Тромбофилия при беременности

Тромбофилия — это заболевание, при котором кровь склонна к образованию сгустков, то есть тромбов. Из-за этого увеличивается вероятность тромбоза — состояние, при котором сгусток закупоривает сосуд.

В период беременности происходят естественные изменения, которые сами по себе увеличивают риск тромбоза. Если же беременная женщина имеет тромбофилию, то этот риск значительно возрастает.

Врачи говорят о венозных тромбоэмболических осложнениях (ВТЭО) — это названия состояний, при которых тромбы закупоривают поверхностные и глубокие вены (венозная тромбоэмболия, ВТЭ), а также легочную артерию или ее отростки (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА).

Риск ВТЭО у беременных женщин выше в 4-5 раз.

Также считается, что тромбофилия может привести к таким осложнениям беременности, как выкидыш и преэклампсия — состояние, когда повышается артериальное давление и уровень белка в моче.

Существует два вида тромбофилии: врожденная и приобретенная. Некоторые формы этого состояния могут увеличить вероятность образования тромбов во время беременности.

Повышенный риск тромбофилии во время беременности:

• Синдром антифосфолипидов (САФ): самый часто встречающийся и агрессивный вид приобретенной тромбофилии;
• Мутация гомозиготного гена фактора V (мутация Лейден F5 G1691A): наиболее распространенный вид наследственной тромбофилии, с высоким риском тромбоза глубоких вен (ТГВ);
• Мутация гомозиготного гена фактора II (мутация протромбина F2 G20210A): второй по распространенности вид наследственной тромбофилии, с высоким риском развития ТГВ, ТЭЛА, а также выкидыша;
• Комбинация гетерозиготных мутаций Лейден и протромбина;
• Дефицит антитромбина III (белка, который предотвращает излишнее образование тромбов);
• Дефицит протеина C — одного из свертывающих белков крови;
• Дефицит протеина S — белка, который препятствует избыточному свертыванию крови.

Женщинам в ожидании с наследственными тромбофилиями высокого риска рекомендуется применять профилактику тромбозов во время беременности и в течение не менее 6 недель после родов.

Причины развития тромбофилии и тромбозов в период беременности

Беременность может быть одним из факторов, способствующих развитию тромбофилии. Тем не менее, основные причины данного заболевания схожи с причинами, приводящими к тромбозам у остальных людей.

Основные причины тромбофилии включают в себя:

• дефицит белков, регулирующих процесс свертывания крови — коагуляцию;
• мутации генов, влияющих на свертываемость крови: гена фактора V и гена фактора II;
• антифосфолипидный синдром (АФС) — автоиммунное заболевание, при котором иммунная система нападает на фосфолипиды, играющие важную роль в процессе свертывания.

Во время беременности женщина с тромбофилией сталкивается с увеличенным риском венозных тромбоэмболических осложнений, связанных с особенностями развития плода. Поэтому наиболее опасными для будущей мамы в этот период являются тромбозы.

Причины тромбозов в первом триместре беременности

На ранних стадиях беременности оплодотворенная яйцеклетка присоединяется к организму матери, чтобы обеспечивать будущему ребенку необходимые питательные вещества через ее кровь.

Сначала эмбрион закрепляется в эндометрии матки. Внешний слой клеток зародыша проникает в эндометрий, вызывая микротравмы сосудов, что может привести к кровотечениям. Затем начинается формирование плаценты, которая обеспечивает связь будущего ребенка с кровеносной системой матери.

Эти процессы связаны с риском кровотечений, и, чтобы избежать такого сценария, активируются механизмы, которые улучшают свертываемость крови. При наличии патологической предрасположенности к образованию тромбов это может привести к тромбозу.

Причины тромбозов при беременности на втором сроке

Во время второго триместра плод растет, и к его завершению вес будущего малыша достигает приблизительно 1 кг, а его рост может достигать 35 см. Из-за этого матка начинает давить на нижнюю полую вену и тазовые вены.

Излишний кровоток в нижних конечностях, вызванный давлением матки на сосуды, может привести к образованию тромбов.

Причины тромбозов во время беременности в третьем триместре

В третьем триместре плод становится настолько большим, что риск избыточного кровотока значительно возрастает.

Помимо этого, в это время организм беременной женщины начинает подготовку к предстоящим родам. После рождения младенца от матки отделяется плацента, что может привести к повреждению сосудов матки и плаценты и к небольшой потере крови — примерно 100-200мл. Чтобы быстро остановить кровотечение во время родов, организм женщины начинает активно производить белки, отвечающие за свертываемость крови.

При наличии тромбофилии увеличение свертываемости крови также может стать причиной тромбоза.

Признаки тромбофилии во время беременности

Тромбофилия не проявляется симптомами, так как это скорее предрасположенность к образованию тромбов. Однако последствия этого явления — тромбоз — возможно определить по некоторым признакам.

Признаки тромбоза:

• Пульсирующая или спазмодическая боль в конечностях или животе;
• Отёк ноги;
• Теплая кожа вокруг болезненного участка, а также красная или синюшная кожа в этом месте;
• Набухшие вены, которые прикасаются становятся твердыми или болезненными;
• Затрудненное дыхание;
• Учащенное сердцебиение;
• Потеря сознания.

Если у вас обнаружены указанные признаки, то необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Определение тромбофилии во время беременности

Врач устанавливает диагноз тромбофилии на основании жалоб пациентки, результатов физического обследования и данных анализов.

Выявить наличие тромбофилии возможно только с помощью лабораторных исследований. Но причиной для проведения обследования могут послужить осложнения заболевания, такие как тромбоз, или наличие факторов риска, например, привычные выкидыши у беременных женщин или случаи ТЭЛА у близких родственников.

Врач будет интересоваться симптомами тромбоза: наличием отеков, боли, синюшности кожи в какой-либо конечности, а также ограничением подвижности и нарушением ее функций.

Для полного обследования специалисту необходимо уточнить, страдает ли пациентка варикозом, проходили ли операции или роды за последний год, принимала ли она оральные контрацептивы. Также врач учитывает случаи ВТЭО у родителей беременной женщины.

При осмотре врач оценит состояние кожи и вен, особенно на ногах, проведет пальпацию. Дополнительно будет измерено давление и сердечный ритм. Рекомендуется выполнить дуплексное сканирование Метод УЗИ, который позволяет оценить состояние сосудов и поток крови.вен нижних конечностей.

Эффективное функционирование системы свёртывания крови (гемостаза) играет важную роль для женщин во время беременности — от этого зависит нормальное протекание беременности и родов. Поэтому рекомендуется проводить исследование состояния системы свёртывания крови у будущих матерей в начале и перед родами — после 37-й недели. Это скрининговое обследование, которое позволяет оценить работу системы свёртывания крови и выявить возможные нарушения на ранней стадии.

Для выявления тромбофилии или других причин тромбоза используют генетические тесты, анализ уровня свёртывающих и антикоагулянтных белков, а также определение наличия определенных групп антител.

Если врач подозревает, что тромбоз вызван аутоиммунными заболеваниями, то может быть назначен анализ содержания антител к кардиолипину и бета-2-гликопротеину в крови.

Как лечить тромбофилию и тромбоз во время беременности

Обычно тромбофилию необходимо лечить только в случае тромбоза, когда сгусток крови блокирует глубокие вены или легочную артерию.

При острой форме тромбоза беременную женщину госпитализируют и назначают лечение антикоагулянтами, такими как низкомолекулярные гепарины. При этом наличие тромбофилии у пациентки не влияет на подход к лечению.

Курс лечения начинают назначать сразу после установления диагноза и продолжают до 6 недель после окончания беременности. Затем врач на основании хода заболевания и индивидуальных особенностей принимает решение о прекращении или продолжении терапии.

При наличии высокого риска тромбофилии врач может рекомендовать женщине в период беременности принимать терапевтические дозы НМГ. Также при дефиците антитромбина III применяются препараты, корректирующие его уровень в крови перед родами и в послеродовом периоде.

Прогноз тромбофилии во время беременности

Генетическую тромбофилию невозможно излечить. Однако прием препаратов, предотвращающих образование сгустков крови, может помочь избежать тромбоза.

При приобретенных формах тромбофилии функция свертывающей системы крови может улучшиться со временем при правильно подобранной терапии.

Невыявленная тромбофилия во время беременности без принятия необходимых мер предосторожности может привести к тромбозу. Это может угрожать будущей матери выкидышем или, в худшем случае, смертью.

Профилактика тромбофилии во время беременности

Невозможно предотвратить развитие наследственной тромбофилии. Однако можно попытаться уменьшить риск определенных приобретенных тромбофилий.

Методы предотвращения приобретенных тромбофилий:

• лечение заболеваний, предрасполагающих к тромбозам, таких как варикоз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, сахарный диабет, онкологические заболевания, некоторые виды травм с ограничением подвижности нижних конечностей;
• отказ от курения;
• поддержание здорового веса (в соответствии с нормами для периода беременности);
• регулярная ходьба, в том числе раз в 1-2 часа во время долгих поездок.

Профилактика тромбозов при беременности

Для того чтобы предотвратить возможность тромбоза вен во время беременности и в течение 6 недель после родов, врачи советуют женщинам носить специальные компрессионные чулки.

Беременным женщинам с наследственной тромбофилией рекомендуется профилактически принимать антитромботические препараты на протяжении всей беременности и не менее 6 недель после родов.

Литература

Осложнения тромбофилии для матери и плода

• Повышенный риск выкидышей.
• Недостаточное кровоснабжение плода.
• Преждевременные роды.
• Гестоз (тяжелые осложнения беременности).
• Эмболия (закупорка сосудов тромбами).

Адекватная диагностика и своевременное лечение тромбофилии во время беременности являются ключевыми моментами для предотвращения осложнений как для матери, так и для плода. Необходимо проводить регулярное наблюдение и контроль за состоянием здоровья женщины, чтобы своевременно выявить возможные осложнения и предпринять необходимые меры.

Диагностика тромбозов во время беременности

Курс беременности может осложняться тромбозами, что увеличивает риск для матери и плода. Поэтому важно проводить своевременную диагностику тромбозов во время беременности.

• Для выявления тромбозов в период беременности используются различные методы исследования, включая ультразвуковое дуплексное сканирование, магнитно-резонансную ангиографию и компьютерную томографию.
• Важно учитывать клинические проявления тромбозов, такие как отеки и боль в области ног, одышка, боли в груди и сердцебиение.
• Одним из методов диагностики тромбозов является измерение уровня D-димеров в крови, которые могут свидетельствовать об активации системы свертывания крови.

В случае подтверждения диагноза тромбоза при беременности необходимо быстро начинать лечение, чтобы минимизировать риск для здоровья матери и ребенка. Регулярное мониторирование состояния пациентки и своевременные медицинские вмешательства помогут предотвратить осложнения и обеспечить успешное завершение беременности.

Влияние тромбофилии на ход и результат беременности

В данном разделе будет рассмотрено, как наличие тромбофилии может повлиять на протекание беременности и итоговый исход для матери и плода. Проанализируем, как возможные осложнения тромбофилии могут повлиять на здоровье беременной женщины и развитие плода.

Тромбофилия, если не обнаружена и не лечится вовремя, может привести к серьезным осложнениям во время беременности. Возможные последствия включают развитие тромбозов, аборты, преждевременные роды и другие серьезные заболевания как у матери, так и у плода.

Современные методы лечения тромбофилии и тромбозов при беременности

В данном разделе мы поговорим о методах лечения тромбофилии и тромбозов у беременных женщин. Эти заболевания могут представлять серьезную опасность как для матери, так и для плода, поэтому важно правильно выбирать методы терапии.

• Профилактика тромбозов. Для женщин с высоким риском тромбофилии во время беременности могут быть назначены антикоагулянты, которые помогают предотвратить образование тромбов.
• Терапия антикоагулянтами. При подтвержденном тромбозе специалист может назначить женщине гепарин, который помогает предотвратить образование новых тромбов и уменьшить риск осложнений.
• Мониторинг состояния. Важно регулярно контролировать уровень коагуляции крови у беременных женщин с тромбофилией, чтобы своевременно корректировать терапию.
• Медикаментозное лечение. При необходимости, специалист может назначить женщине лекарства, которые помогут улучшить кровоток и предотвратить развитие осложнений.

Исключительно врач может выбрать оптимальный метод лечения тромбофилии и тромбозов для каждой конкретной беременной женщины, учитывая ее индивидуальные особенности и степень риска. Поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью и следовать рекомендациям специалиста.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвана тромбофилия и какие её симптомы?

Тромбофилия может быть вызвана генетическими нарушениями, нарушениями в работе печени, антителами к фосфолипидам и другими факторами. Симптомы тромбофилии могут варьироваться в зависимости от формы заболевания, но обычно включают в себя сильные головные боли, повышенное кровотечение, учащенное сердцебиение, отеки и т.д.

Какие методы диагностики используются для выявления тромбофилии?

Для диагностики тромбофилии обычно используют биохимические анализы крови, генетические тесты, флебографию, компьютерную томографию и другие методы. Эти методы помогают выявить факторы, способствующие образованию тромбов.

Какое лечение рекомендуется при диагнозе тромбофилии?

Лечение тромбофилии может включать в себя прием антикоагулянтов, препаратов, уменьшающих вязкость крови, физическую активность, соблюдение диеты и другие меры. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Каковы последствия тромбофилии, если не начать лечение?

При недостаточном лечении тромбофилия может привести к серьезным осложнениям, таким как тромбоз крупных сосудов, тромбоэмболия легких, инсульт, инфаркт миокарда и даже смерть. Поэтому важно начинать лечение при первых признаках заболевания.