Полипы

Полип – это общее название для доброкачественных опухолей, которые появляются на внутренних слизистых оболочках человека. Они могут иметь различные формы и составы, и самое важное – различаются по своему поведению. Некоторые не представляют опасности и не влияют на здоровье, в то время как другие могут вызывать воспаление, нарушать нормальное функционирование органа и даже превращаться в рак.

Наиболее часто полипы обнаруживаются в кишечнике, носу, ушах, гортани, матке и шейке матки, желчном пузыре и желудке.

Виды полипов

Полипы могут различаться по своему внешнему виду, составу, способности к росту и возможности превращения в злокачественные опухоли. Помимо места возникновения (органа или области тела), полипы подразделяются по клиническим (проявления), морфологическим (внешний вид), гистологическим (структура) и другим признакам.

По характеристикам:

• Небольшие — от 1-2 мм до 1 см, обычно без симптомов;
• Крупные — достигают 3-4 см, могут вызывать воспаления, кровотечения и нарушение работы органа;
• Гигантские — размером до 10 см, функция органа полностью или частично нарушена.

По форме:

• Выпуклый — скопление клеток выступает над слизистой поверхностью; может иметь тонкую ножку или широкое основание;
• Плоский — плоское уплотнение, которое находится на уровне слизистой оболочки или частично погружено в нее.

По свойствам:

• Полипы могут быть множественными — образование нескольких полипов в одной области, например, полипоз носа;
• Также существуют одиночные (солитарные) полипы, которые могут быть нормой или указывать на аномальный характер образований.

Локализация и состав полипов

Некоторые виды полипов могут развиваться в различных частях тела, в то время как другие типы специализируются на конкретных органах. В любом случае необходимо медицинское наблюдение.

Полипы кишечника

Полипы кишечника — очень распространенное заболевание, с которым сталкиваются до 50% населения планеты. В группе риска находятся люди старше 50 лет, курящие, страдающие избыточным весом или имеющие генетическую предрасположенность к полипозу или раку кишечника.

Новые образования могут быть опасны, так как впоследствии могут превратиться в злокачественные опухоли, однако долгое время оставаться незаметными. Поэтому рекомендуется проведение регулярных профилактических обследований с колоноскопией для людей, находящихся в группе риска, а при обнаружении множественных полипов их удаление.

Виды полипов кишечника:

• гиперпластические (самый распространенный тип) — доброкачественное уплотнение слизистой оболочки, не превышающее или незначительно превышающее поверхность;
• аденоматозные — доброкачественное образование, которое со временем имеет высокий риск превращения в злокачественную опухоль;
• фиброзные — образования, состоящие в основном из соединительной ткани, возникающие на фоне воспалительного процесса, и, как правило, не становящиеся злокачественными.

Уникальное заболевание семейный аденоматозный полипоз характеризуется наличием огромного количества полипов в кишечнике (свыше 100), что повышает вероятность их злокачественного перерождения. Полипы и опухоли могут появляться не только в кишечнике, но и в других органах пищеварительной системы, в щитовидной железе и в головном мозге.

Полип в носу

У людей с легочной (дыхательной) аллергией, бронхиальной астмой или хроническими инфекционными заболеваниями носоглотки часто встречаются полипы в носу. Обычно они появляются у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Мужчины страдают этим вдвое чаще, и у женщин есть больший риск тяжелого течения заболевания и осложнений.

Обнаружить полипы в носу непросто, поскольку заболевание развивается медленно, редко проявляет острые симптомы, а ухудшение носового дыхания происходит постепенно и может быть принято за признак другого заболевания. Тем не менее полипы могут привести к серьезным нарушениям работы носа — от гнойного воспаления синусов до развития злокачественных опухолей.

Разновидности назальных полипов:

• Отековые (эозинофильные) — возникают при аллергических реакциях;
• Фиброзно-воспалительные (нейтрофильные) — образуются при длительных воспалительных процессах;
• С атипичными клетками в строме — указывают на возможное злокачественное прогрессирование.

Полип в ухе

Появление полипа в ухе обусловлено продолжительным воспалительным процессом в среднем ухе — примерно четверть всех случаев гнойного отита сопровождается образованием полипов.

Полип может возникать во внешнем слуховом проходе, в среднем ухе, или даже на барабанной перепонке. Определить наличие ушного полипа довольно просто: его рост вызывает заметный дискомфорт.

Ушные полипы, как правило, состоят из фиброзной ткани, которая заменяет отмершие клетки на фоне продолжительного воспаления.

Полип гортани

Полипы на голосовых связках образуются из-за перенапряжения или длительного раздражения, вызывая изменение голоса (хрипоту, шероховатость) и периодическое желание откашляться. Часто люди считают такое состояние нормой и могут не обращаться к врачу на протяжении многих лет.

Полипы в гортани — это росты собственных тканей голосовой связки, которые могут быть как доброкачественными, так и иметь склонность к злокачественному росту.

Полип матки или шейки матки

Полип матки или шейки матки — это новообразование на слизистых оболочках репродуктивных органов женщины, которое возникает из-за нарушений гормонального фона или длительных инфекционных воспалений. Это состояние может вызвать нарушение цикла и сильные боли в нижней части живота.

Полипы в матке могут быть эндометриальными, а в шейке матки — цервикальными.

Существуют различные виды цервикальных полипов (полипов шейки матки):

• полипы с фиброзными изменениями (присущие менопаузе и состоящие из соединительной ткани);
• железистые полипы (доброкачественные образования с клетками цилиндрического эпителия, легко подверженные травмам и способные стать злокачественными);
• железисто-фиброзные полипы (склонные к воспалению, кровотечениям и развитию злокачественных опухолей);
• децидуальные полипы (безопасные, появляющиеся только во время беременности и исчезающие после родов);
• аденоматозные полипы (доброкачественные образования с высоким риском превращения в раковую опухоль);
• грануляционные полипы (возникающие при повреждении слизистых оболочек и могущие вызвать кровотечения).

Разновидности полипов эндометрия (матки):

• Полип желчного пузыря может иметь различные структуры: фиброзные, состоящие преимущественно из соединительной ткани; железистые, где клетки эндометрия составляют основу; железисто-фиброзные; железисто-кистозные, где полип содержит кисту; аденоматозные, представляющие собой предраковое состояние с высоким риском превращения в злокачественную опухоль.

Полип желчного пузыря

У более чем половины пациентов с желчекаменной болезнью обнаруживается полип желчного пузыря, однако он может возникнуть независимо от этого заболевания. Если полип небольшой, он может долгое время не проявлять о себе никаких симптомов.

Виды полипов желчного пузыря:

• Ростки слизистой оболочки, вызванные отложениями холестерина, считаются безопасными;
• После воспаления возникают грануляционные образования;
• Доброкачественные выросты с низким риском ракового поражения, мешающие работе органа при увеличении;
• Часто встречающиеся разрастания, требующие внимательного наблюдения из-за высокого риска злокачественного превращения.

Полип желудка

Означим полип в желудке — опухоль на внутренней стенке желудка, которая варьирует в размерах, типах и расположении, и может быть асимптоматичной или вызывать серьезные расстройства в организме. По причине специфики работы органа полипы подвергаются повышенному риску повреждения, и поэтому все образования более 10 мм в диаметре должны быть удалены.

Типы полипов в желудке:

• Полипы желез желудка, обусловленные длительным приемом препаратов от изжоги, представляют собой небольшие образования;
• Гиперпластические полипы возникают вследствие гастритов различного происхождения и повреждения слизистой оболочки при атипичном разрастании клеток соединительной ткани, что может привести к разрастанию окружающих тканей и их возможному злокачественному превращению;
• Аденоматозные полипы являются предраковым состоянием, с большой вероятностью трансформации в злокачественные образования;
• Семейный полипозный синдром, передающийся по наследству, характеризуется развитием множественных полипов в различных органах ЖКТ и высоким риском рака.

Этапы формирования полипов

Различные полипы проявляют разное поведение: некоторые не увеличиваются и не влияют на функционирование органа, в то время как другие активно развиваются, что может вызвать осложнения или превратиться в злокачественные опухоли.

Если полип относится к категории высокого риска развития рака, обычно выделяют три стадии развития.

Этапы развития полипов с высоким риском злокачествления:

• пролиферация эпителия — маленькое скопление клеток;
• мелкий аденоматозный полип;
• крупный аденоматозный полип;
• предраковый аденоматозный полип — внутри полипа собираются злокачественные клетки, но они не взаимодействуют с тканями органа;
• аденокарцинома — злокачественное образование, проникающее в клетки слизистой оболочки;
• рак — злокачественные клетки проникают в ткани органа и, распространяясь, постепенно разрушают их.

Симптомы полипов

Интенсивность признаков при наличии полипов зависит от размера и местоположения образований. Небольшие наросты могут не оказывать влияния на функционирование органа и качество жизни. Часто они обнаруживаются случайно, во время диагностики других заболеваний. Если полипы крупные, их количество велико или их расположение узкое, что мешает нормальному движению физиологических жидкостей или воздуха, симптомы могут быть выраженными. Появление зависит от того, в каком органе образовался полип.

При наличии полипов в кишечнике могут наблюдаться ректальное кровотечение, изменение оттенка и текстуры кала, а также спазмоподобные боли в животе. Также наличие полипов может свидетельствовать о железодефицитной анемии — состоянии, при котором человек чувствует себя уставшим уже с самого утра, приходится шестерить с силами и анализы показывают дефицит гемоглобина в крови.

Полипы в кишечнике могут вызвать опасные последствия. Если пациент испытывает острую боль в животе, заметил наличие крови в кале, и за предыдущие недели или две у него изменилась частота дефекации или консистенция кала, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Ростки в полости носа могут привести к появлению заложенности носа, потере обоняния или вкуса, наличию выделений (включая гнойные), кровотечению из носа, кашлю, заложенности или боли в ушах.

Полипы в ушах проявляются характерными симптомами — ухудшением слуха, болью в ухе, гнойными или кровянистыми выделениями.

Наросты в гортани вызывают хрипоту, изменение тембра голоса. Часто возникает желание откашляться. Возможно ощущение, что в горле что-то мешает. При сопутствующем воспалении могут появиться боли в шее, лучистая боль в ухе.

Полип в матке может привести к маточным кровотечениям, более обильным выделениям во время месячных и мажущим выделениям в середине цикла.

Полип в шейке матки может вызвать нарушения менструального цикла, возникновение кровянистых выделений вне цикла и усиление менструации. Возможно появление тянущих болей в нижней части живота.

Полипы в желчном пузыре могут проявиться как тупая боль в верхней правой части живота, которая усиливается после приема пищи. Блокировка желчного протока полипом приводит к нарушению оттока желчи, что в свою очередь вызывает нарушения в работе кишечника и интенсивные длительные боли в животе.

Полипы в желудке подвержены повреждениям из-за постоянного движения пищи, агрессивной кислотной среды и сокращения мышц желудка в процессе пищеварения. Это может привести к кровотечениям (в том числе к анемии). В случае, если полип заблокирует просвет, может возникнуть непроходимость, сопровождаемая тошнотой или рвотой.

Причины появления полипов

Рост полипов связан с продолжительным воздействием на слизистую оболочку раздражающих факторов.

Возможные источники раздражения:

• Постоянные или повторяющиеся инфекционные воспаления — это респираторные, гинекологические, желудочно-кишечные и стоматологические;
• Аллергические заболевания — например, бронхиальная астма и респираторная аллергия;
• Агрессивное внешнее воздействие или травматизация — например, загрязненный воздух, громкие звуки, перенапряжение голосовых связок;
• Применение определенных лекарств (например, длительное употребление препаратов от изжоги может вызвать полипы в желудке, а аспирин привести к появлению полипов в носу);
• Анатомические дефекты;
• Снижение функции слизистых оболочек с возрастом;
• Гормональные нарушения;
• Наследственность: склонность к некоторым видам полипов может передаваться от родителей к детям.

Методы диагностики полипов

Диагностика полипов — профилактическая мера или проводится при наличии характерных признаков полипоза — начинается сбором анамнеза и информации о семейном анамнезе заболевания. Анализ этих данных — важный этап, который помогает оценить вероятность развития полипов и потенциальных осложнений при полипозе.

Некоторые полипы могут быть обнаружены при физическом осмотре: так возможно обнаружить новообразования в носу, ушах, горле или на шейке матки. Для визуализации слизистых оболочек других органов — кишечника, желудка, матки, пазух носа — используются инструментальные методы исследования.

Эндоскопия — исследование слизистых оболочек внутренних органов при помощи трубки с камерой на конце — применяется для изучения слизистых оболочек носоглотки, гортани, пищевода, желудка и кишечника. Проведение исследования позволяет отображать изображение на мониторе, записывать полученные данные. Это удобно для наблюдения в динамике или консультирования у нескольких специалистов.

Для изучения различных органов применяются различные исследования на основе эндоскопического метода.

Виды исследований на основе эндоскопического метода:

• гистероскопия — обследование полости матки;
• гастроскопия — обследование желудка;
• колоноскопия — обследование толстого кишечника;
• эндоскопическая отоскопия — обследование уха;
• эндоскопическая ларингоскопия — обследование гортани.

Во время проведения эндоскопии врач имеет возможность взять образцы ткани для биопсии, которая необходима для выявления возможного злокачественного процесса в организме.

Компьютерная томография представляет собой метод исследования, основанный на сравнении нескольких рентгеновских снимков, что обеспечивает более точное и детальное изображение по сравнению с обычной рентгенографией.

Магнитно-резонансная томография является методом визуализации органов и систем, который помогает выявить любые структурные изменения в тканях организма.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование является доступным и информативным методом для визуализации шейки и полости матки. Для более точного диагноза ультразвуковое исследование проводится с применением контрастного вещества, вводимого в полость матки. Этот вид исследования называется гидросонография.

Если врач обнаружил полипы, он назначит лабораторные исследования, чтобы выяснить их происхождение и выбрать оптимальное лечение.

При развитии аллергии требуется проведение анализов на респираторные аллергены и риноцитограмму — это позволит выявить аллергическое воспаление.

Для исключения генетических мутаций, которые могут привести к нарушениям в работе ресничного эпителия, назначается анализ на муковисцидоз.

При заболеваниях желудка важно провести анализ на бактерию хеликобактер пилори.

Для заболеваний органов ЛОР-системы необходимо сдать анализы на микрофлору.

При обнаружении полипов матки и шейки матки требуется проведение анализа на половые инфекции и ВПЧ.

Врачу важно понимать причину возникновения полипа, так как это влияет на выбор методов лечения и его результативность.

Какие врачи могут помочь

Если есть подозрения на наличие полипов, необходимо обратиться к врачу специалисту: к лору – если беспокоят нос, горло или уши; к гинекологу – если есть подозрения на образования в органах репродуктивной системы; к гастроэнтерологу – при наследственной предрасположенности к полипозу или при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта.

Методы лечения полипов

Врач выбирает метод лечения полипов в зависимости от типа новообразования, его местоположения, размера и других факторов.

Если полип небольшой и не онкогенный (то есть имеет низкий риск превращения в злокачественное образование), врач может рекомендовать лекарственное лечение гормональными или противовоспалительными препаратами.

В случае, если полип имеет большие размеры и мешает нормальному функционированию органа, или существует высокий риск его превращения в злокачественную опухоль, то назначается процедура удаления. Как правило, она осуществляется с помощью малоинвазивных методов, в том числе в ходе эндоскопического исследования.

Однако удаление полипа не гарантирует, что новообразование не вернется. Для предотвращения этого необходимо устранить источник воспаления или раздражения, приведшего к появлению полипа. После операции важно продолжать принимать назначенные врачом лекарства и регулярно проходить профилактические обследования.

Осложнения

Полипы, появляясь, могут ослабить функцию органа, в котором они обитают. Например, новообразования в носу могут нарушить носовое дыхание, в ушах — ухудшить слух, в желудочно-кишечном тракте — нарушить пищеварение, в органах репродуктивной системы — привести к бесплодию или прерыванию беременности.

Периодически травмируемый и кровоточащий полип может вызвать развитие железодефицитной анемии — состояния, когда уровень гемоглобина снижается, органы и системы испытывают дефицит кислорода, а человек страдает от сонливости и повышенной утомляемости.

Некоторые полипы со временем могут превратиться в злокачественные опухоли или способствовать опухолевому превращению окружающих тканей. Для снижения риска рака важно регулярно проходить медицинские обследования и следовать рекомендациям врача.

Меры профилактики полипов

Одной из основных причин формирования полипов является длительное раздражение или нарушение целостности слизистых оболочек.

Для профилактики возникновения новообразований важно своевременно лечить инфекционные заболевания: дополечивать и не передерживать простуду, контролировать течение хронических воспалительных процессов.

При аллергии, бронхиальной астме и других заболеваниях, которые невозможно полностью вылечить, рекомендуется строго следовать назначениям врача и получать поддерживающую терапию, даже если симптомы не слишком ярко проявлены и не мешают нормальной жизни.

Для профилактики полезно поддерживать иммунитет и следить за тем, чтобы организм получал необходимые ресурсы для полноценной работы — здоровый сон, витамины и питательные вещества, физическую активность и свежий воздух.

Источники

1. Kalra V. K. Aural Polyp is not Always Due to Chronic Otitis Media (COM): Preoperative Computed Tomographic Scan is Good Pointer for Sinister Lesions // Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2018. Vol. 70(4). P. 505–509. doi:10.1007/s12070-018-1482-5
2. Олейникова Н. А., Мальков П. Г., Данилова Н. В. Новое в классификации доброкачественных эпителиальных опухолей толстой кишки // Архив патологии. 2020. №82(2). С. 35–42.
3. Sasaki C. T. Vocal Cord Polyps, Nodules, and Granulomas / MSD Manual. 2020.

Факторы риска развития полипов

При обнаружении полипов на слизистой оболочке кишечника следует принять во внимание различные поведенческие рекомендации, которые могут помочь предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Важно понимать, что некоторые привычки и образ жизни могут стать катализаторами для появления полипов и их прогрессирования.

Среди факторов риска, способствующих развитию полипов, можно выделить:

1. Нерациональное питание. Реагируют на него не только пищеварительные органы, но и вся организм в целом. Чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, продуктов, богатых сахаром и консервантами, может способствовать образованию полипов.

2. Ожирение и сидячий образ жизни. Лишний вес и недостаток движения могут привести к снижению общего тонуса организма и замедлению обменных процессов, что увеличивает вероятность появления полипов.

3. Курение и употребление алкоголя. Вредные привычки оказывают отрицательное влияние на работу кишечника и могут способствовать развитию различных патологий, включая образование полипов.

4. Генетическая предрасположенность. Наличие у близких родственников заболеваний кишечника или полипов увеличивает вероятность их возникновения у человека.

5. Стресс и психоэмоциональное напряжение. Постоянное напряжение и стресс могут негативно влиять на состояние организма и способствовать развитию различных заболеваний, включая полипы.

Исключение или минимизация указанных факторов риска может снизить вероятность появления полипов и помочь сохранить здоровье кишечника на долгие годы.

Поведенческие рекомендации при обнаружении полипов

Когда были обнаружены полипы, важно сразу приступить к принятию неотложных мер. Понимание современных методов лечения и правильное поведение пациента могут иметь решающее значение для успешного излечения.

1. Внимательное наблюдение за собой. При обнаружении полипов необходимо внимательно следить за своим состоянием здоровья и реагировать на любые изменения. Если появляются новые симптомы или усиливаются старые, обязательно сообщите об этом врачу.

2. Соблюдение рекомендаций врача. В случае обнаружения полипов, врач предложит план лечения, который нужно строго соблюдать. Отказ от лечения или самостоятельное принятие решений может негативно сказаться на процессе восстановления.

3. Поддержание здорового образа жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и соблюдение всех рекомендаций врача помогут не только в борьбе с полипами, но и в укреплении иммунитета и сохранении общего здоровья.

4. Вовремя проходить плановые обследования. Последовательное прохождение всех рекомендованных исследований и контроль со стороны врача помогут своевременно выявлять любые изменения и не допустить развитие осложнений в будущем.

Современные методы лечения полипов

Сегодня в медицине существует множество современных подходов к лечению полипов, позволяющих эффективно бороться с этим заболеванием.

Один из наиболее распространенных методов лечения полипов – эндоскопическое удаление. Этот метод позволяет специалистам проводить операцию без разрезов, использовать эндоскопическое оборудование для точного удаления полипов.

Кроме того, существуют методы лечения, основанные на лазерной терапии, химиотерапии и радиотерапии, которые используются в более сложных случаях.

Важно отметить, что выбор метода лечения полипов зависит от их размера, местоположения, количества и характеристик самого пациента.

Пациентам с полипами могут быть назначены дополнительные процедуры для предотвращения их повторного возникновения, что помогает обеспечить долгосрочное выздоровление.

Прогноз заболевания при наличии полипов

При наличии полипов в организме имеется высокий риск возникновения серьезных осложнений и заболеваний. Однако, правильное лечение и контроль со стороны врачей могут значительно улучшить прогноз заболевания и предотвратить его дальнейшее развитие.

Важным аспектом при прогнозировании заболевания с полипами является их тип, количество и размеры. Возможность роста и злокачественного превращения также играют значительную роль в прогнозе болезни.

Современные методы диагностики и лечения полипов позволяют своевременно выявлять изменения и предпринимать действенные меры для улучшения прогноза заболевания. Регулярные обследования и контрольное лечение снижают вероятность осложнений и позволяют сохранить здоровье пациента.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое полипы и как они образуются в организме?

Полипы – это доброкачественные образования, которые растут на слизистых оболочках внутри организма. Они образуются из-за излишнего разрастания тканей.

Какие виды полипов существуют и чем они отличаются друг от друга?

Полипы могут быть разной формы и состава. Они отличаются друг от друга характером роста, возможностью вызвать воспаление и угрозой для здоровья.

Какие признаки говорят о том, что полипы могут быть опасными для организма?

Полипы могут быть опасными, если они вызывают воспаление, мешают нормальной работе органа или имеют признаки, указывающие на возможное перерождение в раковую опухоль.

Какие методы лечения полипов существуют и какие последствия они могут иметь?

Лечение полипов может быть консервативным или хирургическим. Последствия зависят от размера, местоположения и характера образования.

Как можно предупредить появление полипов и чем полезен регулярный медицинский осмотр?

Предупреждение появления полипов включает в себя правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярные медицинские осмотры, которые позволяют выявить проблему на ранней стадии и принять своевременные меры.

Какие симптомы могут указывать на наличие полипов?

Полипы могут проявляться различными симптомами в зависимости от их местоположения. Некоторые из признаков включают кровотечение из прямой кишки, изменение стула, боль или дискомфорт в животе, повышенное газообразование, изменение веса и анемию.

Какие методы диагностики и лечения полипов существуют?

Для диагностики полипов могут использоваться различные методы, включая колоноскопию, гастроскопию, УЗИ и компьютерную томографию. Лечение полипов может включать удаление их хирургическим путем или с помощью эндоскопии, а также назначение лекарственных препаратов в случае воспалительных процессов.