Персонаж по имени Плюшкин, который встречается в повести «Мёртвые души» Николая Гоголя, давно стал символом человека, склонного к навязчивому накоплению бесполезных вещей или заведению большого количества домашних животных.
Гоголь описывает Плюшкина так: «…всё, что ни находилось у него: старая подошва, женская тряпка, железный гвоздь, глиняный черепок, — всё притаскивал к себе…»
Обычно синдром Плюшкина, который в медицине называют хоардинг (от англ. hoard — «запас»), начинается с того, что человек начинает приобретать и накапливать различные вещи, которые, по его мнению, могут понадобиться в будущем, но фактически они уже устарели и не используются с пользой. Со временем поведение человека меняется — он становится неразговорчивым, неряшливым, равнодушным к окружающим, агрессивным, уходит в себя, уединяется со своей «коллекцией» и оказывается в социальной изоляции.
Попытки разобраться с накопленным хламом человеком с синдромом Плюшкина рассматриваются им как зависть, стремление отнять у него «ценные экспонаты»
Ранее синдром Плюшкина относили к одному из форм обсессивно-компульсивного расстройства — заболевания, при котором человек страдает от навязчивых мыслей или страхов. В настоящее время эта патология рассматривается как самостоятельное заболевание.
Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра (МКБ-11, которая пока не используется в России), синдрому Плюшкина присвоен код 6B24 — «Расстройство накопительства».
Распространение
По статистике, приблизительно у 2,5% населения всего мира есть симптомы накопительства, а запущенная форма этого расстройства встречается приблизительно у каждого 50-го человека на Земле.
Возраст играет ключевую роль в формировании синдрома Плюшкина: у людей старше 55 лет вероятность заболевания увеличивается примерно в три раза по сравнению с 20—30-летними. При этом нет различий по половому признаку — патология встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.
В группе риска находятся люди, которые живут в одиночестве или недавно потеряли близкого человека, а также пациенты с диагнозами «синдром дефицита внимания и гиперактивности», «депрессия», «обсессивно-компульсивное расстройство» или «шизофрения».
Диагностировать синдром Плюшкина сложно: часто люди не осознают проблему и не обращаются за помощью к психиатру или психотерапевту. По мере развития болезни они могут стать опасными для окружающих.
Отличия синдрома Плюшкина и коллекционирования
Нельзя всегда считать, что увлечение собирательством вещей является признаком патологии. Например, у многих людей хобби коллекционирование не имеет никакого отношения к расстройствам психики. Наоборот, коллекционеры обычно очень тщательно подбирают, классифицируют и упорядочивают предметы из своей коллекции. Кроме того, эти предметы обычно обладают определенной объективной ценностью.
Марки, кружки, модели самолетов и другие коллекционные предметы не создают беспорядка в помещении и не вызывают агрессивного поведения у своего владельца
Синдром Плюшкина и синдром Диогена
Важно отличать синдром Плюшкина от синдрома Диогена.
Диоген — древнегреческий философ, сторонник минимализма, который обитал в большом глиняном сосуде
Синдром Диогена, также известный как синдром старческого убожества, — это аномалия, при которой люди могут скапливать ненужные предметы на свалках или в мусорных контейнерах. Главные признаки этого заболевания — полное игнорирование собственного вида и здоровья, небрежность, апатия, изоляция. Пациенты с синдромом Диогена не обращают внимание на окружающих и отреагируют агрессивно на любые попытки вмешательства в их повседневную жизнь.
Причины патологического накопления
Причины синдрома Плюшкина до сих пор не полностью изучены. Скорее всего, на развитие этого заболевания влияют несколько факторов одновременно.
Биологические факторы
В 2004 году исследователи-неврологи из Медицинского колледжа университета Айовы обнаружили, что в префронтальной коре Префронтальная кора Наиболее развитая часть головного мозга, расположенная прямо за лобной костью. головного мозга есть специфическая зона, отвечающая за накопительство. Повреждение этой области, вызванное различными причинами (травма, хирургия, воспаление), приводит к неконтролируемому накоплению предметов.
Префронтальная кора головного мозга
Ученые провели МРТ головного мозга 86 пациентам с синдромом Плюшкина и пришли к выводу, что у всех из них имеются повреждения префронтальной коры, особенно справа.
Психологические факторы
Синдром Плюшкина может возникнуть у людей, уже имеющих определенные нарушения, такие как СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), шизофрения или депрессия.
Также под угрозой — люди с пениафобией, то есть боязнью бедности. Если человек вырос в крайне скудных условиях, где каждый кусочек хлеба считался, этот опыт может повлиять на него. Даже если жизненные обстоятельства изменятся, страх снова оказаться в нужде останется. Со временем он может превратиться в синдром Плюшкина.
Пениафобия — навязчивый страх бедности
Другая психологическая причина накопительства — иллюзия полезности. Человек может думать, что все собранные им предметы когда-нибудь пригодятся.
Иногда синдром Плюшкина возникает из-за чрезмерной привязанности. Здесь речь идет не о ценных для сердца предметах, подаренных близкими, а о ситуациях, когда люди сохраняют изношенные или сломанные вещи и настойчиво отказываются от них.
Социокультурные факторы
Чаще всего развитию синдрома Плюшкина способствуют особенности воспитания: родители внушают детям необходимость бережного отношения к вещам. Постепенно такое поведение может превратиться в патологическое накопительство.
Кроме воспитания, нарушение может быть вызвано личным жизненным опытом. Это происходит у людей, которые долго жили в бедности и испытывали недостаток самых необходимых вещей.
Признаки накопительства
Отличительным признаком синдрома Плюшкина является неконтролируемое собирание или приобретение различных предметов, включая поиск вещей не только на прилавках, но и на свалках и в мусорных контейнерах.
Другие проявления синдрома Плюшкина:
- Невозможность избавиться от накопленных вещей, вне зависимости от их реальной ценности;
- Неряшливость и беспорядок в доме достигают таких масштабов, что пребывание в помещениях становится небезопасным — например, затруднительно пройти из комнаты на кухню.
В забитых хламом домах существует опасность того, что на кого-то может упасть тяжелый предмет или человек просто застрянет в горе мусора
Кроме того, со временем у человека с синдромом Плюшкина происходят изменения в характере — он становится замкнутым, агрессивным, подозрительным.
Часто люди, страдающие синдромом Плюшкина, не могут осознать проблему — они не способны критически оценить ситуацию (не видят антисанитарию вокруг себя, то есть игнорируют внешние обстоятельства) и не обращаются за помощью.
Накопление животных
Одним из проявлений синдрома Плюшкина является стремление завести как можно больше домашних животных.
Чаще всего все начинается так: человек подбирает с улицы бездомных кошек или собак. Он искренне пытается помочь животным. Но количество питомцев растет, и человек уже не может обеспечить им должного ухода: не убирает вовремя экскременты, не выводит на прогулку, даёт недостаточно еды, не обращает к ветеринару. Тем не менее, хозяин этого не осознает.
Иногда у людей с синдромом Плюшкина возникает странное увлечение — они начинают аккумулировать животных. По мере того как их количество увеличивается в доме, условия для них становятся все хуже
Это приводит к тому, что животные, владелец квартиры и даже соседи оказываются в условиях антисанитарии.
Существует четыре типа людей с синдромом Плюшкина, которые не контролируемо собирают животных в доме:
- Опекуны — лишаются контроля над увеличением числа некастрированных кошек и собак;
- Спасатели — забирают животных с улицы или покупают их, чтобы спасти от неподходящего ухода;
- Плодильщики — изначально берут животных для разведения и продажи, но потом теряют контроль над числом животных;
- Эксплуататоры — берут животных, чтобы похвастаться своей коллекцией перед другими людьми.
Вне зависимости от того, какие мотивы двигают владельцем-Плюшкиным, домашние животные страдают: находятся в крайне неблагополучных условиях, болеют, не получают ветеринарной помощи.
Этапы патологического накопительства
Группа ученых разработала шкалу патологического накопления. По мнению исследователей, синдром аккумуляции, похожий на Плюшкина, преодолевает пять этапов. Главным критерием для оценки является состояние жилища.
Первая стадия. Комнаты не перегружены хламом, двери, окна и лестницы доступны. В доме нет насекомых и грызунов. Мусор не разбросан. Неприятных запахов нет.
Вторая стадия. Одно из главных проходов заблокировано. Присутствуют отходы от домашних животных. Обнаружены следы бытовых вредителей или насекомых. Комнаты начинают заполняться хламом.
Третья фаза. Накопленные предметы обнаруживаются не только внутри дома, но и за его пределами. Количество домашних животных превышает установленные нормы. Присутствуют бытовые вредители и насекомые: пауки, вши, блохи, тараканы, мухи. Наличие хлама мешает нормальной эксплуатации жилых помещений. Кухня и туалеты находятся в сильно запущенном состоянии. Мусор не утилизируется.
Четвертая стадия. Помещения становятся непригодными для нормального пребывания. Полы разрушены, канализация повреждена. В доме проживает большое количество животных, за которыми не ухаживают. Присутствуют бытовые вредители и паразиты. На кухне найдена гниющая продукция. Постельного белья на кровати нет или оно заражено насекомыми.
Этап 5. В доме царит абсолютный хаос как внутри, так и вне его. Домашние животные находятся в опасности и представляют угрозу для окружающих — слишком агрессивны. В доме обитают пауки, мыши, крысы. Присутствует множество насекомых: клопы, блохи, вши, тараканы, муравьи. Все пути доступа заблокированы. Комнаты используются не по своему назначению. Туалет, раковины и ванна не исправны. Присутствуют человеческие отходы и пища, гниющая на глазах.
Последствия плюшкиновского синдрома
Несмотря на карикатурный образ, который ассоциируется со синдромом Плюшкина, это серьезное ментальное расстройство, способное представлять опасность как для самого пациента, так и для его близких, соседей.
Основные последствия плюшкиновского синдрома:
- Огромная вероятность получения травм: человек вынужден пробираться сквозь запруженные помещения, чтобы добраться до кухни или ванной комнаты. В этом случае он может случайно упасть и получить перелом, сотрясение мозга или другие повреждения;
- Нарушение гигиены: в грязном и захламленном доме инфекции быстро распространяются и передаются;
- Размножение домашних вредителей и насекомых: мух, тараканов, клопов, крыс и мышей;
- Угроза возгорания: даже малейшее пламя в куче мусора может быстро перекинуться на все помещения и соседние квартиры;
- Риск гибели: человек может оказаться заблокированным в куче мусора и погибнуть. Никто из соседей не услышит его крики, заглушенные обилием хлама.
Проведение диагностики
Врач-психиатр специализируется на диагностике и лечении пациентов с синдромом Плюшкина. Кроме того, помощь человеку с таким диагнозом могут оказать клинический психолог и психотерапевт.
Основная цель диагностического этапа заключается в выявлении симптомов заболевания и его дифференциации с другими психическими расстройствами, проявления которых могут быть похожими.
Первым этапом диагностики является беседа с пациентом. Люди с синдромом Плюшкина могут не осознавать наличие проблем, поэтому целесообразно проводить интервью в присутствии родственников.
Люди с синдромом Плюшкина могут не обладать критическим мышлением: они отрицают свои проблемы и отказываются от помощи.
Часто врачи задают непосредственные вопросы, например: «Есть ли у вас в доме предметы, которые создают беспорядок в помещениях? Вам трудно избавиться от вещей или хотя бы временно расстаться с ними?»
Оценить риски для здоровья пациента или его близких более детально позволяет выезд на дом. Так специалист может определить вероятность пожара или обрушения конструкций, а также уровень гигиены. Обычно этим занимаются социальные службы.
При подозрении на черепно-мозговые травмы, которые могли повлиять на психическое состояние, может быть предписана компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.
При подозрении на чесотку, пиодермию и другие кожные заболевания могут рекомендовать микроскопическое исследование образца кожи.
Если у вас много животных в доме, то стоит пройти тесты на такие инфекции, как токсоплазмоз, кампилобактериоз и листериоз, которые могут быть переданы человеку от кошек и собак.
Методы лечения
Самым важным шагом в лечении синдрома Плюшкина является признание проблемы. Помочь в этом может когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
Основные цели КПТ:
- Понять и выявить причины патологического скопления вещей;
- Научиться оценивать реальную необходимость в предметах;
- Справиться с психологическим напряжением, возникающим при попытках избавиться от ненужных вещей;
- Научиться соблюдать личную и бытовую гигиену;
- Развить навыки управления стрессом.
Также специалист может рекомендовать пациенту применение антидепрессантов и противотревожных средств, которые помогут бороться с тревожными состояниями и улучшат настроение.
Поддержка близких играет ключевую роль в борьбе с накопительством. Родственники должны проявлять терпение и заботу, не осуждать пациента, а помогать создать безопасную обстановку в доме.
Меры предупреждения
Снижение вероятности развития синдрома накопительства способствует активный образ жизни. Людям старшим 50 лет необходимо правильно питаться, увеличить физическую активность, заниматься спортом или посещать бассейн, спать не менее 8 часов в сутки. Важно найти увлечения, а также исполнять упражнения для тренировки памяти: учить стихи, новые слова на иностранных языках.
Источники
- American Psychiatric Association. Руководство по диагностике и статистическому учёту психических расстройств, пятое издание (DSM-V). Издательство Американской психиатрической ассоциации, 2013.
- Ayers C.R., Dozier M.E., Pittman J.O., и др. Сравнение клинических характеристик и результатов лечения у ветеранов и не-ветеранов с расстройством накопительства // Комплексная психиатрия. 2018. Том 86. С. 1–5. doi:10.1016/j.comppsych.2018.07.005
- Postlethwaite A., Kellett S., Mataix-Cols D. Распространенность расстройства накопительства: систематический обзор и мета-анализ // Журнал аффективных расстройств. 2019. Том 256. С. 309–316. doi:10.1016/j.jad.2019.06.004
- Cath D.C., Nizar K., Boomsma D., и др. Возрастная распространенность накопительства и обсессивно-компульсивного расстройства: населенческое исследование // Американский журнал психиатрии для пожилых. 2017. Том 25(3). С. 245–255. doi:10.1016/j.jagp.2016.11.006
- Mataix-Cols D. Патологическое накопительство (хоардинг) стало самостоятельным расстройством, но перед нами множество препятствий // Всемирная психиатрия. 2018. № 17(2). С. 21–26.
Психологическая поддержка
Для тех, кто сталкивается с проблемой патологического накопления, важно понимать, что важно не только физическое, но и психологическое состояние человека. Психологическая помощь играет значительную роль в процессе преодоления зависимости от накопления вещей, помогая человеку осознать проблему и найти пути ее решения.
Психологическое сопровождение помогает обратить внимание на эмоциональные аспекты патологического накопления, а также на внутренние причины, которые могут порождать данное поведение. Осознание причин и последствий позволяет человеку лучше понять себя и свои потребности, что является важным шагом на пути к избавлению от зависимости.
Профессиональные психологи и психотерапевты специализирующиеся в этой области могут помочь человеку разработать стратегии преодоления зависимости, а также научить эффективным методам управления стрессом и тревожностью, которые могут возникать в процессе избавления от негативных привычек.
Важность осознания проблемы
| Негативное воздействие | Лишение себя и своих близких спокойствия и комфорта. Проблема патологического накопления может привести к стрессу, конфликтам в семье или на работе, а также к финансовым затруднениям. |
| Изоляция | Люди, страдающие от патологического накопления, часто сталкиваются с отчуждением со стороны окружающих, что приводит к социальной изоляции и ухудшению отношений с другими. |
| Потеря самооценки | Постоянное ощущение вины и стыда за свое состояние может привести к снижению самооценки и ухудшению психологического благополучия. |
| Невозможность справиться без помощи | Без осознания проблемы и запроса помощи процесс патологического накопления может усугубляться, что может привести к серьезным последствиям для здоровья и благополучия человека. |
Поэтому так важно осознавать проблему и открыто обсуждать ее, чтобы найти поддержку и решение. Только принимая свое состояние и стремясь к изменениям, человек сможет преодолеть проблему патологического накопления и вернуть себе гармонию и уверенность.
Влияние на окружающих
Когда речь заходит о патологическом накоплении, часто забывается, что это состояние несет не только внутренние, но и внешние последствия, затрагивающие окружающих.
| Негативное воздействие | Поведение человека, страдающего патологическим накоплением, может вызвать раздражение, недовольство и даже агрессию у близких и коллег. |
| Семейные отношения | Проблемы с накоплением могут привести к конфликтам в семье, разрушению отношений и даже к разводу. |
| Финансовые потери | Накопление вещей может стать не только причиной расстройства, но и привести к финансовым затратам и потерям для окружающих. |
| Психологическое давление | Страх, беспокойство и неуверенность окружающих в результате поведения человека с патологическим накоплением могут вызвать серьезные психологические проблемы. |
Важно помнить, что проблема накопления вещей не ограничивается лишь одним человеком, но оказывает влияние на всю ближайшую обстановку. Осознание этого факта позволит принять необходимые шаги для помощи как самому человеку, так и его окружению.
Специализированные организации по борьбе с патологическим накоплением
В данном разделе мы рассмотрим специализированные учреждения, занимающиеся проблемой патологического накопления. Эти организации работают на благо общества, помогая людям, страдающим от данного психологического расстройства.
- Центры консультирования: оказывают помощь пострадавшим, проводят психологическую поддержку и помогают в решении проблем, связанных с накоплением.
- Терапевтические группы: специальные группы, в которых пациенты могут общаться с единомышленниками, делиться опытом и учиться контролировать свое накопительное поведение.
- Психиатрические клиники: предоставляют профессиональную медицинскую помощь пациентам, страдающим от патологического накопления, назначают необходимые лекарства и проводят терапевтические сеансы.
- Группы поддержки: создаются для того, чтобы обеспечить пациентам необходимую эмоциональную поддержку, снизить чувство одиночества и изоляции.
Специализированные организации играют важную роль в борьбе с патологическим накоплением, обеспечивая пациентам доступ к необходимым ресурсам, поддержке и обучению. С их помощью люди, страдающие от данного расстройства, могут обрести надежду на выздоровление и поддержку в сложной борьбе с зависимостью.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Почему имя Плюшкина стало нарицательным?
Имя Плюшкина из повести «Мёртвые души» Гоголя стало нарицательным из-за образа помещика, который маниакально собирал ненужные души, что стало символом для людей, склонных к накоплению ненужного хлама. Такие люди сами стали называться «Плюшкиными».
Как можно определить, что человек является «Плюшкиным»?
Человека можно определить как «Плюшкина» по его склонности к маниакальному собирательству ненужного хлама, накоплению большого количества домашних животных и отказу от избавления от ненужных вещей.
В чем опасность сравнения с Плюшкиным?
Сравнение с Плюшкиным может привести к осознанию маниакального накопительства ненужного хлама и заставить задуматься о необходимости избавления от лишних вещей для улучшения качества жизни.
Можно ли считать накопление большого количества домашних животных признаком «Плюшкинизма»?
Да, накопление большого количества домашних животных также может быть признаком «Плюшкинизма», особенно если человек не может обеспечить животным должных условий содержания и заботы о них.
Как избежать становления «Плюшкиным»?
Чтобы избежать становления «Плюшкиным», важно научиться отпускать ненужное, регулярно освобождать пространство от лишних вещей и брать на себя ответственность за животных, которых человек заводит.
