Цистит при беременности

Воспаление мочевого пузыря, известное как цистит, обычно поражает его слизистую оболочку в результате бактериальной инфекции.

Женщины чаще страдают от цистита, чем мужчины, из-за особенностей анатомии и гормонального фона. Беременные женщины имеют повышенный риск заболевания из-за изменений в организме.

Близкое расположение уретры и ануса у женщин способствует попаданию бактерий из кишечника в мочевой пузырь, вызывая его воспаление.

Цистит разделяется на острый и хронический (рецидивирующий) в зависимости от течения болезни.

Примерно четверть женщин хотя бы раз в жизни сталкиваются с циститом, причем у 10% из них болезнь становится хронической.

Острый цистит

Острый цистит возникает внезапно и сразу проявляется ярко выраженными признаками.

Признаки острого цистита:

• частое мочеиспускание, при котором моча выходит маленькими порциями;
• жжение и боль при мочеиспускании;
• боль внизу живота;
• настойчивое желание мочиться;
• иногда — появление крови в моче (особенно в последней части).

В случае острого цистита не возникают боли в пояснице. Этот признак поможет отличить цистит от других инфекций мочевыводящих путей

Острый цистит, обычно, длится 6–8 дней, даже если лечение началось своевременно.

Хронический цистит

Когда обострения болезни происходят дважды в полгода или трижды в год, говорят о хроническом или рецидивирующем цистите. Симптомы хронической формы цистита в принципе не отличаются от симптомов острой. После обострения наступает фаза ремиссии.

Хотя цистит может вызывать дискомфорт, обычно протекает несильно.

Код по МКБ

В Медицинской классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10), цистит обозначается кодами: O23 — O23.9 и О86.2 — О86.3.

Симптомы цистита во время беременности

Как и у небеременных женщин, цистит проявляется во время беременности. Это заболевание обычно появляется внезапно, но иногда можно установить связь между воспалением мочевого пузыря и возможными триггерами.

Факторы, способствующие циститу:

• сексуальная активность;
• переохлаждение;
• сопутствующие заболевания, такие как диабет.

От переохлаждения организма, особенно ног, у женщин возможно развитие острой формы цистита

Основные симптомы цистита во время беременности:

• частое плохое мочеиспускание, которое доставляет дискомфорт;
• неприятные ощущения в области выше лобка, усиливающиеся под давлением или при наполнении мочевого пузыря;
• боль при мочеиспускании;
• постоянное желание мочиться, что часто приводит к недержанию мочи;
• иногда наличие крови в моче.

Причины возникновения цистита во время беременности

Чаще всего воспаление мочевого пузыря вызвано бактериальной инфекцией, вызванной Escherichia coli. Иногда возбудителями могут быть и другие виды бактерий (Klebsiella spp., Enterobacter spp., Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis). Патогенные микроорганизмы, проникающие из кишечника, попадают сначала в уретру, а затем в мочевой пузырь. Этот процесс называется восходящим, или уретральным, путем инфицирования.

Чаще всего воспаление внутренней слизистой оболочки мочевого пузыря возникает из-за заражения кишечной палочкой (Escherichia coli), проникающей в уретру

Помимо анатомических особенностей женского организма, предрасполагающих к развитию цистита, в период беременности появляются и другие факторы риска. Например, под воздействием гормона прогестерона уменьшается тонус гладких мышц. В результате происходит расширение мочеточников и ослабление оттока мочи из мочевого пузыря. При увеличении размеров матки возрастает давление на окружающие органы, что также влияет на выделение мочи. Кроме того, у беременных увеличивается объем мочевого пузыря, и изменяется химический состав мочи. Уровень иммунитета у будущих мам также снижается, что способствует активации патогенных микроорганизмов. В результате мочевой пузырь может не полностью опорожняться, что создает условия для присоединения болезнетворных бактерий к клеткам слизистой оболочки и их размножения.

Осложнения: почему цистит опасен на разных стадиях беременности

Если правильно и своевременно лечить цистит, то обычно это не вызывает осложнений. Однако, если отложить лечение или выбрать неправильный препарат, это может негативно отразиться на здоровье будущей мамы и ребенка.

Цистит во время первого триместра беременности

Во время первого триместра беременности у будущего малыша формируются основные органы и системы, а организм женщины перестраивается, приспосабливаясь к новому состоянию.

Из-за изменений в гормональном фоне женщины во время первого триместра увеличивается вероятность цистита, по сравнению с периодом до беременности. Как правило, сначала у беременной женщины возникает бессимптомная бактериурия — состояние, при котором ничего не беспокоит, но при анализе мочи обнаруживается повышенное количество бактерий. Без лечения это может привести к острому циститу (патологию диагностируют у 1-2% беременных в первом триместре).

Если не лечить болезнь, инфекция из мочевого пузыря может подняться выше и распространиться на почки, что приведет к развитию пиелонефрита. В отдельных случаях воспаление может привести к необратимому повреждению ткани почек. Кроме того, инфекция мочевыводящих путей у беременной может спровоцировать развитие анемии.

Цистит во втором триместре беременности

Во втором триместре происходит активный рост плода, его органы и системы начинают функционировать более эффективно. Неизлеченный цистит у беременных в этот период может негативно повлиять на здоровье ребенка и привести к задержке его развития.

Бессимптомную бактериурию в этот период обнаруживают значительно реже, чем в первом триместре, что означает, что острый цистит также возникает реже. Тем не менее, увеличение объема мочевого пузыря и снижение тонуса мышц могут привести к его воспалению.

Кроме того, после 20-й недели беременности у некоторых женщин может возникнуть преэклампсия — очень опасное осложнение, сопровождающееся повышением артериального давления более 140/90 мм рт. ст. и появлением белка в моче. Преэклампсия может нарушить работу почек и сердечно-сосудистой системы, что может привести к судорогам, кровоизлиянию в мозг, отеку легких, коме и даже смерти как матери, так и ребенка. Отмечается, что во втором триместре возрастает риск инфекции почек и появления острого пиелонефрита, что в свою очередь может привести к преэклампсии.

Воспаление мочевого пузыря у беременных женщин может нанести вред плоду, вызвав недостаточность работы плаценты или внутриутробное заражение малыша.

Цистит в третьем триместре беременности

К

третьему периоду развития плода он

уже

полностью сформировался и

активно набирает вес, готовясь к

появлению

на

свет.

Также в

этот период встречается бактериурия без

симптомов. Причиной инфекции мочевыводящих путей может стать недостаточное опорожнение мочевого пузыря и

гидронефротическая трансформация почек (расширение почечной лоханки и

чашечек). Давление матки на

соседние органы также увеличивается, что повышает риск пиелонефрита (воспаления почек) в

третьем триместре беременности.

Цистит во время беременности может вызвать различные осложнения, такие как преэклампсия, преждевременные роды, низкую массу тела у ребенка и проблемы с мочевыделительной системой. Кроме того, возможно заражение плода еще в утробе, а у новорожденного могут развиться дыхательные проблемы и гнойно-септические осложнения. Они могут привести к сепсису как у новорожденного, так и у матери.

Диагностика цистита при беременности

Для диагностики и лечения цистита у беременных необходимо обратиться к врачу-акушеру-гинекологу или урологу.

Обычно врач может диагностировать воспаление мочевого пузыря по характерным симптомам, о которых расскажет пациентка.

Если будущая мама жалуется на то, что у нее частое и болезненное мочеиспускание, то вероятность появления цистита у нее более 90%.

Также врач может провести осмотр беременной: при цистите часто возникает болезненность, когда надавливают пальцами на область около лобка рядом с мочевым пузырём.

Женщине могут посоветовать вести дневник мочеиспускания в течение 2 дней, чтобы специалист мог получить объективное представление о характере мочеиспускания.

Также рекомендуется провести общий анализ мочи.

Также будущим мамам назначают сеяние мочи на микрофлору, чтобы выяснить, какие бактерии вызвали цистит, и оценить чувствительность возбудителя болезни к антибиотикам.

Лечение цистита у беременных

Цистит лечится антибиотиками, конкретное лекарство подбирает врач.

Крайне важно, чтобы женщины в состоянии беременности незамедлительно обратились к врачу при первых признаках развития цистита.

Методы лечения цистита в ранние сроки беременности

Поскольку в первом триместре органы и системы будущего ребенка только начинают формироваться, выбор лекарственного препарата для лечения цистита у беременной проводится с особой осторожностью. Некоторые препараты могут нанести вред развитию плода.

Поэтому самостоятельное лечение в такой ситуации недопустимо, даже если раньше женщина уже лечилась от цистита и знает, какой препарат ей помогал. Только специалист сможет подобрать подходящий антибиотик.

Методы лечения цистита в поздние сроки беременности

Во время поздних стадий беременности плод уже полностью сформирован, поэтому увеличивается выбор антибактериальных препаратов для лечения цистита. Конкретное лекарство назначается врачом в зависимости от срока беременности, общего состояния женщины и результатов анализа мочи на чувствительность к антибиотикам.

Кроме того, важно соблюдать питьевой режим при инфекции мочевыводящих путей — в течение дня необходимо употреблять 2–2,5 литра жидкости. Также рекомендуется часто посещать туалет: посещать его каждые 3 часа. Эти меры помогают уменьшить частоту возвращения цистита.

Профилактика цистита у беременных

Для профилактики цистита у беременных женщин необходимо придерживаться простых правил. В первую очередь следует обратить внимание на интимную гигиену, избегая использования косметических средств, способных вызвать аллергическую реакцию. Также важно правильно проводить гигиенические процедуры, двигаясь сзади вперед. Не рекомендуется носить тесное синтетическое нижнее белье. Важно употреблять достаточное количество жидкости и регулярно посещать туалет (каждые 3 часа), чтобы избежать застоя мочи и размножения бактерий.

Кроме того, необходимо регулярно сдавать анализы мочи, назначенные акушером-гинекологом, чтобы своевременно выявить бессимптомную инфекцию мочевыводящих путей (бактериурию).

Источники

1. Цистит у женщин: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
2. Тютюнник В. Л., Кан Н. Е., Хачатрян Л. В. Основные принципы терапии неосложнённого цистита при беременности // Медицинский совет. 2021. №13. С. 121–126.
3. Инфекция мочевых путей при беременности: клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов, Российское общество урологов. 2022.
4. Боровиков И. О., Куценко И. И., Рубинина Э. Р. и др. Острый гестационный цистит (особенности терапии) // РМЖ. Мать и дитя. 2018. №1(2). С. 124–130. doi:10.32364/2618-8430-2018-1-2-124-130

Рекомендации по рациональному питанию при цистите во время беременности

Влияние эмоционального состояния на развитие цистита у беременных

Полезными методами для справления с эмоциональным стрессом могут быть медитация, йога, глубокое дыхание, различные виды релаксации. Также важно общение с близкими, психологическая поддержка и психотерапия.

Не стоит забывать о рациональном питании, так как правильное питание также способствует улучшению эмоционального состояния. В рационе беременной женщины должны быть присутствовать овощи, фрукты, злаки, молочные продукты, белковые продукты. Избегайте излишнего употребления жирных, жареных, слишком сладких и острых блюд.

Влияние эмоционального состояния на появление цистита у беременных

Эмоциональное состояние играет важную роль в здоровье беременных женщин, включая развитие цистита. Негативные эмоции, стресс и депрессия могут оказать отрицательное влияние на иммунную систему, что увеличивает риск возникновения цистита.

Психоэмоциональное неравновесие может снизить сопротивляемость организма к инфекциям, в том числе к возможному воспалению мочевого пузыря у беременных. Поэтому важно уделять особое внимание своему психическому здоровью во время беременности, чтобы предотвратить возможные осложнения в виде цистита.

Методы профилактики рецидивов цистита после родов

После родов женщины часто сталкиваются с проблемой рецидивов цистита, что может значительно ухудшить их качество жизни. Для предотвращения повторных случаев воспаления мочевого пузыря необходимо принять ряд мер, которые помогут укрепить здоровье и предотвратить возникновение новых приступов заболевания.

Следуя рекомендациям по профилактике рецидивов цистита после родов, женщины смогут снизить риск обострений и сохранить свое здоровье на долгие годы.

Эффективность физических упражнений в лечении цистита у беременных

Физические упражнения также помогают предотвратить образование застойных явлений в мочевом пузыре, что может способствовать развитию цистита. Регулярные упражнения улучшают общее состояние организма беременной, укрепляют иммунитет и помогают справиться с воспалительными процессами в мочевом пузыре.

Важно помнить, что физические упражнения должны быть подбирают с учетом состояния здоровья и срока беременности. Не рекомендуется выполнять упражнения, которые могут негативно повлиять на развитие ребенка или вызвать дополнительные нагрузки на организм.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем проявляется цистит и какая его основная причина?

Цистит проявляется частым и болезненным мочеиспусканием, раздражением в области мочевого пузыря, покраснением мочи. Основной причиной цистита является бактериальная инфекция, которая может попасть в мочевой пузырь через уретру.

Как диагностируется цистит и каково лечение этого заболевания?

Диагностика цистита включает общий анализ мочи, бактериологическое исследование, ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Лечение цистита заключается в приеме антибиотиков, противовоспалительных препаратов, обильном питье и соблюдении режима отдыха.

Могут ли развиваться осложнения при цистите?

При неправильном или несвоевременном лечении цистита могут возникнуть осложнения, такие как хронический цистит, пиелонефрит (воспаление почек), синдром переполнения мочевого пузыря. Поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания.

Каковы профилактические меры для предотвращения цистита?

Для профилактики цистита рекомендуется соблюдать гигиенические правила, избегать переохлаждения, употреблять достаточное количество воды, вести здоровый образ жизни, включающий регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек.