Вирус Эпштейна — Барр

Встреча с вирусом Эпштейна — Барр может произойти в детстве или в молодости и чаще всего протекает бессимптомно. Этот вид герпеса поражает клетки организма, оставаясь в них навсегда. Основная цель вируса — B-лимфоциты, которые отвечают за выработку антител.

Иногда вирус может проявиться и вызвать инфекционный мононуклеоз. Это острое воспалительное заболевание, симптомы которого напоминают простуду, но могут продолжаться дольше и привести к опасным последствиям.

Способы передачи вируса Эпштейна — Барр

Вирус Эпштейна-Барр может передаваться от человека к человеку через слюну, кровь и другие биологические жидкости: достаточно выпить воду из одной бутылки с зараженным или вытереть лицо общим полотенцем. Также риск заражения возрастает при поцелуях и половых контактах. Вирус может передаваться даже в ходе обычного разговора, чихании или кашле, если частицы слюны попадают на кожу или слизистые оболочки здорового человека. В редких случаях заражение может произойти при пересадке органов.

Хотя вирус Эпштейна-Барр не считается сильно заразным, только 5% пациентов заражаются без тесного контакта с больными острым заболеванием.

Распространенность этого вируса объясняется тем, что человек-носитель может быть заразным, даже не проявляя симптомов заболевания. Поэтому риск заражения вирусом Эпштейна-Барр довольно высок, несмотря на его невысокую степень заразности.

Если человек заразился вирусом Эпштейна — Барр, то он будет носителем этого вируса на всю свою жизнь.

Признаки заражения вирусом Эпштейна — Барр

Обычно инфекция вирусом Эпштейна — Барр проходит без симптомов. Симптомы заболевания проявляются, когда инфекция активируется и приводит к развитию инфекционного мононуклеоза.

Симптомы инфекционного мононуклеоза:

• повышение температуры тела;
• воспаление слизистой оболочки носоглотки, кашель, насморк;
• увеличение лимфоузлов, селезенки и печени;
• высыпания на коже и слизистых оболочках (в отдельных случаях);
• усталость и беспокойство, головная боль, боль в мышцах.

Если симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев, это может указывать на хроническую форму мононуклеоза. Это состояние опасно и требует лечения.

Варианты течения инфекции, вызванной ВЭБ

Существует несколько вариантов развития инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр. Первичное заражение может протекать без симптомов или сопровождаться возникновением инфекционного мононуклеоза. Заболевание может иметь легкое или тяжелое течение, проявляться типичными симптомами или иметь скрытую форму, не причинять значительных нарушений или поражать внутренние органы и системы. Тяжесть острого периода при первичном заражении зависит от особенностей организма и возраста: маленькие дети переносят инфекцию легче, а у школьников и взрослых она может протекать тяжелее.

После острого периода наступает пожизненная фаза носительства, и ее развитие зависит от особенностей репродукции вируса. Вирус может находиться пассивно в клетке, а может активно увеличиваться.

Фазы развития вируса Эпштейна-Барр:

• Первичное заражение происходит сразу после появления вируса в организме и, как правило, протекает без симптомов. Иногда оно может сопровождаться признаками воспаления, которые исчезают в течение 1–2 недель.
• Латентная фаза начинается сразу после окончания первичной фазы: вирусная ДНК сохраняется в лейкоцитах в «спящем» состоянии. Этот период может продолжаться много лет.
• Фаза реактивации сопровождается развитием инфекционного мононуклеоза, который может длиться от 1–2 недель до нескольких месяцев.

Реактивация вируса Эпштейна — Барр происходит при резком снижении иммунитета, сильном стрессе или других факторах.

Виды обострений инфекционного мононуклеоза по длительности течения:

• Острый период мононуклеоза может продолжаться от 1 до 3 месяцев;
• Затяжной период болезни может длиться от 3 до 6 месяцев;
• Хроническая форма инфекции длится более 6 месяцев.

При хронической форме инфекционного мононуклеоза риск осложнений увеличивается.

Характеристики острой формы:

• Легкое течение — слабые симптомы, возможно симптоматическое лечение;
• Средней тяжести течение — выраженные симптомы, госпитализация редко необходима;
• Тяжелое течение встречается в 10-20% случаев — требуется стационарное лечение.

Характеристики хронической формы:

• По видимому течение характеризуется медленным развитием воспаления без явных признаков. Выявление диагноза в таких случаях представляет определенные трудности;
• Интенсивное течение характеризуется продолжительными периодами острой воспалительной реакции;
• Общее течение может возникнуть при существенном ослаблении иммунитета, в таких случаях воспаление распространяется по всему организму, затрагивая нервную систему, сердце, печень или легкие;
• Нетипичное течение сопровождается частыми случаями воспалительных процессов органов ЖКТ, мочеполовой системы и дыхательных путей, которые характеризуются сложным лечением.

Инфекция вирусом Эпштейна — Барр у детей

Даже самые маленькие дети, всего в возрасте 2-3 месяцев, могут заразиться вирусом Эпштейна — Барр. Однако наибольший рост заболевания отмечается у детей после 3 лет. Это происходит из-за начала общения с другими: в коллективах инфекция легко передается через игрушки или общие предметы. Еще одна волна заражений наблюдается у подростков в возрасте от 15 до 19 лет: этому вирусу не зря дали прозвище «болезнь поцелуев».

Как правило, дети переносят инфекцию вирусом Эпштейна — Барр бессимптомно: острая форма болезни развивается только в случае сильного снижения иммунитета. У подростков старше 17 лет ситуация меняется: заражение этим вирусом чаще всего приводит к развитию инфекционного мононуклеоза.

Симптомы при вирусе Эпштейна — Барр у детей похожи на ангину или ОРВИ: температура внезапно повышается, появляется боль в горле, насморк, общее недомогание, усталость.

Среди характерных признаков заражения вирусом Эпштейна-Барр — увеличенные лимфоузлы, селезенка и печень. Сыпь при этом заболевании возникает не так часто, как другие симптомы, и может иметь различные проявления: красные пятна с отдельными пузырьками (макулопапулезная сыпь), множество красных точек (кореподобная сыпь) или волдыри, как при крапивнице. Иногда на коже или во рту появляются очень мелкие красные точки (петехии).

Чаще всего сыпь возникает при попытке лечить инфекционный мононуклеоз антибиотиками.

Разновидности сыпи при инфекционном мононуклеозе

Иногда острая форма инфекционного мононуклеоза у детей проявляется в виде диареи или воспалительных заболеваний уха. Могут возникнуть желтуха.

Слабость и усталость, сопровождающие заболевание, могут длиться до полугода. Однако опасные для здоровья состояния развиваются редко.

Для различения инфекционного мононуклеоза от других заболеваний, оценки активности вируса и назначения лечения врачи проводят осмотр носоглотки, кожи и лимфоузлов, а также применяют лабораторные методы. Обязательно проводится клинический анализ крови и определение процентного содержания мононуклеаров в крови – это основные исследования, которые помогают выявить воспаление и признаки инфекционного мононуклеоза. Для уточнения диагноза врач может назначить соскоб на герпес-вирусные инфекции.

Вирус Эпштейна – Барр у взрослых

Большинство взрослых уже заразились вирусом Эпштейна-Барр. Однако если человек не переболел ВЭБ до 20-25 лет, первичное заражение, вероятно, проявится с тяжелыми симптомами.

Реактивация вируса, то есть развитие инфекционного мононуклеоза при ослаблении иммунитета, у взрослых проходит более тяжело, чем у детей.

Вирус поражает клетки носоглотки, а затем распространяется на слюнные железы и лимфоидную ткань – миндалины, лимфоузлы, селезенку.

Один из характерных признаков инфекционного мононуклеоза – увеличенные лимфоузлы и селезенка.

Период инкубации длится около 7 дней, после чего происходит резкое повышение температуры до 38–39 °C. Появляются слабость, боль в горле. Почти у всех пациентов в острой фазе увеличиваются лимфоузлы, четверть больных имеют высыпания на коже. Возможно увеличение печени и селезенки, желтуха. Продолжительность болезни обычно от 10 до 17 дней. Эпизодический подъем температуры может наблюдаться в течение 3 недель с начала заболевания.

У вируса Эпштейна—Барр симптомы одинаковы как у мужчин, так и у женщин.

Хроническая форма инфекции, вызванной вирусом Эпштейна—Барр

Считается, что манифестная хроническая форма ВЭБ существует, если симптомы инфекционного мононуклеоза сохраняются более полугода. Обычно это состояние возникает из-за ослабленного иммунитета. Поскольку признаки заболевания могут быть неявными, его диагностика часто затруднена.

Признаки хронической формы ВЭБ:

• постоянное или периодическое повышение температуры без явных причин;
• увеличение лимфатических узлов;
• продолжительное общее недомогание, усталость, мышечные и суставные боли.

У людей с нормальным иммунитетом хроническая инфекция ВЭБ может привести к развитию синдрома хронической усталости, психоневрологических расстройств. Изучается взаимосвязь между ВЭБ и рассеянным склерозом.

При существенном снижении иммунитета (например, у людей с ВИЧ, принимающих иммунодепрессанты), хроническая форма вируса Эпштейна-Барр может привести к развитию множественных поражений систем и органов либо онкологических заболеваний (чаще всего лимфом). При подозрении на хроническую форму заболевания важно как можно скорее обратиться к врачу и начать лечение.

Диагностика инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр

Диагностика инфекционного мононуклеоза начинается с физического осмотра. Врач оценивает общее состояние пациента, осматривает кожу, носоглотку, аккуратно ощупывает живот.

Если симптомы ОРЗ сочетаются с высыпаниями, увеличением лимфоузлов, печени и селезенки (их можно оценить при пальпации живота), желтухой, это указывает на высокую вероятность инфекционного мононуклеоза.

Для уточнения диагноза необходимо провести лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Лабораторные анализы

Инфицирование вирусом Эпштейна — Барр происходит поэтапно, на каждом из которых вирус вырабатывает различные антигены, а организм производит свои антитела к ним.

Исходя из активности определенной группы антител в текущий момент, можно определить стадию инфицирования, выявить хроническую фазу заболевания и узнать о контакте с вирусом в прошлом.

Антитела класса IgM к капсидному антигену (вирусный капсидный антиген — VCA) появляются в крови до появления симптомов болезни и исчезают через 4-6 недель после инфицирования.

Антитела класса IgG к раннему антигену указывают на острый период инфекции.

Отмечается наличие антител класса IgG к ядерному антигену, что свидетельствует о прошлой или хронической инфекции, вызванной вирусом Эпштейна — Барр.

В зависимости от стадии заболевания организм реагирует на различные частицы вируса (оболочку, ядро, ДНК), вырабатывая к ним антитела

Проводится ПЦР-тест на ДНК вируса Эпштейна — Барр

Метод ПЦР для определения ДНК вируса устанавливает присутствие ВЭБ в крови, даже в случае, когда антитела ещё не проявились. Окроме того, наличие ДНК вируса в плазме крови и быстрое увеличение титров антител свидетельствуют о активной фазе вирусной инфекции. В случае инфекционного мононуклеоза ДНК вируса обнаруживается в плазме только в течение 1-2 недель после начала симптомов. В латентной фазе она содержится в лейкоцитах. Кроме того, ДНК вируса может быть обнаружена в местах входа инфекции (чаще всего это респираторный тракт).

Исследование на атипичные мононуклеары

Мононуклеарные клетки — это иммунные клетки, которые захватывают и уничтожают возбудителей и патогенные микроорганизмы. Атипичные мононуклеары — это аномальные, то есть измененные иммунные клетки. Повышение уровня таких клеток до 10% говорит о наличии острой вирусной инфекции. Увеличение показателя свыше 10% является основным диагностическим признаком инфекционного мононуклеоза.

Клинический анализ крови

Путем анализа количества лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов врач определяет форму течения инфекции (острая, латентная, хроническая). Вместе с анализом на атипичные мононуклеары это исследование помогает отличить инфекционный мононуклеоз от других заболеваний и определить степень тяжести заболевания.

Биохимический анализ крови

Для проверки работы печени и определения степени инфекционного мононуклеоза назначается биохимический анализ крови. Врач анализирует уровень ферментов общего белка и билирубина, а также АСТ, АЛТ, гамма-ГТ и щелочной фосфатазы — если они повышены, это может указывать на повреждение печени.

Дополнительные методы исследования

Помимо анализов врач также может назначить инструментальные исследования для оценки состояния органов и систем организма.

Инструментальные методы при остром мононуклеозе:

• Проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости помогает оценить степень увеличения селезенки, печени и лимфоузлов;
• Необходимость проведения ЭКГ и УЗИ сердца возникает в случае обнаружения нарушений во время осмотра;
• Назначение рентгенографии грудной клетки рассматривается при подозрении на пневмонию;
• Проведение рентгенографии пазух носа рекомендуется при подозрении на синусит;
• ЭЭГ или нейросонография помогают выявить причину неврологических симптомов.

Дифференциальная диагностика: заболевания с похожими симптомами

При острой форме инфекции, вызванной вирусом Эпштейна — Барр, симптомы могут напоминать признаки некоторых других заболеваний.

Появление стрептококковой ангины часто сопровождается острой лихорадкой, воспалением лимфатических узлов, налетом в горле и болями при глотании. В отличие от инфекционного мононуклеоза, при стрептококковой ангине отсутствует насморк.

Коронавирусная инфекция проявляется различными симптомами, включая иногда увеличение печени, характерное для инфекционного мононуклеоза. Различить коронавирусную инфекцию от инфекционного мононуклеоза возможно лишь по результатам анализов.

Некоторые случаи токсоплазмоза (заболевание, вызываемое паразитом Toxoplasma gondii) проявляются схожими симптомами: острой лихорадкой, высыпаниями, увеличением лимфоузлов. Однако не вызывают воспаления в горле.

Цитомегаловирус (также относится к семейству герпес-вирусов) может вызывать резкое увеличение лимфоцитов в крови и размеров селезёнки и печени, но не спровоцирует фарингиты.

Первичная инфекция ВИЧ может проявляться симптомами, аналогичными инфекционному мононуклеозу. Для пациентов из групп риска рекомендуется сдать анализы для уточнения диагноза.

Эпштейна — Барр и коронавирус

При коронавирусной инфекции симптомы могут быть разнообразными, включая характерные для инфекционного мононуклеоза признаки: увеличение лимфоузлов, миндалин, печени и селезёнки. Для различения инфекционного мононуклеоза от коронавирусной инфекции обычно проводят ряд лабораторных исследований.

Лечение вируса Эпштейна — Барр

Чаще всего при заражении вирусом Эпштейна-Барр лечение не требуется: инфицирование может протекать бессимптомно, а иммунитет организма достаточно силен, чтобы предотвратить развитие патологических процессов.

Если вследствие инфицирования возникает инфекционный мононуклеоз, то часто достаточно пить большое количество жидкости и соблюдать покой, чтобы не нагружать увеличенную селезенку (при мононуклеозе увеличен риск ее разрыва). При сильном повышении температуры врач может назначить препараты для снижения жара, а при насморке — средства для сужения сосудов и промывание носа.

Длительное течение мононуклеоза (более 6 месяцев) может представлять опасность для жизни пациента и требует соответствующего лечения. На данный момент не существует единой стратегии лечения пациентов с хронической формой инфекционного мононуклеоза. В случаях тяжелого течения болезни врачи могут прописать глюкокортикостероиды и цитостатики для подавления воспаления. Иногда может потребоваться трансплантация донорских стволовых клеток. Согласно российским рекомендациям, также может применяться иммуномодуляция.

Специалисты, к которым следует обратиться

Для диагностики и лечения осложнений, вызванных вирусом Эпштейна—Барр, нужно обратиться к терапевту (или педиатру, если речь идет о ребенке). Врач проведет осмотр и первичные исследования, и при необходимости направит к узким специалистам: инфекционисту, отоларингологу, иммунологу, онкологу, гастроэнтерологу или гематологу.

Осложнения инфекции, вызванной вирусом Эпштейна — Барр

Снижение сопротивляемости организма, лечение конкретными препаратами или генетическая предрасположенность могут вызвать тяжелое протекание инфекции, вызванной ВЭБ, и привести к развитию серьезных осложнений.

Возможные осложнения при инфекции, вызванной ВЭБ:

• гепатит – воспаление печени;
• почечная недостаточность – ухудшение работы почек;
• нарушения крови – уменьшение количества тромбоцитов и гранулоцитов в крови, сокращение срока жизни эритроцитов;
• разрыв селезенки;
• присоединение вторичной инфекции, включая бактериальную, с возможным развитием менингита, менингоэнцефалита, воспаления ткани спинного мозга (миелита), заражения крови (сепсиса), нарушения свертывания крови (ДВС-синдрома) и т.д.;
• аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
• лимфомы;
• волосатая лейкоплакия – волокнистые образования на слизистой оболочке полости рта и языка (могут развиваться при нарушении иммунитета, например, на фоне ВИЧ-инфекции);
• респираторные осложнения – затруднение дыхания из-за сильного увеличения лимфоузлов.

После перенесенного инфекционного мононуклеоза длительное время возможно появление синдрома хронической усталости и общего недомогания.

В отдельных случаях ВЭБ может спровоцировать опасные для жизни состояния. Среди них — полиорганная недостаточность (отказ одновременно нескольких органов) и некоторые формы рака (злокачественные заболевания лимфоидной ткани, носоглотки, желудка).

Профилактика вируса Эпштейна — Барр

В большинстве случаев носитель вируса Эпштейна — Барр даже не подозревает, что заражен или заразителен. Поэтому заразиться вирусом очень легко: достаточно выпить из стакана инфицированного человека или окунуть картошку фри в его соус. Иногда вирус Эпштейна — Барр называют болезнью поцелуев: скорость заражения особенно высока среди подростков и людей до 30 лет.

Для того чтобы защитить себя от ВЭБ и его опасных последствий, важно укрепить иммунитет. Врачи советуют больше отдыхать и двигаться, следить за питанием, включая достаточное количество белков, полезных жиров, витаминов и минералов, и избегать стрессов. Также важно быть осторожным: даже кажущийся здоровым человек может быть носителем вируса.

Не существует вакцины от ВЭБ.

Источники

1. Соломай Т. В., Семененко Т. А., Филатов Н. Н. и др. Реактивация инфекции, вызванной вирусом Эпштейна — Барр (Herpesviridae: Lymphocryptovirus, HHV-4), на фоне COVID-19: эпидемиологические особенности // Вопросы вирусологии. 2021. №66(2). С. 152–161.
2. Kaye K. M. Инфекционный мононуклеоз (Мононуклеоз) / Справочник MSD. 2021.

Влияние вируса Эпштейна – Барр на иммунную систему

В данном разделе мы рассмотрим как вирус Эпштейна – Барр влияет на работу иммунной системы у детей с хроническими заболеваниями. Известно, что данный вирус способен усиливать или, наоборот, ослаблять иммунный ответ организма в зависимости от особенностей каждого пациента.

Взаимодействие вируса Эпштейна – Барр с иммунной системой может привести к усилению воспалительных процессов или ослаблению организма в борьбе с инфекциями. У детей с хроническими заболеваниями, таких как аутоиммунные заболевания или онкологические заболевания, влияние вируса может быть особенно серьезным.

Исследования показывают, что наличие вируса Эпштейна – Барр у детей с хроническими заболеваниями может усугубить симптомы основного заболевания и замедлить процесс выздоровления. Это связано с тем, что иммунная система организма ослаблена и не может эффективно бороться с дополнительной инфекцией.

Эпштейна – Барр и детские хронические заболевания

Инфекция вирусом Эпштейна – Барр может оказать влияние на детское здоровье и вызвать различные хронические заболевания.

После перенесенной инфекции могут возникнуть длительные проблемы со здоровьем, которые могут проявиться через несколько лет после начального заболевания.

Дети, переболевшие вирусом Эпштейна – Барр, могут столкнуться с различными осложнениями, такими как нарушения иммунной системы и сердечно-сосудистая патология.

Важно знать о возможных последствиях инфекции и поддерживать детей после болезни, чтобы предотвратить развитие хронических заболеваний в будущем.

Прогноз после перенесенной инфекции

После излечения от острой формы инфекции, возникает вопрос о дальнейшем состоянии здоровья пациента. Не менее важно следить за возможными последствиями и прогнозом после перенесенной инфекции вирусом Эпштейна – Барр.

• Последствия острого периода инфекции. Важно иметь в виду, что после излечения от острой формы инфекции могут наблюдаться различные симптомы, которые указывают на то, что организм продолжает бороться с последствиями воздействия вируса.
• Влияние на общее состояние здоровья. После перенесенной инфекции вирусом Эпштейна – Барр, важно внимательно относиться к своему общему состоянию здоровья и обращать внимание на любые изменения, которые могут возникнуть.
• Медицинский контроль. После перенесенной инфекции рекомендуется регулярно проходить медицинские обследования и контроль, чтобы учесть все возможные последствия воздействия вируса Эпштейна – Барр.

В целом, прогноз после перенесенной инфекции зависит от многих факторов, включая состояние иммунной системы, возраст пациента и своевременность начала лечения. Правильное наблюдение и уход за собой после инфекции могут существенно повлиять на дальнейшее здоровье пациента.

Влияние вируса Эпштейна – Барр на сердечно-сосудистую систему

Степень воздействия вируса Эпштейна – Барр на сердечно-сосудистую систему может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, а также от характеристик самого вируса. Важно учитывать этот фактор при диагностике и лечении инфекции, чтобы предотвратить возможные серьезные осложнения.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какой возраст больше всего подвержен заражению вирусом Эпштейна — Барр?

В большинстве случаев заражение вирусом Эпштейна — Барр происходит в детстве или юности, однако взрослые также могут заразиться им.

Что входит в семейство герпесвирусов, к которому относится вирус Эпштейна — Барр?

Вирус Эпштейна — Барр относится к семейству герпесвирусов, в котором также присутствуют герпесы типа 1 и 2.

Как можно заразиться вирусом Эпштейна — Барр?

Вирус передается через капли слюны, поэтому можно заразиться при поцелуях, разделении посуды или использовании одной зубной щетки с зараженным человеком.

Какие симптомы сопровождают заражение вирусом Эпштейна — Барр?

Симптомы заражения вирусом Эпштейна — Барр могут включать вялость, усталость, увеличение лимфоузлов, боль в горле, лихорадку и сыпь.