симптомы поликистоза яичников могут проявляться по-разному. Их выраженность зависит от гормонального фона, образа жизни пациентки, приема противозачаточных препаратов и рациона питания.
Диагностируют поликистоз яичников, если у женщины есть хотя бы два из трех признаков патологии:
- повышенный уровень мужских половых гормонов (гиперандрогения) по результатам анализов или симптомам, например рост волос на лице;
- нерегулярные менструации: отсутствуют более 6 месяцев в году (аменорея) или менее 9 циклов в году (олигоменорея);
- наличие более 20 фолликулов диаметром 2-9 мм или объем яичника(ов) более 10 мл по данным УЗИ.
При классическом течении поликистоза присутствуют все три признака.
Основные симптомы поликистоза яичников:
- нерегулярные или отсутствующие менструации (аменорея) — жалобы пациенток;
- дисфункциональные маточные кровотечения — выделения, похожие на менструацию, но жидкие и быстро проходящие;
- рост волос на теле мужского типа — на лице, подбородке, груди, руках, животе, спине;
- набор лишнего веса (индекс массы тела — 25 и выше) — жир скапливается в основном на животе, диета и физические упражнения мало помогают справиться с этим;
- выпадение волос на голове;
- появление акне — гнойные прыщи и черные точки на лице, спине и груди из-за слишком жирной кожи;
- бесплодие — женщины не могут забеременеть из-за отсутствия яйцеклетки;
- темное пигментирование кожи — серый или коричневый оттенок на шее, локтях, подмышках и в области паха. Может быть с сыпью кожных наростов — полипов;
- переедание, постоянный голод;
- психологические нарушения, связанные с гормональным дисбалансом, а также беспокойством о внешности и нарушением репродуктивной функции. Например, депрессия.
Чёрный акантоз — пигментация, возникающая при некоторых эндокринных заболеваниях и СПЯ
Причины поликистоза яичников
Пока точные причины развития СПЯ неизвестны, однако врачи выделяют три основные теории, связанные с развитием поликистоза яичников.
Первая и основная теория — гормональная. Она связана с избыточным синтезом лютеинизирующего гормона (ЛГ) в гипофизе.
Под воздействием ЛГ яйцеклетки не успевают созреть, а фолликулы не рассасываются, как это происходит в норме, и образуются кисты — полости, наполненные жидкостью.
Кроме того, из-за дефицита фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и отсутствия овуляции женские яичники начинают вырабатывать мужские половые гормоны (андрогены) вместо эстрадиола.
Вторая теория связана с проблемой инсулинорезистентности: клетки организма не способны правильно воспринимать инсулин, необходимый для усвоения глюкозы. Это нарушает обмен веществ и биохимические процессы, что отрицательно сказывается на гормональном балансе в системе репродукции.
Третья теория связывает развитие синдрома поликистозных яичников с генетическими дефектами, отвечающими за воздействие инсулина и половых гормонов на ткани, а также за передачу сигналов о созревании фолликулов в мозг. Если у женщины в семье имеются близкие родственницы с поликистозом, вероятность развития данного синдрома у нее также высока.
Виды синдрома поликистозных яичников
Поликистоз яичников подразделяется на четыре основных категории.
Основные виды поликистоза яичников:
- Тип A — классический. Наблюдается повышенный уровень андрогенов, отсутствие овуляции и изменения структуры яичников по результатам ультразвукового исследования;
- Тип B — ановуляторный. Повышенный уровень андрогенов, отсутствие овуляции. По результатам ультразвукового исследования признаков поликистоза не обнаружено;
- Тип C — овуляторный. Регулярное явление овуляции, но при этом высокий уровень андрогенов и признаки поликистоза на УЗИ;
- Тип D — неандргогенный. Овуляции нет, уровень андрогенов в пределах нормы, но на УЗИ выявляются кисты в яичниках.
Также выделяют различные формы поликистоза яичников в зависимости от основных симптомов.
Категории поликистоза яичников по основным признакам:
- метаболический: излишний вес, нарушение обмена веществ, нечувствительность к инсулину;
- гиперандрогенный: лысина, рост волос на теле, угри;
- репродуктивный: отсутствие менструаций или бесплодие.
Посложнения поликистоза яичников
Основное осложнение при синдроме поликистозных яичников — бесплодие. Из-за незрелых яйцеклеток женщина может забеременеть только при помощи лекарственной терапии или метода ЭКО.
Прочие осложнения синдрома поликистозных яичников:
- нарушение обмена веществ, ожирение — вследствие нечувствительности клеток к инсулину и увеличения уровня глюкозы в крови;
- высокий уровень холестерина и склонность к атеросклерозу — образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов, которые могут затруднять кровоток. Это возникает из-за нарушения обмена веществ. При атеросклерозе повышается риск инсультов и инфарктов из-за тромбоза сосудов;
- гипертония — постоянно высокое артериальное давление, связанное с нарушением обмена веществ, изменениями в составе крови и атеросклерозом;
- гиперплазия эндометрия — патологическое увеличение слизистой оболочки матки, необходимой для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Это происходит из-за низкого уровня прогестерона и отсутствия менструаций;
- рак матки — может развиться на фоне гиперплазии эндометрия;
- психические расстройства, депрессия — из-за гормонального дисбаланса, снижения самооценки и неспособности забеременеть естественным путем.
Диагностика поликистоза яичников
Диагностика поликистоза яичников ведется специалистом-гинекологом. В первую очередь он поговорит с пациенткой о её образе жизни, операциях, заболеваниях, стрессах, выслушает её жалобы.
Если основной симптом — нерегулярные или отсутствующие менструации, то пациентке рекомендуется заранее составить календарь с датами предыдущих циклов или вспомнить, когда были последние месячные.
При жалобах на рост волос на лице, теле или облысение, врачу стоит обратить внимание на проблемные участки или упомянуть о них.
После сбора анамнеза врач проведет осмотр вульвы, влагалища и шейки матки на гинекологическом кресле. Это позволит врачу оценить состояние слизистой оболочки половых путей и вид выделений — по ним можно судить о наличии инфекции.
У некоторых женщин инфекции, передающиеся половым путем, могут протекать бессимптомно, что может вызывать нерегулярные менструации.
Для выявления СППИ в первую очередь проводят ультразвуковое исследование, чтобы оценить размер и структуру яичников, выявить кисты и измерить толщину эндометрия в матке.
Также проводятся лабораторные исследования, включая анализ крови на уровень мужских и женских половых гормонов и белков, участвующих в их транспортировке через кровоток.
При подозрении на скрытое инфекционное заболевание репродуктивной системы назначаются анализы для выявления возбудителей.
Также для дифференциальной диагностики СППИ и других заболеваний эндокринной системы врач может предложить анализы, которые помогут оценить функцию щитовидной, поджелудочной железы и надпочечников.
Лечение и диета при поликистозе яичников
Лечение синдрома поликистозных яичников зависит от образа жизни пациентки, ее возраста, выраженности симптомов и желания в будущем забеременеть.
Прежде всего женщинам с этим синдромом рекомендуется изменить свой рацион: соблюдать дефицит калорий, избегать избытка углеводов — мучных и сладких, а также ввести регулярные физические нагрузки. Это поможет бороться с лишним весом и нормализовать обмен веществ.
Если диета и физические упражнения не достаточно эффективны, гинеколог может отправить пациентку к эндокринологу для назначения диабетических препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.
Если женщина планирует забеременеть в будущем, ей рекомендуется использовать гормональные препараты. Определенное лекарство и его дозировка определяются врачом на основе текущего гормонального фона.
Для лечения синдрома поликистозных яичников часто рекомендуют принимать оральные контрацептивы. Они помогают «разгрузить» яичники и способствуют естественной овуляции после отмены приема.
При планировании беременности врач может предложить лечение препаратами, стимулирующими овуляцию. Для определения точного времени овуляции также назначают ультразвуковое исследование или экспресс-тесты.
Также врач-гинеколог может провести лапароскопию с целью пробирки фолликула с яйцеклеткой для стимуляции овуляции механическим путем.
Если лечение не приносит результатов и беременность не наступает, то рекомендуется обратиться к искусственному оплодотворению.
Прогноз и профилактика поликистоза яичников
Существует нет специфической профилактики развития синдрома поликистозных яичников.
Для поддержания здоровья женщинам рекомендуется вести учет менструальных циклов и следить за их регулярностью. Необходимо проходить плановый осмотр у врача-гинеколога раз в год и обратиться к нему сразу, если возникают нарушения цикла, регулярные задержки или беременность не наступает более года при отсутствии контрацепции.
Для предотвращения осложнений синдрома поликистозных яичников важно придерживаться здорового образа жизни, контролировать вес, поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы, а также следить за уровнем холестерина и глюкозы в крови.
При назначении гормональных препаратов пациентке со синдромом поликистоза яичников важно принимать их строго согласно инструкции или по рекомендации врача.
При соблюдении рекомендаций и соответствующем лечении прогноз для жизни при синдроме поликистоза яичников благоприятный.
Прогноз появления беременности при синдроме поликистозных яичников у каждой женщины индивидуален. Он зависит от гормонального фона, наличия инсулинорезистентности, ожирения и других факторов.
Источники
- Адамян Л. В., Андреева Е. Н., Гаспарян С. А. и др. Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте (современные подходы к диагностике и лечению) : клинические рекомендации (протоколы лечения) // Проблемы репродукции. 2015. № 6. С. 403–421.
- Синдром поликистозных яичников : клинические рекомендации / Министерство здравоохранения РФ. 2021.
- Teede H. J., Misso M. L., Costello M. F, и др. Рекомендации международного доказательного руководства по оценке и управлению синдромом поликистозных яичников // Hum Reprod. 2018. Том 33(9). С. 1602–1618. doi:10.1093/humrep/dey256
- Jeanes Y. M., Reeves S. Метаболические последствия ожирения и инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников: диагностические и методологические вызовы // Nutr Res Rev. 2017. Том 30(1). С. 97–105. doi:10.1017/S0954422416000287
Влияние поликистоза яичников на репродуктивное здоровье
Современные методы лечения поликистоза яичников направлены на восстановление гормонального баланса и восстановление нормальной функции яичников. Лечение включает в себя прием препаратов, регулирующих гормональный фон, а также изменение образа жизни и питания.
Важно понимать, что поликистоз яичников может быть причиной не только проблем с репродуктивным здоровьем, но и способствовать развитию различных других заболеваний, таких как диабет, ожирение и сердечно-сосудистые заболевания.
Для предотвращения развития поликистоза яичников рекомендуется вести здоровый образ жизни, включающий в себя регулярные физические нагрузки и правильное питание. Также важно обращаться к врачу на регулярные осмотры и следить за своим гормональным балансом.
Современные методы лечения поликистоза яичников
Современные методы лечения поликистоза яичников включают в себя различные подходы, направленные на устранение симптомов и улучшение общего состояния пациенток. Важно отметить, что каждый случай поликистоза яичников уникален, и лечение должно быть подобрано индивидуально для достижения наилучших результатов.
- Фармакологическая терапия. Для лечения поликистоза яичников могут применяться различные лекарственные препараты, такие как антиэстрогены, метформин, гормональные контрацептивы. Они помогают улучшить гормональный баланс, стабилизировать менструальный цикл и уменьшить симптомы болезни.
- Диета и физическая активность. Важным компонентом лечения поликистоза яичников является правильное питание и регулярные занятия спортом. Питание должно быть богато питательными веществами, а физическая активность помогает контролировать вес и улучшать обмен веществ.
- Хирургическое вмешательство. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение поликистоза яичников, особенно при наличии осложнений, таких как кисты яичников или нарушения менструальной функции. Врачи могут решить о необходимости проведения операции для восстановления репродуктивной функции.
Важно помнить, что успешное лечение поликистоза яичников требует комплексного подхода и согласованной работы врачей различных специализаций. Своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций специалистов поможет предотвратить осложнения и улучшить качество жизни пациенток.
Связь поликистоза яичников с другими заболеваниями
Поликистоз яичников может оказывать влияние на состояние здоровья женщины, в частности, на связь с другими заболеваниями.
Исследования показывают, что поликистоз яичников может быть связан с такими заболеваниями, как сахарный диабет, гипертония, артериальная гипертензия и даже рак молочной железы. Это объясняется общими нарушениями гормонального баланса в организме, которые могут привести к развитию различных патологий.
Важно отметить, что своевременное диагностирование и лечение поликистоза яичников может помочь снизить риск возникновения связанных с ним других заболеваний.
Как предотвратить развитие поликистоза яичников
Для предотвращения развития поликистоза яичников важно вести здоровый образ жизни. Это включает в себя регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и поддержание нормального веса. Также важно своевременно обращаться к врачу для профилактических осмотров и проверок, чтобы выявить возможные нарушения в работе организма.
Сохранение здорового образа жизни поможет предотвратить развитие поликистоза яичников и снизить вероятность возникновения серьезных проблем связанных с этим заболеванием.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Зачем яичники нужны женщинам?
Яичники – парные железы, которые выполняют несколько функций в организме женщины. Они вырабатывают женские половые гормоны – эстрогены и прогестерон, отвечающие за регуляцию менструального цикла и подготовку организма к беременности. Кроме того, яичники хранят яйцеклетки, которые зарождаются в женском организме еще до рождения, и служат для них «инкубатором» до момента их выхода в яичники для оплодотворения.
Что происходит при нарушениях функции яичников?
При нарушениях функции яичников могут возникать различные проблемы, такие как нарушения менструального цикла, бесплодие, гормональный дисбаланс, преждевременная менопауза и даже определенные виды опухолей. Поэтому важно обращаться к врачу при появлении любых симптомов, указывающих на возможные проблемы с яичниками.
Как можно поддерживать здоровье яичников?
Для поддержания здоровья яичников важно вести здоровый образ жизни, включающий в себя балансированное питание, регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, контроль за весом, регулярные медицинские осмотры и обращение к врачу при появлении любых неприятных симптомов. Также рекомендуется избегать стресса, так как он может негативно сказываться на работе яичников.
Какие факторы влияют на работу яичников?
На работу яичников могут влиять различные факторы, такие как наследственность, возраст, заболевания, аномалии развития, воздействие вредных веществ, неправильный образ жизни, стойкое воздействие стресса и др. Поэтому важно вести здоровый образ жизни и регулярно обращаться к врачу для профилактических осмотров.
