Синдром истощения яичников

Яичники — важные органы для выработки гормонов у женщин, находящиеся в малом тазу. Они формируются у девочек во время внутриутробного развития на 7-й неделе.

Под конец третьего месяца внутриутробного развития девочки формируются яйцеклетки 1-го порядка (незрелые), в которых заключена генетическая информация.

В момент рождения у девочки находится приблизительно 1–2 миллиона яйцеклеток, а к моменту первой менструации их остается 250–400 тысяч. К 40-летнему возрасту количество яйцеклеток снижается до 25–27 тысяч, а к моменту наступления менопаузы Возраст наступления менопаузыСредний возраст наступления менопаузы в России — от 49 лет до 51 года. Хотя ещё 2 000 лет назад менопауза в 40 лет рассматривалась как нормальное явление (Аристотель, IV век до н.э.). С увеличением продолжительности жизни возрастает и средний возраст наступления менопаузы. их остается всего около 1 тысячи.

Условный запас яйцеклеток, которые могут участвовать в оплодотворении, называется овариальный резерв.

При наличии синдрома истощения яичников (СИЯ) происходит уменьшение овариального резерва — это случается у женщин в возрасте до 40 лет. В результате этого нарушается менструальный цикл, а также снижается выработка женских половых гормонов — эстрогенов.

По статистике, синдром истощения яичников встречается у 1% женщин в возрасте до 40 лет.

Причины развития синдрома истощения яичников

В зависимости от причин, синдром истощения яичников может быть первичным (врожденным) или вторичным (приобретенным).

Основные причины первичного синдрома истощения яичников (СИЯ):

• заболевания, связанные с нарушением количества хромосом: синдром Шерешевского — Тернера (утрата одной из X-хромосом), трисомия по X-хромосоме (присоединение одной или нескольких лишних X-хромосом);
• наследственные заболевания, связанные с дефектом ферментов, например галактоземия (накопление в организме галактозы, которая входит в состав молочных продуктов);
• некоторые генетические заболевания: блефарофимоз (срастание краев век и уменьшение глазной щели), синдром Мартина — Белл (синдром ломкой X-хромосомы, который сопровождается задержкой в развитии и снижением интеллектуальных способностей, вплоть до умственной отсталости);
• прием беременной женщиной тератогенных лекарственных препаратов, способных вызвать пороки развития плода;
• прием лекарственных препаратов, используемых в онкологической практике и способных подавлять функцию яичников;
• частый контакт беременной женщины с ядовитыми химическими веществами (пестицидами, средствами на основе хлора, тяжелыми металлами, такими как ртуть и свинец).

Главные причины развития вторичного синдрома истощения яичников (СИЯ):

• автоиммунные заболевания щитовидной железы;
• миастения — аутоиммунное заболевание нервно-мышечной системы;
• операции на органах репродуктивной системы — удаление яичника или его части;
• хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
• история внематочной беременности;
• многократные стимуляции овуляции;
• курение, употребление алкоголя;
• голодание, строгие диеты;
• частые стрессы, избыточная нагрузка;
• воздействие радиации и токсичных веществ на организм.

Признаки синдрома истощения яичников

Обычно первым признаком наступления климакса является нарушение менструального цикла. Сначала задержки небольшие — от 1 до 2 недель. Постепенно месячные становятся реже, происходя раз в несколько месяцев или даже полгода, и в конце концов полностью прекращаются. Так наступает менопауза. Помимо этого у женщины появляются симптомы климакса, вызванные уменьшением уровня женских половых гормонов.

Основные симптомы климакса, сопровождающие СИЯ:

• Ощущение жара в груди, спине, шее и лице, которое через некоторое время сменяется ознобом;
• Учащенное сердцебиение;
• Увеличенное потоотделение;
• Частые головные боли;
• Беспричинный шум в ушах;
• Повышенное давление в артериях;
• Сухость во влагалище;
• Боль во время полового акта;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Частичное недержание мочи;
• Избыточный вес, отложение жира на животе;
• Истончение и пересыхание слизистых оболочек;
• Заболевания десен;
• Боли в суставах;
• Потеря упругости кожи, морщины;
• Уменьшение плотности костной ткани, остеопороз.

Помимо этого, происходят изменения в эмоциональном состоянии женщины — она становится более раздражительной и слезливой, часто переживает смены настроения. Работоспособность страдает — запоминать информацию и фокусироваться на ней становится сложнее. Появляется апатия и тревожность. Уровень полового влечения снижается.

Последствия синдрома истощения яичников

Одним из основных последствий синдрома истощения яичников (СИЯ) является неспособность зачать естественным путем. Поэтому, если данное гинекологическое состояние обнаружено, а женщина планирует стать матерью и у нее еще есть жизнеспособные яйцеклетки, необходимо провести их криоконсервацию — заморозку по особой технологии.

Если же работа яичников полностью прекратилась, женщине могут предложить программу ЭКО с использованием донорской яйцеклетки.

Самые частые осложнения СИЯ:

• проблемы с зачатием;
• ослабление костей и частые переломы;
• развитие второго типа сахарного диабета — хроническое заболевание, характеризующееся избытком глюкозы в крови и недостаточной чувствительностью клеток к гормону инсулину;
• образование холестериновых бляшек в кровеносных сосудах;
• заболевания сердца из-за недостатка кровоснабжения;
• острое нарушение мозгового кровообращения;
• психологические проблемы.

Группа ученых пришла к выводу, что вероятность смерти от ишемической болезни сердца у женщин с синдромом истощения яичников на 80% выше, чем у тех, у кого менопауза наступила в возрасте 49-55 лет. По сути, наблюдается практически прямая зависимость риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) от возраста начала менопаузы — каждый год раннего начала менопаузы увеличивает вероятность ССЗ на 3%.

К кому обратиться при признаках истощения яичников

Диагностикой и лечением синдрома истощения яичников занимается акушер-гинеколог. На приеме врач в первую очередь проведет беседу — соберет анамнез или историю заболевания.

Врач-гинеколог запросит информацию о регулярности месячных циклов, применяемых методах контрацепции, количестве беременностей и их исходе (роды, выкидыши, аборты, внематочная беременность), а также о гинекологических заболеваниях и проведенных операциях. При отсутствии месячных здоровью женщины, в первую очередь, следует исключить возможность беременности с помощью анализа крови.

Также доктор уточнит о образе жизни, физических нагрузках и изменениях в весе.

После этого гинеколог осмотрит пациентку в кресле, оценив состояние внешних половых органов, влагалища и шейки матки, а также проведет двуручное исследование матки и яичников. При необходимости будет взят мазок на инфекции, передающиеся половым путем, которые могут вызвать воспаление в репродуктивной системе и повлиять на менструальный цикл.

Для девушек, которые до этого не имели половых контактов, проводится ректоабдоминальный осмотр. Гинеколог вставляет палец в анальное отверстие, а другой рукой ощупывает органы малого таза через брюшную стенку. Эта процедура позволяет специалисту оценить положение и размеры матки и ее придатков.

Лабораторная диагностика

Для оценки состояния здоровья пациентки и исключения возможной беременности помогут общий анализ крови и изучение уровня бета-ХГЧ.

Для диагностики синдрома истощения яичников женщине обязательно назначают гормональные исследования.

Также проводятся исследования уровня половых гормонов — эстрогенов, прогестерона и тестостерона.

Помимо половых гормонов, женщинам с подозрением на синдром истощения яичников обязательно назначают анализ на антимюллеров гормон — он помогает оценить запас яйцеклеток (овариальный резерв).

Также врач может порекомендовать иные анализы — проверку уровня кортизола или гормонов щитовидной железы. Отклонение от нормы в результатах этих исследований сузит область диагностики.

Инструментальная диагностика

Одно из ключевых инструментальных исследований, которое используется при подозрении на синдром истощения яичников, — ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.

При СИЯ в УЗИ не будут видны фолликулы ФолликулыОсобые структурные единицы яичников, где созревают яйцеклетки. или их количество будет недостаточно. Сами яичники могут быть уменьшены. Кроме того, из-за недостаточного уровня эстрогенов эндометрий станет слишком тонким.

Женщинам, страдающим синдромом истощения яичников и подозревающим наличие остеопороза (одного из осложнений синдрома), могут быть рекомендованы денситометрические исследования. Этот метод способен выявить даже незначительное (на 1-2%) снижение плотности костей.

Терапия синдрома истощения яичников

Женщинам со синдромом истощения яичников назначают заместительную гормональную терапию с эстрогенами и прогестероном. Препараты необходимо принимать до 45-50 лет.

Благодаря такому лечению состояние здоровья женщин улучшится, сон и эмоциональное состояние стабилизируются, а также кожа, ногти и волосы придут в порядок.

Противопоказания к заместительной гормональной терапии:

• Онкологическое заболевание молочной железы;
• Рак яичников или рак матки, зависящие от эстрогенов;
• Доброкачественное увеличение внутреннего слоя матки (гиперплазия эндометрия);
• Миома матки с узлом, растущим в сторону полости матки;
• Полип внутреннего слоя матки;
• Кровотечение из матки;
• Ишемические или геморрагические нарушения кровоснабжения головного мозга;
• Прошедший инфаркт или инсульт;
• Повышенное артериальное давление;
• Образование тромбов в глубоких венах;
• Острые и хронические заболевания печени;
• Развитие злокачественных опухолей в печени.

Для борьбы с сухостью во влагалище специалист может порекомендовать использование кремов, гелей или вагинальных свечей. Эти средства помогают сухой слизистой сохранять влагу, поддерживают естественную микрофлору и снимают воспаление.

При остеопорозе специалист по эндокринологии может назначить прием бисфосфонатов (они помогают предотвратить разрушение костей), а также препаратов кальция, витамина D и болеутоляющих средств для уменьшения болевых проявлений.

Высокое давление крови (артериальную гипертензию) и ишемическую болезнь сердца лечит кардиолог. Он назначает диету для снижения уровня холестерина в крови с достаточным количеством овощей, регулярные физические нагрузки, а также прием лекарств, которые стабилизируют артериальное давление и предотвращают образование тромбов. В некоторых случаях, например при инфаркте, может потребоваться хирургическое вмешательство. Одним из вариантов является расширение просвета сосуда с доступом через вену (ангиопластика, стентирование).

Для регулирования эндокринных нарушений, таких как инсулинорезистентность, метаболический синдром и сахарный диабет 2-го типа, эффективна низкоуглеводная диета, отказ от потребления сахара, физические упражнения и лекарства, снижающие уровень сахара.

Важно, чтобы женщины с синдромом истощения яичников вели здоровый образ жизни, увеличивая физическую активность и разнообразно питаясь. Например, следует увеличить потребление овощей и минимизировать потребление жирных и калорийных продуктов.

Для поддержания контроля над эмоциями и сохранения работоспособности, рекомендуется придерживаться определенного расписания и ложиться спать к полуночи. Важно, чтобы место для сна было спокойным, без лишнего света, так как это способствует быстрому засыпанию. Для облегчения приливов рекомендуется проветривать спальню перед сном или держать окно приоткрытым, чтобы свежий воздух поступал в помещение.

Для улучшения состояния кожи необходимо правильно подбирать косметику для ухода (кремы, лосьоны, сыворотки) в соответствии с возрастом. При необходимости стоит обратиться к косметологу для консультации и прохождения различных процедур.

Прогноз и профилактика

В очень редких случаях (не более 5-10%) у женщин с синдромом истощения яичников происходит спонтанное восстановление репродуктивной функции. В этом случае беременность может наступить естественным путем.

Однако чаще всего Синдром преждевременного истощения яичников может привести к бесплодию. Поэтому, если женщина планирует стать матерью, ей может понадобиться донорская яйцеклетка. Или собственная — если удалось заранее произвести заморозку генетического материала.

Для профилактики первичной формы синдрома истощения яичников у будущей дочери беременной женщине следует своевременно лечить инфекционные заболевания, принимать лекарственные препараты строго по рекомендации врача, исключить контакт с ядовитыми химическими веществами (пестицидами, средствами на основе хлора, тяжелыми металлами).

Для профилактики вторичного (приобретенного) Синдрома преждевременного истощения яичников следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков, полноценно и разнообразно питаться, по возможности избегать стрессов и изнурительных физических нагрузок.

Источники

1. Боярский К.Ю., Гайдуков С.Н., Чинчаладзе А.С. Факторы, определяющие овариальный резерв женщины // Журнал акушерства и женских болезней. 2009. Т. 58. №2. С. 65–71.
2. Назаренко Т.А. и др. Значение оценки овариального резерва в лечении бесплодия у женщин старшего репродуктивного возраста // Проблемы репродукции. 2005. Т. 11. №2. С. 56–59.
3. Гаспаров А.С. и др. Клиническое значение овариального резерва в реализации репродуктивной функции // Акушерство и гинекология. 2014. №4. С. 11–16.
4. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. 6-е издание. М., 2017.
5. Менопауза и климактерическое состояние у женщины : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2023.
6. Аверкова В.Г., Донников А.Е. Преждевременная недостаточность яичников: последствия для здоровья и стратегии заместительной гормональной терапии // Доктор.Ру. Гинекология. 2023. №22(5). С. 49–53.

Диета и образ жизни

В данном разделе мы рассмотрим, как питание и образ жизни могут влиять на плодовитость. От того, что мы едим и как ведем свой образ жизни, зависит не только наше здоровье, но и способность зачатия потомства.

• Правильное питание имеет огромное значение для репродуктивной системы. Богатая на витамины и минералы диета способствует здоровому развитию яичников и сперматозоидов.
• Избегайте излишества в питании и регулярно употребляйте свежие фрукты и овощи, богатые антиоксидантами. Они помогут укрепить иммунитет и защитить репродуктивную систему.
• Физическая активность также играет важную роль в плодовитости. Регулярные упражнения помогают поддерживать здоровье органов репродукции и улучшают кровообращение в этой области.
• Необходимо избегать вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Они негативно влияют на плодовитость как у мужчин, так и у женщин, ухудшая качество спермы и яйцеклеток.

Влияние на плодовитость

Аспект	Влияние на плодовитость
Химиотерапия	Химиотерапия может негативно сказываться на плодовитости из-за токсического воздействия на яйцеклетки или сперматозоиды. Важно консультироваться с врачом о возможных последствиях и способах сохранения плодовитости при проведении химиотерапии.
Радиотерапия	Радиотерапия также может повлиять на плодовитость, особенно если облучаются органы репродуктивной системы. Важно обсудить с врачом возможные варианты сохранения плодовитости перед началом лечения радиотерапией.
Хирургическое лечение	Хирургическое вмешательство может также влиять на плодовитость, особенно если операция затрагивает органы репродуктивной системы. Предварительное обсуждение с врачом о возможных последствиях и вариантах сохранения плодовитости может быть полезным.

Важно помнить, что каждый человек индивидуален, и влияние лечения на плодовитость может различаться. Поэтому обращение к специалистам и проведение консультаций являются ключевыми моментами для сохранения и улучшения плодовитости в процессе лечения различных заболеваний.

Современные методы лечения

В данном разделе рассмотрим современные подходы к лечению данного заболевания, которые основаны на последних научных исследованиях и клиническом опыте. Они направлены на устранение причин заболевания и улучшение качества жизни пациентов.

Метод лечения	Описание
Фармакотерапия	Применение специальных препаратов, разработанных для борьбы с симптомами и причинами заболевания.
Хирургическое вмешательство	Оперативное лечение, направленное на удаление пораженных тканей или восстановление нормальной функции органов.
Физиотерапия	Применение физических процедур для улучшения состояния пациентов, уменьшения боли и восстановления функций организма.
Психотерапия	Лечение с помощью различных психологических методик, направленное на улучшение психического состояния и психосоматических проявлений заболевания.

Важно подчеркнуть, что эффективность лечения зависит от своевременного обращения к специалистам и соблюдения всех рекомендаций по лечению и реабилитации. Современные методы позволяют достичь значительных результатов в борьбе с заболеванием и улучшить качество жизни пациентов.

Психологические аспекты

В данном разделе мы обсудим важность психологических факторов в решении проблем бесплодия. Мы рассмотрим, как эмоциональное состояние человека может влиять на его способность зачать ребенка. Кроме того, мы поговорим о том, как стресс, тревога и депрессия могут негативно повлиять на плодовитость и какие методы психологической поддержки могут помочь в решении этой проблемы.

Один из ключевых аспектов, который следует учитывать, — это влияние стресса на бесплодие. Научные исследования показывают, что регулярный стресс может негативно сказываться на работе репродуктивной системы и замедлять процесс зачатия. Поэтому важно обратить внимание на методы снижения стресса, такие как медитация, йога или психотерапия.

• Другим важным фактором является поддержка со стороны близких и психологическая адаптация к ситуации бесплодия. Специалисты рекомендуют обращаться за помощью к психологу или психотерапевту для работы над эмоциональными и психологическими аспектами проблемы.
• Кроме того, важно учитывать индивидуальные особенности каждого человека и работать над укреплением психологического здоровья. Поддержка специалистов и понимание окружающих играют важную роль в процессе лечения и планирования беременности.

Итак, психологические аспекты играют немаловажную роль в преодолении проблем бесплодия. Они требуют внимания, понимания и профессиональной помощи, чтобы помочь каждой паре достичь желаемого результата и стать родителями.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие функции выполняют яичники?

Яичники являются основными гормонопродуцирующими женскими половыми органами. Они ответственны за производство яйцеклеток и гормонов, таких как эстрогены и прогестерон.

На каком этапе развития образуются яичники у девочек?

Яичники формируются у девочек ещё на этапе внутриутробного развития, примерно на 7-й неделе.

Какое значение имеют яичники для женского организма?

Яичники играют ключевую роль в репродуктивной системе женщины, участвуя в процессе овуляции, поддержании беременности и регуляции менструального цикла.

Что происходит с яичниками во время менструации?

Во время менструации яичники производят гормоны, необходимые для подготовки организма к возможному зачатию. Если зачатие не происходит, уровень гормонов падает, что приводит к отторжению эндометрия и началу нового цикла.

Какие заболевания могут возникнуть в яичниках?

В яичниках могут возникнуть различные заболевания, такие как кисты, опухоли, воспаления и дисфункция. Важно регулярно проходить обследования у гинеколога для выявления проблем в яичниках на ранних стадиях.

Зачем нужны яичники у женщин?

Яичники являются основными гормонопродуцирующими женскими половыми органами, отвечающими за выработку женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). Они также отвечают за процессы овуляции и поддержания беременности.