Тремор (дрожание) — это непроизвольные ритмичные движения различных частей тела: ног, туловища, головы. Иногда дрожь проявляется даже в голосовых связках и мягком нёбе. Одной из наиболее частых форм этого состояния является дрожь рук: практически каждый сталкивался с ней хотя бы раз.
В некоторых случаях дрожь не означает, что в организме что-то не в порядке. Руки могут дрожать, если человек волнуется, замёрз, выпил слишком много кофе или нес непривычно тяжелые сумки. Также вполне нормальным является дрожь рук при психоэмоциональном напряжении. Во всех перечисленных случаях наблюдается усиление естественного физиологического дрожания.
Однако, если симптом появляется без явных причин и продолжается несколько недель или периодически возникает с новой силой, это может быть признаком неврологических заболеваний, нарушений эндокринной системы или отравления.
Причины. Почему трясутся руки
Возникновение тремора может зафиксироваться как у взрослых, так и у детей. Причины могут быть патологическими (когда тремор вызван нарушениями в организме) или физиологическими (это естественная реакция на определенные условия).
Патологические факторы возникновения дрожи рук:
- сбои в работе центральной нервной системы, вызванные генетическими, инфекционными, онкологическими, сосудистыми заболеваниями, черепно-мозговыми травмами;
- эндокринные нарушения;
- наследственные заболевания;
- отравление вследствие потребления пищи, лекарств, вдыхания ядов.
Физиологический тремор возникает в ответ на воздействие внешних факторов или из-за недостатка определенных веществ и проходит самостоятельно вскоре после устранения причины.
Причины возникновения дрожи рук:
- сильный стресс или испуг;
- переохлаждение;
- перенапряжение мышц;
- избыточное употребление алкоголя, кофе;
- применение определенных препаратов;
- дефицит витаминов группы B.
Нарушения функционирования нервной системы
Эссенциальный тремор — это одна из наиболее распространенных причин дрожи рук (иногда — и других частей тела) без явного внешнего воздействия. Человек замечает дрожь, когда поднимает чашку к губам, чтобы выпить, или завязывает шнурки на обуви. Дрожь прекращается в покое.
Подобное состояние появляется по неизвестным причинам или из-за нарушения обмена меди в организме (при болезни Вильсона — Коновалова). В основном это происходит у молодых людей, со временем может уйти, а может усугубиться и даже привести к развитию других нарушений движения — болезни Паркинсона.
Эссенциальный тремор иногда ошибочно принимают за болезнь Паркинсона.
При эссенциальном треморе человеку может быть сложно выполнять самые обычные бытовые задачи
Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное расстройство, возникающее из-за гибели клеток нервной ткани, чаще всего встречается у людей в пожилом возрасте.
Дрожь рук — один из главных признаков патологии. Среди прочих симптомов — замедленное движение (это состояние известно как брадикинезия, поэтому болезнь Паркинсона порой называют дрожательным параличом), дрожь в покое, нарушение осанки («поза просителя»), проблемы со сном и обонянием, запоры, излишнее слюноотделение, нестабильность в положении стоя.
«Поза просителя» — один из симптомов болезни Паркинсона. Характеризуется скругленными спиной, затрудненным движением конечностей, характерной походкой
Чаще всего болезнь Паркинсона возникает без явной причины, иногда имеет наследственную природу. У некоторых людей наследственная форма заболевания может проявиться в более молодом возрасте.
Поражения центральной нервной системы могут привести к появлению тремора. Например, интенционный тремор возникает при поражении мозжечка — участка, который отвечает за координацию движений, равновесие и мышечный тонус. Дрожь при таких расстройствах обычно крупная, проявляется во время целенаправленных действий (не в покое) и ведет к ухудшению точности движений, речи, осанки и равновесия. Рубральный тремор, или тремор Холмса, развивается при поражении среднего мозга. Этот вид тремора чаще всего имеет широкие амплитуды и возникает после различных заболеваний, таких как инсульт, поражение среднего мозга.
Особенностью тремора является астериксис, также известный как хлопающий тремор. В отличие от других типов он не возникает из-за повышения мышечного тонуса, а, наоборот, из-за его временного отключения. Пациенты не могут удерживать кисть в положении согнутой в запястье, при попытке вытянуть руку возникает непроизвольное движение, похожее на взмах крыла птицы (отсюда и название). Астериксис часто является характерным признаком поражения головного мозга, вызванного нарушением обмена веществ в организме. Этот вид тремора чаще всего наблюдается при заболеваниях печени (это состояние головного мозга называется печёночной энцефалопатией).
Изменения, которые могут привести к очаговой патологии Центральной нервной системы:
- заболевания сосудов мозга (например, инсульт);
- опухоли;
- инфекционные заболевания (энцефалит, нейросифилис);
- болезни с демиелинизацией (поражение миелиновых оболочек в головном и спинном мозге, приводящее к нарушению передачи нервных импульсов);
- травмы головы.
Симптомы отмены алкоголя — комплекс симптомов, возникающий при резком прекращении или уменьшении потребления алкоголя у людей с алкогольной зависимостью. Этанол, содержащийся в алкогольных напитках, оказывает тормозящее воздействие на центральную нервную систему, снижая возбудимость мозга. При его употреблении в больших дозах, а затем внезапном отказе, возникает переактивация нервной системы, сопровождаемая развитием дрожи языка, головы, конечностей и в тяжелых случаях — судорогами.
Нарушения эндокринной системы
Патологии эндокринной системы могут быть причиной трясения рук и тела. Среди них, например, высокий уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз), низкое содержание глюкозы в крови (гипогликемия) или нарушения работы надпочечников. Эти состояния провоцируют чрезмерное возбуждение симпатической нервной системы: сердцебиение учащается, дыхание ускоряется, артериальное давление повышается — и, в результате, возможно появление трясения.
Генетические нарушения
Нечто генетические заболевания способны вызывать тряску рук. Сюда относятся синдром атаксии, болезнь Кеннеди, синдром Мартина — Белл (синдром ломкой Х-хромосомы), наследственные формы болезни Паркинсона, рассеянный склероз и другие патологии, вызванные уточнёнными или предполагаемыми дефектами в генах. В зависимости от болезни тряска может сопровождаться нарушением походки, судорогами, атрофией мышц, деменцией.
Приём лекарств
У некоторых медикаментов возможно вызвать дрожь рук. Сюда входят антидепрессанты, противосудорожные и антиаллергические препараты, средства от отека Квинке, лекарства от аритмии, обструктивного бронхита и других заболеваний.
Не у всех пациентов возникает дрожь в ответ на прием лекарств, но у некоторых препаратов эта симптоматика является частым побочным эффектом. Состояние возвращается к норме после прекращения приема медикаментов.
Виды дрожи
Дрожь классифицируется по нескольким параметрам: причине возникновения, характеру и интенсивности проявлений.
По причине возникновения:
- физиологическая — нормальное явление, возникающее под воздействием внешних факторов;
- патологическая — развивается из-за нарушений в организме.
По характеру проявления:
- случайный — возникает изредка, может долго не проявляться, а затем вернуться снова;
- устойчивый — возникает всегда в определенных ситуациях (например, при выполнении точных движений) или условиях (например, во время сна).
По интенсивности:
- легкий — дрожь в руках едва заметна;
- средний — заметен окружающим, мешает выполнению определенных задач;
- сильный — серьезно затрудняет повседневные дела, вплоть до инвалидизации.
Нельзя делать выводы о серьезности патологии по интенсивности тремора. Не представляющий угрозы жизни сущностный тремор может вызвать значительное неудобство, в то время как дрожь, вызванная дегенеративными изменениями в нервной ткани, может быть практически незаметной в течение длительного времени.
Диагностика и обследования при дрожании рук
Для устранения дрожи рук необходимо обратиться к неврологу — специалисту, который заботится о здоровье нервной системы. В случае необходимости он направит к другим специалистам, таким как эндокринолог или паркинсонолог — неврологу, который специализируется на расстройствах движения.
Диагностика начинается с оценки симптомов, физического обследования и неврологических тестов. Врач узнает, как часто и в каких обстоятельствах происходит дрожь, каков её характер и с какими симптомами она сопровождается. Врач также интересуется семейной историей заболевания — есть ли у родственников неврологические нарушения, когда начали проявляться признаки старения. На основе результатов обследования врач ставит предварительный диагноз.
Из-за того, что дрожь рук может быть вызвана разнообразными патологиями и состояниями, большое значение придается лабораторным исследованиям. Они помогают оценить общее состояние организма, выявить патологические процессы, а также выявить недостаток витаминов и минералов.
Для исключения нарушения обмена меди назначаются специальные лабораторные анализы.
Для исключения наследственных заболеваний врач назначает генетические исследования.
Исследование содержания тяжелых металлов в крови позволяет исключить отравление.
При подозрении на алкогольную абстиненцию проводят исследования мочи и крови.
Анализ работы нервной системы проводится с помощью инструментальных исследований. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография позволяют обнаружить повреждения мозга, опухоли, процессы атрофии, разрушение миелиновой оболочки нервных волокон. Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет исключить патологии передачи сигналов мозга.
Для выявления поражения сосудов проводят МР- или КТ-ангиографию головного мозга. Треморография, исследование мышечных сокращений с помощью электродов, помогает определить характер тремора.
При необходимости проводятся дополнительные исследования, такие как УЗИ щитовидной железы, надпочечников, почек и печени, а также рентгенография позвоночника.
Методы лечения трепета рук
Лечение зависит от причины дрожания. Если при диагностике обнаружены эндокринные, неврологические или обменные нарушения, врач назначит соответствующую терапию, чтобы корректировать или компенсировать патологию, например, нормализовать уровень сахара или гормонов щитовидной железы.
Если дрожание вызвано отравлением, будут назначены адсорбирующие средства, в крайнем случае — внутривенные инфузии с физиологическим раствором. Эти меры помогают быстрее удалить вещество из организма.
Если дрожание рук не связано с какими-либо патологиями и не доставляет значительного дискомфорта, лечение не требуется. В случае если дрожь мешает нормальной жизни, врач может назначить лекарства различных групп.
Группы лекарств, применяемых для уменьшения дрожания:
- Антагонисты β-адренорецепторов блокируют воздействие адреналина и норадреналина (гормонов, способных вызвать тремор);
- Препараты против болезни Паркинсона увеличивают уровень дофамина (вещества, помогающего мозгу контролировать движения тела);
- Противосудорожные и противоэпилептические средства предотвращают распространение нервных импульсов, вызывающих тремор.
Также врач может рекомендовать процедуры, которые смягчат симптомы (массаж, лечебная физкультура), ортезы для запястья и другие способы уменьшить дискомфорт от тремора в повседневной жизни.
Массаж и лечебная физкультура способны уменьшить выраженность тремора
В некоторых случаях, например, при наличии опухолей или сосудистых заболеваний мозга, может быть полезно хирургическое лечение.
Источники
- Гонсалес-Усигл Х. А. Дрожь / Руководство MSD. 2022.
- Зафар С. Болезнь Паркинсона / StatPearls. 2022.
- Агарвал С., Биагиони М. С. Существенная дрожь / StatPearls. 2022.
- Кабреро Ф. Р., Де Хесус О. Намеренная дрожь / StatPearls. 2022.
- Стуров Н. В., Варнакова Т. В. Особенности синдрома алкогольной абстиненции // Журнал «Трудный пациент». 2008. № 11. С. 51.
Психогенная дрожь
Для лечения психогенной тряски часто требуется психотерапия или консультации психолога. Возможно, пациенту также потребуется медикаментозное лечение для улучшения его психического состояния. Важно выявить и адресовать основные эмоциональные причины, чтобы помочь пациенту контролировать дрожь.
Эффективное лечение основного заболевания, вызывающего психогенную дрожь, также может помочь устранить симптомы. Подходящий подход к терапии включает в себя сочетание психотерапии, медикаментозного лечения и физических упражнений для улучшения контроля над дрожью.
Лечение основного заболевания для устранения дрожи
Лечение основного заболевания может включать в себя применение лекарственных препаратов, физиотерапию, курс лечебных процедур, а также коррекцию образа жизни и питания. Важно обратиться к специалисту, чтобы подобрать оптимальный план лечения, учитывая индивидуальные особенности и причину возникновения тряски.
Кроме того, следует уделить внимание профилактическим мерам, которые помогут предотвратить усиление тряски рук. Это включает в себя регулярные физические упражнения, соблюдение правильного режима дня, здоровое питание, отказ от вредных привычек и контроль над уровнем стресса.
Важно помнить, что успешное лечение тряски рук возможно только при комплексном подходе, который включает в себя не только устранение симптомов, но и борьбу с основной причиной и предупреждение ее рецидива.
Профилактические меры для предотвращения тряски рук
Один из важных аспектов заботы о здоровье – это профилактика. Для предотвращения тряски рук важно соблюдать рекомендации по укреплению нервной системы и мышц, а также обеспечение организма необходимыми витаминами и минералами.
Кроме того, для предотвращения тряски рук следует вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, регулярно заниматься спортом и правильно питаться. Важно также правильно организовать рабочее место, чтобы избежать перенапряжения мышц рук и шеи.
Для профилактики рекомендуется также учитывать особенности своего организма, внимательно следить за своим самочувствием и консультироваться с врачом при первых признаках тряски рук.
Осложнения тряски рук
Тремор рук может привести к различным негативным последствиям и осложнениям для здоровья. Поэтому важно понимать, какие проблемы могут возникнуть из-за этого состояния.
Одним из основных осложнений тряски рук является возникновение социальных проблем. Люди с таким расстройством могут испытывать трудности в повседневной жизни, так как дрожь рук может затруднять выполнение различных задач и даже приводить к ограничению активности. Кроме того, осложнения могут возникнуть из-за психологических проблем, связанных с постоянным стрессом и низкой самооценкой.
Другими осложнениями, которые могут возникнуть вследствие тряски рук, являются трудности с координацией движений, повышенная утомляемость, обострение неврологических заболеваний и даже ухудшение общего физического состояния. В некоторых случаях тряска рук может быть симптомом серьезного заболевания, требующего внимательного внимания специалистов.
Поэтому важно принимать меры для предотвращения осложнений и своевременного лечения тряски рук. Регулярные консультации у врача и следование рекомендациям специалистов помогут избежать серьезных проблем и сохранить здоровье на долгие годы.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое тример?
Тремор (дрожательный гиперкинез) — это непроизвольные ритмичные движения разных частей тела: ног, туловища, головы. Иногда тремор возникает даже в голосовых связках и мягком нёбе.
Как часто возникает тремор рук?
Одна из наиболее частых разновидностей патологии — тремор рук: хотя бы раз с ней сталкивался каждый.
Какие части тела могут подвергаться тримеру?
Непроизвольные ритмичные движения могут возникать в различных частях тела: ногах, туловище, голове, иногда даже в голосовых связках и мягком нёбе.
Каковы причины появления тримера?
Причины появления тримера могут быть различными, включая наследственные факторы, психологические проблемы, возрастные изменения, неврологические заболевания и другие условия.
Как можно бороться с тримером?
Лечение тримера может включать в себя медикаментозные препараты, физическую терапию, психотерапию, хирургическое вмешательство в некоторых случаях, а также другие методы под руководством специалиста.
Чем вызван тремор рук?
Тремор рук может быть вызван различными причинами, включая нарушения в работе мозга, генетические факторы, возрастные изменения, а также прием некоторых лекарств. Он может быть также связан с патологиями, такими как болезнь Паркинсона или эссенциальный тремор.
Какие методы лечения существуют для тремора рук?
Лечение тремора рук зависит от причины его возникновения. В некоторых случаях могут применяться лекарства или физиотерапия. Для тяжелых случаев или при наличии других патологий может потребоваться хирургическое вмешательство, например, глубокая гамма-стимуляция мозга. Кроме того, пациентам с тремором могут быть предложены реабилитационные мероприятия, такие как физическая терапия и психологическая поддержка.
