Пяточная шпора

Пяточная шпора— это отложение кальция на нижней части пяточной кости, образующееся из-за воспаления подошвенной фасции и вызывающее сильные боли при ходьбе.

Подошвенная (плантарная) фасция соединяет пятку с подушечками пальцев, поддерживает свод стопы. Если волокна фасции теряют эластичность или испытывают слишком большую нагрузку, возникают микротравмы — разрыв или надрыв волокон фасции в месте её прикрепления к пяточной кости.

Микротравмы вызывают воспалительно-дегенеративный процесс, сопровождающийся отёчностью и болями в области пятки. Позднее ткань фасции рубцуется, образуя костные наросты — шпоры.

Существует иной вид формирования — ахиллова (задняя) пяточная шпора. В данном случае костный нарост возникает не на подошвенной, а на задней части пяточной кости. Такой тип шпоры встречается гораздо реже, обычно из-за спортивных травм или длительного ношения неудобной обуви.

Виды пяточной шпоры

Пяточную шпору можно классифицировать по типу, местоположению и характеру течения.

По типу:

• подошвенная — самый распространенный вариант, образуется в нижней части пятки из-за увеличенной нагрузки на стопу;
• ахиллова — возникает на задней стороне пятки, в области присоединения ахиллова сухожилия, обычно после спортивных травм.

По местоположению:

• односторонняя — нарост образуется на одной пятке;
• двусторонняя — обе пятки поражены.

По характеру проявления:

• асимптомное — отложения сформировались, но не вызывают дискомфорта при ходьбе;
• сопровождающееся болевым синдромом.

В Международной классификации болезней МКБ-10 пяточной шпоре присвоен код M77.3.

Причины возникновения пяточной шпоры

Пяточная шпора может появиться из-за перенапряжения мышц и связок стопы, растяжения подошвенной фасции или повреждения тканей, покрывающих пяточную кость. Также развитие шпоры может быть вызвано патологиями опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем.

Возможные причины появления пяточной шпоры:

• излишняя масса тела;
• нарушения осанки;
• заболевания позвоночника;
• неправильная походка, при которой нагрузка на стопу распределяется неестественно;
• воспалительные процессы в суставах различного происхождения, включая нарушение обмена веществ;
• плоскостопие;
• повреждения пяточной кости;
• нарушение кровообращения в ногах;
• заболевания нервной системы, приводящие к ослаблению мышц;
• физиологические особенности, такие как высокий свод стопы;
• неправильный выбор обуви;
• травматичные виды физической активности (прыжки и бег в неудобной обуви, нарушение техники бега);
• длительная нагрузка на ноги во время работы.

Факторы, способствующие увеличению вероятности появления пяточной шпоры:

• Большинство случаев пяточной шпоры возникают у людей старше 40 лет из-за утраты эластичности связок.
• Некоторые хронические заболевания, включая сахарный диабет, также могут способствовать развитию этого заболевания.

Женщины страдают от пяточных шпор чаще, чем мужчины.

Проявление и симптомы пяточной шпоры

Пяточная шпора может проявляться различными способами в зависимости от ее расположения и стадии развития. Боль может быть настолько интенсивной, что даже шагнуть на ногу становится невозможно.

Она может возникать на одной или обеих стопах, быть как точечной, так и охватывать всю пяточную область.

Возможные симптомы пяточной шпоры:

• Острое кольющее ощущение в пятке, обычно с внутренней стороны;
• «стартовая боль» проявляется в основном утром, когда человек только встает с кровати и делает первые шаги, или после длительного сидения;
• Кратковременная или постоянная боль в течение дня при нагрузке на стопу;
• Боль усиливается при нагрузках — беге или прыжках;
• В обуви боль ощущается менее интенсивно;
• Боль усиливается при нажиме.

На характер боли влияет не размер шпоры, а ее расположение.

Повреждая мягкие ткани стопы, пяточная шпора может вызывать неинфекционное воспаление.

Признаки воспаления при пяточной шпоре:

• Покраснение кожи и локальное повышение температуры тканей в области пятки,
• Боль при ходьбе.

Этапы развития пяточной шпоры

Количество времени, необходимое для образования костного нароста на пятке, может быть до нескольких месяцев. Фазы развития этого заболевания соотносятся с уровнем проявления симптомов:

• Начальная — боль в пятке появляется главным образом утром и постепенно утихает;
• Средняя — боль усиливается и возникает в течение дня после продолжительной физической нагрузки;
• Тяжелая — боль почти постоянна, что приводит к изменению образа движения. Человек избегает использовать пятку при ходьбе, что влияет на его походку;
• Очень тяжелая — боль становится настолько сильной, что человек потеряет способность ходить.

Методы диагностики

Пяточной шпорой занимаются специалисты: ортопед, ортопед-травматолог и хирург-ортопед. Если необходимо, назначают консультации физиотерапевта, мануального терапевта, невролога, флеболога и других врачей.

Внешних признаков у пяточной шпоры нет, пальпация не выявляет ее, но боль усиливается при нажатии. Первичный диагноз ставится на основе жалоб и анамнеза, а дополнительные исследования используются для подтверждения диагноза и поиска причин.

Физический осмотр

Во время приема врач выясняет:

• есть ли у пациента хронические заболевания;
• какой образ жизни он ведет;
• как проявляется боль, как часто и в каких условиях возникает.

Обычно этой информации достаточно для предположения о пяточной шпоре как причине беспокойства.

Инструментальные исследования

Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенологическое обследование, которое поможет оценить форму и размер шпоры, исключить другие поражения пяточной кости (например, остеомиелит или метастазы). Эта информация важна для определения степени тяжести заболевания и выбора метода лечения. При необходимости назначаются дополнительные исследования.

Ультразвуковое исследование стопы поможет оценить состояние мягких тканей, исключить наличие опухолей и определить необходимость противовоспалительной терапии или хирургического вмешательства.

Иногда может потребоваться ультразвуковое исследование сосудов ног для исключения нарушений кровообращения.

Исследование методом МРТ является необходимым для более точной оценки состояния тканей стопы и определения характера повреждений.

Использование радиоизотопов применяется в случае неясных признаков очагового поражения пяточной кости.

Электронейромиография помогает исключить поражение большеберцового нерва на уровне голеностопа и стопы (синдром тарзального канала).

Лабораторные исследования

При необходимости врач может назначить лабораторные анализы.

Клинический анализ крови и исследование крови на С-реактивный белок помогут выявить воспалительный процесс.

Биохимический анализ крови и исследование ревматоидного фактора помогут выявить или исключить патологии и хронические заболевания, которые могут быть причиной развития пяточной шпоры.

Проведение анализа мочи и оценка уровня мочевой кислоты в крови помогут выявить нарушения метаболизма, которые могли послужить причиной заболевания.

Патологии, симптомы которых схожи с пяточной шпорой

Пяточная шпора — не единственное заболевание, способное вызвать боль в пятке. Для достижения эффективного лечения важно при диагностике исключить другие возможные причины.

Заболевания с сходными признаками:

• Артрит – воспаление сустава;
• Остеомиелит – воспаление костной ткани;
• Туберкулёз костей – заболевание, которое характеризуется прогрессивным разрушением костей;
• Болезнь Бехтерева – патология, при которой возможно поражение мест прикрепления связок и сухожилий к костям;
• «Диабетическая стопа» – осложнение при сахарном диабете, которое характеризуется патологиями стоп, в том числе поражением костей и суставов;
• Травмы пяточной кости, сухожилий и мягких тканей пятки.

Методы излечения шпоры пяточной кости

Восстановление шпоры пяточной кости направлено на то, чтобы устранить болевой синдром и воспаление. В зависимости от размеров выроста и степени повреждения прилегающих тканей врач может предложить медикаментозные, физиотерапевтические, хирургические методы, а также упражнения и общие рекомендации по изменению образа жизни.

При лечении пяточной шпоры можно выбрать консервативный или хирургический метод.

Консервативное лечение

Использование ортопедических стелек может помочь равномерно распределить нагрузку на стопу и снизить давление от пяточной шпоры.

Применение ночных ортезов фиксирует стопу в вытянутом положении, что позволяет уменьшить или устранить первичную боль, которая часто возникает утром при пяточной шпоре.

Выполнение упражнений для укрепления мышц стопы поможет улучшить биомеханику движений и предотвратить дальнейшее деформирование стопы.

Техники расслабления для икроножных мышц, голени и плантарной фасции помогут снять напряжение, исправить неправильное положение стопы и уменьшить боль.

Применение массажа стопы поможет разогреть спазмированные области и уменьшить дискомфорт.

Препараты, оказывающие обезболивающее и противовоспалительное действие, включая таблетки, мази и кремы, помогают временно избавиться от боли.

Физиотерапевтические процедуры, включая лазерную и магнитную терапию, электрофорез, сонофорез и ультразвуковую терапию, применяются для доставки лекарственных препаратов в более глубокие слои тканей, снятия спазмов и воспаления. Один из наиболее эффективных методов — ударно-волновая терапия, которая позволяет дробить кальциевые отложения с помощью ультразвуковых волн, способствуя регенерации тканей.

Процедуры с грязевыми и солевыми ваннами для ног могут быть использованы как дополнительная терапия в домашних условиях.

Инъекции гормональных препаратов назначаются в случае, если описанные выше методы не приносят желаемого эффекта, а боль мешает пациенту в повседневной жизни.

Хирургическое лечение

В случае, если консервативное лечение не дает результатов в течение нескольких месяцев и повреждения, вызванные пяточной шпорой, вызывают сильное неудобство, назначается хирургическое вмешательство.

Хирург делает небольшой разрез мягких тканей и удаляет костный нарост. Процедура по удалению пяточной шпоры является минимально инвазивной операцией, которая проводится при проводниковой анестезии. В таком случае пациент остается в сознании, но оперируемая область стопы обезболивается путем блокировки нервных импульсов. Обычно требуется от 10 до 14 дней для восстановления после операции.

Иногда возможны альтернативные методы удаления поврежденных тканей с использованием радиочастотных волн.

Еще один метод лечения пяточной шпоры, который является малоинвазивным, — это нейротомия. Эта процедура заключается в пересечении одной из ветвей нерва, ответственного за боль в области пяточной шпоры. Хотя такая операция помогает обезболить поврежденную зону, она может вызвать нежелательные последствия, такие как стойкое онемение мягких тканей пятки. Нейротомию выполняют с применением местного или проводникового обезболивания (блокирование нервных импульсов для временного устранения боли).

Осложнения пяточной шпоры

Нормальная работа стопы является ключевым условием для правильного функционирования опорно-двигательного аппарата. Когда наступать на пятку становится болезненно, человек начинает менять походку, пытаясь избежать травмы поврежденной области. Это приводит к дисбалансу нагрузки на стопу и нарушению осанки.

Если не устранять пяточную шпору и не проходить лечение, это может вызвать целый комплекс проблем, включая:

• изменение образа ходьбы;
• искривление осанки;
• боли в других частях опорно-двигательной системы: в коленях, пояснице, шее;
• появление плоскостопия;
• постепенное разрушение мягких тканей стопы;
• недостаточное ходьбы.

Появление пяточной шпоры у детей

Пяточная шпора может возникать у детей — в основном это объясняется тем, что связки и фасции еще не достаточно крепкие, а физическая активность высокая.

Методы диагностики и лечения пяточной шпоры у детей такие же, как и у взрослых:

• проведение сбора анамнеза и жалоб;
• осуществление рентгенографии, при необходимости — лабораторных анализов и других исследований;
• использование обезболивающих средств (кремы, мази, ножные ванны);
• создание условий для снижения травматизации тканей стопы: применение ортопедических стелек, физиотерапия;
• проведение мероприятий, направленных на укрепление стопы: лечебные упражнения, массаж.

У детей лечение пяточной шпоры обычно проходит быстрее, чем у взрослых, благодаря лучшей способности тканей к регенерации.

Для профилактики пяточной шпоры у детей рекомендуется:

• Необходимо тщательно подойти к выбору обуви для детей;
• Важно контролировать постепенное увеличение нагрузки на стопы, например, не начинать занятия спортом без разминки, избегать излишних нагрузок на стопы после длительного перерыва, в том числе при возвращении из больницы;
• Рекомендуется регулярно посещать ортопеда для профилактики патологий стопы, например, плоскостопия;
• Важно следить за рационом и физической активностью ребенка, чтобы избежать резкого увеличения веса.

Советы по выбору обуви для детей

• Важно, чтобы обувь была новой. Если сапоги и кроссовки старших братьев и сестер уже использовались, они могут потерять свою форму, что негативно скажется на поддержке стопы и может привести к ее деформации.
• Обувь должна помогать равномерно распределять нагрузку на стопу, а для этого необходимы встроенные супинаторы и анатомические стельки.
• Обувь не должна затруднять развитие стопы. Использование легких материалов и гибкая подошва не ограничивают движения и подвижность стопы.

Особенности заболевания у беременных женщин

Во время беременности вероятность развития пяточной шпоры увеличивается из-за различных факторов, включая анатомические и физиологические изменения в организме женщины.

Факторы, влияющие на появление пяточной шпоры у беременных:

• внезапное увеличение массы тела и увеличение давления на стопы;
• растяжение связок как часть подготовки организма к родам;
• увеличение риска микротравм и вывихов стопы, которые без лечения могут привести к образованию пяточной шпоры.

Боли, отечность и усталость в ногах — обычные явления во время беременности, особенно на последних сроках.

Симптомы пяточной шпоры у беременных:

• боль сосредоточена в пятке и не проходит после отдыха,
• боль усиливается утром,
• боль в области пятки длится несколько дней.

Если есть подозрение на пяточную шпору, необходимо обратиться к врачу: чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно будет.

Профилактика образования и развития пяточной шпоры

Для предотвращения пяточной шпоры необходимо уменьшить вероятность ее появления или замедлить разрушительные процессы в тканях, если шпора уже сформировалась.

Поскольку одной из основных причин появления пяточной шпоры является перенапряжение и микротравмы мышц и связок стопы, для предотвращения заболевания необходимо снизить риск таких повреждений.

Действия для предотвращения пяточной шпоры:

• Уделить больше внимания отдыху для ног в течение дня и перед сном: избегать длительного стояния, поднимать ноги выше таза для отдыха, делать перед сном ванны с солью или успокаивающими травами;
• Пройти курс массажа стоп либо использовать массажеры для самомассажа и расслабления стоп;
• Выбирать удобную обувь, соответствующую сезону и размеру; отказаться от обуви на высоких каблуках;
• Использовать ортопедические стельки – они помогают уменьшить нагрузку и правильно распределить вес на стопы;
• Проводить зарядку для стоп – подойдет суставная гимнастика, легкая растяжка и другие упражнения для расслабления фасций и укрепления мышц стоп;
• Поддерживать здоровый вес и избегать резкого набора килограммов.

Правильное питание и диета при пяточной шпоре

Питание при пяточной шпоре направлено на:

• поддержание нормального веса;
• поддержание метаболизма;
• укрепление тела, в том числе мышц, связок, костей и суставов.

Для контроля веса важно придерживаться разнообразного рациона с достаточным содержанием белка, клетчатки и полезных жиров.

В рационе нужно включать овощи и зелень, мясо, рыбу, растительные масла, крупы. Потребление быстрых углеводов, таких как сладости и выпечка, следует ограничить и сочетать с клетчаткой. Например, для уменьшения вреда от пиццы можно добавить порцию зелени или свежего овощного салата.

Если самостоятельно не получается поддерживать здоровый вес, стоит обратиться к диетологу: специалист поможет выявить и исключить гормональные и генетические причины.

Для уменьшения риска образования кальциевых отложений необходимо поддерживать баланс воды и солей в организме: ограничивать потребление соли и пить достаточное количество жидкости. Не стоит исключать продукты, богатые кальцием, из рациона при пяточной шпоре.

Для поддержания крепких костей и связок, гибкости фасций и укрепления мышц важно получать достаточное количество витаминов и минералов с пищей или добавками. При подозрении на дефицит кальция рекомендуется проверить и скорректировать уровень витамина D.

Упражнения при пяточной шпоре

Упражнения для лечения пяточной шпоры включают ряд направлений:

• Для поддержания здорового веса необходимо уменьшить давление на стопу и предотвратить дальнейшее повреждение тканей. Рекомендуется проводить умеренные кардио- и силовые тренировки. Прежде чем начать занятия, важно обсудить с врачом список упражнений, которые не повредят стопу.

• Укрепление мышц стопы — это ключевой аспект для предотвращения деформаций, обеспечения подвижности и правильной механики движения. Старт любой тренировки должен начинаться с разминки, чтобы подготовить мышцы и уменьшить риск возможных травм. Для разминки полезны перекаты с носка на пятку, а также хождение на внешней и внутренней сторонах стопы. Для укрепления мышц стопы хорошо подходят упражнения с эспандером.

Выбор упражнений для лечебной гимнастики стоп должен быть согласован с врачом-травматологом, специалистом по лечебной физкультуре или реабилитологом, учитывая индивидуальные особенности и диагноз пациента.

• Подтягивание мышц и фасций поможет устранить сдавления и спазмы, восстановить нормальное кровообращение в тканях стопы. Применение упражнений из комплексов для миофасциального расслабления с мячом или роллером может быть эффективным. Особое внимание следует обратить не только на стопу, но и на смежные области — икры, голени, коленные суставы.

• Массаж и самомассаж стоп. Дополнить упражнения можно самомассажем или курсами лечебного массажа стоп. Это поможет расслабить напряженные мышцы, улучшить кровообращение и питание тканей, а также снять боль.

Домашние средства для снятия воспаления при пяточной шпоре

Метод	Описание
Компрессы с ледяной водой	Ледяная вода помогает уменьшить отечность и снять боль. Наружное охлаждение области пяточной шпоры блокирует воспаление и ускоряет процесс заживления.
Фитокомпрессы	Применение травяных компрессов на заболевший пятку помогает уменьшить воспаление и улучшить кровообращение в области шпоры. Как правило, используются травы с противовоспалительными свойствами, такие как зверобой, календула, шалфей и другие.
Эфирные масла	Эфирные масла обладают противовоспалительными и антибактериальными свойствами, способствуют уменьшению болевого синдрома и снятию воспаления. Их можно использовать для массажа или добавлять в воду для горячих ванн.

Для достижения наилучшего эффекта рекомендуется сочетать различные домашние средства и методы лечения, а также проконсультироваться с врачом для разработки индивидуальной программы восстановления.

Физиотерапевтические процедуры для лечения пяточной шпоры

Правильный выбор обуви играет важную роль в процессе лечения пяточной шпоры. Неправильная обувь может усугубить симптомы и замедлить процесс выздоровления. Поэтому необходимо обращать особое внимание на материалы, из которых изготовлена обувь, ее конструкцию и уровень амортизации.

• Старайтесь выбирать обувь с мягким задником, который не создает лишнего давления на пятку.
• Оптимально, если обувь имеет анатомическую стельку, которая обеспечивает правильное распределение нагрузки на стопу.
• Предпочтение отдавайте обуви с невысоким каблуком, так как высокий каблук может усилить боль в области пятки.
• Важно, чтобы обувь была достаточно прочной и устойчивой, чтобы предотвратить излишнее натяжение связок и мышц стопы.

Выбирая правильную обувь, можно значительно снизить дискомфорт при пяточной шпоре и ускорить процесс выздоровления. Помните, что правильно подобранная обувь — это первый шаг к оправлению.

Важность правильной обуви при пяточной шпоре

Хорошая обувь при пяточной шпоре должна обеспечивать поддержку и амортизацию пятки, чтобы уменьшить нагрузку на пяточную кость и связки. Она также должна обладать достаточным пространством для пальцев, чтобы избежать давления и трения, что может вызвать дополнительные болевые ощущения.

Носите обувь с невысоким каблуком и устойчивой подошвой, которая обеспечит равномерное распределение веса тела при ходьбе и стоянии. Также стоит обращать внимание на материалы, из которых изготовлена обувь — они должны быть мягкими, дышащими и не натирать кожу.

Современные методики реабилитации после удаления шпоры пяточной кости

После успешной операции по удалению пяточной шпоры очень важно провести эффективную реабилитацию, чтобы вернуть суставу нормальную работоспособность и избежать возможного рецидива заболевания. Современные методики предлагают различные подходы к реабилитации после таких операций, которые способствуют быстрому восстановлению и повышению качества жизни пациента.

• Физиотерапевтические упражнения. После операции специалисты рекомендуют проводить комплекс упражнений, направленных на восстановление подвижности сустава и укрепление мышц стопы и голени. Это поможет ускорить процесс заживления и предотвратить возможные осложнения.
• Массаж и лечебные процедуры. Для улучшения кровообращения и уменьшения отека после операции назначаются специальные массажные процедуры и аппаратные методики, такие как ультразвуковая терапия или лазерное лечение.
• Ношение ортопедической обуви. Важное значение в реабилитации имеет правильный выбор обуви. Ортопедическая обувь поможет избежать перегрузки сустава и обеспечит правильную поддержку стопы в процессе восстановления.
• Постепенное увеличение нагрузки. Реабилитационная программа включает постепенное увеличение физической активности, чтобы избежать риска повреждения сустава и достичь полного восстановления функций стопы.

Следование современным методикам реабилитации после удаления шпоры пяточной кости позволит пациенту быстро вернуться к обычной жизни без боли и дискомфорта. Важно следовать рекомендациям специалистов и не пренебрегать процессом восстановления для успешного и долгосрочного результата.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое пяточная шпора?

Пяточная шпора — это нарост из кальциевых отложений на нижней части пяточной кости. Он образуется на фоне воспаления подошвенной фасции и может вызывать сильную боль при ходьбе.

Какие симптомы сопутствуют пяточной шпоре?

Основным симптомом пяточной шпоры является обостренная боль в области пятки при ходьбе или стоянии. Также пациенты могут испытывать неприятные ощущения утром при первых шагах после пробуждения.

Каковы причины возникновения пяточной шпоры?

Пяточная шпора чаще всего возникает из-за повторяющегося перенапряжения подошвенной фасции при занятиях спортом или длительной ходьбе на твердой поверхности. Также риск развития шпоры увеличивается у людей с плоскостопием или высоким подъемом стопы.

Как диагностируется пяточная шпора?

Для диагностики пяточной шпоры врач может провести осмотр стопы, рентгенографию или ультразвуковое исследование. На рентгенограмме видны костные наросты, а ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние мягких тканей.

Как лечится пяточная шпора?

Лечение пяточной шпоры может включать ношение ортопедических стелек, применение противовоспалительных мазей, физиотерапию, упражнения для растяжки подошвенной фасции. В некоторых случаях может потребоваться инъекционная терапия или даже хирургическое вмешательство.

Какие причины могут привести к образованию пяточной шпоры?

Пяточная шпора обычно образуется из-за перегрузки стопы, чрезмерных нагрузок на пятку, плоскостопия, носки неудобной обуви, возрастных изменений или травмы пятки.

Как можно лечить пяточную шпору?

Для лечения пяточной шпоры обычно используют консервативные методы, такие как ношение ортопедической обуви, применение стель для снижения нагрузки на пятку, физиотерапевтические процедуры, упражнения для укрепления мышц стопы. В некоторых случаях может потребоваться прием противовоспалительных препаратов или инъекций кортикостероидов. В крайних случаях может быть необходимо хирургическое вмешательство.