Проблема акне, известная как угревая сыпь, является одним из наиболее распространенных хронических неинфекционных кожных заболеваний. Этот дефект проявляется высыпаниями на поверхности кожи в виде открытых или закрытых комедонов, папул, пустул и кист — другими словами, прыщей. Самые воспалительные элементы акне обычно появляются на лице, верхней части спины и груди, поскольку именно в этих местах находится наибольшее количество сальных желез.
Акне встречается у 85% людей в возрасте от 12 до 25 лет, и у 8% из них состояние сохраняется даже до 34 лет.
Обычно акне не оказывает существенного влияния на здоровье и общее самочувствие, однако вызывает психологическое дискомфорт. Особенно сильно появление прыщей влияет на подростков в период полового созревания. Количество высыпаний может сильно отразиться на самооценке и поведении в обществе, а в тяжелых случаях даже привести к депрессии и самоубийственным мыслям.
Причины появления угревой сыпи
Для понимания причин появления прыщей необходимо изучить структуру кожи и процессы, происходящие в ней.
Структура кожи
Кожа является самым крупным органом человеческого тела. Она участвует в обмене кислорода и углекислого газа, передает тактильные ощущения, регулирует температуру тела, синтезирует витамин D, необходимый для усвоения кальция. Она выполняет много функций, но главное — является защитным барьером между внутренними системами организма и внешней средой.
Кожа состоит из трех слоев. Первый и наиболее глубокий — подкожно-жировая клетчатка, или гиподерма. Здесь содержится основной жировой запас и сохраняется тепло в теле.
Дерма — второй слой кожи, отвечающий за ее эластичность и упругость. Именно в дерме происходят основные процессы обмена.
Верхний слой кожи, известный как эпидермис, состоит из специальных клеток, называемых кератиноцитами, которые служат как защитным барьером, защищающим дерму от повреждений и удерживающим влагу.
Эпидермис постоянно обновляется: старые кератиноциты отмирают и заменяются новыми. Этот процесс необходим для поддержания защитных функций кожи. Смена эпидермиса на всем теле занимает примерно месяц и происходит в среднем 12–14 раз в год.
Строение кожи
Однако эпидермису также нужна защита, чтобы не изнашиваться слишком быстро. Для этого в коже есть сальные железы, которые вырабатывают кожное сало, известное как себум. Это вещество дополнительно увлажняет кожу, поддерживает баланс полезных бактерий на ее поверхности, а также защищает от внешних воздействий, таких как инфекции, пыль и ультрафиолет.
Механизм развития акне
Себум в норме — это жир, который напоминает по консистенции растительное масло. Он легко проникает сквозь кожу, подобно поту, и также удаляется с помощью мыла или специальных средств для умывания.
Однако, если жир сальных желез вырабатывается излишне, его структура изменяется. Он становится густым, похожим на воск. В результате себум не выводится из устьев сальных желез. Смесь жировой выделки и отмерших клеток кожи забивает поры, подобно пробке, и на коже появляются прыщи.
Избыток себума может быть связан с нарушением гормонального баланса, эндокринными нарушениями, неправильным уходом, а также с приемом определенных препаратов.
Более того, слишком жирная кожа — отличная среда для размножения патогенных микроорганизмов, которые вызывают сильное воспаление в закупоренных сальных каналах.
Поэтому, основные причины возникновения акне включают в себя три фактора:
- повышенное выделение кожного сала,
- ускоренное отшелушивание клеток кожи,
- иногда — добавление бактериальной инфекции.
Факторы появления акне
Более 80% случаев акне обусловлены генетической предрасположенностью. Часто это заболевание передается от родителей, у которых акне проявилось в подростковом возрасте или сохраняется и в зрелом возрасте.
Угревая сыпь может появиться при изменениях в генах, регулирующих работу кожных желез, скорость обновления эпидермиса и уровень чувствительности к андрогенам (мужским половым гормонам, которые вырабатываются и в женском организме, хоть и в меньшем количестве, чем у мужчин).
При увеличенной чувствительности к мужским гормонам в организме выделяется больше себума, а клетки кожи отшелушиваются быстрее. Смесь кожного сала и кератиноцитов забивает поры, что приводит к появлению угрей — белых или черных точек.
Еще одной причиной появления акне, которая особенно часто встречается у подростков, может быть высокий уровень мужских половых гормонов. В период полового созревания гормональный фон активно меняется, и в кровь выбрасывается большое количество андрогенов.
У мальчиков эти гормоны выполняют прямую функцию: они участвуют в развитии репродуктивной системы, формировании скелета, мускулатуры и всех признаков, которые делают мужчин отличимыми от женщин. У девочек андрогены являются материалом для производства женских половых гормонов (эстрогенов) органами репродуктивной системы (яичниками).
Тем не менее, незрелый подростковый организм часто не знает, как справиться с таким количеством мужских половых гормонов и не успевает их обработать. В результате они быстро впитываются кожей. Затем все происходит по уже описанной схеме: вырабатывается избыток кожного сала, кератиноциты активно отшелушиваются, поры забиваются, и возникают прыщи.
Проблема акне у взрослых
После достижения зрелого возраста на коже не должно быть большого количества прыщей. Присутствие акне у взрослых может указывать на избыток андрогенов — гиперандрогении. Она возникает при определенных эндокринных патологиях, таких как нарушение функций коры надпочечников, которая активно производит мужские половые гормоны.
У взрослых женщин также часто появляются прыщи перед месячными. Это связано с естественным увеличением уровня андрогенов в конце цикла.
Также, у женщин возможны другие причины увеличения уровня мужских половых гормонов, связанные с заболеваниями репродуктивной системы. Например, поликистоз яичников может способствовать этому.
Некоторые инфекции кожи также могут вызвать появление угрей. Чаще всего возбудителями являются бактерии Propionibacterium acnes (пропионибактерия акне) и Propionibacterium granulosum (пропионибактерия гранулосум), а также стафилококки и кожные клещи (например, Demodex). Обычно эти микроорганизмы считаются условными патогенами, то есть они не вызывают заболевания в отсутствие определенных условий. Однако при избыточной выработке кожного сала они могут активизироваться и начать наносить вред здоровью кожи.
Одним из распространенных источников прыщей у людей с жирной кожей является излишнее умывание. Обладатели такого типа кожи постоянно стремятся избавиться от лишнего себума при помощи воды, мыла, спиртовых лосьонов или влажных салфеток. Но слишком частое очищение кожи, особенно более двух раз в день, может вызвать усиленное выделение кожного сала, что повышает вероятность образования новых воспалительных элементов и не способствует борьбе с уже имеющимися высыпаниями.
Использование комедогенной косметики также может стать причиной появления угрей. Эта косметика забивает поры и мешает выходу себума из сальных желез.
Очень популярные комедогенные продукты для макияжа включают в себя силиконовые базы и тональные средства, которые помогают улучшить состояние кожи за счет разглаживания неровностей. Среди уходовой косметики повышенную комедогенность имеют продукты, содержащие кокосовое, льняное, соевое или минеральные масла, а также ланолин и лауриновую кислоту.
Неправильный уход за кожей не так часто вызывает акне, как другие факторы. Это происходит потому, что для появления прыщей необходима определенная склонность у кожи. Однако, если использовать агрессивные средства для умывания или слишком часто обращаться к скрабам, пилингам и другим отшелушивающим средствам, барьерная функция эпидермиса нарушается. В попытке защититься от грубого воздействия, кожа начнет вырабатывать больше себума, что приведет к засорению пор и созданию благоприятной среды для размножения патогенных микроорганизмов.
Повреждения кожи, в частности выдавливание угрей и гнойников, — не главная причина появления прыщей, но фактор, который способствует увеличению их числа и развитию акне. Во-первых, при травмировании инфекция проникает глубже в кожу — исходя из этого из маленького прыщика может образоваться большая киста. Во-вторых, патоген распространяется с рук на здоровые участки кожи и там может закрепиться. Это вызовет появление ещё нескольких прыщей, и так далее по цепочке.
Акне у детей
У новорожденных акне возникает в 20% случаев в течение первого месяца жизни. Это может быть связано как с изменением гормонального фона ребенка после рождения, так и с приемом матерью гормональных препаратов в последний триместр беременности. Обычно высыпания сами проходят в течение 2 недель и не оставляют следов.
Однако у некоторых детей, особенно у мальчиков, прыщики могут оставаться на коже дольше — до года. Это состояние называется инфантильным акне и может быть связано с наследственным увеличением сальных желез, повышенной чувствительностью кожи к андрогенам или избытком этих гормонов. Если у ребенка в раннем возрасте прыщи не проходят долго, это может указывать на риск развития тяжелого акне в подростковом возрасте.
У детей до 7 лет акне встречается редко. Часто появление прыщей связано с избытком андрогенов (например, при раннем половом созревании) или другими эндокринными нарушениями.
Ближе к подростковому возрасту акне может возникнуть из-за изменений гормонального фона при половом созревании. Небольшие высыпания обычно исчезают с установлением стабильного уровня гормонов. Однако выраженные формы акне требуют дополнительного обследования и лечения.
Разновидности акне
Существуют различные виды акне в зависимости от их типа, количества высыпаний и степени тяжести.
Виды высыпаний при появлении акне:
- Комедоны — пробки из секрета сальных желез, которые закупоривают поры кожи. Они могут быть открытыми, что называется чёрными точками, или закрытыми, выглядящими как белые невоспалённые точки;
- Папулы — это поверхностные воспалительные образования красного цвета, не имеющие гнойной головки. Они часто болезненны и могут оставлять пятна после заживления;
- Пустулы — напоминают папулы, но у них есть гнойная головка. Иногда пустулы сами лопаются, выделяя гноющее содержимое, что может привести к образованию рубцов;
- Узлы или кисты — это объединение нескольких воспалительных элементов в одно большое уплотнение с гнойным содержимым. Эти образования обычно возникают в местах наибольшего скопления воспалений и всегда оставляют рубцы после заживления.
Разновидности сыпи при прыщах
После удаления или самостоятельного прорыва гноя из папул, пустул и кист на их месте появляются увеличенные поры. Они делают текстуру кожи неровной и способствуют образованию новых комедонов, так как грязь легко может попасть в образовавшиеся полости.
Степень поражения кожи определяет форму акне. Чем больше папул и пустул, тем тяжелее заболевание.
Виды акне:
- легкая комедональная — на коже присутствуют комедоны открытого и закрытого типов, папул и пустул отсутствуют или их очень мало;
- папуло-пустулезная легко-средней степени — много комедонов (от 10 до 25), количество папул — от 10 до 20, иногда появляются отдельные пустулы. Есть пигментные («стагнационные») пятна, но кист и рубцов нет;
- тяжелая папуло-пустулезная или узловатая умеренной степени тяжести — много комедонов (от 26 до 50), папул и пустул (от 21 до 30), узлы и кисты в небольшом количестве (менее 5). Присутствует сильное воспаление, пигментные пятна. На местах высыпаний часто образуются рубцы, иногда келоиды — кожные наросты;
- узловатая тяжелой степени, конглобатная — много комедонов (более 50), много папул и пустул (более 30), количество узлов и кист — более 5 штук. Наблюдается сильное воспаление и выраженные пигментные изменения кожи, на местах высыпаний образуются глубокие рубцы или келоиды.
Форма акне с высыпаниями папул и пустул
Признаки и симптомы акне
Основным признаком акне является появление множественных высыпаний. Чаще всего прыщи возникают на лице из-за большого количества сальных желез в этой области и постоянного открытия лица, что способствует попаданию болезнетворных микроорганизмов и пыли на кожу.
Также акне может распространиться на спину и грудь, если сальные железы в этих местах чрезмерно активны и вырабатывают излишний себум. В этом случае одежда также может сыграть роль в развитии болезни: трение и загрязнение пор частицами ткани способствуют появлению прыщей.
Появление комедонов обычно не вызывает физического дискомфорта, однако может вызвать небольшой зуд. Когда появляются папулы, пустулы и кисты, кожа в пораженных областях покрасневает и становится горячей. Появляется боль, которая усиливается при касании или сдавливании прыща.
Если папул очень много, это может ухудшить общее состояние пациента: температура тела может повыситься до 38°C, возникает слабость. После механического удаления гнойных образований или их самостоятельного разрыва на коже образуются раны. Иногда на месте прыщей остаются темные застойные пятна, напоминающие синяки. Они долго не проходят и портят внешний вид.
Застойные пятна при акне
Большинство людей, страдающих от проблем с акне, замечают, что их кожа становится слишком жирной. После умывания она быстро покрывается масляным слоем себума, что особенно неприятно для женщин, использующих макияж: он начинает скатываться, забиваться в морщинки и поры.
Осложнения акне
Постакне — самое распространенное осложнение при угревой сыпи. Это изменения в коже, связанные с последствиями разрыва или выдавливания прыщей.
Симптомы постакне:
- Увеличенные поры появляются из-за растяжения кожи угрей;
- После пустул и кист образуются рубцы. Они обычно развиваются из-за повреждения среднего слоя кожи — дермы;
- Застойные пятна — это синевато-красные точки, которые напоминают небольшие синяки. Они возникают на местах гнойных воспалений и кист из-за травматизации дермы. Могут сохраняться в течение месяцев;
- Пигментные пятна — это местный загар, который появляется при воздействии ультрафиолета на травмированную кожу.
Рубцы и увеличенные поры после акне
Одно из частых осложнений акне — атерома, другими словами киста сальной железы. Отличается от обычной кисты по размерам и структуре. В случае атеромы кожное сало, накопившееся внутри, образует прочную оболочку из соединительной ткани, создавая твердую капсулу.
Иногда атерома может саморазрываться, вытекая содержимым. Однако, если не удалить оболочку из-под кожи, атерома вернется снова.
Также, при неправильном выдавливании прыща возможно развитие сепсиса (инфекции крови), приводящей к распространению инфекции по всему организму. Это происходит чаще, когда содержимое пустулы или кисты не выходит наружу, а попадает в глубокие слои дермы, а затем в капилляры и кровоток.
В дополнение к основным осложнениям, акне часто вызывает психологические проблемы у пациента. Покраснения, воспаления, гнойники и рубцы на лице серьезно влияют на самооценку и могут стать причиной насмешек. Из-за беспокойства о внешности кожи могут развиться апатия и депрессия. У некоторых пациентов возникают суицидальные мысли.
Как правило, риск психологических проблем зависит от тяжести заболевания и ряда других факторов: возможности скрыть угри, отношения к внешнему виду кожи с акне в семье, среди друзей и в ближайшем круге.
Диагностика акне
В первую очередь врач узнает о жалобах, времени появления симптомов, хронических заболеваниях у пациента и в семье, а также о приеме лекарственных препаратов на постоянной основе.
После этого специалист проведет осмотр кожи и оценит степень ее поражения. Он узнает, как пациент ухаживает за ней: как часто моется или умывается, какие средства использует для очищения и увлажнения.
Для оценки общего состояния здоровья и степени воспаления врач порекомендует сдать клинический анализ крови, а также взять соскоб со скребком с кожи — это позволит выявить патогенные микроорганизмы.
Врач также может отправить пациента на анализ уровня гормонов в крови. Это связано с тем, что акне часто появляется из-за нарушений в гормональном фоне.
К какому врачу обратиться с проблемой акне
Диагностику и лечение акне проводит дерматолог. При необходимости он направит пациента к эндокринологу, гинекологу или другим специалистам.
Методы лечения акне
Для лечения умеренной и тяжелой формы акне часто используется внешнее лечение в комбинации с внутренними препаратами. Такой подход помогает бороться с проблемой изнутри и снаружи. Врач может назначить топические ретиноиды, бензоилпероксид или антибактериальные средства для наружного применения, в то время как для внутреннего лечения могут использоваться антибактериальные препараты или изотретиноин.
Если обнаружены гормональные нарушения, врач может рекомендовать принимать гормональные препараты, включая пероральные контрацептивы.
После улучшения состояния кожи важно продолжать ухаживать за ней, чтобы предотвратить возможные обострения. Поддерживающая терапия поможет сохранить результаты лечения на длительный срок.
В случаях, когда акне становится тяжелым, необходимо обращаться к системной терапии. Для этого пациенту назначают препараты с изотретиноином. Они способствуют отшелушиванию клеток кожи, уменьшают активность сальных желез и уменьшают риск их закупорки и воспаления. Препараты с изотретиноином, хоть и безопасны, могут вызвать побочные эффекты. Поэтому лечение этими средствами назначается только врачом и проводится под строгим медицинским наблюдением дерматолога. Женщины в возрасте родовоспроизводства должны использовать надежные средства контрацепции во время подобной терапии.
Если пациент начинает испытывать психологические проблемы из-за акне, такие как неуверенность в себе, апатия, депрессия или проблемы в общении, ему может понадобиться консультация психолога или психотерапевта.
Рекомендации по уходу за кожей с акне
Дерматолог или косметолог может разработать оптимальную программу ухода за кожей. Выбор средств и их последовательность зависят от степени поражения кожи, причин возникновения проблем и длительности заболевания. Основу любого ухода составляют два этапа: очищение и увлажнение.
При очищении кожи на первом этапе важно сохранить естественную микрофлору и не пересушить ее, одновременно удаляя загрязнения и лишнее сало.
На втором этапе необходимо использовать увлажняющие средства, которые не забивают поры и помогают сохранить кожу упругой, предотвращая шелушения. В зависимости от состава, такие средства могут снять воспаления, уменьшить зуд, улучшить цвет лица и устранить покраснения.
Питание при проблемной коже
Лечение акне только диетой неэффективно. Однако изменение питания может ускорить процесс выздоровления или изменить состав сальных желез кожи.
Для борьбы с акне рекомендуется уменьшить потребление углеводов и сахара, осторожно употреблять молочные продукты, отдавать предпочтение растительным маслам и полиненасыщенным жирным кислотам, таким как рыбий жир и омега-3.
Прогноз заболевания акне
В некоторых случаях, особенно при наличии генетической предрасположенности, полное избавление от акне невозможно. При любых неблагоприятных условиях, таких как неправильный уход за кожей или гормональные сбои, болезнь может вернуться.
Всегда можно добиться долгосрочного улучшения состояния кожи, независимо от ее текущего состояния. Для этого важно пройти полное обследование, строго следовать назначениям врача, регулярно посещать косметолога и правильно подбирать средства для ухода за кожей дома.
При своевременном обращении к врачу прогноз всегда будет благоприятным.
Влияние стресса на состояние кожи
Согласно исследованиям, стресс способствует увеличению выработки гормона кортизола, который в свою очередь увеличивает выработку себума — жирового вещества, выделяемого кожей. Это может привести к забиванию пор, появлению акне и ухудшению общего состояния кожи.
Кроме того, стресс оказывает негативное воздействие на иммунную систему организма, что делает кожу более уязвимой перед воздействием внешних факторов, таких как загрязнение окружающей среды, ультрафиолетовые лучи и др.
Для поддержания здоровья кожи и предотвращения появления воспалений под воздействием стресса, необходимо обращать внимание на своё психоэмоциональное состояние, проводить релаксационные процедуры, заниматься спортом, практиковать йогу или медитацию.
Генетическая предрасположенность к возникновению акне
Генетика играет важную роль в появлении акне, оказывая влияние на склонность к развитию этого кожного заболевания. Наследственность может определять не только тип кожи и функции сальных желез, но и способность к образованию воспалительных элементов на коже.
Исследования показывают, что дети с родителями, страдающими от акне, имеют более высокий риск развития этого заболевания по сравнению с детьми, у которых нет такой наследственной отягощенности. Гены могут влиять на уровень инфекции сальных желез, склонность к воспалению, и реакцию кожи на различные факторы внешней среды.
Подтверждение наличия генетической предрасположенности к акне может помочь в разработке индивидуального подхода к лечению и профилактике заболевания.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие причины могут привести к возникновению акне?
Акне может возникнуть из-за избыточной работы сальных желез, нарушения гормонального баланса, употребления определенных продуктов питания, стресса, генетической предрасположенности или неправильного ухода за кожей.
Какие методы лечения акне существуют?
Для лечения акне используются различные методы: от применения местных медикаментов и процедур в косметологии до приема препаратов внутрь и диетической коррекции.
Можно ли полностью избавиться от акне?
В некоторых случаях возможно полное избавление от акне, однако в большинстве случаев достигается стабилизация состояния кожи и уменьшение проявлений заболевания.
Какие осложнения могут возникнуть при неправильном лечении акне?
При неправильном лечении акне возможно появление ожогов, рубцов, пигментации, а также усиление воспалительного процесса и обострение заболевания.
Существуют ли методы профилактики появления акне?
Для профилактики появления акне рекомендуется правильно ухаживать за кожей, следить за питанием, избегать стрессов, регулярно проводить гигиенические процедуры и обращаться к специалисту при первых признаках заболевания.
Какие симптомы характерны для акне?
При акне на поверхности кожи могут появляться открытые или закрытые комедоны, папулы, пустулы и кисты, или иными словами – прыщи. Воспалительные элементы при акне чаще всего появляются на коже лица, верхней части спины и груди.
