Сальмонеллёз

Заболевание сальмонеллёз вызывается бактериями Salmonella и проявляется острыми инфекционными проявлениями. Чаще всего заражение происходит при употреблении сырых яиц или недостаточно прожаренного мяса.

У человека сальмонеллёз проявляется повышением температуры, болями в животе, появлением диареи, тошнотой и рвотой. В некоторых случаях заболевание само проходит за несколько дней. Однако для пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой сальмонеллёз может привести к обезвоживанию и другим серьезным осложнениям.

Для снижения риска заражения необходимо избегать употребления определенных сырых продуктов, использовать отдельную доску и нож для резки мяса, а также помнить о необходимости мыть руки после контакта с животными.

Международная классификация болезней

В международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра (МКБ-11) сальмонеллёз включен в группу «Другие сальмонеллёзные инфекции» и обозначается кодом A02. В зависимости от формы болезни выделяют пять подгрупп.

Подгруппы сальмонеллёза (по МКБ-11):

• А02.0 — «Сальмонеллёзный энтерит».
• А02.1 — «Сальмонеллёзная септицемия».
• А02.2 — «Локализованная сальмонеллёзная инфекция».
• А02.8 — «Другая уточнённая сальмонеллёзная инфекция».
• А02.9 — «Сальмонеллёзная инфекция неуточнённая».

Возбудитель инфекции

Возбудитель сальмонеллёза — грамотрицательные подвижные палочки рода Salmonella (семейство Enterobacteriaceae), который объединяет 46 видов микроорганизмов.

Этот род был назван в честь американского ветеринара Даниела Элмера Салмона, который впервые выделил чистую культуру возбудителя из внутренностей свиньи.

Сальмонелла — микроскопическая палочка, покрытая длинными жгутиками, которые помогают ей передвигаться

Большинство видов сальмонелл опасны не только для людей, но и для животных и птиц.

В основном, за сальмонеллёз у людей отвечают следующие штаммы сальмонелл: S. typhimurium, S. enteritidis, S. раnаmа, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. london и некоторые другие. Именно они — причина 85-91% случаев всех диагностированных сальмонеллезов.

Распространение

Согласно данным на 2022 год, в России с января по август зарегистрированы случаи сальмонеллёза у 16 360 человек (приблизительно 11 человек на 100 000 населения). В 2021 году этот показатель был около 13 человек на 100 000 населения по сравнению с 2020 годом.

Человеческий организм высоко подвержен заболеванию сальмонеллезом. Самыми уязвимыми к сальмонеллам являются дети до 5 лет.

Причины возникновения сальмонеллёза

Сальмонеллез вызван бактериями Salmonella, которые населяют организм животных, рептилий и птиц, и могут передаваться человеку через близкий контакт с источником инфекции или употребление сырых или недоваренных яиц, молочной и мясной продукции.

Группы риска по заражению сальмонеллёзом:

1. Люди, которые содержат домашних питомцев, таких как птицы, кошки, собаки, коровы, козы, овцы или другие животные;
2. Охотники;
3. Ветеринары;
4. Сотрудники бактериологических лабораторий;
5. Работники мясокомбинатов, скотных дворов, птицефабрик;
6. Туристы.

Потенциальные опасности заболевания сальмонеллёзом

Ослабленная иммунная система

Обычно небольшое количество бактерий не вызовет развития инфекции сальмонеллёза, поскольку нормальная микрофлора кишечника препятствует прикреплению сальмонелл и их размножению. Однако риск увеличивается в случае неполадок в иммунной системе. Это чаще всего наблюдается у детей до 5 лет, у людей старше 65 лет и у пациентов с иммунодефицитом.

Использование определенных препаратов

Инфекция может произойти чаще у тех, кто постоянно использует препараты от изжоги. Пояснение в том, что эти средства нейтрализуют желудочную кислоту, которая обычно уничтожает патогенные микроорганизмы, попавшие в пищеварительную систему. В результате такого подавления защитной функции солянки сальмонеллы могут легко проникнуть в кишечник и вызвать инфекцию.

Еще один «фронт» — микробы, которые обитают в кишечнике и не позволяют чужеродным бактериям размножаться, активно отталкивают их из своего пространства. После приема антибиотиков большинство представителей кишечной микрофлоры умирает, что делает любые бактерии (не только сальмонеллы) более вероятными источниками инфекции.

Домашние животные

Черепахи, ящерицы, лягушки, куры, попугаи — частые переносчики сальмонелл, поэтому вероятность заражения увеличивается, если в доме проживает такой питомец.

Сальмонеллы живут в кишечнике маленьких водных черепах — «гипоаллергенных» животных, которых часто держат детям

Для уменьшения риска заражения следует избегать контакта с водой, которую касалась черепаха (например, водой из аквариума, вольера или террариума), а также не есть и не пить в комнате, где живет или свободно гуляет питомец.

Пути передачи сальмонеллеза

Сальмонеллез — это зоонозное заболевание, которое может передаваться человеку от животных, рептилий и птиц.

Обычно люди заражаются сальмонеллезом, когда употребляют сырые яйца или пьют непастеризованное молоко. Также бактерии могут присутствовать в недоваренном или недожаренном мясе.

Кроме того, существуют и другие способы передачи инфекции.

Перенос сальмонеллёза через контактно-бытовые средства. Попадание возбудителя на поврежденную кожу и слизистую оболочку приводит к заражению. Инфицироваться можно даже при ласке больного животного.

Передача сальмонеллёза через аспирацию. Заразиться возможно, вдыхая частицы шерсти, пыли, навоза или почвы, где остались сальмонеллы. Заболеть можно при уборке помещений и территорий, где содержатся больные животные.

Классификация сальмонеллёза

Существует четыре формы заболевания, отличающиеся типом и местом поражений.

Виды сальмонеллёза в зависимости от типа и места поражений:

• инфекция в желудочно-кишечном тракте (локализованная) формируется внутри органов пищеварения и остается на месте;
• распространенная инфекция по организму;
• бактерионосительство — болезнь «спряталась» внутри организма и либо не проявляется, либо периодически возвращается.

Этапы развития сальмонеллеза

Болезнь проходит через четыре последовательные стадии.

Изначально сальмонеллы проникают в пищеварительную систему без проявления каких-либо симптомов.

Затем бактерии проникают в слизистую оболочку кишечника и закрепляются в ней, но при этом болезнь также не проявляет себя ярко.

Когда бактерии сальмонеллы начинают активно размножаться в кишечной слизистой оболочке, появляются первые признаки заболевания. Иммунная система организма вступает в борьбу с бактериями, что сопровождается выделением эндотоксинов и проявлением основных симптомов: рвота, тошнота, понос.

Активная перистальтика кишечника и формирующийся иммунитет помогают избавиться от сальмонелл. Однако, если защитные силы организма не справляются с инфекцией, бактерии могут проникнуть в кровь, вызвав тяжелые осложнения (сепсис) или же остаться внутри желудочно-кишечного тракта, не проявляя себя (человек становится бактерионосителем).

Признаки заболевания сальмонеллезом

Период времени с момента появления бактерии в организме до появления первых признаков называется инкубационным периодом. Сальмонеллез обычно проявляется через 6-72 часа после заражения, но иногда может длиться до 8 дней. Первые признаки инфекции сальмонеллезом развиваются внезапно и похожи на симптомы пищевого отравления или желудочного гриппа.

Наиболее распространенные признаки сальмонеллеза:

• появление водянистого поноса (иногда с кровью и слизью в кале);
• резкое ухудшение общего самочувствия (слабость, общее недомогание);
• высокая температура тела и озноб;
• боль и спазмы в животе.

Симптомы обычно длится от 2 до 7 дней, но жидкий стул после перенесенного сальмонеллеза может сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

Реже при инфекции сальмонеллезом пациенты могут жаловаться на тошноту, рвоту, головную боль.

Осложнения сальмонеллеза

Большинство людей, пережив несколько неприятных дней острого периода инфекции сальмонеллеза, в большинстве случаев полностью выздоравливают даже без специального лечения. Однако возможны и тяжелые осложнения.

Риск обезвоживания

Самым явным и опасным последствием сальмонеллеза является длительная жидкая диарея, которая может привести к значительной потере жидкости и нарушению баланса электролитов, необходимых для правильного функционирования организма, включая мозг и сердце.

Признаки обезвоживания в случае сальмонеллеза:

• уменьшение количества мочи или отсутствие мочеиспускания,
• сухость во рту,
• припухлые глаза,
• головокружение,
• слабость,
• затуманенное сознание.

При сальмонеллёзе у детей увеличивается риск обезвоживания, что проявляется различными признаками: сухой или липкий язык, вязкая слюна, плач без слёз, впалые щёки или родничок, подгузник остаётся сухим более 3 часов.

Если у ребёнка возникают подобные симптомы, необходимо немедленно вызывать скорую помощь или врача на дом.

Возможное распространение бактерий в организме

В редких случаях, когда количество бактерий в желудочно-кишечном тракте становится излишним, они могут попасть в кровь и распространиться по всему организму, заселиться в других органах и тканях, вызывая воспалительные процессы.

Признаки бактериемии при сальмонеллёзе:

• менингит — это воспаление тканей, окружающих спинной и головной мозг;
• эндокардит — это воспаление слизистой оболочки сердца или сердечных клапанов;
• остеомиелит — это воспаление костей и костного мозга;
• васкулит — это воспаление внутренней оболочки кровеносных сосудов.

Реактивный артрит

У людей, которые переболели сальмонеллезом, чаще развивается реактивный артрит (синдром Рейтера) — это воспаление в суставах.

Проявления реактивного артрита после сальмонеллеза:

• боль в суставах (особенно в коленях, лодыжках и ступнях), которая может длиться месяцами и ухудшает подвижность конечностей, не дает заниматься спортом;
• раздражение слизистой оболочки глаз;
• болезненность при мочеиспускании.

Редко встречается такое осложнение с инфекцией сальмонеллёзом, обычно это заболевание поражает людей в возрасте от 20 до 40 лет. В большинстве случаев симптомы исчезают примерно за год, даже без специального лечения.

Сальмонеллёз при беременности

Бактерии Salmonella, вызывающие сальмонеллёз, не могут проникнуть через плаценту и заразить плод. Однако инфицирование женщины сальмонеллёзом во время беременности все равно представляет опасность как для нее, так и для ее малыша: сильный понос повышает риск возникновения осложнений во время родов и выкидыша.

Диагностика сальмонеллёза

Если у человека повышается температура, ухудшается самочувствие, появляется водянистый понос и «кружится» в животе, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-терапевту или вызвать врача на дом.

Необходимо срочно звонить в скорую помощь в следующих случаях:

• затруднённое дыхание,
• потеря сознания,
• сильная слабость (человек постоянно спит или лежит),
• ускоренное сердцебиение,
• спазмы.

К какому врачу обратиться при подозрении на сальмонеллёз

Чаще всего люди начинают с визита к терапевту, который, в случае подозрения на сальмонеллёз, направит их к инфекционисту. Следить за детскими случаями будет педиатр.

На приёме врач проведёт диагностику, осмотрит больного и при необходимости вышлет на дополнительные исследования.

При обильном поносе, высокой температуре и невыносимой боль в животе необходимо как можно скорее вызывать скорую помощь.

Осмотр

Во время осмотра врач измерит давление крови, прослушает сердце, оценит состояние кожи, глаз, слизистых оболочек. Детский врач может выполнить ректальное исследование для определения наличия крови и слизи в кале.

Лабораторная диагностика

Для диагностики назначаются клинические и биохимические исследования крови, анализы на антитела к сальмонеллам, а также посев кала на сальмонеллёз. Клинический анализ крови проводится для общей оценки состояния человека.

Биохимический анализ крови помогает оценить функцию печени и почек в условиях заболевания и предотвратить развитие осложнений. При типичном неосложненном течении результаты анализа не будут иметь существенных отклонений.

Для выяснения точной причины появления диареи, рвоты и болей в животе может понадобиться анализ кала. Этот анализ позволяет выявить сальмонеллу и подобрать эффективный антибактериальный препарат для лечения.

Для определения наличия у человека сальмонеллеза используется ПЦР-тест. Результаты этого исследования позволяют обнаружить генетический материал сальмонеллы в кале и подтвердить или опровергнуть диагноз «сальмонеллез».

Также результаты ПЦР-теста используются для различения с гриппом, брюшным тифом и другими инфекциями, которые могут поражать желудочно-кишечный тракт.

Инструментальная диагностика

Обычно пациентам с неосложненным сальмонеллезом не назначают инструментальные исследования. Врач может направить на такие обследования в случае подозрения на поражение внутренних органов и систем.

Для выявления заболевания применяются следующие методы:

• рентгенография и процедура диагностической пункции суставов — помогают оценить степень поражения соединительной ткани;
• электрокардиография (ЭКГ) — для выявления сердечных патологий;
• электроэнцефалография (ЭЭГ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головы/спинного мозга, а также люмбальная пункция с анализом цереброспинальной жидкости — для выявления неврологических отклонений.

Терапия сальмонеллёза

При подтверждении диагноза сальмонеллёза врач возможно выдаст курс лечения. Основная цель терапии заключается в избавлении от бактериальной инфекции, поэтому будут назначены антибиотики. Кроме того, при сальмонеллёзе необходимо предотвратить обезвоживание. Для этого специалист рекомендует употреблять больше жидкости и принимать препараты для восстановления баланса электролитов.

Если жидкость мгновенно возвращается с повторными рвотными массами, можно использовать ледяные кубики или увлажнять ими губы, чтобы предотвратить обезвоживание.

Также врач может назначить препараты от спазмов, чтобы снизить боль в животе. Иногда болезненные спазмы в животе можно снять приложением теплого полотенца или грелки.

В серьезных случаях сальмонеллеза пациентов госпитализируют в инфекционное отделение стационара.

Антибактериальная терапия

Согласно современным клиническим рекомендациям, применение антибактериальных препаратов при сальмонеллезе является обязательным. Особенно важно проводить такое лечение пациентам, у которых сальмонеллез протекает тяжело, а также людям с ослабленной иммунной системой.

Пробиотики

В 2013 году ученые из Калифорнийского университета провели исследование по изучению воздействия пробиотического штамма бактерий E. coli на кишечные инфекции. Исследование показало, что добавки с E. coli могут помочь справиться с диареей и болью в животе, вызванными сальмонеллезной инфекцией, и ускорить процесс выздоровления, так как подавляют рост сальмонелл в кишечнике.

Хотя исследование проводилось на лабораторных животных, пока сложно делать определенные выводы о пользе пробиотиков при сальмонеллезе у людей, но полученные результаты позволяют рассматривать пробиотики как возможный способ борьбы с инфекцией.

Если врач назначил антибиотики для лечения, то по завершению курса человек может столкнуться с проявлением признаков дисбактериоза: диареи или запора, вздутия живота. Эти побочные эффекты вызваны не только уничтожением патогенных сальмонелл, но и полезных бактерий. Особенно пострадают представители нормальной микрофлоры кишечника. Для восстановления баланса полезных бактерий врач может порекомендовать пробиотики.

Пробиотические добавки имеют различное качество и состав, поэтому выбирать такие БАДы следует только с помощью врача.

Диета и режим питья

Поскольку сальмонеллез может привести к обезвоживанию, для ускорения выздоровления важно увеличить потребление воды, отвара, несладких и безгазовых напитков.

Для детей и взрослых, которым трудно пить большие объемы жидкости, рекомендуется использовать аптечные растворы электролитов.

Для улучшения состояния пациентов с сальмонеллёзом следует исключить из рациона определенные продукты, способствующие усугублению диареи во время болезни.

Продукты и напитки, которые могут вызвать диарею при сальмонеллёзе:

• алкоголь;
• кофеиновые напитки;
• молоко и молочные продукты;
• жареная, жирная, острая пища;
• сладости;
• определенные фрукты (яблоки, персики, груши).

Рекомендуется употреблять легкую постную пищу, такую как супы на втором или третьем бульоне, каши на воде, сухой хлеб.

Прогноз и профилактика сальмонеллёза

В большинстве случаев неосложненный сальмонеллёз проходит самостоятельно в среднем за неделю, хотя жидкий стул может сохраняться до нескольких месяцев после инфекции. Прогноз благоприятный.

У тех, кто перенес инфекцию, образуется недолговременный иммунитет. Возможность повторного заражения — высока.

Профилактика сальмонеллеза

Чаще всего люди заражаются сальмонеллой, употребляя неообработанные продукты, загрязненные кишечными выделениями инфицированных животных (мясо, сырые яйца, фрукты, овощи и зелень).

Сальмонелла может попасть на фрукты и овощи, если их режут на грязной разделочной доске после сырого мяса или берут не вымыв руки после туалета.

Правила, которые помогут избежать заражения сальмонеллезом:

• Не забывайте помыть руки после использования туалета, смены подгузника или ухода за больным.
• Следите за гигиеной и мойте руки до и после приготовления пищи, а также после контакта с сырым мясом или яйцами.
• Используйте разные доски и ножи для нарезки сырого мяса, рыбы, овощей и фруктов.
• Не забывайте, что мыть сырое мясо, рыбу и яйца перед готовкой не стоит — бактерии погибают при термической обработке, но могут передаться на стенки раковины, посуду, фрукты и овощи.
• Избегайте употребления недоваренного или сырого мяса, яиц или непастеризованных молочных продуктов.
• Обязательно мойте фрукты и овощи перед употреблением.

Будьте внимательны: некоторые виды сальмонелл могут проникать через скорлупу куриных яиц в желток при хранении в холодильнике более месяца.

Животные, включая домашних, могут быть частыми переносчиками сальмонеллёза, поэтому, если в семье есть питомец, нужно соблюдать дополнительные меры профилактики.

Правила профилактики сальмонеллёза в семьях с домашними животными:

• Запретить животным находиться там, где готовится или хранится пища, и где ее употребляют.
• Помыть руки после контакта с животными, особенно перед приготовлением или принятием еды.
• Не выпускать жидкость из аквариума или поила в раковину, используемую для приготовления пищи. Для предотвращения распространения бактерий лучше это делать в унитазе.
• Убирать место, где содержится животное (аквариум, вольер, террариум), в одноразовых перчатках.
• Не использовать как удобрение фекалии своего питомца.

Источники

1. Брико Н.И., Онищенко Г.Г., Покровский В.И. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. М., 2019. Т. 1.
2. Сальмонелла (небрюшнотифозная): информационный бюллетень ВОЗ. 2018.
3. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным сальмонеллёзом / ФГБУ НИИДИ ФМБА России. 2013.

Лечение острых форм сальмонеллеза

Для успешного лечения острых форм сальмонеллеза важно немедленно обратиться к врачу для установления точного диагноза и назначения соответствующей терапии. Обычно для борьбы с инфекцией применяются антибиотики, которые помогают уничтожить бактерии и улучшить состояние пациента.

Профилактика сальмонеллеза в бытовых условиях также играет важную роль, поскольку основной путь передачи инфекции — через пищу. Поэтому необходимо строго соблюдать правила гигиены при приготовлении и хранении пищи, чтобы избежать заражения бактерией сальмонеллы.

Специфика бактерий сальмонеллеза заключается в их способности вызывать кишечные инфекции с характерными симптомами, такими как понос, рвота, жар и боли в животе. Поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью для эффективного лечения инфекции.

Сальмонеллез как причина кишечных инфекций

Сальмонеллез – одна из самых распространенных бактериальных инфекций, вызывающая острые кишечные заболевания у людей. Бактерии сальмонеллеза могут быть причиной гастроинтестинальных расстройств различной степени тяжести.

Подвержены инфицированию сальмонеллезом в первую очередь люди, питающиеся некачественной или недоваренной пищей. Кроме того, некоторые виды сальмонеллеза могут передаваться через контакт с зараженными животными или их продуктами.

Для предотвращения сальмонеллеза в бытовых условиях необходимо соблюдать правила личной гигиены, тщательно готовить и хранить продукты, а также следить за качеством воды.

При первых признаках кишечной инфекции (диарея, рвота, лихорадка) необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения для избежания осложнений.

Профилактика сальмонеллеза в бытовых условиях

• Тщательно мойте овощи и фрукты перед употреблением.
• Избегайте пить негазированную воду из неочищенных источников.
• Правильно храните продукты: сырые продукты держите отдельно от готовых к употреблению.
• Чистите и дезинфицируйте поверхности в кухне, особенно после контакта с сырыми мясом.
• Правильно готовьте пищу: убедитесь в том, что мясо полностью прожарено и молочные продукты хранятся при низкой температуре.

Соблюдение этих простых правил поможет уменьшить риск заражения сальмонеллой и обеспечит безопасный режим потребления пищи для всей семьи.

Специфика бактерий сальмонеллеза

Бактерии, вызывающие сальмонеллез, обладают своеобразной структурой и опасными свойствами. Они способны вызывать серьезные заболевания у человека, проникая в организм через пищу или воду. Повреждая слизистую оболочку кишечника, они вызывают запустение инфекционного процесса, который может привести к различным осложнениям.

Бактерии сальмонеллеза обладают специфическими антигенами, что делает их опасными и трудными для лечения. Они имеют способность к быстрому размножению и проникновению в организм, что требует своевременного обращения к врачу и назначения соответствующего лечения.

Понимание специфики бактерий сальмонеллеза помогает разрабатывать эффективные методы профилактики и контроля за распространением инфекции. Изучение их особенностей позволяет улучшить диагностику и предотвращать серьезные осложнения у пациентов, инфицированных данной опасной бактерией.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие симптомы сальмонеллеза могут проявиться у человека?

Симптомы сальмонеллеза могут включать в себя тошноту, рвоту, диарею, боли в животе, лихорадку, головную боль и общую слабость. У некоторых пациентов также могут возникнуть суставные боли.

Как можно предотвратить заражение сальмонеллезом?

Для предотвращения заражения сальмонеллезом следует избегать употребления сырых яиц, недостаточно прожаренного мяса и непастеризованных молочных продуктов. Также важно тщательно моить фрукты и овощи перед употреблением и соблюдать правила гигиены при приготовлении пищи.

Можно ли заболеть сальмонеллезом, если яйцо в майонезе было хорошо прожарено?

Сальмонеллез может быть вызван не только сырыми яйцами, но и недостаточно термически обработанным мясом. Даже если яйцо в майонезе было хорошо прожарено, если другие компоненты или мясной продукт были заражены бактериями Salmonella, существует риск заражения.

Каковы методы лечения сальмонеллеза?

Лечение сальмонеллеза обычно включает в себя симптоматическую терапию, такую как регидратация и прием антипиретиков. В случае тяжелых симптомов или осложнений может потребоваться антибиотикотерапия. Важно обратиться к врачу для установления диагноза и подбора наиболее эффективного лечения.