СПИД

В подавляющем большинстве случаев тяжелый иммунодефицит возникает при заражении ВИЧ. Этот вирус присутствует в разных концентрациях в крови, слюне, влагалищном секрете, эякуляте, поте, слезах и грудном молоке. Передача происходит при контакте с зараженными биологическими жидкостями.

Также тяжелый иммунодефицит может возникнуть у людей с генетическими мутациями: когда повреждены участки генов, отвечающих за работу иммунной системы. У таких пациентов могут обнаруживаться различные генетические заболевания: алимфоцитоз (врожденный дефицит лимфоцитов — клеток иммунной системы), синдром тяжелого комбинированного иммунодефицита, тимическая алимфоплазия и другие.

Характеристика возбудителя

Возбудитель СПИДа — вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Он относится к семейству ретровирусов (Retroviridae), роду лентивирусов (Lentivirus).

Существует два типа вирусов по характеру: ВИЧ-1 (который заразителен и опасен для человека) и ВИЧ-2 (менее вреден, передается с меньшей вероятностью).

На оболочке вирусной частицы (или вириона) имеются специальные белки, которые позволяют ВИЧ присоединиться к поверхности лимфоцита — клетки иммунной системы. После этого он проникает внутрь и начинает размножаться. Это происходит очень быстро — за один день в организме появляется до одного миллиарда новых вирусных частиц.

Зараженные лимфоциты умирают, а новые вирионы идут на поиски новых клеток, чтобы превратить их в фабрики для производства вирусов.

Из-за массовой гибели иммунных клеток организм человека оказывается незащищенным перед армией микроорганизмов окружающей среды, его собственной микрофлоры и раковых клеток.

ВИЧ имеет свои уязвимые стороны — он очень неустойчив к внешним воздействиям. При нагревании выше 56 градусов он погибает всего через одну минуту. Не выдерживает воздействия 70%-ного этанола, эфира, ацетона, 5%-ного раствора хлорамина, 6%-ного раствора перекиси водорода.

При этом вирус способен сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких дней в сухом состоянии, а в замороженном виде может выживать до 10 лет. Также ВИЧ может оставаться активным до 4 недель в закрытом пространстве внутри шприца.

Распространение инфекции ВИЧ

По данным на текущий год, во всем мире проживает 38,4 миллиона человек, зараженных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Из них 1,5 миллиона заразились в течение года. 650 тысяч человек умерли от заболеваний, связанных с СПИДом (по неофициальной информации — до 800 тысяч). Тем не менее, 85% всех ВИЧ-положительных имеют информацию о своем статусе.

По сравнению с 1996 годом, когда количество заразившихся ВИЧ достигло максимального значения, число новых случаев инфицирования сократилось на 54%.

Основные группы риска по заражению ВИЧ:

• проститутки и их клиенты;
• гомосексуальные мужчины и их половые партнеры;
• наркоманы, употребляющие инъекционные препараты;
• трансгендерные женщины.

Способы передачи ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека можно обнаружить в разных жидкостях организма, но обычно он накапливается в крови, грудном молоке, сперме и вагинальном секрете.

У некоторых людей есть высокая степень устойчивости к вирусу. Они обладают генетической мутацией, что не позволяет вирусу проникнуть в Т-лимфоциты.

Предполагается, что эта мутация возникла примерно 1000 лет назад в Скандинавии, среди викингов. Некоторые ученые утверждают, что помимо защиты от ВИЧ, она также снижает риск заражения чумой (заболеванием, вызванным вирусом Variola).

Основные способы заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ):

• незащищенный вагинальный половой контакт (рискованно для обоих партнеров);
• незащищенный анальный половой контакт (более опасен для принимающего партнера);
• использование общих шприцев и других инструментов при употреблении наркотиков;
• передача вируса от матери к ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания (при условии, что женщина получает лечение от ВИЧ на протяжении всей беременности и после нее, риск заражения ребенка не превышает 1%);
• редко — оральный секс (возможно инфицирование в случае очень высокой концентрации вируса в организме зараженного человека и наличия ранок и язв на слизистых половых органов);
• очень редко — переливание крови и ее компонентов, пересадка донорских органов и тканей (все биологические материалы проходят тщательную проверку, однако существует человеческий фактор);
• крайне редко — глубокие поцелуи (при наличии кровотечения из десен у обоих партнеров или обширных язв во рту);
• теоретически — процедуры пирсинга и татуировки (в случае проведения в недостаточно санитарных условиях).

Получить вирус иммунодефицита возможно только при определенных условиях:

• источник инфекции — человек с высокой концентрацией вируса (от 50 до 100 тысяч вирусных частиц в 1 миллилитре крови);
• необходимо наличие условий для передачи вируса — поврежденная кожа, пораженные слизистые оболочки половых органов или рта.

Способы, которые не приведут к заражению ВИЧ:

• Способ передачи через воздушно-капельный контакт — например, через кашель и чихание, а также разговор;
• Путь распространения через фекально-оральный контакт — например, при использовании общей посуды или употреблении пищи, зараженной вирусом иммунодефицита человека;
• Передается контактным способом — через простое рукопожатие, обычные поцелуи или непроникающие сексуальные контакты;
• Если посещает стоматолога — вирус ВИЧ погибает при обработке антисептиками;
• При проведении анализа крови — процедура выполняется одноразовыми инструментами и после обязательно обеззараживают место укола;
• При укусе насекомого.

Факторы риска развития СПИДа

Группы риска по заболеванию СПИДом — это определенные социальные группы, в которых особенно высок процент людей, зараженных вирусом. В первую очередь это наркоманы, гомосексуалисты и люди, ведущие активную половую жизнь без использования противозачаточных средств.

Общепризнанно все группы риска разделяются на две категории:

• связанные с поведением человека — гомосексуальные контакты (повышенный риск механического повреждения слизистой оболочки половых органов, что облегчает путь для вируса), слишком активные сексуальные отношения (тоже самое);
• природные особенности — рождение зараженного ребенка у ВИЧ-положительной матери, кормление грудью.

Симптомы ВИЧ-инфекции

Средний период от заражения ВИЧ до появления СПИДа составляет около 10 лет, а от появления СПИДа до смерти — от 0,5 до 2 лет.

Считается, что началом СПИДа является критическое снижение T-лимфоцитов (менее 200 клеток в одном микролитре крови) — клеток иммунной системы, отвечающих за борьбу с инфекциями, а также развитие хотя бы одного из заболеваний, ассоциированных с СПИДом.

При ослаблении иммунной системы у пациента развиваются патологии, которые практически не встречаются у здоровых людей. Это в первую очередь различные виды рака и оппортунистические инфекции — заболевания, возникающие только при иммунодефиците. Например, туберкулез, церебральный токсоплазмоз (поражение головного мозга), пневмоцистоз (поражение дыхательных путей) и другие.

Основные признаки ВИЧ-инфекции:

• горчица;
• боль в горле;
• головная мука;
• кашель;
• тошнота и рвота;
• постоянный подъем температуры;
• повышенное потоотделение (в особенности ночью);
• воспаление лимфатических узлов;
• длительное понос;
• дерматит — воспаление кожи;
• кандидоз — инфекционное заболевание, вызванное грибками рода Candida, поражающее кожу, слизистые оболочки и внутренние органы;
• онихомикоз — грибковое поражение ногтя;
• пневмония — воспаление легких;
• герпес — вирусное заболевание, при котором на коже и слизистых оболочках появляются высыпания в виде пузырьков;
• туберкулез — инфекционное заболевание, которое в основном поражает легкие.

В случае подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы получить диагноз и начать соответствующее лечение.

Заболевания, связанные с ВИЧ

Пациенты, зараженные ВИЧ, чаще всего умирают не от самого вируса или даже не от СПИДа, а от его последствий — заболеваний, известных в медицине как СПИД-индикаторные или СПИД-ассоциированные.

Пневмоцистоз

Пневмоцистоз — одно из наиболее распространенных заболеваний при ВИЧ инфекции, вызванное пневмоцистами.

Чаще всего пневмоцистозом заболевают дети, которые появляются на свет раньше времени, и люди с ВИЧ-инфекцией. Для последних эта болезнь является смертельной: без лечения она обязательно приводит к летальному исходу.

Инкубационный период пневмоцистоза обычно длится от 10 дней до 2-5 недель. После этого у пациента появляется слабость, вялость, бледность. Температура тела поднимается до 37-38 °C. Это состояние может продолжаться до 7 недель. Затем у человека возникает одышка и сухой кашель.

Со временем проявляются и другие симптомы: высокая температура (более 38 °C), навязчивый кашель с пенистой мокротой, учащенный пульс, хрипы, ослабленное дыхание.

У пациентов с СПИДом могут возникнуть внелегочные проявления болезни:

• Отиит — это воспаление ушей;
• Гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи;
• Ретинит — это воспаление сетчатки глаза;
• Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы.

В случае добавления бактериальной или грибковой инфекции к пневмоцистозу, у пациента может развиться абсцесс лёгкого.

Для диагностики пневмоцистоза обычно проводят микроскопическое исследование мокроты и бронхиального секрета.

Кандидоз

Кандидоз (ранее называемый монилиаз) — это инфекционное заболевание, которое вызывают микроскопические дрожжеподобные грибы рода кандида (Candida), которые обычно населяют слизистые оболочки полости рта, желудочно-кишечного и урогенитального трактов, а также кожу.

Когда иммунитет ослаблен, кандиды начинают активно размножаться, что приводит к появлению белого налета на коже и слизистых оболочках, а у женщин также к появлению белых творожистых выделений из влагалища.

У пациентов с ВИЧ кандидоз чаще переходит в более тяжелую, инвазивную форму, которая поражает внутренние органы и сложно поддается лечению. У таких людей повышается риск воспаления сердечной мышцы (эндокардит, миокардит), легких (пневмония), заражения крови (сепсис). Также увеличивается вероятность развития кандидозного менингита (воспаление оболочек головного мозга) и менингоэнцефалита (воспаление оболочек и вещества головного мозга).

Характерные признаки инвазивного кандидоза:

• Повышенная температура тела свыше 38 °С;
• Учащенный пульс (тахикардия) и нестабильное давление;
• Одышка, слабый воздух;
• Уменьшение объема мочи за сутки;
• Белый налет на ногтях и слизистых оболочках полости рта;
• Патологические выделения из влагалища.

Один из самых надежных способов выявления кандидоза — полимеразная цепная реакция (ПЦР). С ее помощью определяются специфические фрагменты ДНК грибов рода Candida, а также их виды.

Криптококкоз

Криптококкоз (болезнь Буссе — Бушке, легочный торулез, европейский бластомикоз) — это инфекция, вызванная патогенными дрожжеподобными грибами рода Cryptococcus. В подавляющем большинстве случаев болезнь обнаруживается у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Характеристика симптомов криптококкоза схожа с пневмонией: у больного возрастает температура, возникает тяжелая боль в груди. При прогрессировании заболевания боль становится более интенсивной. Появляется кашель с отхаркиванием мокроты, иногда с примесью крови. Возникает одышка, даже в состоянии покоя или при минимальной физической нагрузке.

У пациентов со СПИДом криптококкоз часто приводит к осложнениям, таким как поражение мозга, почек и других органов. Без своевременного лечения смертельный исход наступает почти в 100% случаев.

Если есть подозрения на криптококкоз, врачи чаще всего назначают клинический анализ мокроты.

Аспергиллёз

Аспергиллёз — инфекция, вызываемая различными видами плесневых грибов рода Aspergillus.

Наиболее часто поражаются лёгкие болезнью. Первые признаки аспергиллёза напоминают бронхит или трахеобронхит: появляется кашель с мокротой серого цвета, кровохарканье, слабость, непонятная потеря веса. Далее развивается аспергиллёзная пневмония, которая часто сопровождается лихорадкой, ознобом, кашлем с обильной слизисто-гнойной мокротой, болью в груди, кровохарканьем.

Если грибы обитают в лор-органах, то у пациента может возникнуть отит (воспаление уха), ринит (воспаление слизистой оболочки носа), синусит (воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа), тонзиллит (воспаление миндалин) или фарингит (воспаление глотки).

Чаще всего у пациентов с ВИЧ возникает общая форма аспергиллеза, когда инфекция распространяется по разным тканям и органам, таким как сердце, печень, головной мозг. Смертность при данной форме очень высокая.

Для выявления аспергиллеза помогают целевые лабораторные анализы.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — это инфекция, вызываемая одноклеточными паразитами токсоплазмой (Toxoplasma gondii).

Это заболевание может привести к лимфадениту (воспалению лимфоузлов), гепатиту (воспалению печени), менингоэнцефалиту (воспалению головного мозга), пневмонии (воспалению легких).

Особая опасность токсоплазмоза проявляется при беременности (увеличивается риск выкидыша) и для пациентов с СПИДом (заболевание протекает особенно тяжело). У человека, зараженного ВИЧ, повышается температура до 38–39 °C, возникает жар, поражается головной мозг. Существует риск летального исхода.

Выявление токсоплазмоза помогает лабораторная диагностика.

Криптоспоридиоз

Криптоспоридиоз – это инфекция, вызванная внутриклеточными паразитами криптоспоридиями (Cryptosporidium), которые относятся к классу споровиков (Sporozoasida).

Это заболевание чаще всего поражает органы желудочно-кишечного тракта и сопровождается жидкими поносами, тошнотой и рвотой, сильными болями в животе.

У пациентов, зараженных вирусом иммунодефицита человека, криптоспоридиоз протекает более тяжело и продолжительно — примерно у 60% из них болезнь длится до 4 месяцев и может осложниться криптоспоридиозной пневмонией, приводящей к летальному исходу.

Бациллярный ангиоматоз

Бациллярный (или эпителиоидный) ангиоматоз — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями бартонеллами (Bartonella henselae и Bartonella quintana).

В группе риска — пациенты с ВИЧ-инфекцией и люди, проходящие химиотерапию и лучевую терапию.

Период инкубации может продолжаться годами, но при сильном ослаблении иммунитета появляются первые признаки — температура 37,5-38 °C, слабость, увеличение лимфатических узлов. Далее появляются кожные сыпи — их количество может достигать нескольких сотен. На первый взгляд сыпь представляет собой плотные красно-фиолетовые бугорки, которые со временем увеличиваются и могут начать гноиться.

С течением времени инфекция распространяется на кости, головной мозг, органы ЖКТ, дыхательные органы.

Выявить болезнь помогут общий и биохимический анализы крови. В общем анализе крови будет повышена СОЭ, снижено количество эритроцитов и тромбоцитов. Биохимический анализ покажет увеличенное содержание печеночных ферментов АЛТ и АСТ, а также общего и непрямого билирубина.

Сифилис

Заболевание сифилис является хроническим инфекционным недугом, вызванным бледной трепонемой (Treponema pallidum) и передающимся в основном половым путем.

После заражения сифилисом инкубационный период в среднем продолжается от 2 недель до 2 месяцев, в это время Treponema pallidum активно увеличивается в организме человека, но симптомов болезни пока нет.

Примерно через 2–3 недели после заражения на месте проникновения трепонемы через слизистую оболочку появляется язва, или шанкр. Чаще всего язвы возникают на половом члене, во влагалище или в области анального отверстия. Реже — во рту, на языке и губах, на пальцах рук.

Шанкр — небольшое круглое образование с ровными краями, которое обычно не беспокоит человека из-за отсутствия боли. Поэтому его часто не замечают или не обращают на него внимания.

Через некоторое время после исчезновения первых признаков у человека могут появиться следующие симптомы:

• красная или коричневая сыпь на теле, в основном на ладонях и ступнях;
• «ожерелье Венеры» — светлые круглые пятна на груди, шее и верхней части спины;
• беловатые язвы во рту и на губах;
• повышение температуры тела;
• головная боль;
• боль в мышцах и суставах;
• общее ощущение слабости;
• кашель;
• насморк;
• конъюнктивит;
• увеличение лимфоузлов на шее, в области паха и подмышек;
• очаговое выпадение волос.

Если не начать лечение, заболевание перейдет в скрытую форму, которая может продолжаться много лет и даже десятилетий, разрушая внутренние органы. При этом никаких тревожных признаков не появляется.

Поздний сифилис – это последняя стадия заболевания. До нее доходит крайне редко, так как обычно пациенты все же обращаются к врачу вовремя и получают необходимое лечение. Но если этого не происходит, болезнь поражает внутренние органы, головной и спинной мозг.

Сифилис можно подтвердить или исключить с помощью ПЦР-теста или исследования антител – белков, которые вырабатывает иммунная система, когда в организме появляется инфекция.

Туберкулез

Туберкулёз — заболевание, которое вызывается микобактериями Mycobacterium tuberculosis complex и, как правило, поражает лёгкие; однако может также затронуть суставы, кости, глаза, кожу и даже нервную систему.

Симптомы туберкулёза очень разнообразны и могут быть разделены на две группы. Сначала у больного туберкулёзом развивается синдром интоксикации, а затем появляются симптомы поражения органов микобактериями.

Признаки синдрома интоксикации:

• незначительное повышение температуры тела, особенно вечером;
• ночная потливость;
• слабость, усталость;
• потеря аппетита;
• снижение веса;
• головная боль;
• раздражительность.

При внелёгочном туберкулёзе определить специфические симптомы заболевания ещё сложнее: они ничем не отличаются от признаков других заболеваний. Например, туберкулёз позвоночника вызывает боли в спине, туберкулёз почек — появление крови в моче.

Основной анализ, позволяющий выявить туберкулёз — микроскопическое исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулёза: данный тест способен выявить около половины реальных случаев заболевания.

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония — это острое инфекционное заболевание, которое может быть вызвано различными возбудителями, включая вирусы, бактерии, грибы и простейшие организмы. Существует более 100 известных возбудителей этого заболевания, но чаще всего это пневмококки, микоплазма, хламидофила, гемофильная палочка, респираторные вирусы и золотистый стафилококк.

Основные симптомы внебольничной пневмонии включают быстрый подъём температуры до 38 °С и выше, слабость, головную боль, сухой кашель, который со временем становится влажным и сопровождается отделением мокроты ржавого или бурого цвета.

Люди, страдающие от СПИДа, находятся в группе риска для развития тяжелых форм внебольничной пневмонии. У таких пациентов часто возникают осложнения как в легких, так и в других органах: абсцессы и гангрена легких, острая недостаточность дыхания, септический шок, менингит, DIC-синдром (неконтролируемое тромбообразование при массивных кровотечениях).

При подозрении на внебольничную пневмонию врач может назначить пациенту общий анализ крови и общий анализ мочи.

При анализе крови при пневмонии будет отмечено увеличение лейкоцитов и СОЭ (скорости оседания эритроцитов). В общем анализе мочи возможно обнаружение повышенного уровня белка (протеинурия) и/или небольшого количества крови.

Саркома Капоши

Саркома Капоши (ангиосаркома Капоши, ангиоэндотелиома кожи, множественная геморрагическая идиопатическая саркома Капоши) — это злокачественное поражение кожи, слизистой оболочки рта, лимфатических узлов.

Изначально на коже появляются твердые фиолетово-синие пятна, которые соединяются и образуют круглые узлы. Они постепенно увеличиваются в размерах и вызывают боль у пациента (особенно при давлении на узел), распространяются на лимфоузлы и внутренние органы. У пациентов с ВИЧ саркома Капоши часто приводит к осложнениям — кровотечениям из разрушающихся опухолей и сепсису (заражению крови).

Учитывая тот факт, что саркома Капоши чаще всего ассоциируется с ВИЧ, пациентам могут назначить исследования на ВИЧ.

ВИЧ-инфекция при беременности

Одним из наиболее серьезных последствий заражения ВИЧ является передача инфекции на плод. Если у женщины низкий уровень лимфоцитов в крови (<350 мкл-1), то вероятность передачи инфекции составит 80%. В 15-30% случаев вирус может передаться от матери ребёнку до или во время родов. Еще 5-15% передается через грудное молоко.

Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку позволяет снизить риск заражения до 1-2%.

У женщин с ВИЧ-инфекцией существенно повышается вероятность преждевременных родов (17,1%). В случае если у пациентки удается выносить ВИЧ-инфицированного ребенка, то после рождения заболевание развивается стремительно — симптомы СПИДа проявляются в течение первых 5 лет жизни.

ВИЧ-инфекция у детей

У детей ВИЧ-инфекция может быть врожденной или приобретенной.

У детей с СПИД-индикаторными заболеваниями в раннем возрасте обнаруживаются серьезные осложнения, такие как инфицирование крови, которые обычно развиваются в тяжелые формы. При приобретенном СПИДе происходят фатальные изменения в центральной нервной системе у детей, такие как задержка психического развития и нарушение координации. К этим осложнениям также присоединяются СПИД-индикаторные заболевания, такие как саркома Капоши, туберкулез, герпес-вирусные инфекции, пневмония и другие.

Симптомы инфицирования детей могут включать в себя недостаточный набор веса, длительную диарею, увеличение лимфатических узлов, одновременное увеличение печени и селезенки, а также задержку физического и умственного развития.

Без должного лечения продолжительность жизни детей с СПИДом ограничена всего несколькими годами. Смерть наступает из-за серьезных осложнений, сопутствующих заболеваний.

Характеристика течения ВИЧ-инфекции

Когда вирус проникает внутрь клетки, он высвобождает свой генетический материал и начинает создавать новые вирусные частицы — вирионы. Зараженная клетка умирает, вирионы атакуют её соседей и повторяют цикл размножения.

Без лечения у человека остается все меньше иммунных клеток. Организм становится более уязвимым перед вирусами, бактериями и грибками. Развивается СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита.

Чем быстрее падает количество Т-лимфоцитов, тем быстрее развивается СПИД.

Этапы развития ВИЧ-инфекции

С момента внедрения ВИЧ в организм до выявления «СПИДа» может пройти 10–12 лет. За этот период инфекция проходит через пять этапов и в итоге уничтожает иммунную систему человека.

Первая стадия: инкубационный период (длится от 4 недель до 3 месяцев, иногда до 1 года) — время от заражения до развития защитных антител и/или появления симптомов острой ВИЧ-инфекции. На этом этапе человек уже заразен, хотя тест на антитела к ВИЧ может показать отрицательный результат.

Вторая стадия: первичные проявления (начинается примерно через 3 месяца после заражения). Вирус активно умножается в организме, анализ крови на антитела к ВИЧ уже будет положительным.

Виды развития ВИЧ-инфекции на 2-й стадии:

• 2А — характеризуется отсутствием симптомов;
• 2Б — сопровождается повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов, печени и селезенки, сыпью, воспалением горла, поносом;
• 2В — в 10–15% случаев возникают дополнительные заболевания: ангина, бактериальная пневмония, кандидоз, герпетическая инфекция и прочие.

Обычно вторая стадия длится около 1 года.

3-я стадия: скрытая (без лечения может продолжаться 6–7 лет, иногда — до 20 лет). Размножение вируса замедляется, симптомы становятся менее выраженными. При этом лимфоузлы остаются увеличенными.

4-я стадия: присоединение дополнительных заболеваний. Вирус активно поражает Т-лимфоциты, иммунная система ослабевает. У пациента появляются инфекционные и/или онкологические заболевания — саркома Капоши, туберкулез, герпес, кандидоз и иные.

Продолжительность этой фазы зависит от собственных особенностей иммунитета и своевременности лечения.

Пятая стадия: СПИД. Это завершающая фаза развития ВИЧ, которая наступает через 10-12 лет с момента заражения вирусом иммунодефицита человека. Появляются заболевания, характерные для СПИДа, которые могут привести к серьезным осложнениям и смерти. Поражается центральная нервная система: возникают проблемы с концентрацией, нарушается координация движений, вплоть до потери способности ходить.

Диагностика ВИЧ

Поставить диагноз «ВИЧ» можно на основе лабораторных исследований и при наличии симптомов заболеваний, характерных для СПИДа.

Признаки, указывающие на ВИЧ или СПИД:

• длительное необъяснимое увеличение селезенки и печени;
• потеря веса не менее чем на 10% от исходной массы без явных причин;
• анемия (уровень гемоглобина менее 80 г/л);
• нейтропения — необычно низкий уровень нейтрофилов;
• тромбоцитопения — низкий уровень тромбоцитов;
• грибок на ногтях;
• повторяющийся кандидоз полости рта, пищевода, трахеи, бронхов;
• постоянные заеды в уголках рта;
• язвы в рту;
• необъяснимая сыпь на коже;
• опоясывающий герпес;
• длительный (более 14 дней) понос;
• длительная (более 30 дней) высокая температура;
• туберкулез;
• волосяная лейкоплакия языка — белый налет на боковых краях, спинке или нижней части языка;
• увеличение лимфатических узлов;
• повторяющиеся пневмонии;
• повторяющиеся бактериальные инфекции (включая менингит);
• саркома Капоши.

Лабораторная диагностика

Для выявления ВИЧ чаще всего применяют ПЦР-исследование. Оно способно обнаружить сам вирус иммунодефицита человека и его количество уже на 10-й день после заражения и позже.

Хемилюминесцентный иммуноанализ, основанный на химических реакциях, при которых исследуемые молекулы начинают светиться, может выявить ВИЧ в крови на ранней стадии (через 6 недель после заражения), что делает лечение наиболее эффективным.

Также возможно использование экспресс-тестов для скрининга ВИЧ, которые могут быть проведены в домашних условиях, однако их точность будет ниже, чем у лабораторных исследований.

Дифференциальная диагностика

Симптомы ВИЧ-инфекции слишком разнообразны, что усложняет её отличие от других заболеваний. Единственно достоверный метод диагностики — лабораторный анализ на ВИЧ.

Для оценки общего состояния организма и степени поражения органов и систем врач-инфекционист может провести анализ крови, мочи, а также микроскопические исследования биологических жидкостей организма.

Терапия ВИЧ-инфекции

Излечить ВИЧ невозможно, однако раннее начало специализированной антиретровирусной терапии (АРТ) помогает предотвратить развитие СПИДа.

Постоянное лечение позволит:

• Поддерживать количество вируса на минимальном уровне (менее 200 мл копий в 1 мл крови);
• Сохранить достаточное количество Т-лимфоцитов — клеток иммунной системы, которые атакуют ВИЧ;
• Предотвратить развитие СПИД-индикаторных заболеваний и их тяжелых последствий;
• Защитить близких — зараженная женщина с высокой вероятностью сможет родить здорового ребенка;
• Предотвратить мутации вируса иммунодефицита человека, которые могут привести к тому, что терапия перестанет работать.

Как и другие мощные лекарства, препараты от ВИЧ обладают побочными эффектами — они могут вызывать тошноту, головную боль, диарею, сухость во рту, нарушения сна. Обычно такие неприятные ощущения исчезают примерно через месяц после начала лечения. По необходимости врач-инфекционист может скорректировать терапию.

Помимо этого, в зависимости от типа заболевания, вызванного ВИЧ, врач может назначить больному противовирусные, антибактериальные средства или их комбинацию. При этом лечение будет длиться дольше, чем у здоровых людей.

Обычно лечение проходит в стационаре. В случае тяжелого состояния больного может понадобиться госпитализация в отделение интенсивной терапии или реанимации.

Прогноз заболевания и меры предосторожности

Люди, страдающие от ВИЧ-инфекции, имеют сильное нарушение иммунитета. Основные осложнения у них — заболевания, связанные с СПИДом, которые могут привести к смерти или, по крайней мере, заставить людей проводить не менее 50% времени в постельном положении из-за тяжелого состояния. Другими словами, они прикованы к кровати.

Прогноз при возникновении таких осложнений, как правило, неблагоприятный.

Источники

1. ВИЧ-инфекция у взрослых: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
2. Внебольничная пневмония у взрослых: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
3. ВИЧ-инфекция у беременных: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
4. ВИЧ / ВОЗ. 2022.
5. ВИЧ/СПИД. Вопросы и ответы / ВОЗ. 2022.
6. Покровский В. В. Лекции по ВИЧ-инфекции. М., 2018.
7. ВИЧ-инфекция у взрослых: клинические рекомендации / Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции. М., 2020.
8. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации по состоянию на 30 июня 2021 г.: справка / Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. 2021.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Профилактика ВИЧ-инфекции включает в себя несколько важных мероприятий, которые помогают предотвратить заражение. Одним из главных способов является информационная просветительская работа, направленная на повышение осведомленности о возможных путях передачи инфекции и методов защиты.

Одним из основных принципов профилактики является использование презервативов во время половых контактов. Это простой и эффективный метод защиты от инфекции, который способствует снижению риска передачи болезни.

Кроме того, проведение регулярных медицинских осмотров и тестирование на ВИЧ помогает выявить инфекцию на ранней стадии, что позволяет своевременно начать лечение и предупредить развитие заболевания.

Важно помнить, что профилактика ВИЧ-инфекции должна быть комплексной и включать в себя не только медицинские, но и социальные аспекты. Только совместными усилиями общества мы сможем сдержать распространение этой опасной болезни.

Психологические аспекты жизни с ВИЧ

Важно помнить, что пациенты с ВИЧ-инфекцией нуждаются не только в медицинской помощи, но и в эмоциональной поддержке. Специалисты в области психологии могут помочь пациентам разобраться со своими чувствами, научиться справляться со стрессом и развивать позитивное отношение к жизни.

Пациенты с ВИЧ-инфекцией сталкиваются с негативным отношением со стороны окружающих, стигматизацией и дискриминацией. Это может серьезно повлиять на психологическое состояние человека и ухудшить качество его жизни. Поддержка со стороны общества и правительства играет важную роль в создании условий для полноценной жизни людей с ВИЧ.

• Медицинская помощь и психологическая поддержка
• Преодоление стигматизации и дискриминации
• Развитие позитивного мышления и адаптация к новой жизненной ситуации

Современные методы лечения ВИЧ-инфекции

Современные подходы к борьбе с ВИЧ-инфекцией представляют собой комплексный и многоступенчатый процесс, включающий в себя использование новейших препаратов и технологий. Лечение ВИЧ-инфекции направлено на подавление вируса в организме, а также на повышение иммунитета и улучшение качества жизни пациентов.

Одним из основных методов лечения ВИЧ-инфекции является применение антивирусных препаратов, которые позволяют контролировать размножение вируса и уменьшают вероятность его передачи другим людям. Эти препараты позволяют обеспечить длительную ремиссию заболевания и улучшить качество жизни пациентов.

Помимо лекарственных средств, существуют и другие методы лечения ВИЧ-инфекции, такие как иммунотерапия и генной терапия. Иммунотерапия направлена на укрепление иммунной системы пациента и повышение ее способности бороться с вирусом. Генная терапия позволяет воздействовать на генетический материал вируса, что способствует его подавлению в организме.

Благодаря постоянному развитию медицины и науки, современные методы лечения ВИЧ-инфекции становятся все более эффективными и безопасными для пациентов. Важно помнить, что раннее обращение за помощью и соблюдение рекомендаций врачей являются ключевыми факторами успешного лечения данного заболевания.

Иммунитет при ВИЧ-инфекции

Хороший иммунитет при ВИЧ-инфекции может уменьшить риск развития осложнений и улучшить качество жизни человека с ВИЧ. Поддержание иммунитета при помощи правильного питания, физической активности и регулярного медицинского наблюдения является важным шагом в борьбе с заболеванием.

Иммунитет при ВИЧ-инфекции также может быть улучшен с помощью специализированной терапии и применения современных методов лечения. Пациентам следует следовать рекомендациям врачей и придерживаться режима приема лекарств для достижения максимального эффекта от терапии.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Каким образом происходит инфицирование ВИЧ?

Инфицирование происходит при контакте с заражёнными биологическими жидкостями, такими как кровь, слюна, влагалищный секрет, эякулят, пот, слезы и грудное молоко, в которых может содержаться вирус.

Где обнаруживается ВИЧ?

ВИЧ обнаруживается в разных концентрациях в крови, слюне, влагалищном секрете, эякуляте, поте, слезах и грудном молоке заражённых людей.

Почему тяжелый иммунодефицит чаще всего развивается на фоне заражения ВИЧ?

ВИЧ разрушает иммунную систему организма, делая его более уязвимым к различным инфекциям и заболеваниям, что приводит к развитию тяжелого иммунодефицита.

Какой риск заражения ВИЧ при контакте с заражёнными биологическими жидкостями?

Риск заражения ВИЧ при контакте с заражёнными биологическими жидкостями зависит от типа контакта и концентрации вируса в жидкости, но в целом он существует и нужно соблюдать меры предосторожности.

Какие меры можно предпринять для защиты от заражения ВИЧ?

Для защиты от заражения ВИЧ необходимо использовать презервативы при сексуальных контактах, не делить инъекционные принадлежности с зараженными людьми, быть осторожными при контакте с биологическими жидкостями и проходить регулярные медицинские осмотры.