Птоз верхнего века

Обычно верхнее веко закрывает радужку глаза на 0,5–1,5 мм. Если же веко опускается ниже и закрывает радужку на 2 мм и более, это уже называется птозом.

<p Из-за птоза качество зрения значительно ухудшается: человек вынужден наклонять голову для чтения книги, работы за компьютером, следить за дорогой за рулем автомобиля. Иногда птоз приводит к полному закрытию зрачка и, как следствие, потере зрения.

Причины появления птоза верхнего века

Для поднятия верхнего века отвечает специальная мышца под названием леватор, которая управляется глазодвигательным нервом. Именно поэтому основными причинами птоза являются нарушения функции леватора или патология глазодвигательного нерва.

Причины врожденного птоза верхнего века заключены в биологии человека. Он может проявиться при редких генетических заболеваниях, таких как синдром Грефе (паралич глазодвигательных мышц), синдром Горнера (нарушение симпатической иннервации…, синдром Маркуса Гунна (аномальное движение век, по сути, односторонний птоз, который уходит, когда человек открывает рот или двигает челюстью).

Иногда врожденный птоз верхнего века может быть вызван осложнениями беременности или травмами, полученными в процессе родов.

Приобретенный птоз верхнего века появляется взрослом возрасте, без генетического предрасположения.

Основные причины приобретённого блефароптоза:

• повреждения леватора;
• поражение леватора во время хирургического вмешательства на глазах;
• заболевания центральной нервной системы, такие как инсульт, рассеянный склероз, парез (ослабление мышц) глазодвигательного нерва;
• нейроинфекции, такие как менингит, энцефалит, туберкулез, нейросифилис;
• различные опухоли в глазнице или головном мозге;
• миастения гравис, аутоиммунное заболевание, при котором поражаются мышцы лица, глазные и глотательные мышцы;
• передозировка некоторыми лекарственными препаратами, такими как кортикостероиды, статины;
• осложнения после отёка Квинке, острая реакция организма на аллергены, определенные лекарства, инвазивные косметические процедуры с инъекционным введением ботулотоксина;
• укусы насекомых;
• продолжительное ношение контактных линз.

Факторы риска развития птоза верхнего века

Помимо причин, существуют и другие факторы, которые могут увеличить риск развития птоза верхнего века.

Основные факторы риска развития блефароптоза:

• старение: у пожилых людей снижается мышечный тонус лица, что приводит к ослаблению леватора — мышцы, ответственной за подъем верхнего века;
• травмы головного мозга;
• повреждения глаза (включая офтальмологические операции);
• генетическая предрасположенность;
• воспалительные заболевания головного мозга в анамнезе;
• доброкачественные опухоли головного мозга.

Разновидности птоза верхнего века

В медицине используются различные классификации блефароптоза — в зависимости от происхождения, степени опущения верхнего века, его местоположения и причин.

Виды блефароптоза по происхождению:

• врождённый блефароптоз,
• приобретённый блефароптоз.

Классификация блефароптоза по уровню опущения верхнего века:

• лёгкий — зрачок прикрыт на 1-2 мм;
• умеренный — зрачок прикрыт на 2-3 мм;
• выраженный — зрачок прикрыт на 4 мм и более.

Классификация блефароптоза по локализации:

• односторонний (наблюдается примерно в 70% случаев);
• двусторонний (встречается в 30% случаев).

Классификация блефароптоза в зависимости от причины:

• Ослабление мышцы, ответственной за поднимание века, вызывает апоневротический птоз;
• Нейрогенный птоз может возникнуть из-за сбоев в работе нервной системы или механического повреждения, воспаления глазодвигательного нерва;
• Причиной миогенного птоза является аномалия в строении мышц глаза;
• Механический птоз возникает в результате деформации верхнего века после травмы;
• Ложный (псевдоптоз) обусловлен анатомическими особенностями, такими как избыток кожи на верхнем веке.

Симптомы птоза верхнего века

Главный признак птоза — опущение верхнего века, сужение глазной щели.

Также пациенты с птозом могут обращать внимание на неравномерность глазных щелей.

Для компенсации нарушения зрения, вызванного сужением обзора из-за блефароптоза, пациенты вынуждены наклонять голову, принимая позу звездочета, и поднимать брови, что приводит к появлению характерных горизонтальных морщин на лбу.

Основные признаки блефароптоза:

• опущение верхнего века,
• сухость в глазах,
• увеличенное слезотечение,
• асимметрия век,
• наклон головы,
• снижение остроты зрения,
• усталость глаз,
• раздвоение предметов перед глазами.

Осложнения птоза верхнего века

В общем, даже без лечения опущение верхнего века не является опасным заболеванием. Самые неприятные последствия — нарушение зрения и связанные с этим головные боли напряжения Головная боль напряженияРазвивается из-за напряжения мышечных элементов апоневроза — сухожильной пластины, окутывающей голову. При этом человек испытывает легкую или умеренную боль, которая охватывает голову как обруч или каска..

У детей с angeблефароптозom может возникнуть амблиопия — стойкое одностороннее или двустороннее снижение зрения.

Возможные осложнения могут возникнуть не из-за птоза, а из-за заболеваний, которые спровоцировали его появление. Например, при миастении гравис возможен миастенический криз. Это опасное состояние, при котором происходит резкое ослабление мышц. Дыхание становится частым, затем замедленным. Кожа лица покрывается пурпурными пятнами. Артериальное давление поднимается до 200 мм рт. ст. Без своевременной медицинской помощи миастенический криз может привести к летальному исходу.

К какому специалисту обратиться при птозе верхнего века

Диагностику и лечение блефароптоза проводит врач-офтальмолог.

На приеме офтальмолог собирает информацию о предыдущих заболеваниях пациента. Специалист интересуется, как давно начали проявляться симптомы, насколько быстро развивается птоз. После этого врач переходит к осмотру, где оценивает высоту складки верхнего века, обращает внимание на наличие избытка кожи или образований на нем. Также он может измерить расстояние от центра зрачка до края верхнего века с помощью показателя MRD.

Для оценки функции мышцы, поднимающей верхнее веко, используется следующий тест: пациенту предлагают широко открыть глаза, а затем медленно опустить их вниз. Врач измеряет расстояние века от максимального опущенного до максимально поднятого положения с помощью линейки.

Оценка активности леватора:

• нормальная — подвижность верхнего века от 12 мм и выше;
• средняя — от 8 до 12 мм;
• слабая — от 5 до 7 мм;
• очень слабая — менее 4 мм.

При наличии у пациента не только блефароптоза, но и признаков нейроинфекции или заболевания центральной нервной системы, может потребоваться консультация невролога.

Лабораторная диагностика

При подозрении на миастению гравис врач может назначить анализ на наличие антител к ацетилхолиновым рецепторам у пациента. Эти антитела могут нарушать передачу сигнала от нервов к мышцам.

Следует помнить, что у приблизительно 20% пациентов с миастенией гравис результаты анализа могут оказаться в норме.

Инструментальная диагностика

Для исключения или подтверждения кист и опухолей глаз и головного мозга врач может использовать инструментальные методы диагностики.

Основные способы диагностики при птозе верхнего века:

• исследование остроты зрения — визометрия;
• определение границ полей зрения — периметрия;
• анализ структуры глаза — биомикроскопия с помощью щелевой лампы;
• оценка способности глаза видеть на разных расстояниях — объем аккомодации;
• Компьютерная томография головного мозга;
• Компьютерная томография орбит глаза;
• Магнитно-резонансная томография головного мозга;
• Электромиография глазодвигательных мышц.

Методы лечения птоза верхнего века

Для восстановления работы глазодвигательного нерва при птозе верхнего века часто используется медикаментозное лечение, включающее гальванотерапию и УВЧ-терапию.

Но в большинстве случаев заболевание требует хирургического вмешательства.

Существуют следующие виды операций при блефароптозе:

• Операция Гесса: подшивание кожи верхнего века к лобной мышце для восстановления функций леватора;
• Операция Моте: вырезание лоскута из верхней прямой мышцы глаза и прикрепление его к хрящу верхнего века;
• Операция Эверсбуша: формирование складки на леваторе для его укорачивания.

Существуют противопоказания к проведению операции при блефароптозе.

• возникновение гемостаза,
• заразные заболевания во время обострения,
• злокачественные опухоли,
• свищи,
• ожидание новой жизни,
• душевные расстройства.

Для предотвращения воспаления глаза пациенту могут рекомендовать антибактериальные и противовоспалительные препараты в виде глазных капель.

После хирургического вмешательства у пациента обычно возникает сильный отек тканей, поэтому на первые 48 часов ему могут наложить сдавливающую повязку. Также возможны неравномерные глаза, признаки недостаточной или, наоборот, чрезмерной коррекции. Обычно они сами рассосутся через 6–12 месяцев после операции.

У некоторых пациентов возникает лагофтальм – невозможность полного закрытия век. Обычно это проходит через 2–3 недели.

После проведения хирургического вмешательства важно следить за состоянием верхнего века, поэтому пациенту следует регулярно посещать врача-окулиста каждые полгода.

Прогноз заболевания — блефароптоз верхнего века

В большинстве случаев прогноз после операции блефароптоза благоприятный. Хирургическое вмешательство позволяет исправить как врожденный, так и приобретенный птоз.

Профилактика птоза верхнего века

Существуют общие рекомендации по профилактике блефароптоза, включающие регулярные осмотры у офтальмолога раз в год. Также необходимо внимательно относиться к симптомам заболевания и немедленно обращаться к врачу при первых признаках проблем со зрением.

Источники

1. Аветисов С. Э., Кащенко Т. П., Шамшинова A. M. Зрительные функции и их коррекция у детей. М., 2005. С. 85.
2. Кащенко Т. П. Проблемы глазодвигательной и бинокулярной патологии // Вестник офтальмологии. 2006. №1. С. 32–33.
3. Ковалевский Е. И. Болезни глаз при общих заболеваниях у детей. М., 2003. С. 16–18.

Возможные осложнения после операции на птоз верхнего века

После проведения операции на птоз верхнего века возможны некоторые неблагоприятные последствия, которые необходимо учитывать и принимать во внимание при постоперационном уходе.

Важно отметить, что пациенты, перенесшие операцию на птоз верхнего века, могут столкнуться с рядом осложнений, таких как инфекция послеоперационной раны, отек тканей, кровоизлияния, дисфункция века и возможные изменения в показателях зрения.

Для предотвращения возникновения осложнений следует строго соблюдать все рекомендации врача по уходу после операции. Необходимо ограничивать физическую активность, применять препараты для ускорения заживления ран, проводить обработку раны согласно инструкциям. Также важно следить за состоянием зрения и своевременно обращаться к врачу при появлении каких-либо симптомов, указывающих на возможные осложнения.

Внимательный и правильный постоперационный уход поможет минимизировать риск развития осложнений и обеспечить успешное восстановление пациента после операции на птоз верхнего века.

Постоперационный уход при птозе верхнего века

После прохождения хирургического вмешательства по коррекции птоза верхнего века не менее важно обеспечить правильный и эффективный постоперационный уход. Этот этап играет ключевую роль в процессе выздоровления пациента и достижения желаемых результатов.

Важной частью послеоперационного ухода является соблюдение рекомендаций врача по приему препаратов, диете и режиму дня. Необходимо также внимательно следить за состоянием раны, предотвращать ее инфицирование и обеспечивать адекватное ее заживление.

Кроме того, для ускорения процесса восстановления, рекомендуется избегать нагрузок на глаза, следить за гигиеной век и окружающей области, а также соблюдать рекомендации по физическим упражнениям и мероприятиям по укреплению мышц век.

Постоперационный уход при птозе верхнего века, проводимый с соблюдением всех рекомендаций врача, позволяет ускорить выздоровление и минимизировать риск осложнений после операции.

Современные технологии в диагностике и лечении птоза верхнего века

В данном разделе мы рассмотрим новейшие методы и подходы к диагностике и лечению птоза верхнего века. Современные технологии позволяют значительно улучшить эффективность и безопасность процедур, а также ускорить процесс восстановления после операции.

Одним из инновационных методов диагностики птоза верхнего века является использование компьютерной томографии. Это позволяет более точно определить причины птоза и спланировать оптимальный хирургический вмешательство.

Среди новых методов лечения птоза можно выделить эндоскопическую хирургию. Она позволяет проводить операции с максимальной точностью и минимальным воздействием на окружающие ткани. Благодаря этому у пациентов сокращается время восстановления и риск осложнений значительно снижается.

Также современные технологии позволяют применять методы лазерной коррекции птоза верхнего века. Лазерные технологии обеспечивают более точный и мягкий воздействие на ткани, что позволяет добиться высоких результатов при минимальном риске осложнений.

Инновационные подходы в диагностике и лечении птоза верхнего века продолжают развиваться, открывая новые возможности для эффективного и безопасного вмешательства. Пациенты могут быть уверены в высоком качестве медицинской помощи и быстром восстановлении благодаря прогрессивным технологиям.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем может быть вызвано опущение верхнего века?

Опущение верхнего века может быть вызвано различными причинами, такими как слабость мышц, нарушения нервной системы, травмы, любые патологии, связанные с глазами. Поэтому важно обратиться к специалисту для диагностики и определения причины птоза.

Какие могут быть последствия от птоза?

Птоз может привести к ухудшению зрения из-за постоянного загораживания радужки и ослабления мышц верхнего века. Также это может вызвать косметические проблемы, ухудшение самочувствия и качества жизни. Поэтому важно не игнорировать эту проблему и обратиться к врачу.

Какие методы лечения птоза существуют?

Лечение птоза может включать в себя консервативные методы (например, лечебную гимнастику, ношение специальных очков) или хирургическое вмешательство. В зависимости от причины птоза и степени его выраженности врач может назначить оптимальный метод лечения.

Как можно предотвратить развитие птоза?

Для предотвращения развития птоза рекомендуется правильно распределять нагрузку на глаза (избегать длительного напряжения глазных мышц), соблюдать режим работы и отдыха, укреплять мышцы век и глаз, а также обращаться к специалисту при первых признаках птоза.

Существуют ли методы коррекции птоза без хирургического вмешательства?

Для некоторых случаев птоза существуют методы коррекции без хирургического вмешательства, такие как лечебная гимнастика, массаж и специальные упражнения для мышц век и глаз. Однако в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение.

Что такое птоз глаза и как его можно определить?

Птоз глаза — это состояние, при котором верхнее веко опускается ниже и начинает закрывать радужку на 2 мм и больше. Для определения птоза необходимо измерить расстояние между верхним веком и радужкой глаза. Если оно превышает 2 мм, то говорят о птозе.

Какие причины могут привести к развитию птоза глаза?

Птоз глаза может быть вызван различными причинами, включая слабость мышц верхнего века, повреждения нервов, врожденные аномалии, возрастные изменения, нарушения в работе щитовидной железы. Потому важно обратиться к врачу для выявления основной причины и назначения соответствующего лечения.