Рак кишечника

«Злокачественные опухоли в пищеварительной системе» — это общее название для патологий, вызванных новообразованиями злокачественного характера в желудке, кишечнике и прочих органах пищеварения. Чаще всего опухоль образуется в толстой кишке, то есть это колоректальный рак. Рак тонкой кишки встречается крайне редко — меньше одного случая на сто тысяч человек. У представительниц прекрасного пола диагностируют рак кишечника чаще, чем у мужчин.

На начальных этапах заболевание проходит без симптомов: размер опухоли не превышает 1-2 см и не мешает работе органа. В это время рак легко вылечить, но человек просто не в состоянии его у себя заподозрить, так как никаких нарушений в работе кишечника нет. Процесс формирования опухоли может длиться годами — в среднем 3-5, а порой и 15 лет. Она постепенно увеличивается в размерах и к третьей-четвертой стадии может привести к непроходимости кишечника и распространению метастазов в брюшную полость, легкие, печень, лимфоузлы и другие органы.

В большинстве случаев опухоль развивается из полипов — доброкачественных новообразований, формирующихся на внутренней поверхности кишечника. Их клетки при делении могут перерождаться в злокачественные. Поэтому так важно выявлять полипы в кишечнике и удалять их. Это одна из самых надежных мер профилактики рака.

Чтобы своевременно выявить полипы и первые признаки раковых клеток, необходимо регулярно проходить анализ на скрытую кровь в кале, ректальное обследование и колоноскопию. Это особенно важно для людей старше 40 лет и тех, у кого есть родственники с диагнозом рака кишечника.

30% пациентов с раком кишечника умирают в год после выявления заболевания.

Причины развития рака кишечника

Общая протяженность кишечника составляет 7–8 метров. Внутренняя сторона стенки кишки покрыта слизистой оболочкой, содержащей клетки кишечного эпителия. Из этих клеток часто образуются полипы, изначально доброкачественные образования, которые не оказывают существенного влияния на функционирование кишечника. Однако некоторые типы полипов, например тубулярные аденомы, могут претерпевать злокачественные изменения: их клетки могут превращаться в раковые и впоследствии формировать злокачественную опухоль.

Раковые опухоли могут возникать и без наличия полипов. При митозе эпителиальных клеток возможны случайные мутации, что приводит к не контролируемому размножению клеток. Собравшись в опухоль, раковые клетки начинают активно разрастаться, нарушая работу органа и постепенно уничтожая его.

Рисковые факторы для появления рака кишечника:

• Полипы в кишечнике, которые являются доброкачественными образованиями, могут возникнуть из-за генетических факторов, неправильного питания, вредных привычек и отсутствия физической активности;
• С возрастом у людей старше 50 лет возрастает риск развития рака кишечника;
• Около 10% случаев колоректального рака связаны с наследственными заболеваниями, такими как синдром Линча и семейный аденоматозный полипоз;
• Недостаток растительных волокон и избыток красного мяса в рационе увеличивает вероятность заболевания раком кишечника;
• Хронические воспалительные заболевания, такие как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, могут стать причиной развития рака кишечника;
• Вредные привычки, малоподвижный образ жизни, а также работа на вредных производствах и проживание в экологически неблагополучных районах также увеличивают риск заболевания.

Классификация рака кишечника

Рак кишечника имеет множество видов. Заболевание классифицируется в зависимости от места расположения опухоли, её структуры и стадии развития.

По месту локализации выделяют рак ободочной, сигмовидной и прямой кишки, которые являются частями толстого кишечника. Рак тонкого кишечника, включающий двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишку, развивается крайне редко.

По структуре опухоли (гистологии) различают аденокарциному (самую распространенную форму), муцинозный рак, перстневидно-клеточный рак, плоскоклеточный рак (в анальном канале), железисто-плоскоклеточный рак, недифференцированный рак, а также нейроэндокринную опухоль.

Рак кишечника может быть разделен на экзофитный и эндофитный типы опухолей в зависимости от их роста. Экзофитные опухоли обычно растут внутри просвета кишечника, в то время как эндофитные опухоли развиваются в самой толще стенок кишечника.

Этапы развития рака кишечника:

• I этап. Опухоль размером до 2 см находится в слизистой (внутренней) оболочке кишечника, без метастазов.
• II этап. Опухоль достигает размеров до 5 см. Она расширяется в просвет кишки или вглубь стенки, но не выходит за ее пределы.
• III этап. Опухоль продолжает расти и уже превышает 5 см в размере.
• IV этап. Обширная опухоль проникает за пределы стенки кишки и может распространиться на соседние органы.

Метастазы, вторичные очаги рака, могут образоваться на второй, третьей и четвёртой стадиях развития, чаще всего в лимфоузлах, происходит это из злокачественных клеток, которые отделяются от опухоли и распространяются по организму через кровь и лимфу.

Для классификации рака кишечника применяется международная система TNM (tumor — опухоль, module — лимфоузлы, metastases — метастазы). Например, первичная опухоль на первой стадии без поражения лимфатических узлов и отдалённых метастазов обозначается как T1N0M0.

Признаки рака кишечника

Рак кишечника может развиваться годами, не проявляясь, его можно подозреть только по лабораторным анализам, а обнаружить с помощью колоноскопии или МРТ.

Опухоль находится на стадии активного роста, когда появляются первые симптомы. Они напоминают проявления других заболеваний пищеварительной системы, таких как колит или болезнь Крона. Человек может время от времени испытывать боль в животе, слабость и иногда чувствовать тошноту без видимых причин. Эти симптомы могут появляться и исчезать, и их часто связывают со стрессом, отравлением, последствиями вирусных инфекций и неправильным питанием.

Признаки рака кишечника:

• постоянная слабость и чрезмерная утомляемость, которые не уходят после отдыха;
• боли в животе и подреберье, которые могут быть как тупыми, так и острыми;
• вздутие живота и излишнее газообразование;
• продолжительное повышение температуры тела до 37,1–37,5 °C;
• ложные позывы к стулу, запоры и чередование с поносом;
• потеря аппетита и непричинное снижение веса.

На третьей и четвертой стадии развития заболевания в стуле может возникнуть кровь и слизь.

Диагностика. К кому обратиться за помощью

При появлении первых тревожных сигналов человек обычно обращается к терапевту, гастроэнтерологу или колопроктологу. На консультации врач осведомляется о симптомах заболевания и семейных болезнях пациента, проводит осмотр и оценивает общее состояние здоровья.

Для уточнения диагноза и исключения других по симптомам похожих заболеваний назначаются лабораторные исследования или инструментальная диагностика. При подтверждении подозрения на рак кишечника лечение начинают специалисты: колопроктолог, онколог, хирург, химиотерапевт.

Наиболее часто рак кишечника лечится с помощью хирургических методов. Пациентам с хроническими заболеваниями перед операцией могут также быть назначены консультации специалистов — например, эндокринолога при диабете или кардиолога при заболеваниях сердца.

Диагностика рака кишечника в лаборатории

Подозрение на рак кишечника на ранней стадии возможно благодаря анализу кала на скрытую кровь. Это исследование рекомендуется проводить регулярно людям после 40 лет, а также тем, кто входит в группу риска по развитию рака кишечника.

Наличие крови в кале не всегда свидетельствует о раке кишечника. Этот признак может быть также обусловлен колитом, болезнью Крона, анальными трещинами и другими заболеваниями. Для уточнения диагноза обычно назначается колоноскопия. Если во время этого исследования будет обнаружено новообразование, врачи выполнят биопсию, взяв небольшие образцы опухоли для гистологического анализа, который позволяет выявить рак и определить его тип (гистологическую форму).

Для оценки состояния пациента также назначают общий (клинический) и биохимический анализы крови, а также коагулограмму.

Если рак выявлен у человека в возрасте до 50 лет или такой же диагноз был поставлен его родственникам, то вероятно, что у пациента есть генетическая предрасположенность к этому виду онкологического заболевания. В таком случае рекомендуется провести молекулярно-генетические исследования, которые помогут определить стратегию лечения.

Врач может предложить пройти анализ на синдром Линча — наследственное заболевание, при котором происходят мутации в генах, отвечающих за уничтожение аномальных клеток. Также проводятся исследования на мутации в генах АРС и MUTYH, которые могут вызвать наследственный аденоматозный полипоз и MUTYH-ассоциированный полипоз.

Для проведения указанных исследований используется венозная кровь, которую можно анализировать после установления диагноза или если новообразования не обнаружены, но пациент желает проверить, принадлежит ли он к группе риска по раку кишечника.

Если обнаружено новообразование на основе опухолевого материала, взятого во время колоноскопии или операции, могут провести дополнительные генетические исследования. Это включает анализ микросателлитной нестабильности (MSI) — увеличенную активность небольших участков ДНК, которая увеличивает риск мутаций и развития рака. Результаты этого теста учитываются при выборе химиотерапии для пациента. Также могут быть назначены исследования на мутации в генах KRAS, NRAS, BRAF и HER2. Присутствие этих мутаций влияет на чувствительность опухоли к различным видам препаратов.

Выявление возможных рецидивов и оценка динамики лечения рака облегчаются анализом уровня ракового эмбрионального антигена (РЭА).

Диагностика рака кишечника с помощью инструментов

Одним из наиболее эффективных методов диагностики заболеваний кишечника является колоноскопия. При проведении этой процедуры гибкую трубку с миниатюрной камерой на конце вводят непосредственно в прямую кишку через анус.

Колоноскопия позволяет детально изучить слизистую оболочку всех участков толстого и части тонкого кишечника, выявить опухоли, полипы и другие патологии. При нахождении подозрительных образований или изменений в слизистой оболочке врач производит биопсию, взяв небольшой образец опухоли или измененной ткани для гистологического анализа.

Если невозможно провести колоноскопию, то делают ирригоскопию: через задний проход вводят конtrастное вещество в кишечник и делают рентгеновские снимки. Также может быть назначена КТ-колонография (компьютерная томография кишечника).

При подозрениях на метастазы в других органах могут быть назначены УЗИ, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография брюшной полости, грудной клетки, малого таза.

Лечение рака кишечника

Основной метод лечения рака кишечника — хирургический. Во время операции удаляют часть кишки, на которой расположен опухоль, в более редких случаях — только саму опухоль.

При значительном произрастании опухоли в ткани соседних органов или при полном закрытии кишечного просвета, хирургам приходится удалять обширный участок кишечника и создавать колостому. В результате такой операции конец толстой кишки выводится на переднюю стенку живота. После хирургического вмешательства человек лишается способности контролировать процесс дефекации, поскольку содержимое кишечника выводится наружу через стому и собирается в специальный мешок, называемый калоприемником. Выделяют постоянную и временную колостому. В случае временной колостомы после восстановления целостности кишечника стому закрывают, и кал снова начинает выводиться естественным образом.

Хирургические методики совмещаются с химиотерапией и лучевой терапией. Они снижают образование новых опухолей и уничтожают раковые клетки, которые могут остаться в кишечнике после операции. Эти методы также используются для облегчения состояния пациента и замедления роста опухоли, если операция невозможна. Для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухоли используются целенаправленные препараты, которые помогают усилить иммунитет организма — иммуномодуляторы.

По завершении курса лечения необходимо проходить регулярное медицинское обследование для своевременного выявления рецидивов заболевания. Это важно для поддержания здоровья и предотвращения возможных осложнений.

• Ректальное обследование,
• Колоноскопия,
• Анализ уровня ракового эмбрионального антигена в крови,
• УЗИ или КТ органов брюшной полости и малого таза,
• КТ органов грудной клетки.

Прогноз после лечения рака кишечника

Прогноз развития рака кишечника в значительной степени зависит от степени прогрессирования болезни и методов лечения. Другие факторы, такие как структура опухоли, её тип или местонахождение, играют менее важную роль. При отсутствии метастазов на первой и второй стадиях рак кишечника успешно поддается лечению, и более 91% пациентов выживает более 5 лет после постановки диагноза. На третьей стадии, когда опухоль начинает распространяться на соседние органы и появляются метастазы, пятилетняя выживаемость составляет 72%, а на четвертой стадии — всего 15%.

Профилактика рака кишечника

Для предотвращения развития рака кишечника важно вести здоровый образ жизни и регулярно проходить скрининговые обследования. Это поможет выявить злокачественные новообразования на ранних стадиях, когда болезнь легче поддается лечению и прогноз наилучший.

Для людей после 40 лет особенно важно регулярно сдача анализа на скрытую кровь в кале и прохождение пальцевого исследования прямой кишки. После достижения 50-летнего возраста рекомендуется проходить колоноскопию раз в 2-3 года, так как с возрастом увеличивается вероятность развития колоректального рака. В случае наличия этого заболевания среди близких родственников, стоит обратиться за консультацией к генетику и пройти генетическое тестирование, чтобы оценить риск развития рака кишечника в связи с наследственными предпосылками.

Для поддержания здоровья кишечника важно избегать употребления сигарет и алкоголя, заниматься спортом, добавлять в рацион достаточное количество овощей, фруктов и зелени, а также уменьшить потребление красного мяса, колбас и других вредных продуктов.

Источники

1. Рак прямой кишки : клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Российское общество специалистов по колоректальному раку, Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России», Ассоциация онкологов России. 2022.
2. Злокачественное новообразование ободочной кишки : клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Российское общество специалистов по колоректальному раку, Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России», Ассоциация онкологов России. 2022
3. Мерабишвили В. М. Состояние онкологической помощи в России: рак тонкой кишки. Заболеваемость, смертность, достоверность учёта, погодичная летальность (популяционное исследование на уровне федерального округа). Часть I // Сибирский онкологический журнал. 2022. № 21(4). С. 5–15.
4. Колоректальный рак : информационный бюллетень / ВОЗ. 2023.
5. Ганцев Ш. X. Онкология : учебник для студентов медицинских вузов. М., 2006.

Основные методы профилактики рака кишечника

Способы профилактики рака кишечника	Рекомендации
Соблюдение здорового образа жизни	Активная физическая активность, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), регулярные медицинские осмотры.
Полноценное и регулярное питание	Потребление большого количества клетчатки, жидкости, избегание процессированных и жареных продуктов.
Обследование при наличии риска	Регулярные скрининговые исследования с целью выявления предраковых изменений и раннего выявления опухолей.
Снижение веса и поддержание здорового уровня	Оптимальное соотношение массы тела, здоровое питание и регулярные физические нагрузки помогают уменьшить риск заболевания.

Способы профилактики рака кишечника

Предупреждение развития опасного заболевания

Рак кишечника – одно из самых распространенных злокачественных заболеваний, которое может привести к серьезным последствиям для организма. Поэтому так важно знать способы его предотвращения. Ведь как известно, лучшее лечение – это его предотвращение.

Питание и физическая активность как ключевые факторы

Одним из главных факторов риска развития рака кишечника является неправильное питание, богатое жирной пищей, курение и злоупотребление алкоголем. Однако, можно значительно снизить риск заболевания, ведя здоровый образ жизни. Умеренное употребление фруктов, овощей, зерновых и рыбы, а также регулярные физические упражнения – ключ к здоровому организму и профилактике рака кишечника.

Регулярные медицинские обследования

Осознание важности медицинского контроля

Одним из важных способов предотвращения рака кишечника является регулярное прохождение медицинских обследований: колоноскопии, фекоиммунного тестирования, а также обследование на наличие крови в кале. Эти процедуры позволяют выявить возможные изменения в органах забегая на большую опасность.

Уход за здоровьем как гарант безопасности

Самый лучший способ борьбы с раком кишечника – это регулярная проверка своего здоровья. Вовремя выявленная проблема легче поддается лечению и позволяет избежать серьезных последствий для организма.

Последствия рака кишечника для организма

Заболевание, которое оставляет неизгладимый отпечаток на жизни.

Рак кишечника — это злокачественное заболевание, которое может оказать серьезное воздействие на организм человека. Появление опухоли в кишечнике может привести к различным негативным последствиям, включая изменения в процессах пищеварения, нарушение общего состояния организма, а также ухудшение качества жизни пациента.

Большинство пациентов с раком кишечника испытывают симптомы, которые могут включать в себя постоянные боли в области брюшной полости, нарушения стула, кровотечения из кишечника, а также общую слабость и утомляемость. Ухудшение пищеварения и нарушение всасывания питательных веществ могут привести к снижению веса и истощению организма.

Побеждение рака кишечника требует комплексного лечения, которое может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию. Однако даже успешное лечение может оставить следы, включая побочные эффекты от применяемых методов, а также психологические последствия для пациента и его близких.

Невероятно важно проводить регулярные скрининговые обследования для выявления рака кишечника на ранней стадии, чтобы минимизировать потенциальные последствия заболевания для организма.

Технологии диагностики рака кишечника

Одним из ключевых методов диагностики рака кишечника является колоноскопия. Это исследование позволяет осмотреть внутреннюю поверхность ободочной кишки и прямой кишки с помощью специального гибкого трубопровода с видеокамерой.

Другим эффективным методом диагностики является исследование кала на скрытую кровь. Этот анализ помогает выявить наличие крови, которая не видна невооруженным глазом, что может быть признаком рака кишечника.

Кроме того, для оценки состояния тканей кишечника и обнаружения опухолей могут применяться различные методы образовательной диагностики, такие как рентгенография, гастроскопия или КТ-колоноскопия.

В целом, современные технологии диагностики рака кишечника позволяют не только выявить заболевание, но и определить его стадию и характеристики, что помогает врачам разработать оптимальный план лечения для каждого пациента. Раннее выявление рака кишечника благоприятно влияет на прогноз исхода заболевания и повышает шансы на выздоровление.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы могут свидетельствовать о наличии рака кишечника?

Симптомы рака кишечника могут включать в себя изменения в кишечной активности (понос или запор), кровь в кале, утомляемость, потерю веса, а также боли и дискомфорт в области живота.

Каковы причины развития рака кишечника?

Основные факторы риска развития рака кишечника включают в себя наследственность, неправильное питание богатое жирами, отсутствие физической активности, курение, алкоголь, возраст и наличие предыдущих заболеваний кишечника.

Какие методы диагностики используются для выявления рака кишечника?

Для диагностики рака кишечника могут применяться такие методы как колоноскопия, фекальные анализы на скрытую кровь, ультразвук, рентгенограмма и компьютерная томография.

Каковы шансы на выздоровление при раке кишечника?

Прогноз выживаемости зависит от стадии рака при диагностике. В случае обнаружения заболевания на ранней стадии, шансы на выздоровление высоки. Поэтому важно проводить регулярные скрининговые обследования.

Как можно предотвратить рак кишечника?

Для предотвращения рака кишечника рекомендуется вести здоровый образ жизни: правильно питаться, включать в рацион больше овощей и фруктов, уменьшать потребление жиров и сахара, вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Какие органы затрагивает рак кишечника?

Рак кишечника затрагивает толстую и тонкую кишку. Основные новообразования развиваются в толстой кишке, формируя колоректальный рак. Рак в тонкой кишке встречается крайне редко.

Почему у женщин рак кишечника диагностируется чаще, чем у мужчин?

У женщин рак кишечника диагностируется чаще, вероятно, из-за позднего обращения за медицинской помощью и более позднего начала скрининговых обследований. Также возможно, что у женщин могут быть более высокие факторы риска, такие как диета, сидячий образ жизни и генетическая предрасположенность.