Яйца (тестикулы) представляют собой парные органы эллипсоидной формы, расположенные в мошонке. У взрослых мужчин яйца достигают 4-5 см в длину, 2,5-3,5 см в ширину и до 3,5 см в толщину. Вес яиц — в среднем 20-30 г.
Яйцо состоит из паренхимы (основной ткани) и окружающей ее плотной белковой оболочки. В свою очередь, паренхима разделена стромой (тонкими перегородками, состоящими из соединительной ткани) на множество долек, в каждой из которых находится от двух до пяти извитых семенных канальцев.
Семенные канальцы — полые трубочки длиной 30-60 см, внутри которых располагаются особые клетки, участвующие в выработке мужского полового гормона тестостерона и в созревании сперматозоидов.
Общая протяженность семенных канальцев в одном яйце может достигать 400 м.
С тазом и пространством за брюшиной, яички соединены семенными канатиками. Можно утверждать, что яички «подвешены» в мошонке на этих канатиках.
Анатомия яичка — мужского полового органа
Рак яичка (тестикулярный рак) — злокачественная опухоль, которая происходит от клеток семенного эпителия (они образуют семенные канальцы яичек изнутри) и стромы яичка (тонкой перегородки, разделяющей яичко на дольки).
Чаще всего тестикулярный рак развивается у молодых мужчин в возрасте от 15 до 34 лет. Болезнь, обычно, затрагивает только одно яичко, но имеются редкие случаи двусторонней патологии.
В Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) раку яичка присвоен код C.62 — «Злокачественные опухоли яичек».
Причины рака яичка
Причины развития рака яичка до конца еще не исследованы, но известно, что существуют факторы, которые значительно увеличивают вероятность заболевания.
Все эти факторы можно условно разделить на три группы: перинатальные (связанные с аномалиями развития плода), постпубертальные (относящиеся к периоду после полового созревания) и генетические.
Перинатальные факторы риска развития рака яичка
К перинатальным факторам относится крипторхизм – врожденная аномалия, при которой у мальчика на момент рождения отсутствует одно или оба яичка в мошонке.
Этап закладки и формирования яичек у плода в общем случае происходит в брюшной полости. Затем, в последний триместр беременности, яички должны опуститься в мошонку, где температура ниже на 2-3 °C, чем в брюшной полости. Это необходимо для правильной продукции спермы. Однако при крипторхизме яички не спускаются, а остаются в брюшной полости.
Крипторхизм может вызвать проблемы с оплодотворением, вплоть до бесплодия, а также увеличить риск рака яичка.
В случае крипторхизма яичко находится не в мошонке, а в брюшной полости (абдоминальная форма), в паху (паховая форма) или над мошонкой (надмошоночная форма).
Факторы послепубертатного возраста, увеличивающие риск развития рака яичка
Риск развития рака яичка выше у мужчин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Кроме того, возможны и другие причины развития рака яичка, такие как травмы мошонки взрослом возрасте, перенесенный в прошлом тестикулярный рак, воздействие радиации, контакт с токсическими химическими веществами (например, пестицидами, хладагентами), бесплодие и курение.
Генетические факторы риска развития рака яичка
Исследователи из Британского Института по изучению рака обнаружили три вида генов, связанных с развитием рака яичка. В зависимости от комбинации мутаций в этих генах, вероятность заболеть увеличивается в 2-4 раза.
Интересно, что один из этих генов находится в гене KITLG, который отвечает за производство меланина – пигмента, влияющего на цвет кожи. Это объясняет почему у белокожих мужчин повышенный риск заболевания тестикулярным раком.
Чаще всего онкологию яичка диагностируют у представителей европейской расы. Предполагается, что это связано с определенными генетическими особенностями этой группы людей
Виды злокачественных опухолей яичка
В медицинской практике принята классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), представленная в 2016 году. В соответствии с ней, выделяют три основных типа рака яичка.
Герминогенные опухоли образуются из клеток семенного эпителия. В большинстве случаев рак яичка типа герминогенной опухоли выявляется у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.
Основные виды герминогенных опухолей яичка:
- Семиномы происходят от зародышевых половых клеток и чаще всего встречаются у мужчин с крипторхизмом или ВИЧ;
- Несеминомы часто состоят из различных типов клеток и дифференцируются соответственно.
Основные типы несеминомных опухолей яичек:
- Карцинома желточного мешка — агрессивная опухоль, склонная к быстрому распространению и прорастанию в окружающие ткани;
- Эмбриональная карцинома — редкий тип опухоли, быстро метастазирующий;
- Тератома — обычно обнаруживается у подростков и в большинстве случаев успешно лечится;
- Хориокарцинома — часто метастазирует в легкие, печень и головной мозг.
Опухоли стромы образуются из клеток соединительной ткани, которая строится внутри яичек. Эти новообразования чаще всего проявляются у детей и подростков.
Основные типы опухолей стромы:
- Опухоли из клеток Лейдига, расположенных в стенках семенных канальцев;
- Опухоли из клеток Сертоли, покрывающих семенные канальцы внутри;
- Гранулезоклеточные опухоли;
- Опухоли группы теком-фибром;
- Гонадобластомы.
Также в медицине выделяют неспецифические опухоли стромы, такие как аденома, карцинома, мезотелиома и другие.
Этапы развития рака яичка
Система классификации опухолей TNM (от английских слов tumor — «опухоль», node — «лимфоузел», metastasis — «метастаз») используется для определения стадий развития опухолей яичка. Она характеризует анатомическое распространение опухолевого процесса.
Определение T (tumor) — размер первичной опухоли и ее местоположение:
- ТX — недостаточно информации для оценки первичной опухоли;
- Т0 — первичная опухоль неизвестна;
- Тis — герминогенная неоплазия внутри канала;
- Т1 — опухоль ограничена яичком и его придатком, без метастазов в сосуды и лимфатические узлы;
- Т2 — опухоль ограничена яичком и его придатком, злокачественные клетки в кровеносные и лимфатические сосуды, опухоль за пределами белочной оболочки;
- Т3 — опухоль на семенном канатике;
- Т4 — опухоль на мошонке.
N (nodus) — опухоль распространяется на регионарные лимфоузлы в полости малого таза или нет:
- NX — данные не полные для оценки состояния регионарных лимфатических узлов;
- N0 — отсутствие признаков метастазов в регионарных лимфатических узлах;
- N1 — наличие метастазов в одном или нескольких лимфатических узлах размером до 2 см;
- N2 — наличие метастазов в одном или нескольких лимфатических узлах размером от 2 до 5 см;
- N3 — наличие метастазов в лимфатических узлах размером более 5 см.
M (metastasis) — присутствие метастазов рака в других частях организма или их отсутствие:
- МX — данные недостаточны для оценки наличия отдаленных метастазов;
- М0 — отсутствие признаков отдаленных метастазов;
- М1 — наличие отдаленных метастазов;
- М1а — метастазы в нерегионарных лимфатических узлах или в легких;
- М1b — отдаленные метастазы в других органах.
При определении стадии рака яичка важно учитывать уровень опухолевых маркеров в крови.
Опухолевые маркеры рака яичка:
- ЛДГ (лактатдегидрогеназа) — это клеточный фермент, который начинает активно синтезироваться при раке яичек;
- ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — это белок, который может вырабатываться злокачественными опухолями яичек;
- АФП (альфа-фетопротеин) — это белок, который могут синтезировать опухоль желточного мешка, тератома или эмбриональная карцинома.
На основе TNM-классификации и уровня опухолевых маркеров врачи могут определить стадию рака яичка.
Стадии развития рака яичка
.grid-table—8i2lat{grid-template-columns: minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, max-content) minmax(min-content, auto)}
Признаки рака мошонки
На самом начальном этапе рак мошонки практически не проявляется симптомами. В некоторых случаях у мужчины возникает ощущение тяжести в области мошонки, она может измениться в размерах.
По мере развития болезни появляется боль в мошонке. Мошонка увеличивается, внутри нее ощущается уплотнение. Некоторые пациенты также указывают, что у них изменилась структура одного из яичек.
Если рак яичка дал метастазы, могут появиться и другие патологические признаки. Например, резкие боли в спине могут указывать на вовлечение корешков нервов или поясничной мышцы. Отёки в ногах могут быть одним из симптомов поражения лимфатической системы. Если опухоль давит на мочеточник, мочеиспускание будет нарушено у мужчины. Если же опухоль затронула лёгкие, могут возникнуть одышка и кашель.
Признаки рака яичек зачастую неочевидны. Мужчины игнорируют их, не обращаясь за медицинской помощью
У примерно 10% пациентов рак яичка проявляется симптомами, характерными для эпидидимита – воспаления придатка яичка. Основные проявления — боль и отёчность в области паха, жжение при мочеиспускании, недержание мочи.
Кроме того, рак яичка может сопровождаться нарушениями гормонального фона.
Признаки нарушений гормонального фона при раке яичек:
- гинекомастия — увеличение грудных желез;
- эректильная дисфункция;
- уменьшение сексуального влечения;
- раннее увеличение полового члена и волосянистая область у мальчиков;
- преждевременное развитие мышечной и скелетной систем;
- частые и продолжительные эрекции у детей.
Осложнения рака яичек
Осложнения рака яичек связаны с его метастазированием: без лечения злокачественные опухоли распространяются на другие органы и ткани, существенно нарушая их функционирование и ухудшая состояние пациента.
При сдавливании нервов, идущих к позвоночнику, человек может ощущать сильные боли в спине. Если метастазы заблокировали кишечник, может развиться кишечная непроходимость. А при блокаде лимфатических путей — лимфатический стаз, сильные отеки нижних конечностей.
Сдавливание мочеточников может вызвать гидронефроз и почечную недостаточность, а если метастазы попадут в лимфатические узлы, расположенные в центральной части грудной клетки, то человек будет страдать от кашля и одышки.
Кроме того, при прогрессировании рака появятся тошнота, слабость и потеря аппетита.
Ещё одним осложнением рака яичка является бесплодие. После проведения химиотерапии гормональный баланс в организме мужчины изменяется, что может привести к отсутствию сперматозоидов в семенной жидкости. Этот эффект может быть обратимым, но в некоторых случаях способность к зачатию ребенка может быть утрачена навсегда. Поэтому перед началом лечения мужчинам, которые планируют стать отцами в будущем, рекомендуется провести криоконсервацию, то есть заморозку, спермы.
К какому специалисту обратиться при симптомах рака яичка
Исследование и докторирование рака яичка занимается онколог. По случаю консультации врач изучит жалобы пациента, соберет информацию о болезни и осуществит осмотр. При прощупывании мошонки врач может заметить асимметрию яичка. Иногда возможно обнаружение новообразования яичка.
Для уточнения диагноза онколог назначит различные лабораторные и инструментальные исследования.
Лабораторная диагностика
Основные анализы, позволяющие подозревать рак яичка — проверка на ХГЧ (гормон человека), ЛДГ (лактатдегидрогеназу) и АФП (фетопротеин).
Увеличение уровня этих опухолевых маркеров наблюдается в более чем 50% случаев рака яичка. При этом уровень АФП повышается в 50-70% случаев, а ХГЧ — в 40-60%. ЛДГ — менее специфический маркер, его количество зависит от размера опухоли.
Также пациенту могут прописать обследования, чтобы оценить его способность к зачатию ребенка — фертильность.
Диагностика с использованием специального оборудования
Для подтверждения диагноза и уточнения стадии болезни пациенту могут назначить КТ брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, КТ грудной клетки, УЗИ яичек (с обеих сторон), а также сканирование костей или МРТ позвоночника, КТ или МРТ головного мозга.
Методы лечения рака яичка
Первым шагом в терапии тестикулярного рака 1-й стадии является хирургическое удаление первичной опухоли вместе с яичком — орхифуникулэктомия. После этого, если опухоль семиномная, назначается лучевая терапия в комбинации с химиотерапией, а если несеминомная — два курса химиотерапии.
Эта операция позволяет удалить первичный очаг опухоли, определить стадию злокачественного процесса и разработать тактику лечения.
Орхифуникулэктомию выполняют сквозь маленький разрез в области паха. Примерно через 5–7 дней после проведения операции берут кровь для анализа опухолевых маркеров. Повышенный уровень этих маркеров может свидетельствовать о наличии скрытых метастазов.
При семиномной опухоли 2-й стадии операцию комбинируют с лучевой и полихимиотерапией. При 3-й стадии сначала удаляют опухоль хирургически, а затем проводят полихимиотерапию.
При несеминомной опухоли 2-й и 3-й стадии назначают несколько курсов химиотерапии, после чего проводят хирургическое удаление опухоли. Если такой метод не дает результатов, удаляют также все лимфатические узлы в брюшной полости.
Прогноз рака яичек
В большинстве случаев прогноз рака яичек благоприятный. Пятилетняя выживаемость Пятилетняя выживаемостьПроцент пациентов с выявленным заболеванием, которые пережили рубеж в 5 лет. Именно в этот промежуток времени, по статистике, чаще всего случаются рецидивы болезни, что существенно ухудшает прогноз. зависит от стадии заболевания. На 1-й стадии болезни она составляет 96–99% (если вместо лучевой терапии была проведена только химиотерапия, то показатель снижается до 88–90%), на второй — 90–95%, на третьей — около 75%.
Профилактика рака яичка
Для профилактики рака яичка мужчинам следует регулярно посещать уролога, а также периодически проводить самодиагностику — ощупывать мошонку на предмет новообразований.
Для проведения самообследования рекомендуется стоять, лучше всего сделать это перед или после душа, поскольку в это время мошонка будет максимально расслаблена. Необходимо осторожно взять мошонку в руку, ощупать яичко и провести пальцами по его поверхности. Обычно яичко должно быть плотным на ощупь, с гладкой поверхностью, без отеков и уплотнений. За каждым яичком должны чувствоваться семенные канатики.
Эту процедуру рекомендуется проводить один раз в месяц.
Источники
- Широкорад В.И., Махсон А.Н., Ядыков О.А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. 2013. №4. С. 10–13.
- Niederhuber J., Armitage J., Doroshow J., и др. Abeloff’s clinical oncology. 5th edition. Philadelphia, 2014.
Методы скрининга и диагностики рака яичка
В данном разделе рассмотрим методы исследования, которые помогают выявить рак яичка на ранней стадии, когда шансы на успешное лечение выше. Раннее обнаружение заболевания играет важную роль в предотвращении его распространения и увеличении выживаемости пациентов.
| 1. Ультразвуковое исследование | Это один из наиболее доступных и точных методов диагностики рака яичка. Ультразвуковое исследование помогает определить размер, форму и структуру опухоли, что позволяет врачам провести более точную диагностику. |
| 2. Компьютерная томография (КТ) | КТ сканирование является эффективным методом для определения метастазов рака яичка в другие органы. Этот метод позволяет врачам более детально изучить опухоль и определить ее распространение в организме. |
| 3. Биопсия | Биопсия представляет собой забор тканей опухоли для последующего исследования под микроскопом. Этот метод помогает точно установить диагноз рака яичка и определить его тип, что важно для выбора оптимального метода лечения. |
| 4. Маркеры опухоли | Анализ крови на наличие специфических маркеров опухоли, таких как альфа-фетопротеин (AFP) и гуманное хорионическое гонадотропин (HCG), может помочь диагностировать рак яичка на ранней стадии и отследить эффективность лечения. |
Современные методы лечения рака яичка
Когда столкнешься с диагнозом рака яичка, важно знать, что существует множество современных методов лечения этого заболевания. Они используются с целью уничтожения злокачественных клеток, предотвращения их распространения и обеспечения наилучшего результата для пациента.
- Хирургическое лечение: одним из основных методов лечения рака яичка является операция, в ходе которой удаляется афферентная лимфатическая система и опухоль. Это позволяет максимально эффективно избавиться от раковых клеток и предотвратить их дальнейшее распространение.
- Химиотерапия: применение специальных препаратов, которые уничтожают раковые клетки, называется химиотерапией. Этот метод лечения используется как дополнительное средство после операции или как основной способ борьбы с раком яичка.
- Радиотерапия: еще один метод лечения рака яичка — радиотерапия. С ее помощью направленное облучение опухоли позволяет уничтожить раковые клетки и предотвратить их повторное появление.
- Таргетированная терапия: это инновационный метод лечения рака яичка, который направлен на уничтожение определенных белков или мутаций, характерных для раковых клеток. Этот подход позволяет минимизировать побочные эффекты и повысить эффективность лечения.
Важно понимать, что современные методы лечения рака яичка становятся все более эффективными и способствуют повышению выживаемости у пациентов. Поэтому важно обсудить с врачом все возможности лечения и выбрать оптимальный план действий для достижения наилучших результатов.
Последствия рака яичка для пациента
Болезнь, порожденная опухолью в области мужских половых желез, неизбежно влечет за собой изменения в жизни человека. Среди них могут быть как физические, так и эмоциональные последствия. В данном разделе мы рассмотрим, какие проблемы могут возникнуть у пациента после диагностики и лечения рака яичка.
| Физические последствия | Эмоциональные последствия |
|---|---|
| Одним из основных физических последствий рака яичка является потеря половых функций. Это может привести к бесплодию и проблемам с эрекцией. Кроме того, некоторые пациенты сталкиваются с постоянной усталостью и общим ослаблением организма. | Эмоциональные последствия рака яичка могут быть также значительно негативными. Часто пациенты испытывают страх перед повторным появлением опухоли и тревогу за свое здоровье. Возможны проявления депрессии и снижение самооценки. |
Важно помнить, что каждый человек воспринимает и переживает последствия рака яичка по-своему. Поддержка близких и профессиональная помощь специалистов могут помочь пациенту справиться с последствиями болезни и вернуться к полноценной жизни.
Реабилитация после лечения рака яичка
После завершения лечения рака яичка очень важно обратить внимание на процесс восстановления организма. Реабилитация играет ключевую роль в возвращении пациента к обычной жизни после борьбы с опасным заболеванием.
Для достижения полноценного восстановления важно следовать рекомендациям врачей, пройти реабилитационный курс и внести коррективы в образ жизни. Регулярные консультации специалистов помогут контролировать процесс восстановления и избежать возможных осложнений.
- Физическая реабилитация: проведение специальных упражнений и физических процедур позволяет восстановить силу и выносливость организма после лечения рака яичка.
- Психологическая поддержка: пострадавшие могут испытывать стресс и депрессию после борьбы с опасным заболеванием. Психологическая поддержка поможет преодолеть негативные эмоции и вернуться к обычной жизни.
- Питание: сбалансированное питание играет важную роль в восстановлении организма. Правильно подобранный рацион поможет поддержать иммунитет и восстановить органы и ткани.
Важно помнить, что реабилитация после лечения рака яичка — это длительный процесс, требующий терпения и усилий. Однако правильный подход к восстановлению позволит пациенту вернуться к полноценной жизни и наслаждаться каждым днем.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Зачем нужны яички (тестикулы) у мужчин?
Яички выполняют функцию продуцирования и выделения спермы, а также выработки мужского полового гормона тестостерона.
Какие размеры обычно имеют яички у взрослых мужчин?
У взрослых мужчин яички обычно достигают 4–5 см в длину, 2,5–3,5 см в ширину и до 3,5 см в толщину. Вес яичка в среднем составляет 20–30 г.
Может ли изменение размеров яичек быть признаком проблем со здоровьем у мужчин?
Да, изменение размеров яичек может свидетельствовать о различных заболеваниях, включая воспалительные процессы, опухоли или нарушения в работе половой системы.
Какие меры следует принимать для поддержания здоровья яичек у мужчин?
Для поддержания здоровья яичек важно вести здоровый образ жизни, включая правильное питание, регулярные физические нагрузки, избегание вредных привычек и регулярные медицинские осмотры.
Какие функции выполняют яички у мужчин кроме производства спермы?
Помимо производства спермы, яички также вырабатывают мужской половой гормон — тестостерон, который играет ключевую роль в формировании мужских половых черт и регуляции многих процессов в организме.
Зачем нужны яички (тестикулы) у мужчин?
Яички у мужчин производят сперму и гормоны, такие как тестостерон, которые необходимы для развития мужских половых признаков и поддержания репродуктивной функции.
