Полип цервикального канала (полип шейки матки)

Полип на шейке матки – это доброкачественная опухоль, происходящая на слизистой оболочке цервикального канала.

Цервикальный канал находится в сердце шейки матки. Это узкий канал, соединяющий полость матки с влагалищем

Полипы на шейке матки встречаются у 2-5% женщин и составляют до четверти всех случаев доброкачественных изменений в ней. Обычно такие образования возникают у женщин, которые уже родили или находятся в периоде перед климаксом.

Полипы на шейке матки чаще всего появляются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.

В большинстве случаев полипы шейки матки являются безопасными и в крайне редких случаях могут превратиться в злокачественные опухоли. Тем не менее, они могут вызывать нарушения менструального цикла и репродуктивной функции, а также вызывать физическое дискомфорт. Поэтому не рекомендуется игнорировать новообразования.

В Международной классификации болезней МКБ-10 полип шейки матки имеет код N84.1. В МКБ-11 полипу шейки матки присвоен код GA15.0.

Причины возникновения полипов шейки матки

Существует несколько возможных факторов, способствующих возникновению цервикальных полипов, однако ученые не имеют единого мнения об их происхождении: хронические инфекционные воспаления, травмы и реакция на гормональные изменения в организме женщины.

Инфекционные воспаления и травмы могут стать причиной появления полипов при повреждении слизистой оболочки цервикального канала.

Появление полипов на шейке матки — это ещё один фактор, который может быть вызван гормональными изменениями.

Существует несколько основных причин, которые увеличивают вероятность развития полипов на шейке матки.

Факторы, повышающие риск развития цервикальных полипов:

• наличие полипов на шейке матки вxa0анамнезе;
• эрозия на шейке матки;
• половые инфекции и заболевания, вызванные дисбалансом нормальной микрофлоры (вагинальный кандидоз, генитальный герпес, уреаплазмоз, хламидиоз и другие патологии);
• большое количество половых партнёров;
• отсутствие барьерной контрацепции;
• многократные роды;
• травмы на шейке матки во время родов и послеродовых акушерских манипуляций;
• хирургические вмешательства (вскабливание, операции на шейке матки);
• период перед менопаузой;
• прогрессирующие патологии, сопровождающие естественное старение (атрофический кольпит);
• наследственная предрасположенность;
• лишний вес, стресс (которые могут вызывать дисбаланс эстрогенов);
• снижение иммунитета;
• некоторые эндокринные заболевания (например, сахарный диабет).

Симптомы полипа шейки матки

Длительное время полипы шейки матки могут не проявлять себя: две трети всех обнаруживаются случайно, при обычном осмотре или при обследовании по другой причине. Однако со временем они могут вызвать дискомфорт.

Возможные симптомы цервикальных полипов:

• интенсивные болезненные менструации,
• выделения с кровяными сгустками,
• мазки или кровянистые выделения вне менструации,
• мазки или кровянистые выделения после полового акта,
• изобилие слизистых или гнойных выделений,
• тянущие боли внизу живота,
• кровянистые выделения у женщин в менопаузе.

Эти признаки могут указывать на наличие других заболеваний мочеполовой системы. Для выявления причины и выбора соответствующего лечения врач назначит обследование, включающее обычно лабораторные анализы и УЗИ.

Как происходит образование полипов

Полипы образуются, когда процесс восстановления слизистой оболочки шейки матки (например, после воспаления, микротравм или долговременного воздействия вируса папилломы человека) сопровождается чрезмерным размножением эпителиальных клеток.

Также повышение уровня эстрогена может способствовать росту клеток. Эстроген, женский половой гормон, который производят яичники, в избыточном количестве нарушает процесс естественной гибели клеток, что приводит к утолщению отдельных участков слизистой оболочки и образованию полипов. Гормональные нарушения могут возникнуть после родов, при дисфункции яичников и в период естественного старения.

Виды полипов шейки матки

Полипы делятся по размеру, форме, структуре и другим параметрам. Эти характеристики имеют важное значение для диагностики и помогают врачу выбрать наиболее эффективное лечение для сохранения здоровья репродуктивной системы.

Существуют различные типы цервикальных полипов, в зависимости от их размера. Маленькие (до 1 см) полипы обычно имеют низкий риск превращения в рак, в то время как большие (более 1 см) обладают большим риском и должны быть удалены как можно скорее.

Разновидности цервикальных полипов по способу роста:

• одиночные;
• множественные (полипоз).

Виды цервикальных полипов по форме:

• сидячие (на широком основании);
• на ножке (на тонком основании).

Полип на ножке может выступать за пределы цервикального канала

Классификация цервикальных полипов по структуре:

• Покрытый однорядным цилиндрическим эпителием полип считается железистым;
• Полип, покрытый многослойным метапластическим эпителием (эти клетки считаются нормальными), называется эпидермизированным.

Виды цервикальных полипов по типу клеточного строения:

• Фиброзные узлы чаще всего имеют тонкое основание и состоят из соединительной ткани. Обычно они не превращаются в рак и наиболее часто встречаются в период менопаузы;
• Железистые узлы состоят из клеток, которые обычно вырабатывают защищающий секрет шейки матки — цервикальную слизь. Часто они травмируются, могут кровить и имеют риск превращения в злокачественную опухоль;
• Железисто-фиброзные узлы имеют широкое основание и могут превратиться в рак;
• Аденоматозные узлы содержат изменённые клетки, которые без удаления могут проникать в ткани шейки матки, образуя раковую опухоль;
• Грануляционные узлы возникают при микротравмах и часто сопровождаются воспалительным процессом;
• Децидуальные узлы встречаются только у беременных, обычно не угрожают беременности и сами проходят после родов.

Осложнения при полипах шейки матки

Большинство новообразований, возникающих в шейке матки, зачастую не причиняют беспокойства женщине и не наносят вреда её здоровью. Исключениями являются случаи, когда полип является крупным или имеет мягкую структуру, легко подверженную травмам.

Возможные осложнения при цервикальных полипах:

• Железодефицитная анемия (состояние, при котором уровень гемоглобина в крови снижается) может развиться при наличии обильных кровотечений во время или вне менструации;
• Бесплодие может быть следствием перекрытия цервикального канала полипом;
• Риск развития рака шейки матки возрастает в случае, если полип содержит изменённые клетки.

У женщин с цервикальными полипами лечение инфекций половых путей может осложняться.

Диагностика полипов шейки матки

Определенные новообразования в шейке матки могут проявляться через цервикальный канал и быть видимы при осмотре влагалища. В большинстве случаев такие полипы обнаруживают во время регулярного гинекологического осмотра. Однако ростки, расположенные в средней или верхней части шейки матки, не могут быть увидены во время осмотра на стуле.

Если полип не обнаруживается, но у пациентки есть характерные симптомы (например, увеличивается объем менструаций или выделения содержат кровяные сгустки), врач назначит ультразвуковое исследование (абдоминальное или вагинальное).

Мелкие полипы железистого типа иногда сложно отличить от слизистой оболочки шейки матки. Для того чтобы более подробно изучить новообразования, оценить их структуру, выявить воспаление, некроз (отмирание тканей) или язвы (повреждения целостности) соседних тканей, проводится кольпоскопия (исследование шейки матки под микроскопом) или цервикоскопия (исследование внутренней части шейки матки с помощью видеокамеры).

Кольпоскопия — исследование поверхности шейки матки под микроскопом

При проведении цервикоскопии в шейку матки вводится тонкий гибкий зонд, который помогает оценить состояние слизистой оболочки внутри шейки матки, увеличить и подробно изучить спорные участки. При необходимости во время эндоскопического исследования врач осмотрит и полость матки (это процедура называется гистероскопия). Процедуру проводят под общим или местным обезболиванием. Как правило, её достаточно, чтобы установить диагноз.

Цервикоскопия выполняется с помощью зонда с камерой

Важный этап диагностики — убедиться, что полип является доброкачественным. Для этого образец ткани направляют на биопсию (анализ, который позволяет оценить структуру клеток).

Для оценки риска онкологических заболеваний врач может назначить генетическое исследование.

Заболевания с похожими симптомами

Кровотечения, которые могут указывать на наличие цервикального новообразования, не всегда являются признаком только полипа шейки матки — они также могут быть связаны с другими патологиями.

Список заболеваний, при которых возможны кровотечения:

• Эндометриоз — возрастание эндометрия за пределами матки;
• Аденомиоз — увеличение эндометрия в тканях матки, включая мышечный слой;
• Миома матки — доброкачественная опухоль;
• Цервикальный эктропион — выворачивание слизистой шейки;
• Повреждения половых путей из-за инфекций или травм;
• Внематочная беременность;
• Рак шейки матки.

Методы лечения полипов шейки матки

Любые полипы на шейке матки, независимо от их размера, расположения и гистологических характеристик, требуют удаления. Если полип превышает 1 см в диаметре, его следует удалить как можно скорее, так как такие образования чаще всего подвергаются травмам, в том числе во время половой активности, и имеют повышенный риск превращения в злокачественную опухоль.

Если полип расположен ближе к нижнему краю цервикального канала, то процедура удаления происходит следующим образом: врач захватывает новообразование специальным пинцетом и несколько раз вращает его, чтобы полип отсоединился от основания. Оставшуюся часть прижигают.

В остальных случаях новообразования удаляют под контролем эндоскопии: в таких случаях вместо зеркал врач использует эндоскоп, а вместо пинцета — инструмент с электрической петлей на конце.

После удаления полипа он отправляется на гистологическое исследование в лабораторию — это требуется, чтобы исключить злокачественную природу новообразования и определить тип полипа для выбора дальнейшей стратегии наблюдения и лечения.

Меры по профилактике полипов шейки матки

Поскольку полипы шейки матки могут быть генетическими или возникать вследствие естественных изменений в организме, не существует способов полностью защитить себя от таких новообразований. Однако существует ряд мер, которые помогут существенно снизить риск их возникновения.

Рекомендации по профилактике цервикальных полипов:

• соблюдение правил гигиены половых органов;
• своевременное лечение половых инфекций: чтобы избежать длительного или повторяющегося раздражения слизистой оболочки шейки матки, важно вовремя лечить заболевания мочеполовой системы. Лекарства при этом должен подбирать врач;
• использование барьерной контрацепции: риск полипов выше при инфицировании вирусом папилломы человека (ВПЧ) и при частых инфекциях, передаваемых половым путем;
• укрепление местного иммунитета: врачи рекомендуют применять средства для интимной гигиены, содержащие молочную кислоту, и следить за состоянием нормофлоры влагалища и кишечника;
• поддержание общего иммунитета: достаточный сон, физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе и здоровое питание помогут поддержать сопротивляемость организма инфекциям, в том числе урогенитальным;
• лечение эндокринных заболеваний: такие патологии, как неконтролируемый сахарный диабет, могут повысить риск развития новообразований;
• поддержание здорового веса: это важно, чтобы снизить риск гормональных нарушений;
• гормональная коррекция в период менопаузы: позволит сгладить дисбаланс гормонов и защитит слизистую оболочку от неконтролируемого разрастания клеток.

Для того чтобы избежать пропуска полипов или развитие злокачественных опухолей, необходимо регулярно посещать гинеколога, даже если нет никаких жалоб.

Прогноз развития полипов шейки матки

При своевременной диагностике прогноз развития полипов шейки матки благоприятный. Вероятность повторного образования после удаления составляет около 12% — в большинстве случаев это происходит, если база полипа не удалена полностью. Риск развития злокачественных новообразований при полипах шейки матки составляет от 0,5% до 1,5%.

Полипы шейки матки во время беременности

В период беременности полипы могут появляться из-за изменений в гормональном фоне: уровень эстрогенов увеличивается, что приводит к росту слизистой оболочки матки и шейки матки.

Появление полипа в шейке матки может привести к наличию кровянистых выделений и неприятных болей в пояснице. Тем не менее, в большинстве случаев это не повлияет на беременность, и ребенок будет рожден в срок.

Иногда полип может вызвать раздражение шейки матки или истмико-цервикальную недостаточность, что увеличивает риск преждевременных родов.

Хирургическое удаление полипов во время беременности может привести к выкидышу. Поэтому врачи, как правило, предпочитают дождаться окончания беременности перед удалением полипа, если само новообразование не исчезло.

Женщины с полипом шейки матки имеют втрое больший риск преждевременных родов по сравнению с женщинами без полипов.

Если образование на шейке матки растет быстро (это может свидетельствовать о его злокачественном характере), то необходимо провести дополнительные исследования — кольпоскопию и взять биопсию. При наличии показаний, удаление выполняется без ожидания окончания беременности.

Литература

1. Pegu B., Srinivas B. H., Saranya T. S., и др. Шейно-маточные полипы: оценка необходимости хирургического вмешательства и его корреляция с цитологией шейки матки и патологией эндометрия: ретроспективное исследование // Акушерство и гинекология. 2020. Т. 63(6). С. 735-742. doi:10.5468/ogs.20177
2. Alkilani Y. G., Apodaca-Ramos I. Шейно-маточные полипы / StatPearls. 2022.
3. Tirlapur S. A., Adeyemo A., O’Gorman N., Selo-Ojeme D. Клинико-патологическое исследование шейно-маточных полипов // Архив акушерства и гинекологии. 2010. Т. 282(5). С. 535-538. doi:10.1007/s00404-010-1364-x
4. Kondagari L., Josephs L. S. Роль ультразвука в управлении шейными полипами во время беременности // Cureus. 2021. Т. 13(10). С. e18702. doi:10.7759/cureus.18702

Симптомы полипов в шейке матки у женщин

При наличии полипов в шейке матки у женщин могут возникать различные признаки и симптомы, которые необходимо внимательно отслеживать для своевременной диагностики и лечения.

Одним из наиболее распространенных симптомов полипов в шейке матки является кровотечение, которое может быть как обильным, так и незначительным. Женщины также могут испытывать болезненные ощущения внизу живота или во время полового акта, что может быть признаком наличия полипов.

Стоит обратить внимание на изменения в месячном цикле, такие как необычное количество крови или продолжительность месячных. Кроме того, возможна инфекция и воспаление на фоне наличия полипов в шейке матки, что также может проявиться симптомами, требующими внимания и лечения.

Заметив любые из описанных симптомов, женщине необходимо обратиться к врачу для проведения необходимых обследований и уточнения диагноза. Самостоятельное удаление полипов может привести к серьезным последствиям, поэтому важно профессиональное медицинское вмешательство.

Последствия самостоятельного удаления полипов шейки матки

Самостоятельное удаление полипов без профессионального контроля также может привести к неполной очистке полости матки, что увеличивает риск повторного образования полипов и других осложнений. Кроме того, неправильное вмешательство может сделать дальнейшее лечение более сложным и требующим более инвазивных методов.

Важно помнить, что удаление полипов шейки матки должно выполняться только квалифицированными специалистами в условиях медицинского учреждения. Только профессиональный подход и соблюдение всех необходимых мер безопасности обеспечат эффективное и безопасное лечение данного заболевания.

Связь между полипами шейки матки и проблемами с зачатием

Полипы шейки матки могут оказать влияние на возможность зачатия у женщин. Они могут стать одной из причин, по которой женщина не может зачать ребенка. В данной статье мы рассмотрим, как именно наличие полипов может повлиять на бесплодие и что можно предпринять для решения этой проблемы.

Полипы шейки матки могут вызвать сложности при зачатии из-за их воздействия на структуру шейки матки. Они могут препятствовать свободному доступу сперматозоидов к яйцеклетке или затруднять процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В результате этого женщина может столкнуться с проблемами, связанными с бесплодием.

Полипы шейки матки являются одной из возможных причин невозможности зачать ребенка. Поэтому важно обратить внимание на состояние полипов и, если необходимо, принять меры для их удаления или лечения. Консультация с врачом и прохождение соответствующих обследований помогут определить наличие полипов и влияние их на процесс зачатия.

Эффективность медикаментозного лечения полипов шейки матки

В данном разделе рассмотрим важный аспект лечения полипов шейки матки с использованием медикаментозных препаратов. Узнаем, какие средства могут быть эффективными в борьбе с этим заболеванием и какие результаты можно ожидать от такого лечения.

Важно помнить, что эффективность медикаментозного лечения полипов шейки матки может быть индивидуальной и зависит от многих факторов, включая размер и тип полипов, гормональный статус женщины, а также наличие сопутствующих заболеваний. Поэтому перед началом лечения необходимо проконсультироваться с опытным специалистом, который подберет оптимальный курс терапии и проведет контроль за результатами лечения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое полип шейки матки?

Полип шейки матки — это доброкачественное новообразование, которое возникает на слизистой оболочке цервикального канала. Он представляет собой небольшую опухоль, состоящую из сосудистой и эпителиальной ткани.

Какие причины могут привести к образованию полипа шейки матки?

Причины возникновения полипа шейки матки могут быть различными, но чаще всего это связано с гормональными изменениями, воспалительными процессами, травмами шейки матки или хирургическими вмешательствами. Точные причины могут быть неизвестны.

Как проявляется полип шейки матки?

Полип шейки матки может проявляться разными симптомами, включая кровотечения после полового акта или физической нагрузки, обильные или необычные месячные кровотечения, боли внизу живота или во время полового акта и др. В некоторых случаях он может проходить бессимптомно.

Как диагностируется полип шейки матки?

Диагностика полипа шейки матки обычно проводится с помощью гинекологического осмотра, ультразвукового исследования, колпоскопии, цитологического исследования и биопсии. Точный метод зависит от индивидуальной ситуации и симптомов.

Каковы методы лечения полипа шейки матки?

Лечение полипа шейки матки может включать наблюдение без медикаментозных методов, удаление полипа путем хирургического вмешательства, эндоскопическую полипэктомию или электрокоагуляцию. Конкретный метод лечения определяется врачом на основе характеристик полипа и общего состояния пациента.

Чем вызвано появление полипа шейки матки?

Полип шейки матки обычно возникает вследствие хронического воспалительного процесса или изменений в гормональном фоне женщины. Также факторами, способствующими появлению полипа, могут быть травмы шейки матки, чрезмерное увеличение эстрогенов в организме или нарушения в регуляции клеточного деления.