Рак простаты

Предстательная железа, также известная как простата, представляет собой маленький орган, который находится только у мужчин.

Этот орган является частью мужской репродуктивной системы. Основная функция простаты заключается в выработке секрета, который представляет собой жидкость, содержащую биологически активные вещества. Секрет простаты способствует смягчению спермы, что оказывает влияние на мужскую плодовитость.

Рак простаты

Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем здоровья (МКБ-10), рак простаты обозначается кодом С61 (злокачественное образование простаты).

Оппуколь возникает из эпителия простатных желез и обычно медленно растет. У пациента долго может не быть симптомов болезни.

Известны случаи, когда симптомы рака простаты проявлялись только через 10-30 лет после начала заболевания.

Признаки рака простаты

Симптомы рака простаты на ранних стадиях неспецифичны.

У многих пациентов рак простаты возникает на фоне уже существующей аденомы простаты. В начале онкологического заболевания пациент может замечать только симптомы аденомы, как например учащенное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Рак продолжает не проявлять себя, пока опухоль мала.

Дальнейшее развитие опухоли может привести к прорастанию в шейку мочевого пузыря или уретру. В случае поражения мочевого пузыря, возникает гематурия (кровь в моче) и недержание мочи из-за сдавливания мочеточников. Это приводит к нарушению оттока мочи, увеличению почек и ощущению болей в животе и пояснице.

С распространением опухоли на сосудисто-нервные пучки возникает эректильная дисфункция.

Если новообразование прорастает в прямую кишку или сдавливает ее стенку, возникают проблемы с дефекацией, кровь в кале, боли в области прямой кишки и промежности.

Поражение мышц тазового дна может вызвать дискомфорт при сидении, а воздействие на тазовые лимфоузлы приводит к лимфостазу, отекам внешних половых органов и ног.

Этиология и патогенез: почему и как развивается рак простаты у мужчин

Мало изучены причины возникновения онкологических заболеваний предстательной железы.

Возможные факторы повышения риска развития рака простаты:

• Различия в национальности и месте жительства. Из всех национальностей чаще всего рак простаты возникает у афроамериканцев (на 60% чаще, чем у белых американцев), намного реже у китайцев, живущих в Китае.
• Генетическая предрасположенность. Если отец или брат мужчины сталкивались с раком простаты, вероятность заболеть у него самого увеличивается в 1,8 раза. Если болели сразу два близких родственника — риск увеличивается еще больше.
• Возрастное влияние. С возрастом у мужчин повышается вероятность заболеть. Поэтому мужчинам старше 50 лет (или старше 45, если в семье уже были случаи болезни) рекомендуется проходить скрининг на рак простаты.
• Роль питания. Риск заболеть раком предстательной железы увеличивается у мужчин, потребляющих большое количество животных жиров.

Сведения о том, как и почему развивается рак предстательной железы, противоречивы. Однако проводятся дальнейшие научные исследования, чтобы глубже понять природу этого заболевания.

Классификация и стадии развития рака предстательной железы

Существует несколько классификаций этого заболевания, которые основаны на различных признаках. Они помогают определить оптимальную стратегию лечения и прогнозировать развитие заболевания.

Международная гистологическая классификация включает следующие виды рака предстательной железы:

• 8148/2 — предстательная интраэпителиальная неоплазия III степени злокачественности;
• 8140/3 — аденокарцинома;
• 8141/3 — скиррозная аденокарцинома;
• 8550/3 — ацинарная аденокарцинома;
• 8201/3 — криброзный рак.

Разнообразие раковых поражений простаты — в зависимости от типа клеток опухоли. Существуют следующие виды заболевания:

• аденокарцинома (мелкоацинарная, крупноацинарная, криброзная, папиллярная, солидно-трабекулярная, эндометриоидная, железисто-кистозная, слизеобразующая);
• переходноклеточный рак;
• плоскоклеточный рак.

Классификация TNM (сокращение от терминов tumor — опухоль, node — лимфатический узел, metastasis — метастаз) позволяет определить стадии развития заболевания. Она характеризует анатомическое распространение опухолевого процесса:

1. T (tumor) — размер первичной опухоли и ее местоположение.

Тх — не хватает данных, чтобы определить первичную опухоль.

Т0 — первичная опухоль не выявляется.

Т1 — клинически не обнаруженная опухоль (не ощущается и не видна):

• Опухоль типа 1а была случайно обнаружена во время трансуретральной резекции предстательной железы (ТУР) — операции по удалению избыточной ткани железы (ее размеры не превышают 5% удаленной ткани);
• Опухоль типа 1b была случайно обнаружена во время ТУР (ее размеры превышают 5% удаленной ткани);
• Опухоль типа 1c была обнаружена во время пункционной биопсии простаты (из-за повышения уровня простатического специфического антигена (ПСА).

Опухоль типа 2 расположена в предстательной железе:

• Опухоль типа 2а находится в одной доле железы и занимает менее 50% ее объема;
• Опухоль типа 2b находится в одной доле железы и занимает более 50% ее объема;
• Опухоль типа 2c распространяется на обе доли предстательной железы.

Опухоль типа 3 выходит за пределы наружной оболочки (капсулы) предстательной железы:

• Т3а — опухоль прорастает в парапростатическую клетчатку (с одной или с обеих сторон);
• T3b — опухоль прорастает в семенные пузырьки.

Т4 — опухоль прорастает в окружающие органы и ткани, кроме семенных пузырьков (шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер, прямую кишку, мышцу, поднимающую задний проход, переднюю брюшную стенку).

2. N (nodus) — распространилась опухоль на регионарные лимфоузлы в полости малого таза или нет.

Nх — недостаточно данных, чтобы определить статус регионарных лимфоузлов.

N0 — нет метастазов в регионарных лимфоузлах.

N1 — есть метастазы в регионарных лимфоузлах.

3. M (metastasis) — есть метастазы рака в других частях тела или нет.

Мх — недостаточно данных, чтобы определить метастазы.

М0 — нет метастазов в других частях тела.

М1 — метастазы в дальних органах:

• М1а — метастазы в лимфоузлах, не относящихся к регионарным;
• M1b — метастазы в костях;
• М1с — метастазы в других органах.

Патоморфологическая оценка первичной опухоли:

• рТ2 — опухоль ограничена внешней оболочкой (капсулой) предстательной железы;
• рТ3 — экстракапсулярное распространение опухоли: рТ3а — опухоль распространяется за пределы капсулы предстательной железы с одной или двух сторон, включая микроскопическое прорастание в шейку мочевого пузыря; pT3b — опухоль врастает внутрь одного или двух семенных пузырьков;
• рТ4 — опухоль распространяется на соседние органы или ткани (вовлекает прямую кишку, шейку мочевого пузыря, мышцы таза или сфинктер прямой кишки).

Шкала Глисона предоставляет возможность оценить степень злокачественности опухоли. Для этого клетки рака, полученные в ходе биопсии простаты, сравниваются с обычными клетками и оцениваются по балльной системе. Если раковые клетки не отличаются от обычных, то опухоль оценивается 1 баллом, а если различия явные, то 5 баллами.

Однако в большинстве случаев рак простаты представляет собой опухоль с неоднородной морфологической структурой, поэтому оценка проводится несколько иначе: первичный балл присваивается наиболее распространенным клеткам, вторичный — следующим по частоте встречаемости. Затем оба балла складываются, и получается сумма Глисона — от 2 до 10 баллов. Оценка рака простаты по шкале Глисона позволяет прогнозировать результаты лечения.

Осложнения рака простаты

У пациента с раком простаты может развиться паранеопластический синдром, который включает в себя симптомы, не связанные прямо с первичной опухолью, и вызванные биохимическими, гормональными или иммунологическими нарушениями, вызванными опухолью:

• общее недомогание,
• слабость,
• прогрессирующее снижение массы тела,
• лихорадка,
• анемия,
• кахексия — тяжелое истощение организма.

Кроме того, метастазы при раке простаты могут распространяться в кости и лимфатические узлы.

При поражении костей пациент может испытывать боли и возникают патологические переломы костей. Поражение позвоночника может привести к сдавливанию костного мозга и появлению неврологических симптомов: боли, покалывания, жжения, мурашек, повышенной чувствительности и других.

Распространение рака в лимфоузлах приводит к сдавливанию органов, что может вызывать отклонения в их функционировании.

Поиск рака предстательной железы

Для обнаружения скрытого рака предстательной железы проводится скрининг: осматривают мужчин старше 50 лет (или старше 45, если у них были случаи рака предстательной железы), а также тех, кто жалуется на нарушения мочеиспускания. Для этого измеряют уровень общего ПСА — простатического специфического антигена — в крови. Для более точной диагностики исследуют ген PCA3.

Простатический антиген (ПСА) — это белок, производимый клетками предстательной железы. Его используют в качестве маркера заболеваний этой железы: при поражении органа уровень ПСА в крови увеличивается. Тем не менее, точного порогового значения уровня общего ПСА, которое бы однозначно указывало на рак предстательной железы, не установлено. Нормальным уровнем ПСА считается 2,5 нг/мл. Кроме того, есть возрастные нормы: для возраста 40-49 лет — 0-2,5 нг/мл, 50-59 лет — 0-3,5 нг/мл, 60-69 лет — 0-4,5 нг/мл, 70-79 лет — 0-6,5 нг/мл. Часто врачи интерпретируют значение общего ПСА от 4 нг/мл и выше как показание к дальнейшему обследованию предстательной железы.

Врач также может выполнить пальцевое трансректальное исследование. Однако после этого исследования уровень ПСА в крови значительно повышается. Это важно учитывать при сдаче крови на анализ ПСА.

Если результаты ультразвукового сканирования или общего анализа крови указывают на вероятность онкологического процесса в простате, специалисты могут порекомендовать провести биопсию. Это позволяет точно диагностировать раковые изменения в органе.

В случае, если результаты ультразвукового исследования нормальные, а уровень определенных маркеров в крови находится в пределах от 2 до 10 нг/мл, врачи могут предложить пройти анализ на индекс здоровья простаты. Это комплексное исследование, которое поможет оценить риск развития опухолей на ранних стадиях.

На основе проведенного анализа врач может принять решение о проведении биопсии простаты для уточнения диагноза.

Диагностику и терапию аденомы простаты осуществляют уролог, онколог, онкоуролог.

Лечение рака простаты

Выбор оптимального метода лечения рака простаты зависит от характеристик опухоли, а также возраста и состояния здоровья пациента.

Например, если пациент является пожилым мужчиной с серьезными сопутствующими заболеваниями, то вред от начала активного лечения рака может превысить пользу. Для такого пациента, вероятно, будет рекомендовано отсроченное лечение.

Отложенное лечение, или тщательное наблюдение, подразумевает принятие решения о неотложной терапии для пациентов с обнаруженным раком простаты. В этом случае пациент остается под пристальным наблюдением. В случае прогрессирования заболевания ему предоставляется паллиативная помощь или назначается лечение, направленное на снятие симптомов болезни.

Пациенты с локализованным раком простаты и очень низким риском прогрессирования болезни (уровень ПСА менее 10 нг/мл, Глисон менее 7 баллов, клиническая стадия Т1с—Т2а) находятся в режиме активного наблюдения.

Активное наблюдение, или активный мониторинг, представляет собой консервативный метод лечения рака простаты, при котором терапия не назначается немедленно. Вместо этого пациент тщательно наблюдается и лечение проводится только на этапах прогрессирования заболевания. Это может привести к полному выздоровлению пациента.

При локализованном раке простаты, врачи также могут рекомендовать проведение операции — радикальной простатэктомии, то есть удаление предстательной железы вместе с её капсулой, семенными пузырьками и участком мочеиспускательного канала. Если рак простаты еще не поразил другие органы, то данная процедура может способствовать полному выздоровлению больного.

Для лечения рака предстательной железы также применяют лучевую терапию и препараты.

Диета при раке простаты

У мужчин, которые употребляют в пищу большое количество животных жиров, увеличивается вероятность заболевания раком простаты. Поэтому важно учитывать этот факт при составлении рациона. Изменения в питании могут потребоваться для профилактики осложнений и сопутствующих заболеваний.

Прогноз заболевания. Профилактика

Нет эффективного способа предотвратить рак предстательной железы. Чтобы избежать развития этого заболевания, рекомендуется уменьшить потребление животных жиров. Мужчинам старше 50 лет необходимо регулярно посещать уролога и сдавать анализ на общий уровень ПСА.

В случае выявления болезни, скорость ее прогрессирования прежде всего зависит от генетики. Также важно, на какой стадии был обнаружен рак. Например, пациенты с I–II стадией после радикальной простатэктомии и лучевой терапии могут прожить от 70 до 90% пятилетних выживших без рецидива, а общий процент выживаемости этих пациентов составляет 85–97%. В случае обнаружения метастазов, лечение может замедлить прогрессирование болезни на 2–3 года.

Способы лечения рака простаты

Существует несколько основных методов лечения рака простаты, которые могут применяться как самостоятельно, так и в комбинации друг с другом. Они включают в себя:

• Хирургическое вмешательство — операция для удаления опухоли и прилегающих тканей;
• Лучевую терапию — использование специальных лучей для уничтожения раковых клеток;
• Химиотерапию — применение препаратов, которые уничтожают раковые клетки
• Гормональную терапию — применение препаратов, направленных на блокирование или подавление производства определенных гормонов, необходимых для роста раковых клеток;
• Иммунотерапию — стимуляция собственной иммунной системы для борьбы с раковыми клетками.

Комбинация этих методов позволяет выбрать оптимальное лечение для каждого пациента, учитывая его индивидуальные особенности и стадию заболевания. После проведения активного лечения важную роль играет реабилитация, направленная на восстановление организма пациента и поддержание его общего здоровья.

Реабилитация после лечения рака простаты

В данном разделе будет рассмотрено важное вопрос о том, как после успешного лечения рака простаты восстановить здоровье и вернуться к обычной жизни. Реабилитация после борьбы с онкологическим заболеванием играет ключевую роль в восстановлении организма и укреплении общего состояния здоровья.

Ключевые аспекты реабилитации:

1. Физические упражнения для восстановления сил и энергии.

2. Правильное питание для поддержания иммунитета и общего здоровья.

3. Психологическая поддержка и консультации для преодоления стресса и тревоги.

4. Послеоперационное наблюдение и контроль состояния здоровья.

Индивидуальный подход к пациентам после лечения рака простаты необходим для достижения наилучших результатов и предотвращения возможных осложнений. Учитывая роль наследственности и образа жизни в развитии онкологических заболеваний, реабилитация становится неотъемлемой частью процесса восстановления и профилактики. Поддержка со стороны медицинских специалистов, близких и здорового образа жизни помогут пациентам вернуться к полноценной жизни после борьбы с раком простаты.

Роль наследственности в развитии рака простаты

Уникальную роль в развитии рака простаты играет наследственность, которая может повышать или уменьшать вероятность заболевания. Генетические факторы могут оказывать влияние на работу клеток простаты и их способность к возникновению раковых опухолей.

Исследования показывают, что наследственность может определять склонность к раку простаты у некоторых людей. Например, если у близких родственников был диагностирован рак простаты, это увеличивает вероятность его появления у других членов семьи. Тем не менее, наследственность не является единственным фактором риска, и влияние генетики может быть модифицировано степенью физической активности, питанием и образом жизни в целом.

Для предотвращения наследственного рака простаты рекомендуется вести здоровый образ жизни, включающий сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и регулярную физическую активность. Важно также регулярно проходить профилактические осмотры и консультироваться с врачом по вопросам наследственности и риска заболевания раком простаты.

Влияние образа жизни на вероятность заболевания раком простаты

Окружающая среда играет важную роль в развитии рака простаты. Разнообразные факторы, такие как питание, физическая активность, уровень стресса, потребление алкоголя и табака, могут значительно повлиять на вероятность заболевания этим опасным заболеванием.

Правильное питание с высоким содержанием фруктов, овощей, рыбы и орехов может снизить риск заболевания раком простаты. А наоборот, неправильное питание, богатое жирной пищей и сахаром, может увеличить вероятность заболевания этим типом рака.

Важно также уделить внимание физической активности. Регулярные занятия спортом помогут поддерживать организм в тонусе и снизят риск заболевания раком простаты. Напротив, сидячий образ жизни может увеличить вероятность развития этого заболевания.

Кроме того, стресс и плохие привычки, такие как употребление алкоголя и курение, могут оказать негативное влияние на состояние здоровья простаты. Эти факторы также увеличивают вероятность заболевания раком простаты.

Итак, следует помнить, что образ жизни играет ключевую роль в профилактике рака простаты. Правильное питание, регулярная физическая активность, управление стрессом и отказ от вредных привычек помогут снизить риск данного заболевания.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Зачем нужна предстательная железа у мужчин?

Предстательная железа играет важную роль в процессе размножения мужчины, она вырабатывает жидкость, которая смешивается с спермой и обеспечивает ее подвижность. Также она помогает поддерживать мочевой пузырь в закрытом состоянии во время эякуляции.

Какие проблемы могут возникнуть у мужчин из-за заболеваний предстательной железы?

Заболевания предстательной железы могут вызвать такие проблемы, как простатит (воспаление железы), гиперплазия предстательной железы (увеличение размеров), аденома простаты, рак простаты и другие расстройства, влияющие на мочеиспускание и функцию эякуляции.

Какова роль простаты в процессе оплодотворения?

Простата вырабатывает секрет, который смешивается с спермой для создания семянной жидкости. Этот секрет обеспечивает сперматозоиды способностью передвигаться и выживать во влаге женского репродуктивного тракта, что необходимо для успешного оплодотворения.

Какие факторы могут способствовать увеличению предстательной железы?

Увеличение предстательной железы может быть связано с возрастом мужчины, гормональными изменениями, влиянием наследственности, образом жизни и питанием. Также гиперплазия простаты может происходить под воздействием окружающей среды и других факторов внешней среды.

Какие симптомы указывают на возможные проблемы с предстательной железой?

Симптомы проблем с предстательной железой могут включать в себя боли или дискомфорт в области мочеиспускания, частые ночные походы в туалет, затрудненное мочеиспускание, кровь в моче или сперме, слабость потока мочи, чувство неопорожненного мочевого пузыря и другие симптомы, которые требуют консультации у специалиста.