Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — это таинственное умирание младенцев в возрасте от 14 дней до 1 года. Этот диагноз ставится детям, причина смерти которых остаётся загадкой даже после вскрытия тела, обследования места происшествия и изучения медицинской истории. Учёные до сих пор не могут объяснить, почему ребенок может внезапно умереть.
Обычно СВДС настигает детей во сне, но в редких случаях это может произойти и во время бодрствования.
Синдром внезапной детской смерти также именуют «смертью в колыбели»
Синдром внезапной детской смерти — редкое заболевание, которое поражает 25 из 100 000 новорожденных. В большинстве случаев от этого синдрома умирают младенцы в возрасте 2-4 месяцев.
Половина всех случаев гибели младенцев до года приходится на Синдром внезапной детской смерти.
Самые распространенные причины смерти младенцев
В России ежегодно из 1000 детей до года умирают от различных причин около четырех (данные за первое полугодие 2022 года).
Основной механизм смерти при СВДС — прекращение дыхания, чаще всего во сне. Причина того, почему младенец перестает дышать, остается неизвестной, однако ученые выдвигают ряд гипотез. Например, существует мнение, что у детей, погибших от СВДС, недоразвиты участки головного мозга, отвечающие за дыхание, артериальное давление, сердечный ритм и пробуждение.
Также были проведены исследования, которые обнаружили связь между Синдромом внезапной детской смерти и низким уровнем фермента бутирилхолинэстеразы, который играет ключевую роль в процессах возбуждения мозга. Недостаточный уровень этого фермента может затруднить пробуждение, даже если дыхание нарушается или полностью останавливается. На данный момент эта связь не доказана, но возможно, что в будущем при скрининге новорожденных будет проводиться анализ крови на бутирилхолинэстеразу, что поможет оценить риск развития СВДС.
По данным Росстата, помимо синдрома внезапной детской смерти, к смерти младенцев могут приводить и другие причины.
Пороки развития, врожденные
Эти аномалии возникают, когда плод находится в утробе матери. Они могут влиять на внешний вид или функционирование организма, и их тяжесть может варьироваться от легкой до угрожающей жизни.
Некоторые из них, например расселина твердого неба или расщелина верхней губы, легко устраняются хирургически и не оказывают влияния на здоровье. Другие, такие как синдром Дауна или врожденные пороки сердца, могут привести к инвалидности. А некоторые аномалии настолько серьезны, что смертельны. К таким патологиям развития относятся синдром Эдвардса, аненцефалия, расщепление позвоночника и другие.
Оценить вероятность наиболее распространенных патологий плода можно уже во время беременности. Современные скрининговые исследования позволяют выявить определенные фрагменты ДНК, связанные с тяжелыми патологиями.
Кроме того, уровень фолатов, йода, гомоцистеина, тиреотропного гормона, витаминов D и B12 в организме будущей матери оказывает влияние на нормальное формирование плода, прохождение беременности и ее здоровье. Проведя лабораторные исследования крови, можно оценить содержание этих веществ и поправить недостатки.
Риск преждевременного родоразрешения
Нередко недоношенные дети, рожденные до 37-й недели беременности и весом менее 2 500 граммов, сталкиваются с проблемой выживания. Это связано с недостаточным количеством сурфактанта в легких, который обычно предотвращает коллапс альвеол. Кроме того, их иммунная система еще не полностью сформирована, и они подвержены серьезным осложнениям от даже незначительных инфекций, таких как простуда, что может привести к пневмонии, сепсису или менингиту.
Потеряз эффективности дыхания
Особую опасность для детей до года представляет асфиксия, или удушье. По сравнению с другими возрастными группами, младенцы на 16 раз более подвержены риску случайного задохнуться. Это может произойти во время купания, совместного сна с родителями, при вдыхании грудного молока или посторонних предметов.
Спать в одной постели с взрослым может привести к случайному удушению ребенка, поэтому рекомендуется укладывать детей отдельно
Осложнения во время беременности
Преэклампсия, предлежание плаценты или несостоятельность шейки матки также увеличивают риск преждевременных родов и вероятность смерти новорожденных. Регулярные профилактические осмотры у акушера-гинеколога помогают избежать подобных осложнений.
Другие популярные причины смертности у младенцев:
- Синдром дистресса дыхания — серьезное проявление недостаточности дыхания, которое сопровождается появлением отёка лёгких и кислородным голоданием;
- Некротизирующий энтероколит у новорожденных — тяжёлое заболевание кишечника, приводящее к отмиранию клеток и образованию отверстия в кишечной стенке, через которое содержимое выходит наружу;
- Травмы;
- Недоедание;
- Обезвоживание.
Факторы риска синдрома дистресса дыхания у новорожденных
Взгляды ученых на смерть младенцев опираются на комплекс причин: наличие генетической предрасположенности, которая взаимодействует с неблагоприятными внешними условиями. Иногда даже сочетание нескольких рисковых факторов не наносит вреда малышу, в то время как в других случаях один единственный негативный фактор может привести к трагическому исходу. На данный момент невозможно предсказать случаи синдрома внезапной детской смерти.
Факторы, увеличивающие риск СВДС:
- Мальчики чаще страдают от синдрома внезапной детской смерти, чем девочки;
- Возраст до года;
- Индийская и негроидная раса;
- Отягощённый семейный анамнез — если в семье были случаи СВДС, риск его развития у детей выше;
- Вес при рождении менее 2500 граммов;
- Пассивное курение матери и младенца;
- Возраст матери до 20 лет;
- Многоплодная беременность;
- Инфекции дыхательных путей у ребёнка;
- Искусственное вскармливание;
- Курение, употребление алкоголя и наркотиков во время беременности;
- Сон ребёнка на животе или на боку;
- Мягкий матрас, одеяло, игрушки или бортики в кроватке;
- Сон в одной кровати с родителями;
- Температура в спальне выше 20 °C.
Соблюдение правильных условий для сна существенно снижает риск СВДС, поэтому важно обустроить безопасное спальное место для малыша. Если в кроватке находится большое количество мягких игрушек, подушек, бортиков, пушистого одеяла и мягкого матраса, то вероятность возникновения СВДС увеличивается в разы. Ребенок может случайно уткнуться в них лицом и задохнуться. Поэтому врачи рекомендуют оставлять кроватку практически пустой: достаточно лишь умеренно жесткого матраса и тонкой простыни.
Оценка вероятности развития синдрома внезапной детской смерти
Пока не существует абсолютно надежных способов, способных предсказать или предотвратить СВДС. Поэтому специалисты оценивают риск исключительно статистическими методами.
Для выявления групп риска по развитию СВДС была создана Магдебургская таблица оценки.
Критерии оценки вероятности возникновения СВДС в соответствии с Магдебургской таблицей:
- возраст матери до 20 лет;
- вес младенца при рождении менее 2500 граммов;
- привычное положение ребёнка во сне на животе или на боку;
- мягкие постельные принадлежности;
- курение матери;
- слишком короткая продолжительность грудного вскармливания.
Чем больше критериев таблицы совпадает, тем выше риск СВДС и тем более пристального наблюдения требует ребёнок.
Как снизить риск синдрома внезапной детской смерти
Прежде всего, чтобы обезопасить ребёнка, специалисты Американской академии педиатрии рекомендуют следить, чтобы он спал исключительно на спине, а не на боку или животе. Это считается основным способом профилактики СВДС.
Как безопаснее спать: на животе или на спине
Не существует единственного правильного положения для сна. У разных позиций есть плюсы и минусы, особенно на разных этапах жизни.
Для детей до одного года безопаснее спать лежа на спине. Если ребенок переворачивается на живот после засыпания, необходимости его поворачивать нет.
Для детей старше года и взрослых также полезно спать лежа на спине, особенно при болях в поясничном или шейном отделе, заложенности носа.
Взрослому человеку полезно спать на животе. Когда тело расположено в прон-позиции (голова повёрнута в сторону или свисает с высокой подушки, либо лицом на специальной подушке с отверстием для головы), легкие наполняются воздухом лучше. Это может быть особенно полезно для людей, страдающих от нарушений дыхания во сне, пневмонии или фиброза лёгких.
Меры по предотвращению синдрома внезапной детской смерти
Изучение информации о синдроме внезапной детской смерти может быть непростым, однако этот материал можно применить к практике, чтобы обезопасить ребёнка. Вот что поможет снизить риск СВДС.
Меры по предотвращению СВДС:
- Уборка спального места. С постели лучше убрать подушку, мягкое одеяло, мягкие игрушки и бамперы. Если есть опасения, что малышу холодно, лучше надеть его теплее или положить в специальный спальный мешок или кокон;
- Сон рядом с родителями, но не в одной кровати. В течение первых шести месяцев жизни колыбель лучше расположить на расстоянии вытянутой руки от родительской кровати. Так легче следить за малышом и замечать тревожные сигналы;
- Грудное вскармливание. Кормление грудью как минимум полгода понижает риск внезапной детской смерти в несколько раз;
- Своевременная вакцинация. Исследования показывают, что дети с полным прививочным календарём имеют более низкий риск СВДС;
- Комфортная температура в спальне. Температура 18–21 °C в спальне помогает избежать СВДС. Чтобы избежать перегрева, малыша нужно одевать легко – чаще всего достаточно одного тонкого боди;
- Пустышка. Если ребёнок сосёт соску во сне, это снижает риск СВДС. Однако не нужно насаживать пустышку насильно, если ребёнок не хочет её брать. Также не стоит предлагать пустышку, если она выпала во время сна.
Специалисты также рекомендуют не оставлять детей спать на кресле или диване. В таких местах существует опасность удариться лицом о мягкие подушки или упасть с высоты.
Для предотвращения СВДС в магазинах можно приобрести специальные мониторы, следящие за дыханием и сердцебиением. Однако исследования не доказали, что они снижают риск развития СВДС. Кроме того, существует вероятность ложного срабатывания прибора, что может только увеличить тревожность родителей.
Перед покупкой подобных мониторов лучше проконсультироваться с педиатром. Он поможет оценить индивидуальные риски и предложит подходящие способы профилактики.
Источники
- Harrington C. T., Al Hafid N., Waters K. A. Butyrylcholinesterase is a potential biomarker for Sudden Infant Death Syndrome // EBioMedicine. 2022. Vol. 80. P. 104041. doi:10.1016/j.ebiom.2022.104041
- Skarpsno E. S., Mork P. J., Nilsen T. I. L., Holtermann A. Sleep positions and nocturnal body movements based on free-living accelerometer recordings: association with demographics, lifestyle, and insomnia symptoms // Nat Sci Sleep. 2017. Vol. 9. P. 267-275. doi:10.2147/NSS.S145777
Рекомендации по выбору кроватки и постельного белья для младенца
Выбор правильной кроватки и постельного белья для младенца имеет большое значение для обеспечения комфортного и безопасного сна. Существует несколько рекомендаций, которые помогут вам сделать правильный выбор и обеспечить здоровье вашего ребенка.
Во-первых, выбирайте кроватку, соответствующую стандартам безопасности и качества. Проверьте, чтобы расстояние между прутьями не было слишком большим, чтобы голова младенца не могла застрять. Также удостоверьтесь, что материалы, использованные для кроватки, не содержат вредных химических веществ.
Выбирая постельное белье, отдавайте предпочтение натуральным тканям, таким как хлопок или лен. Это позволит коже младенца лучше дышать и предотвратит появление раздражений.
Не стоит перегружать кроватку многочисленными подушками и одеялами, так как это увеличивает риск задыхания. Одеяло должно быть легким и безопасным для младенца.
И помните, что правильно подобранное постельное белье и кроватка не только обеспечат хороший сон вашему младенцу, но и снизят риск возникновения различных проблем со здоровьем. Будьте внимательны к выбору этих элементов и следуйте рекомендациям специалистов.
Влияние курения матери на риск развития синдрома внезапной детской смерти
Курение матери имеет серьезное воздействие на здоровье младенцев и может увеличить вероятность развития синдрома внезапной детской смерти. Исследования показывают, что дети, чьи матери курили во время беременности или после родов, имеют повышенный риск столкнуться с этой трагической проблемой.
Даже пассивное воздействие табачного дыма на организм младенца может привести к серьезным последствиям. Поэтому очень важно обратить внимание на вредные привычки матери и принять необходимые меры для защиты ребенка.
Находясь в круге курящих людей, младенец вдыхает токсичные вещества, которые могут вызвать проблемы с дыханием и сердечно-сосудистой системой. Следовательно, рекомендуется категорически избегать курящих вблизи малыша и создать для него безопасную и здоровую среду.
Забота о здоровье ребенка должна стать приоритетом для каждой матери. Отказ от курения поможет снизить риск возникновения синдрома внезапной детской смерти и обеспечит малышу благополучное развитие.
Значение своевременного реагирования на проблемы дыхания у младенца
В данном разделе мы обсудим, почему так важно быстро и правильно реагировать на возможные проблемы с дыханием у младенцев. Очень важно уметь распознавать затруднения с дыханием и знать, как оказать помощь малышу в случае необходимости.
Своевременное реагирование на проблемы с дыханием может спасти жизнь ребенка. Затруднения с дыханием могут быть вызваны различными причинами, такими как аллергии, инфекции, врожденные аномалии или простуда. Поэтому важно знать, какие симптомы могут свидетельствовать об ухудшении дыхательной функции у младенца.
- Одним из признаков проблем с дыханием у младенца может быть шумное дыхание или свистящие звуки во время вдоха или выдоха.
- Также следует обратить внимание на учащенное дыхание или наоборот, замедленное дыхание у ребенка.
- Частое хрипение или кашель также могут указывать на возможные проблемы с дыханием у младенца.
В случае возникновения подозрений на проблемы с дыханием у младенца, необходимо немедленно обратиться к врачу. Специалист сможет быстро оценить состояние ребенка и предпринять необходимые меры для его спасения. Помните, что каждая минута важна, и своевременное реагирование может спасти жизнь вашего малыша.
Роль прививок в профилактике синдрома внезапной детской смерти
Прививки играют ключевую роль в предотвращении синдрома внезапной детской смерти, так как помогают укрепить иммунитет младенца и защитить его от опасных инфекций. Они способствуют формированию защитной барьерной преграды в организме ребенка, что помогает ему более эффективно бороться с вредными бактериями и вирусами.
Вакцинация является одним из наиболее эффективных методов профилактики синдрома внезапной детской смерти и способствует уменьшению риска возникновения различных осложнений, вызванных инфекционными заболеваниями. Поэтому важно следовать рекомендациям врачей и вовремя проводить все необходимые прививки по возрасту.
- Прививки помогают создать коллективный иммунитет, что защищает не только привитых детей, но и более уязвимых грудных младенцев.
- Вакцинация снижает вероятность развития острой респираторной патологии, которая может быть одним из факторов риска синдрома внезапной детской смерти.
- Проведение вакцинации помогает избежать серьезных осложнений и способствует общему укреплению здоровья ребенка.
Необходимо помнить, что вакцинация – это не только забота о здоровье своего ребенка, но и ответственность перед обществом. Посещая педиатра и следуя рекомендациям по прививкам, вы обеспечиваете своему малышу безопасное и здоровое детство.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Почему дети в возрасте от 14 дней до 1 года могут умереть от Синдрома внезапной детской смерти?
Синдром внезапной детской смерти (СВДС) возникает внезапно и без видимых причин. Ученые до сих пор не могут однозначно определить причины этого явления, даже после вскрытия тела ребенка, осмотра места происшествия и изучения истории болезни.
Можно ли предотвратить Синдром внезапной детской смерти?
Несмотря на то, что точные причины СВДС неизвестны, существуют рекомендации, которые могут помочь снизить риск развития этого синдрома. К ним относятся обеспечение безопасной обстановки для сна, отсутствие курения в помещении, умеренная температура в комнате и правильная поза спящего младенца.
Существует ли генетическая предрасположенность к Синдрому внезапной детской смерти?
Несмотря на то, что некоторые исследования указывают на возможное наличие генетической предрасположенности к СВДС, точных данных по этому вопросу пока нет. Достижения науки позволят в будущем более точно выявить возможные генетические факторы, способствующие развитию этого синдрома.
Что делать, если у ребенка возникли симптомы, похожие на Синдром внезапной детской смерти?
В случае возникновения симптомов, похожих на СВДС, необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения необходимого лечения. Важно помнить, что оставить подобные симптомы без внимания может быть опасно для здоровья ребенка.
