ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)

Инфекция ВИЧ разрушает защитный барьер организма: вирус атакует определенные клетки иммунитета (главным образом лимфоциты, ответственные за реакцию на инфекции), способствуя борьбе с различными патогенами. Это приводит к полной уязвимости перед заболеваниями. Появляются тяжелые инфекционные, бактериальные, грибковые заболевания, а также онкологические заболевания.

Пока инфекция ВИЧ считается неизлечимой. Однако возможно эффективное управление болезнью с помощью препаратов против Ретровирусов. Они подавляют распространение вируса и помогают сохранить оптимальное количество клеток иммунной системы. Вакцины против ВИЧ также отсутствуют, но ведется работа над их разработкой.

Продолжаются поиски вакцины или лекарства от вируса иммунодефицита человека

Ситуация с ВИЧ

Каждый день 400 человек заражаются вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), причем 25% из них — молодые люди в возрасте от 15 до 24 лет.

Статистика по ВИЧ в России

До 2019 года в России ежегодно регистрировалось примерно 100 тысяч новых случаев ВИЧ-инфекции. В 2020 году эта цифра сократилась до 72 тысяч (возможно, из-за проведения меньшего количества тестов на ВИЧ).

По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, на территории России проживает около 1,5 миллиона ВИЧ-инфицированных, что составляет более 1% от общего населения страны.

Категории риска по ВИЧ

В определенных социальных группах количество людей с ВИЧ особенно высоко. Сюда в первую очередь относятся наркоманы, гомосексуалисты, а также люди, часто меняющие сексуальных партнеров и игнорирующие использование барьерных методов контрацепции.

Также к группе риска заражения ВИЧ относятся:

• доноры и получатели крови;
• медицинский персонал, имеющий контакт с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов (особенно хирурги, процедурные медсестры, сотрудники отделений гемодиализа, стоматологи);
• сотрудники органов правопорядка (полицейские, которым при задержании преступников могут быть нанесены травмы: укусы, царапины);
• сотрудники салонов красоты, выполняющие маникюр, педикюр;
• мастера татуировки;
• специалисты по перманентному макияжу.

Механизмы передачи ВИЧ

Человек, который живет с ВИЧ-инфекцией, является ее потенциальным источником на любой стадии заболевания. Вирус иммунодефицита человека обнаруживается в самых разных биологических жидкостях. В достаточном количестве для заражения он, как правило, накапливается только в крови, грудном молоке, эякуляте и влагалищном секрете. Однако возможно заражение при контакте со слюной (оральный секс, укусы и т.д.).

Заразиться ВИЧ-инфекцией может любой человек, независимо от пола и возраста. При этом около 1–2% людей обладают врожденной высокой устойчивостью к заболеванию. У них есть генетическая мутация, из-за которой вирусная частица не может соединиться с Т-лимфоцитом.

Существует предположение, что «защитная» мутация появилась примерно 1000 лет назад в Северной Европе, среди викингов

Ученые утверждают, что мутация может предоставить защиту не только от ВИЧ-инфекции, но также снизить вероятность заражения черной оспой — опасным заболеванием, вызванным вирусами Variola из семейства поксвирусов.

Основные способы заражения ВИЧ:

• вагинальный половой контакт без презерватива или с возможным соскальзыванием, повреждением презерватива (оба партнера уязвимы);
• анальный половой контакт без презерватива;
• общее использование шприцев и других медицинских инструментов для употребления наркотиков;
• передача вируса от матери к ребенку во время беременности, во время родов, при грудном вскармливании (при условии, что женщина получает лечение от ВИЧ на протяжении всей беременности и после нее, поддерживая низкую вирусную нагрузку в крови, риск заражения ребенка не превышает 1%);
• оральный секс: инфицирование возможно при очень высокой концентрации вируса в организме зараженного человека, а также в наличии ранок на слизистой оболочке рта и половых органов (обычно в ротовой полости всегда присутствуют микротравмы, а на губах — микротрещины);
• трансфузия крови и ее компонентов, трансплантация донорских органов и тканей (все биологические материалы тщательно проверяются, но человеческий фактор не исключен);
• все инвазивные процедуры (хирургические операции, гинекологические вмешательства, инъекционные косметические процедуры и т. д.);
• редко — глубокие поцелуи (если оба партнера имеют ранки во рту).

Нужно осознавать, что применение кондомов не дает 100% защиты от ВИЧ: например, латексные презервативы имеют поры диаметром до 5 микрон, в то время как размер вирусной частицы ВИЧ — 0,1 микрона. Полиуретановые презервативы обладают примерно такими же защитными свойствами.

ВИЧ можно подхватить при пирсинге, татуировке — если процедуры проводятся с ненадлежащей обработкой инструментов

Заражение вирусом иммунодефицита человека возможно при выполнении определенных условий: источник инфекции — человек с высокой вирусной нагрузкой (в 1 миллилитре его крови содержится от 50 до 100 тысяч вирусных частиц); есть благоприятные обстоятельства для передачи вируса — поврежденная кожа, слизистые оболочки половых органов или ротовой полости.

Способы, которыми нельзя заразиться ВИЧ:

• Воздушно-капельный путь передачи инфекции — через кашель, чихание и общение;
• Фекально-оральный путь передачи — при использовании общей посуды и употреблении зараженной пищи, содержащей вирус иммунодефицита человека;
• Контактный путь передачи — через простое рукопожатие;
• При взятии анализа крови одноразовыми инструментами;
• При укусе насекомого. Но существуют исключения: согласно некоторым данным, осенняя жигалка Stomoxys calcitrans L. может выступать как переносчик ВИЧ от одного носителя к другому;
• В бассейне, бане, на пляже.

Описание возбудителя

Источником ВИЧ-инфекции является вирус иммунодефицита человека, который относится к семейству ретровирусов (Retroviridae), роду лентивирусов (Lentivirus).

Специальные белки, находящиеся на поверхности вирусной частицы (или вириона), играют ключевую роль в процессе связывания ВИЧ с поверхностью лимфоцита — клетки иммунной системы. После этого вирус проникает внутрь и начинает своё активное размножение, что происходит очень быстро — за один день в организме образуется до 1 миллиарда новых вирусных частиц.

Погибают заражённые лимфоциты, в то время как вновь синтезированные вирионы направляются на поиски новых клеток, которые станут центрами для производства новых вирусов.

Из-за массовой гибели клеток иммунитета организм человека становится беззащитным перед наступлением армии микроорганизмов внешней среды и собственной микрофлоры, а также перед раковыми клетками.

Размеры вируса иммунодефицита человека крайне малы: в длину 1 см помещается до 100 тысяч вирусных частиц.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) имеет свои недостатки — он крайне неустойчив во внешней среде. При кипячении погибает через 15 минут, при нагревании до 56 °C — через 30 минут. Не выдерживает воздействия 70%-ного этанола, эфира, ацетона, 5%-ного раствора хлорамина, 6%-ного раствора перекиси водорода, ультрафиолетового и ионизирующего излучения.

Тем не менее вирус сохраняет жизнеспособность в течение нескольких дней в высушенном состоянии, а в замороженном состоянии может выжить до 10 лет. Кроме того, ВИЧ может сохранять свою активность до 7 дней в закрытом пространстве внутри использованного шприца.

Этапы развития ВИЧ-инфекции

От момента инфицирования ВИЧ до появления признаков СПИДа обычно проходит от 10 до 12 лет. За это время вирус проходит пять этапов, разрушая иммунную систему человека. К сожалению, многие ВИЧ-инфицированные обращаются за медицинской помощью слишком поздно, уже при развитии характерных осложнений.

Первая стадия: период инкубации

Период инкубации — это время с момента заражения до появления симптомов острой ВИЧ-инфекции или выработки защитных антител. Человек уже заражен на этой стадии, хотя анализы могут дать отрицательный результат на антитела к ВИЧ.

Инкубационный период может длиться от 4 недель до 3 месяцев, иногда до 1 года.

Вторая стадия: первичные проявления

На данной стадии вирус активно размножается в организме. Уровень вирусных частиц растет, и, в большинстве случаев, анализ крови на наличие антител к ВИЧ дает положительный результат.

Симптомы первичной стадии ВИЧ:

• возникновение лихорадки от 37 до 38 градусов Цельсия;
• появление сыпи на коже;
• увеличение лимфоузлов;
• кандидоз (молочница) слизистых оболочек;
• обильные герпетические высыпания, сложные для лечения;
• тяжелое заболевание горла;
• возникновение пневмонии.

Обычно вторая стадия начинается через около 3 месяца после заражения и длится примерно год.

Проявление сыпи на коже может свидетельствовать об ухудшении ВИЧ-инфекции

Третья стадия: скрытый период

Если не начать лечение, то латентная стадия может продолжаться 6–7 лет, иногда даже до 20 лет. В это время вирус замедляет своё размножение, симптомы уменьшаются, однако лимфатические узлы остаются увеличенными.

На 3-й стадии ВИЧ-инфекции симптомы почти исчезают, но размеры лимфоузлов остаются увеличенными

4-я стадия: развитие вторичных заболеваний

Вирус активно атакует Т-лимфоциты, защитные силы организма истощаются. У пациента начинают развиваться инфекционные и/или онкологические заболевания. Длительность этой стадии зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы и своевременности начала лечения.

5-я стадия: СПИД

Это последний этап развития ВИЧ-инфекции, который наступает спустя 10–12 лет после заражения вирусом иммунодефицита человека. Появляются признаки СПИДа, которые могут привести к серьезным осложнениям и смерти. Центральная нервная система поражается: возникают проблемы с концентрацией, нарушается координация движений, иногда до того, что становится невозможно ходить. Часто развивается нейротоксоплазмоз — заболевание, при котором токсоплазмы (простейшие организмы) атакуют головной мозг.

Потенциальные симптомы СПИДа в различных системах органов

Появление язв во рту может быть связано с последней стадией ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция и сопутствующие заболевания

Люди с ВИЧ-инфекцией более подвержены риску заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Сифилис

Сифилис — это хроническое инфекционное заболевание, вызванное Treponema pallidum, которое чаще всего передается половым путем.

Сифилис может бесстрашно проникнуть в организм и долго оставаться незамеченным, так как в течение некоторого времени этот вирус активно размножается внутри него, но при этом симптомов ещё нет.

После заражения через 2-3 недели обычно появляется небольшая язва — шанкр. Чаще всего она возникает на половом члене, во влагалище или в окрестности заднего прохода. В редких случаях может появиться на языке, губах, пальцах рук или во рту.

Шанкр выглядит как маленькое круглое образование с ровными краями. Он не всегда причиняет боль, поэтому многие люди не замечают его или не обращают на него внимания.

Без адекватного лечения заболевание переходит в скрытую форму и может протекать годами или даже десятилетиями, при этом разрушая внутренние органы, скелет, а также головной и спинной мозг.

Для подтверждения или исключения наличия сифилиса необходимо провести ПЦР-тест и исследование антител, которые создаются иммунной системой в ответ на воздействие инфекции (трепонемные тесты) и специфические белки, высвобождающиеся при разрушении клеток бледной трепонемы (нетрепонемные тесты).

Трепонемные тесты

Нетрепонемные тесты

У людей, зараженных ВИЧ, диагноз «сифилис» подтверждается положительными результатами трепонемных и нетрепонемных тестов.

Гонорея

Гонорея (триппер) — это заболевание, вызываемое бактериями гонококками (Neisseria gonorrhoeae) и чаще всего передающееся половым путем. Редко можно заразиться гонореей вертикально — от матери к ребенку во время родов.

Чаще всего у женщин гонорея протекает без симптомов на протяжении длительного времени. Иногда возможно появление признаков инфекции, связанных с воспалением мочеполовых органов.

Причиной гонореи является бактерия Neisseria gonorrhoeae

Симптомы гонореи у женщин:

• ощущение зуда в области половых органов,
• боль при половом контакте,
• изменение консистенции выделений,
• боль или жжение во время мочеиспускания,
• тупая боль внизу живота.

Поскольку симптомы часто не выражены, женщины могут долго не обращаться к врачу и стать потенциальным источником распространения инфекции.

У мужчин гонорея проявляется яркими симптомами и характеризуется острым воспалением мочеиспускательного канала — уретритом.

Основным проявлением уретрита у мужчин являются обильные гнойные выделения из полового члена. В запущенных случаях к гнёту добавляется кровь.

К другим признакам гонореи у мужчин относятся:

• боль и жжение во время мочеиспускания,
• боль или припухлость в яичках.

При подозрении на гонорею врач может назначить пациенту ПЦР-тест, который поможет обнаружить генетический материал (ДНК) возбудителя болезни в моче или мазке, взятом из половых органов.

Трихомониаз

Трихомониаз — одно из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем.

Инициатор трихомониаза — микроскопический паразит влагалища трихомонада (Trichomonas vaginalis). Проживает в урогенитальном тракте, где активно передвигается благодаря своим жгутикам. Питается гликогеном — полисахаридом, который вырабатывается в слизистой оболочке влагалища под действием женского гормона эстрогена. В результате этого у женщин репродуктивного возраста трихомониаз развивается чаще.

Основной способ передачи трихомониаза (80-95% случаев) — незащищенный половой контакт с инфицированным партнером. Также инфекцию может передать женщина своему ребенку во время родов.

В крайне редких случаях трихомониаз можно заразиться бытовым способом — используя общие предметы личной гигиены (полотенце, мочалку, мыло).

Основные симптомы трихомониаза у женщин:

• вагинит — воспаление слизистой оболочки влагалища. Сопровождается патологическими выделениями желтого цвета с неприятным запахом, зудом наружных половых органов, жжением при мочеиспускании и болезненностью во время полового акта;
• эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки цервикального канала. В острой фазе проявляется выделениями, отеком шейки матки;
• уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Обычно протекает бессимптомно, реже сопровождается жжением, болью при мочеиспускании;
• вестибулит — воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища. Проявляется гнойными выделениями, отеком малых половых губ, повышением местной чувствительности;
• острый вульвит — воспаление наружных половых органов. Признаки патологии: отек больших половых губ с корками и эрозиями, гнойными выделениями. Процесс может распространиться на кожу внутренней поверхности бедер, паховые складки, промежность.

Основные признаки трихомониаза у мужчин:

• уретрит. Острая форма болезни проявляется резкими болями в начале мочеиспускания, аномальными выделениями желтоватого или коричневого оттенка. Субострый уретрит сопровождается умеренным зудом и дискомфортом при мочеиспускании, умеренными выделениями и небольшим отечеством уретры;
• баланит – воспаление головки полового члена (баланопостит – со включением в воспаление крайней плоти).

Выявить трихомониаз помогают лабораторные исследования.

Хламидиоз

Хламидиоз (урогенитальная хламидийная инфекция) – инфекция, передаваемая половым путем. Патоген: Chlamydia trachomatis – бактерия, которая развивается и размножается внутри клетки.

Основной способ распространения хламидийной инфекции — незащищенный половой контакт (вагинальный, оральный или анальный) с зараженным партнером. Иногда девочки младшего возраста могут заразиться при нарушении правил личной гигиены.

Если беременная женщина болеет хламидиозом, то она может передать инфекцию ребенку внутриутробно или во время родов. В этом случае у новорожденного может развиться хламидийная пневмония или хламидийный конъюнктивит.

Признаки хламидиоза у женщин:

• нетипичные выделения из влагалища — белые, желтые или сероватые, иногда с неприятным запахом;
• зуд и жжение во влагалище;
• частое мочеиспускание;
• межменструальные кровотечения;
• боль во время полового акта;
• боль в нижней части живота.

Признаки хламидиоза у мужчин:

• покраснение и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• зуд, жжение и болезненность при мочеиспускании;
• иногда частое мочеиспускание;
• дискомфорт, зуд и жжение в области уретры;
• боль во время полового контакта;
• боли в промежности, отдающие в прямую кишку.

Общие признаки:

• боль и жжение при мочеиспускании;
• зуд и жжение в области ануса;
• болезненность при дефекации;
• слизисто-гнойные выделения из прямой кишки, запоры.

Частое мочеиспускание — один из признаков хламидиоза

Выявить возбудителя инфекции хламидиозом можно при помощи метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) — это чувствительный и специфический метод, который позволяет определить в биоматериале фрагменты ДНК хламидий.

Генитальный герпес

Генитальный (половой) герпес — это заболевание, которое передается половым путем. Основные симптомы состоят из пузырьковых высыпаний на области гениталий, иногда с повышением температуры, головной болью и общим недомоганием.

Обычно генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2), реже — вирусом простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1).

При генитальном герпесе в зоне поражения наблюдается отек и покраснение, увеличиваются и становятся болезненными паховые лимфоузлы. Также образуются одиночные или множественные болезненные зудящие пузырьки.

Разновидности, в которых возникают пузырьки:

• бёдра и ягодицы;
• анус;
• рот;
• уретра;
• вульва, влагалище и шейка матки у женщин;
• пенис и мошонка у мужчин.

Для выявления генитального герпеса врач может назначить анализы с помощью метода ПЦР.

Осложнения ВИЧ-инфекции

Осложнения ВИЧ-инфекции — СПИД-индикаторные заболевания (те, которые возникают на фоне глубокого иммунодефицита).

Люди часто сталкиваются с возбудителями таких заболеваний, но в обычных условиях они не вызывают болезней, так как иммунная система успешно борется с патогенами. У ВИЧ-инфицированных такая защита отсутствует.

Пневмоцистная пневмония

Пневмоцистная пневмония — одно из наиболее распространенных инфекций, вызванное пневмоцистами (дрожжеподобными грибами, которые колонизируют лёгкие).

Пневмоцисты — грибы, похожие на дрожжи, которые вызывают пневмонию у людей с ВИЧ

Инкубационный период пневмоцистоза обычно составляет от 10 дней до 2–5 недель. После этого у человека появляется слабость, вялость, бледность.

У пациентов с такими проблемами иммунная система не может бороться с возбудителями заболевания. В результате грибы пневмоцисты начинают не контролируемо размножаться и заселять бронхи и альвеолы, что приводит к развитию дыхательной недостаточности.

Кроме того, пневмоцисты могут распространяться на соседние органы и ткани – плевру (пространство между легкими и грудной клеткой), селезенку, лимфатические узлы, костный мозг, мозговые оболочки, что вызывает воспаление в пораженных тканях.

При присоединении бактериальной или грибковой инфекции к пневмоцистозу, у пациента может развиться абсцесс легкого.

Для выявления пневмоцистоза обычно проводится микроскопическое исследование мокроты и бронхиального секрета.

Кандидоз

Кандидоз (также известный как молочница или монилиаз) — это инфекционное заболевание, вызванное грибками рода кандида, которые обычно населяют слизистые оболочки полости рта, желудочно-кишечного тракта и урогенитального тракта, а также кожу в небольших количествах.

С понижением иммунитета грибы кандиды начинают активно размножаться, что приводит к появлению белого налета на коже и слизистых оболочках, а также у женщин — к появлению белых сырообразных выделений из влагалища.

У пациентов с ВИЧ кандидоз часто принимает более серьезную, инвазивную форму, которая поражает внутренние органы и трудно поддается лечению. У таких людей повышается риск воспаления сердечной мышцы (эндокардит, миокардит), легких (пневмония) и инфицирования крови (сепсис).

Для диагностики кандидоза наиболее надежным способом является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). С его помощью можно выявить специфические участки ДНК грибов Candida и определить их вид.

Криптококкоз

Криптококкоз (или болезнь Буссе-Бушке, легочный торулез, европейский бластомикоз) вызван инфекцией патогенными дрожжеподобными грибами рода Cryptococcus. Эта болезнь в большинстве случаев обнаруживается у пациентов с ВИЧ.

Криптококки можно обнаружить в почве, куда они попадают с пометом птиц и фекалиями животных.

У пациентов с ВИЧ криптококкоз часто протекает в форме менингита.

Основные признаки криптококкового менингита у пациентов с ВИЧ:

• боль в голове,
• повышение температуры,
• неприятное ощущение и рвота,
• чувствительность к свету,
• нарушение зрения.

Примерно в 50% случаев у пациентов с криптококковым менингитом выявляется криптококковая пневмония.

Основные симптомы криптококковой пневмонии у пациентов с ВИЧ:

• повышение температуры;
• тупая ающая боль в груди;
• кашель с мокротой, затрудненное дыхание (даже при малейшей физической нагрузке и в покое);
• выделение крови при кашле (иногда).

Без лечения смертельный исход наступает практически в 100% случаев.

При подозрении на криптококкоз врачи обычно назначают клинический анализ мокроты.

Обнаружение возбудителя криптококкоза помогает целенаправленное исследование.

Аспергиллёз

Грибковая инфекция, вызываемая различными видами плесневых грибков рода Aspergillus, известна как Аспергиллёз.

Асергиллез — это заболевание, вызываемое плесневыми грибами из рода Aspergillus

Наиболее часто поражаются лёгкие. В начальной стадии симптомы аспергиллёза похожи на симптомы бронхита или трахеобронхита: кашель с серой мокротой, кровохаркание, слабость, непонятная потеря веса. Позже развивается аспергиллёзная пневмония, которая часто сопровождается лихорадкой, ознобом, кашлем с изобильной слизисто-гнойной мокротой и болью в груди.

Если плесень заселяет лор-органы, то у пациента возникает острый синусит (воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа), фарингит (воспаление глотки), тонзиллит (воспаление миндалин) или ринофарингит (воспаление носоглотки). Возможно поражение центральной нервной системы с образованием абсцессов головного мозга.

У ВИЧ-инфицированных пациентов инфекция часто становится системной — она распространяется на внутренние органы и кожу. В результате могут развиться серьезные поражения нервной системы и внутренних органов. Смертность при этом составляет около 50%.

Выявить аспергиллез помогают целевые лабораторные анализы.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — это инфекция, вызванная внутриклеточными паразитами токсоплазмы (Toxoplasma gondii) из класса споровиков.

Это заболевание может вызвать лимфаденит (воспаление лимфоузлов), гепатит (воспаление печени), менингоэнцефалит (воспаление головного мозга), пневмонию (воспаление легких).

Переносчиками токсоплазмоза являются домашние и дикие животные: кошки, собаки, кролики, грызуны.

Токсоплазмоз особенно опасен для беременных (возможно самопроизвольное прерывание беременности) и пациентов со СПИДом (течение болезни может быть особенно тяжелым). Зараженные ВИЧ-инфицированные люди могут испытать повышение температуры до 38-39°C, лихорадку, поражение головного мозга. Существует риск летального исхода.

Симптомы поражения головного мозга:

• температура;
• проблемы с головой;
• судороги;
• слабость;
• нарушения речи и зрения;
• потеря координации;
• ослабление конечностей и лицевых мышц;
• проблемы с памятью и поведением.

Выявление токсоплазмоза помогает провести лабораторную диагностику.

Криптоспоридиоз

Криптоспоридиоз – это инфекция, вызванная внутриклеточными паразитами криптоспоридиями (Cryptosporidium), которые, как и токсоплазма, относятся к классу споровиков (Sporozoa).

Это заболевание в основном поражает органы желудочно-кишечного тракта и сопровождается водянистым поносом, тошнотой и рвотой, а также сильными болями в животе. При правильной работе иммунной системы заболевание обычно проходит самостоятельно за 5-12 дней.

Среди пациентов, зараженных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), криптоспоридиоз проходит более тяжело и длительно — примерно у 60% из них болезнь длится до 4 месяцев и может осложниться криптоспоридиозной пневмонией, что может привести к летальному исходу.

Бактериальный ангиоматоз

Бактериальный (или эпителиальный) ангиоматоз — это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями бартонеллами (Bartonella henselae и Bartonella quintana).

Инфицирование происходит контактным путем — через укусы и царапины больных кошек

Болезнь может длиться долгие годы в организме, но при ослаблении защитных сил появляются первые признаки – повышение температуры тела до 37,5–38 °C, слабость, увеличение лимфоузлов. Позже на коже начинают появляться высыпания – их количество может достигать сотен. Сыпь сперва выглядит как плотные красно-фиолетовые утолщения, которые со временем увеличиваются и могут начать гноиться.

Затем инфекция охватывает кости, мозг, органы ЖКТ и дыхательные органы.

Выявить заболевание помогут общий и биохимический анализы крови. В общем анализе крови будет выявлено увеличение СОЭ, снижение количества эритроцитов и тромбоцитов. Биохимический анализ покажет повышенное содержание АЛТ и АСТ, билирубина общего и непрямого.

Туберкулёз

Бактериоз туберкулеза — это инфекционное заболевание, вызванное бактериями из группы Mycobacterium tuberculosis complex. Обычно болезнь поражает лёгкие, но может также затронуть суставы, кости, глаза, кожу и даже нервную систему.

Симптомы туберкулеза чрезвычайно разнообразны. Однако их можно разделить на две категории. Сначала у пациента с туберкулезом возникает интоксикационный синдром, а затем проявляются симптомы поражения органов бактериями.

Бактериоз туберкулеза — это инфекционное заболевание, которое может развиться у пациентов с ВИЧ-инфекцией

Признаки интоксикационного синдрома:

• Появление умеренного повышения температуры тела, особенно вечером;
• Ночная потливость;
• Слабость, усталость;
• Уменьшение аппетита;
• Потеря веса;
• Головная боль;
• Нервозность.

Риск развития туберкулеза у лиц с ВИЧ-инфекцией значительно выше, чем у людей с нормальной иммунной системой, иногда даже однократный случайный контакт может быть опасным.

У пациентов с ВИЧ микобактерии туберкулеза размножаются очень быстро и поражают различные органы и системы организма. Болезнь протекает тяжело и может быть смертельной.

Основным методом диагностики туберкулеза является микроскопическое исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза: этот тест способен выявить лишь половину всех случаев заболевания.

Существуют и другие методы диагностики заболевания.

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония — это острое инфекционное заболевание, которое может быть вызвано различными микроорганизмами, такими как вирусы, бактерии, грибы и простейшие организмы. Существует более 100 возбудителей этого заболевания, однако чаще всего встречаются пневмококки, микоплазмы, хламидофилы, гемофильная палочка, респираторные вирусы и золотистый стафилококк.

Основные симптомы внебольничной пневмонии включают быстрый подъем температуры до 38 °C и выше, слабость, головную боль, сухой кашель, который со временем становится влажным и сопровождается отхождением мокроты ржавого или бурого цвета.

Люди, инфицированные ВИЧ, относятся к группе риска для развития тяжелого течения внебольничной пневмонии. У них часто возникают осложнения как в легких, так и в других органах: абсцесс и гангрена легких, плеврит (воспаление тканей, окружающих легкие), пиоторакс (гнойный воспалительный процесс в плевре), острая дыхательная недостаточность, септический шок, менингит, ДВС-синдром (непрерывное образование тромбов, возникающее на фоне обширных кровотечений).

При подозрении на внебольничную пневмонию врач может назначить общий анализ крови и общий анализ мочи пациенту.

При пневмонии в анализе крови будут зафиксированы повышенные уровни лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В общем анализе мочи может обнаружиться повышенное содержание белка (протеинурия) и/или чуть-чуть крови (гематурия).

При пневмонии также наблюдается повышение уровня индикаторов воспаления, таких как С-реактивный белок (СРБ) и ферритин.

Один из признаков развития сепсиса при внебольничной пневмонии — это уровень прокальцитонина.

Саркома Капоши

Саркома Капоши (также известная как ангиосаркома Капоши, ангиоэндотелиома кожи, множественная геморрагическая идиопатическая саркома Капоши) — это злокачественное заболевание, поражающее кожу, слизистую оболочку рта и лимфатические узлы васкулярного происхождения.

Среди пациентов с ВИЧ саркома Капоши встречается в 40-60% случаев

В начале возникают плотные фиолетово-синие пятна на коже, которые соединяются в круглые узлы. Они постепенно увеличиваются в размере и при давлении на узел причиняют боль пациенту, распространяясь на лимфоузлы и внутренние органы. У пациентов с ВИЧ часто возникают осложнения — кровотечения из распадающихся опухолей и сепсис (заражение крови).

Учитывая, что саркома Капоши чаще связана с ВИЧ, могут проводиться целевые исследования.

Диагностика ВИЧ-инфекции

Порядок диагностики ВИЧ-инфекции строго регламентирован приказами Минздрава РФ и включает:

• скрининговое исследование (анализ на антиген р24 и антитела к вирусу);
• подтверждающее исследование методом иммуноблота в лаборатории городского центра СПИД.

В Лаборатории Гемотест возможно анонимно сдать скрининговое исследование, достаточно лишь указать год рождения и регион проживания. В ходе анонимного исследования личные данные не фиксируются. Каждому анализу присваивается уникальный цифровой код, по которому можно получить результаты тестирования.

Результаты анализов можно узнать в любом отделении Гемотест. В ходе скринингового исследования в крови определяются антитела к ВИЧ первого и второго типов, а также общий антиген — р24.

Существуют также экспресс-тесты для скрининга ВИЧ, выполнить которые можно в домашних условиях. Тем не менее, следует учитывать, что их точность будет ниже, чем у лабораторных исследований.

Для выяснения общего состояния организма и степени поражения органов и систем врач-инфекционист может назначить пациенту общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, микроскопические исследования биологических жидкостей организма.

Методы лечения вируса иммунодефицита человека

Полное излечение вируса иммунодефицита человека невозможно. Однако, если начать специфическую высокоактивную антиретровирусную терапию (ВАРТ) как можно раньше, можно предотвратить развитие СПИДа.

Постоянное лечение поможет:

• Содержание уровня вирусной нагрузки на минимальном уровне (менее 200 мл копий в 1 мл крови);
• Поддержание необходимого количества T-лимфоцитов — клеток иммунной системы, которые атакуют ВИЧ;
• Предотвращение развития СПИД-индикаторных заболеваний и их серьезных последствий;
• Защита близких, сексуальных партнеров и будущего ребенка;
• Избежание мутаций вируса иммунодефицита человека, которые могут привести к тому, что терапия перестанет действовать;
• Сохранение приемлемого качества жизни.

Как и другие препараты, подавляющие ВИЧ, обычно хорошо переносятся, но могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, головная боль, диарея, сухость во рту, нарушение сна. Обычно эти неприятные ощущения проходят в течение первого месяца лечения. При необходимости инфекционист может скорректировать терапию.

Если у лица, зараженного ВИЧ, уже появились определенные симптомы СПИДа, специалист может рекомендовать определенные противовирусные или антибактериальные препараты, либо их комбинацию. Однако, процесс лечения у таких людей обычно занимает больше времени, чем у незараженных ВИЧ.

Лечение заболеваний, характерных для СПИДа, чаще всего проводится в стационаре. В случае тяжелого состояния пациента, может потребоваться госпитализация на отделение интенсивной терапии или реанимации.

Прогноз

При своевременном начале лечения продолжительность жизни у ВИЧ-инфицированных пациентов может быть такой же, как у здоровых людей. Поэтому крайне важно рано выявить заболевание и начать лечение.

Существует ВИЧ-диссидентство, где люди утверждают, что ВИЧ не существует и отказываются от лекарств, которые снижают вирусную нагрузку.

Некоторые из них верят, что фармкомпании участвуют в заговоре, чтобы продавать вредные препараты. Они предпочитают лечиться альтернативными методами, что обычно заканчивается летально. Также они могут скрывать свой статус от сексуальных партнеров, способствуя распространению инфекции.

Методы профилактики ВИЧ-инфекции

Профилактические меры могут быть доконтактными и постконтактными.

Доконтактные меры профилактики ВИЧ-инфекции:

• Использование контрацепции во время сексуального контакта;
• Использование исключительно стерильных или одноразовых инструментов при всех манипуляциях, которые могут повредить кожу и слизистые оболочки;
• Отказ от употребления наркотиков;
• Регулярное прохождение скрининговых тестов на ВИЧ;
• Отказ от употребления алкоголя (поскольку его употребление повышает вероятность рискованного поведения и, как следствие, заражения ВИЧ).

Постэкспозиционная профилактика должна проводиться в течение 72 часов после предполагаемого контакта с возможным источником инфекции. Необходимо обратиться к инфекционисту для подбора эффективного лечения.

Источники

1. Всемирная организация здравоохранения. Информация о ВИЧ и СПИД / ВОЗ. 2021.
2. Всемирная организация здравоохранения. ВИЧ и СПИД: ответы на часто задаваемые вопросы / ВОЗ. 2020.
3. Покровский В.В. Лекции по ВИЧ-инфекции. М., 2018.
4. ВИЧ-инфекция у взрослых: клинические рекомендации / Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции. М., 2020.
5. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на текущую дату: справка / Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. 2021.

Последствия инфицирования ВИЧ

Последствия заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) могут оказать серьезное воздействие на организм. Вирус атакует иммунную систему человека, что приводит к снижению ее функций и повышению риска развития различных заболеваний.

Для своевременного выявления и лечения ВИЧ важно проходить регулярное тестирование, чтобы начать необходимую терапию и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Современное лечение ВИЧ

В современном мире существует множество методов борьбы с инфекцией ВИЧ, которые помогают контролировать развитие заболевания и улучшить качество жизни пациентов. Медицинские инновации и передовые технологии предоставляют возможность эффективного лечения ВИЧ и поддержки иммунной системы, что значительно увеличивает шансы на пролонгацию жизни и улучшение ее качества.

Антиретровирусная терапия — основной метод лечения ВИЧ, который заключается в приеме специальных препаратов для подавления размножения вируса и снижения его концентрации в организме. Этот метод помогает сохранить нормальное функционирование иммунной системы и предотвратить развитие оппортунистических инфекций.

Иммуномодуляторы — препараты, направленные на укрепление иммунитета и повышение его защитных функций, что при ВИЧ-инфекции позволяет более эффективно бороться с вирусом и предотвращать его негативное воздействие на организм.

Индивидуальный подход к лечению — каждый случай ВИЧ-инфекции уникален, поэтому врачи разрабатывают персонализированные схемы лечения, учитывая особенности организма пациента, стадию заболевания, наличие сопутствующих заболеваний и другие факторы. Это помогает добиться наибольшей эффективности терапии и минимизировать побочные эффекты от принимаемых медикаментов.

Современное лечение ВИЧ

Основным направлением в современном лечении ВИЧ является применение антиретровирусной терапии. Данные препараты направлены на подавление активности вируса в организме, что позволяет замедлить развитие заболевания и улучшить качество жизни пациентов.

• Основными преимуществами антиретровирусной терапии являются возможность предотвращения развития СПИДа, снижение вероятности передачи вируса другим людям и увеличение продолжительности жизни зараженных.
• Кроме того, современные методики лечения ВИЧ позволяют более эффективно контролировать вирусную нагрузку в организме, что способствует поддержанию иммунитета и предотвращению развития оппортунистических инфекций.
• Важно отметить, что современные препараты имеют минимальное количество побочных эффектов, что делает их более безопасными для пациентов с ВИЧ.

Систематическое и правильное применение антиретровирусных препаратов играет ключевую роль в успешном лечении ВИЧ. Пациентам необходимо строго соблюдать рекомендации врачей по приему медикаментов и регулярно проходить обследования для контроля состояния здоровья.

Психологическая поддержка при ВИЧ

Психологическая поддержка при ВИЧ включает в себя работу с эмоциональными реакциями пациента на диагноз, помощь в преодолении стресса и тревоги, поддержание мотивации к соблюдению лечения и изменению образа жизни. Также важно обеспечить пациенту информацией о психологических услугах и поддержке, доступных ему.

Современные методы психологической поддержки при ВИЧ включают в себя работы с психотерапевтом, участие в групповых занятиях, общение с другими людьми, столкнувшимися с аналогичной ситуацией, а также использование методов самопомощи и релаксации. Важно поддерживать пациента на всех этапах борьбы с вирусом и помогать ему сохранить психическое равновесие.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем характеризуется поражение иммунной системы человека ВИЧ-инфекцией?

ВИЧ-инфекция поражает иммунную систему человека путем уничтожения клеток иммунитета, в основном лимфоцитов, которые играют ключевую роль в борьбе организма с инфекциями. Это приводит к тому, что человек теряет способность эффективно бороться с различными патогенами и становится подверженным различным тяжелым заболеваниям.

Какие болезни могут развиваться у человека с выраженным поражением иммунной системы из-за ВИЧ-инфекции?

При поражении иммунной системы ВИЧ-инфекцией могут развиваться и тяжело протекать различные заболевания вирусной, бактериальной, грибковой природы. Также повышается риск развития онкологических заболеваний из-за сниженной способности организма бороться с раковыми клетками.

Какие клетки иммунной системы в первую очередь поражаются ВИЧ-инфекцией?

ВИЧ-инфекция преимущественно поражает лимфоциты, которые отвечают за реакцию иммунной системы на инфекции. Эти клетки играют важную роль в защите организма от болезнетворных микроорганизмов, и их поражение приводит к снижению способности организма справляться с инфекциями.

Почему человек с ВИЧ-инфекцией становится полностью беззащитным перед патогенами?

Человек с ВИЧ-инфекцией становится беззащитным перед патогенами из-за уничтожения клеток иммунитета, ответственных за борьбу с инфекциями. Этот процесс приводит к снижению иммунитета и увеличению риска развития тяжелых инфекций, которые могут иметь серьезные последствия для здоровья человека.