Гемоглобин — это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах (эритроцитах) и выполняющий важную функцию: транспортировку кислорода от лёгких к тканям и органам, а также обратно переносит углекислый газ в лёгкие. Гемоглобин также играет важную роль в поддержании кислотно-щелочного баланса.
Вместе с эритроцитами гемоглобин образуется в костном мозге и циркулирует в кровотоке в течение всей жизни эритроцитов — около 120 дней. При разрушении эритроцитов большая часть гемоглобина выводится из организма вместе с ними, а оставшаяся часть используется для построения нового гемоглобина.
Норма гемоглобина
Норма гемоглобина зависит от пола и возраста пациента.
У женщин, как правило, уровень гемоглобина ниже из-за ежемесячной потери крови во время менструации.
У мужчин уровень гемоглобина выше по двум основным причинам:
- Физиология мужчин не предполагает ежемесячных кровопотерь, поэтому концентрация гемоглобина остается на более высоком уровне.
- Из-за наличия тестостерона, мужского полового гормона, у мужчин больше мышечной массы, требующей дополнительного кислорода. Для удовлетворения этой потребности организм вырабатывает больше гемоглобина.
У детей наивысший уровень гемоглобина отмечается в первые дни жизни, так как заводные железы ребенка уже сформированы на этапе внутриутробного развития. Со временем после рождения запасы постепенно уменьшаются, уровень гемоглобина падает, но к концу первого года жизни постепенно возвращается к нормальным значениям.
Норма гемоглобина у взрослых
Показатели гемоглобина у женщин в возрасте от 18 до 44 лет обычно составляют 120-140 г/л, а у мужчин — 130-160 г/л.
Норма уровня гемоглобина у детей
У новорожденных в первые две недели жизни уровень гемоглобина достаточно высокий и составляет около 145 г/л. Затем этот показатель снижается: у детей в возрасте 1 месяца он составляет около 120 г/л, у детей до 5 лет — примерно 110 г/л. С 6 лет уровень гемоглобина постепенно повышается, к 12-14 годам он уже превышает 120 г/л.
Причины повышенного содержания гемоглобина у взрослых
Повышенная концентрация гемоглобина у взрослых мужчин и женщин обычно оценивается как значение, превышающее верхнюю границу нормы на 20 г/л.
Физиологические факторы
У людей, обладающих хорошим здоровьем, уровень содержания гемоглобина в крови может возрастать из-за дефицита кислорода (что характерно для городских жителей, проживающих в высокогорных районах, и для летчиков), или из-за недостатка жидкости в организме после отравлений или интенсивных физических усилий.
Также повышенный уровень гемоглобина может быть у курильщиков и у людей, только что переживших пожар (это объясняется тем, что гемоглобин одинаково эффективно передает и кислород и углекислый газ, легко замещая один другой).
Повышенный уровень гемоглобина наблюдается у жителей высокогорных районов и у летчиков
Патологические причины
Избыточное содержание гемоглобина может быть признаком различных патологических состояний и заболеваний.
Почему у взрослых возникает патологическое повышение уровня гемоглобина:
- истинная полицитемия — хроническое заболевание кроветворной системы, при котором концентрация эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов становится выше обычного;
- эритроцитоз — патологическое состояние, при котором костный мозг производит излишнее количество эритроцитов;
- сердечная недостаточность — нарушение работы сердца, из-за которого ткани и органы не получают достаточно крови. Почки начинают активно вырабатывать гормон эритропоэтин, который стимулирует синтез эритроцитов;
- врожденные и приобретенные пороки сердца, приводящие к повышению давления в легочном круге кровообращения;
- дыхательная недостаточность — недостаток кислорода. Чаще всего уровень гемоглобина повышается при хронических заболеваниях бронхов и легких;
- онкологические заболевания. В большинстве случаев уровень гемоглобина снижается при раковых процессах, но иногда бывают исключения. Например, рак печени, почек, надпочечников может повлиять на уровень эритропоэтина, который, в свою очередь, стимулирует производство гемоглобина. Некоторые формы лейкоза сопровождаются избыточным синтезом эритроцитов;
- избыточное содержание железа. Не всегда, но нередко гемоглобин повышается при наследственном гемохроматозе, когда из-за генетического дефекта из кишечника поглощается излишнее количество железа. Увеличение гемоглобина может быть признаком насыщения организма железом;
- избыток витаминов B6 и B12.
Симптомы повышенного гемоглобина у взрослых
У взрослых, точно так же как и у детей, признаки повышенного уровня гемоглобина проявляются ярче во время физической активности. В покое они могут быть почти незаметны.
Главные признаки высокого уровня гемоглобина у взрослых:
- вялость, быстрая утомляемость;
- сонливость без возможности заснуть;
- покраснение кожи на определенных участках;
- потеря аппетита;
- повышенное артериальное давление;
- головная боль и головокружения;
- зуд кожи;
- боли в суставах и в животе;
- синяки, которые возникают даже после легкого прикосновения.
Боль в животе — один из признаков повышенного уровня гемоглобина
Опасность повышенного гемоглобина заключается в том, что кровь становится более густой, вязкой и хуже циркулирует в организме. Это может привести к нарушению кровоснабжения внутренних органов, образованию тромбов и бляшек, что может вызвать инфаркт или инсульт.
Причины увеличения уровня гемоглобина у детей
Высокий уровень гемоглобина у младенца в первые две недели после рождения является нормой. Затем показатель снижается, а после 1-2 лет снова увеличивается и почти достигает значений взрослых.
Физиологические причины
Одной из частых причин увеличения уровня гемоглобина у детей является обезвоживание. Ребенок может терять много жидкости из-за недостаточного питья, стресса (например, на экзаменах в школе) и из-за потоотделения во время активных игр.
Если причина в обезвоживании, рекомендуется чаще напоить ребенка и временно исключить из его рациона продукты, которые увеличивают концентрацию гемоглобина в крови: говядину, печень, яблоки, гранаты, гречневую кашу. Также следует контролировать влажность в помещении и не допускать физического перенапряжения у ребенка.
У подростков повышенный уровень гемоглобина может быть вызван курением, в том числе пассивным.
Патологические причины
Патологических причин повышенного гемоглобина у детей гораздо больше.
Часто встречаемые патологические причины высокого гемоглобина у детей:
- патология, при которой происходит избыточное образование эритроцитов в костном мозге — настоящая полицитемия (полицитемия веры);
- некоторые заболевания лёгких: хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ — нарушение проходимости воздушного потока в дыхательных путях), лёгочный фиброз (разрастание соединительной ткани в легких), эмфизема (патологическое расширение размеров легких);
- дефекты сердца, врожденные природы: аортальный стеноз (патологическое сужение аортального клапана), дефекты межпредсердной и предсердно-желудочковой перегородок, стеноз митрального клапана и другие;
- нарушение проходимости кишечника;
- почечные опухоли, в том числе доброкачественные (аденомы, фибромы и другие) и злокачественные (рак почки);
- тяжелые ожоги (организм начинает производить дополнительные эритроциты для доставки кислорода к поврежденным тканям).
Симптомы повышенного гемоглобина у детей
При повышенном содержании гемоглобина кровь становится более густой, что затрудняет ее движение по сосудам и доставку кислорода к тканям и органам.
Основные признаки высокого уровня гемоглобина у детей:
- быстрая утомляемость;
- сонливость;
- плохой аппетит;
- головокружения с «розовой пеленой» перед глазами;
- боли в суставах;
- головные боли, ощущение опоясывания;
- сухость, зуд, шелушение кожи;
- боль и спазмы в животе;
- повышенное артериальное давление;
- незаслуженные синяки;
- побледнение или посинение губ и кончиков пальцев;
- наличие крови в кале (редко).
Чаще всего симптомы усиливаются при физической нагрузке или в условиях недостатка кислорода, например, в закрытом помещении.
Когда нужно проверять уровень гемоглобина
Гемоглобин измеряют во время общеклинического анализа крови, сопоставляя его с эритроцитами и показателями обмена железа.
Необходимо проверить уровень гемоглобина, если есть тревожные симптомы увеличенной концентрации этого белка.
Индикации для исследования:
- наличие случаев кровяных заболеваний в семье;
- подозрение на сердечную или дыхательную недостаточность;
- избыток пищевых продуктов с содержанием железа в рационе;
- беременность;
- плановые профилактические осмотры;
- заболевания почек;
- онкологические заболевания;
- регулярные интенсивные физические нагрузки.
Исследования основательно проводятся общим и клиническим анализами крови, которые дают информацию о уровне гемоглобина и общем здоровье.
Изучение биохимических показателей крови позволяет получить информацию о состоянии внутренних органов пациента, что помогает выявить сердечные или дыхательные проблемы.
Кроме того, врач может назначить анализ на эритропоэтин — это гормон, который стимулирует производство эритроцитов.
Для диагностики полицитемии и тромбоцитемии (при которых уровень эритроцитов и тромбоцитов в крови повышен), а также миелофиброза (злокачественное заболевание костного мозга) может потребоваться генетическое исследование.
Врачи рекомендуют проводить анализ гемоглобина как минимум один раз в год, чтобы выявить патологии на ранних стадиях и начать лечение.
Подготовка к проведению анализов
Для получения точных данных по гемоглобину крови необходимо сдать анализ натощак утром с 8 до 11 часов. В течение дня уровень гемоглобина может значительно изменяться, поэтому результат утреннего анализа будет более достоверным.
За 24 часа до теста необходимо избегать употребления алкоголя и умеренного физического напряжения.
За 8 часов до взятия анализа не следует питаться и употреблять соки, молоко или другие напитки, за исключением негазированной воды. Вечером перед анализом лучше ужинать легкой пищей.
За 1–2 часа до анализа рекомендуется воздержаться от курения, избегать стресса и физической активности, такой как бег или быстрое подъем по лестнице.
За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть, сесть и успокоиться перед процедурой.
Что может повлиять на результат анализа
Результат анализа может быть искажен из-за принимаемых лекарств и медицинских процедур.
Повышение уровня гемоглобина может произойти в результате травмы, ожогов или недавней потери крови. У женщин этот показатель может снизиться во время менструации или беременности.
Кислородное голодание, дефицит жидкости в организме или интенсивная физическая нагрузка могут привести к повышению уровня гемоглобина.
Сроки проведения анализа на гемоглобин
Общие и клинические анализы крови на уровень гемоглобина проводятся в Лаборатории Гемотест за один рабочий день, не включая день взятия биоматериала.
Методы лечения заболеваний, связанных с повышенным уровнем гемоглобина
При выявлении истинной полицитемии (патологии, при которой костный мозг производит слишком много эритроцитов), врач может направить пациента на консультацию к гематологу.
Обычно ацетилсалициловую кислоту назначают в качестве первой линии терапии (она помогает предотвратить образование тромбов), а также делают гемоэксфузию цельной крови (это помогает поддерживать менее вязкое состояние крови). Пациентам, находящимся в группах с высоким риском, также могут назначить циторедуктивную терапию.
Циторедуктивные препараты могут вызывать много побочных эффектов, однако они встречаются редко. В любом случае эти лекарства следует принимать только по назначению врача-гематолога.
Основная цель лечения хронической сердечной недостаточности заключается в стабилизации работы сердечной мышцы и нормализации кровяного давления и скорости кровотока. Для этого могут быть назначены диуретики (препараты для повышения мочеотделения), сердечные гликозиды (средства, улучшающие сократительную функцию сердца), нитраты, бета-адреноблокаторы и антикоагулянты.
При нарушениях дыхания показаны препараты, облегчающие отхаркивание слизи из лёгких. Иногда проводят оксигенотерапию, при которой пациент дышит смесью кислорода с повышенным содержанием. Также могут применяться препараты, замедляющие процесс замещения лёгочной ткани соединительной.
Для лечения повышенного уровня гемоглобина, вызванного злокачественным новообразованием, необходим комплексный подход. При принятии решения о методах лечения врач-онколог должен учитывать стадию и тип заболевания, а также общее состояние пациента и наличие сочетающихся заболеваний.
Основные способы лечения онкологических заболеваний включают в себя химиотерапию, хирургическое удаление опухоли и радиотерапию.
Если высокий уровень гемоглобина обусловлен обширными ожогами, пациенту назначают противомикробные препараты, обезболивающие и инфузионную терапию — введение специальных растворов для восстановления потерянного объема плазмы крови.
Снизить уровень гемоглобина в домашних условиях возможно путем пересмотра диеты. В общем, правила такие:
- увеличивать количество теплой воды в рационе;
- ограничить потребление жиров, кондитерских изделий с кремом и яиц;
- избегать приема поливитаминов и лекарственных препаратов, содержащих железо и медь;
- сократить употребление продуктов, способствующих повышению уровня гемоглобина (красное мясо, красные фрукты, овощи и ягоды, мясные субпродукты, икра, масло, гречка, копчености и сладости);
- увеличить потребление курицы, рыбы и морепродуктов всех видов (за исключением мидий), некоторых бобов, свежих сырых салатов из овощей и фруктов, вареных и запеченных овощей.
Источники
- Хиггинс К. Расшифровка клинических лабораторных анализов. М., 2010.
- Железодефицитная анемия: клинические рекомендации / Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов. 2021.
Методы снижения уровня гемоглобина
В данном разделе мы рассмотрим способы уменьшения содержания гемоглобина в организме, что может быть необходимо в определенных случаях для поддержания здоровья. Приведем основные методы, которые помогут снизить уровень гемоглобина в крови.
| Способ | Описание |
| Пить больше воды | Увеличение потребления воды помогает разжижить кровь и уменьшить концентрацию гемоглобина. |
| Употребление продуктов с высоким содержанием железа | Ограничение потребления продуктов, богатых железом, поможет снизить уровень гемоглобина в крови. |
| Физические нагрузки | Регулярные физические упражнения способствуют уменьшению гемоглобина в крови за счет увеличения потребления кислорода. |
| Прием препаратов | В некоторых случаях врач может рекомендовать прием специальных препаратов для снижения уровня гемоглобина. |
Диагностика повышенного уровня гемоглобина
| 1. Клинический анализ крови | Проведение общего анализа крови позволяет определить уровень гемоглобина и выявить возможные отклонения от нормы. |
| 2. Биохимические исследования | Дополнительные биохимические анализы крови могут помочь уточнить причины повышенного уровня гемоглобина и выявить возможные заболевания. |
| 3. Инструментальные методы | Для уточнения диагноза и выявления причин повышенного уровня гемоглобина могут применяться дополнительные инструментальные исследования, такие как УЗИ и МРТ. |
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Для чего гемоглобин необходим организму?
Гемоглобин необходим организму для переноса кислорода от лёгких в ткани и органы, и транспортировки обратно углекислого газа. Также он играет роль в поддержании кислотно-щелочного баланса.
Что происходит, если уровень гемоглобина в крови снижается?
Если уровень гемоглобина в крови снижается, то у организма может возникнуть кислородное голодание, что приведет к слабости, утомляемости, ухудшению концентрации внимания, а в случае сильного дефицита — к осложнениям сердечно-сосудистой системы и другим заболеваниям.
Какие продукты способствуют повышению уровня гемоглобина?
Продукты, богатые железом, такие как мясо, печень, яйца, гречка, шпинат, а также витамин С, который улучшает усвоение железа. Также важно употреблять достаточное количество жидкости и вести здоровый образ жизни.
Какие болезни могут быть связаны с низким уровнем гемоглобина?
Низкий уровень гемоглобина может быть связан с анемией, хроническими заболеваниями, гипоксией, хронической усталостью и другими проблемами со здоровьем. Поэтому важно следить за уровнем гемоглобина и своим общим здоровьем.
