Вторичный иммунодефицит

Иммунитет — это система защиты организма от различных внешних воздействий, включая вирусы, микробы и паразиты. Он также уничтожает больные и мертвые клетки для поддержания здоровья. Составными частями иммунной системы являются костный мозг, тимус, лимфатические узлы, селезенка, вилочковая железа, миндалины и аппендикс.

Костный мозг производит лейкоциты (белые кровяные клетки), которые являются ключевым элементом иммунной системы. Лейкоциты делятся на две главные группы — фагоциты и лимфоциты. Фагоциты (макрофаги) борются с бактериями, вирусами и другими инфекционными агентами, попавшими в организм.

Лимфоциты также подразделяются на три основных типа. Т-клетки распознают вредоносные микроорганизмы и производят белки интерфероны, которые останавливают распространение возбудителей инфекций. В-клетки синтезируют антитела против вирусов и бактерий. NK-клетки истребляют больные и мертвые клетки организма.

Способность лимфоцитов уничтожать патогены определяется как клеточный иммунитет, а защита антителами — как гуморальный иммунитет.

Что представляет собой иммунодефицит

Иммунодефицит — это нарушение работы иммунной системы, из-за которого защитные функции организма снижаются и он частично или полностью теряет способность сопротивляться инфекциям и бороться с раковыми клетками. Человек с иммунодефицитом более подвержен заражениям и тяжелее переносит болезни, увеличивается риск развития онкологических и аутоиммунных заболеваний.

Иммунодефициты можно разделить на три основные группы.

Первичные виды нарушений иммунной системы — довольно редкие заболевания, которые возникают в результате генетических мутаций и обычно передаются по наследству. Эти формы иммунодефицита, как правило, проявляются в ранние недели или месяцы жизни.

Физиологические нарушения иммунитета — случаи временного ослабления иммунной защиты. Например, дети дошкольного возраста чаще болеют и более подвержены инфекциям из-за незрелой иммунной системы: она полностью заканчивает формироваться только к шести годам. У беременных женщин иммунитет снижен для того, чтобы организм матери не отвергал плод. А у пожилых людей из-за возрастных изменений происходит ухудшение работы органов иммунной системы и снижение производства защитных клеток.

Вторичные нарушения иммунной системы — это стойкие расстройства иммунитета у детей и взрослых, которые возникают в процессе жизни под воздействием негативных факторов: заболеваний, излучения, недостаточного питания, стресса. Самая известная форма вторичного иммунодефицита — это ВИЧ-инфекция.

Причины вторичного нарушения иммунной системы

Вторичное нарушение иммунитета развивается у людей, чья иммунная система изначально функционировала нормально. Защитные свойства организма могут ухудшиться во время болезней, длительной химиотерапии, неполноценного питания и хронического стресса. В большинстве случаев эти изменения обратимы, но иногда нарушения иммунитета могут сохраняться длительное время, иногда на протяжении всей жизни.

Существуют несколько основных причин развития вторичного нарушения иммунной системы.

ВИЧ

Самым распространенным вирусом, вызывающим разрушение иммунной системы, является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Когда он попадает в организм, атакует лимфоциты и уничтожает их. Таким образом, ВИЧ практически полностью истощает иммунную систему человека за несколько лет, делая его уязвимым перед любыми заболеваниями. Без антиретровирусной терапии у человека развивается синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), состоящий из разнообразных заболеваний, происходящих из-за серьезного ослабления иммунной системы.

Риски Инфекций

Возникновение вторичных иммунодефицитов может быть связано с другими вирусными инфекциями, такими как корь, цитомегаловирус, гепатиты, мононуклеоз, ветряная оспа. Патогены этих инфекций либо уничтожают клетки иммунной системы, либо нарушают их функцию, что приводит к снижению защитных возможностей организма. Также иммунитет может быть подавлен бактериальными и грибковыми инфекциями, такими как туберкулез, бруцеллез, сифилис, лепра, менингит, скарлатина, кандидоз.

Недостаток питательных веществ

По мнению некоторых ученых, основной причиной вторичного иммунодефицита считается недостаточное питание. При неполной или неправильной диете человек не получает достаточное количество необходимых элементов, таких как белок, цинк, железо, селен. Это приводит к постепенному ослаблению организма, снижению производства иммунных клеток и антител. Аналогичная ситуация может возникнуть при нарушениях в работе пищеварительной системы, что приводит к ухудшению усвоения питательных веществ.

Патологии обмена веществ

Внутричерепные болезни могут стать осложнением сахарного диабета иуремии УремияПатология, при которой внутри организма накапливается большое количество мочевины и других азотистых соединений, которые в обычных условиях должны выводиться почками.. Эти недуги приводят к уменьшению числа Т-клеток и нарушают функцию фагоцитов.

Онкологические недуги

При лимфолейкозе, лимфомах, меланомах и других формах рака иммунитет постепенно снижается, а химиотерапия ещё более усугубляет ситуацию. В процессе лечения противоопухолевые препараты уничтожают не только клетки опухоли, но и лейкоциты.

Аутоиммунные заболевания

Эти заболевания характеризуются тем, что иммунная система организма нападает на собственные органы и ткани. К ним относятся ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, миопатия и другие. Они могут возникать из-за ошибок в иммунной системе или стать причиной иммунодефицитного состояния.

Влияние стресса и эмоционального напряжения

Под воздействием стресса надпочечники начинают вырабатывать гормоны, в том числе кортизол. Этот гормон повышает уровень сахара в крови и подавляет активность лимфоцитов, что приводит к их уменьшению в крови. Длительное эмоциональное напряжение ослабляет защитные функции организма, делая его более уязвимым к инфекциям и опухолям.

Воздействие травм, ожогов и операций

Вследствие операций и различных травм, особенно ожогов, человеческий организм становится очень уязвимым: защитная функция кожи нарушается, а при кровопотере теряется большое количество лимфоцитов. Кроме того, человек находится в состоянии сильного стресса. Все это может привести к нарушению иммунной системы.

Воздействие радиации

Повышенные дозы радиации вызывают необратимые изменения в костном мозге и лимфатических узлах, приводя к гибели лимфоцитов и постепенному разрушению иммунной системы.

Также на развитие нарушений иммунитета могут влиять экологические условия, работа на вредных производствах и применение определенных лекарств.

Все перечисленные факторы сильнее воздействуют на организм, ослабленный неправильным режимом дня, тяжелыми физическими или умственными нагрузками, а также вредными привычками (курением, употреблением алкоголя, наркотиками).

Классификация вторичного иммунодефицита

Долгое время вспомогательные иммунодефициты не рассматривались как отдельное заболевание, а скорее как осложнение других серьезных состояний, угрожающих здоровью. В Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятой редакции (МКБ-10), диагноза «вторичный иммунодефицит» не существует. В новой версии классификации, МКБ-11 (которая на данный момент еще не используется в России), появился раздел «Приобретённые иммунодефициты». В него включены следующие состояния:

• 4A20.0 — иммунодефицит во взрослом возрасте;
• 4A20.1 — приобретённый иммунодефицит из-за потери иммуноглобулина;
• 4A20.Y — другие уточненные приобретенные иммунодефициты;
• 4A20.Z — приобретённые иммунодефициты неуточненные.

Нет единой системы классификации вторичного иммунодефицита. В российской медицинской практике чаще всего их делят на причины возникновения:

• приобретенный иммунодефицит — СПИД, который возникает из-за инфекции ВИЧ;
• индуцированные состояния, возникающие под воздействием определенных факторов (инфекции, химиотерапия, травмы, истощения);
• спонтанный иммунодефицит, причины которого не удалось выявить.

Иммунодефицитные состояния могут быть разделены на временные (обратимые) и непреодолимые, когда невозможно восстановить нормальное функционирование иммунной системы. К первым относятся сбои в работе иммунной системы, вызванные голоданием, сильным стрессом, травмами и хирургическими вмешательствами, а также инфекционными заболеваниями. Ко вторым — иммунодефицитные состояния, возникшие из-за ВИЧ-инфекции, облучения, некоторых онкологических заболеваний.

Признаки вторичного иммунодефицита

Если человек часто болеет, а любая инфекция сопровождается осложнениями и требует длительного лечения, это свидетельствует об ослаблении иммунитета. Медики выделяют следующие симптомы иммунодефицитных состояний:

• частые бактериальные инфекции дыхательных путей и органов ЛОР: гнойный отит, синусит, бронхит, пневмония. Несколько рецидивов таких заболеваний в течение года указывает на истощение иммунной системы;
• генерализованные инфекции, когда патогены распространяются по всему организму. К ним относятся, например, менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга), остеомиелит (воспаление костного мозга), сепсис (заражение крови);
• частые бактериальные и грибковые заболевания кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек (кандидозы, гнойные абсцессы);
• рецидивирующая герпес-вирусная инфекция, проявляющаяся в виде болезненных язв на коже и слизистых оболочках;
• необходимость в длительной антибактериальной терапии: для лечения инфекций приходится принимать антибиотики в течение нескольких недель, хотя в большинстве случаев длительность курса составляет 5-7 дней;
• потеря веса, истощение;
• необычная реакция на воспалительный процесс: например, у человека может повышаться температура без других признаков заболевания или, наоборот, отсутствовать жар даже при сильном воспалении.

Каждый из этих признаков указывает на ослабление иммунитета и может свидетельствовать о наличии его проблем.

К какому специалисту обратиться при вторичном иммунодефиците

Диагностика и лечение вторичных иммунодефицитов проводится врачом-иммунологом. А для излечения заболевания или состояния, спровоцировавшего нарушения в защитной системе организма, могут понадобиться консультации терапевта, педиатра, эндокринолога, дерматолога или инфекциониста.

Постановка диагноза вторичных иммунодефицитов представляет определенные трудности. Обычно такие состояния не проявляются характерными признаками, а повторяющиеся инфекции часто приписываются временному ослаблению иммунитета или индивидуальной предрасположенности к различным заболеваниям.

Интересно, что примерно 20–25% людей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, не знают о своем статусе. Определить этот вирус можно относительно легко и быстро в любой лаборатории, однако чаще всего его носители случайно обнаруживают свое положительное состояние через месяцы или даже годы после заражения. При этом этот вирус может практически не проявляться в виде каких-либо симптомов, тем временем разрушая иммунную систему незаметно.

Лабораторная диагностика

Для подтверждения или опровержения диагноза «иммунодефицит» требуется провести несколько предварительных анализов. Если подозрения на нарушение в иммунной системе подтвердились, то назначаются дополнительные исследования.

Проведение общего анализа крови с лейкоцитарной формулой позволяет определить уровень лейкоцитов и других типов клеток крови.

Тест на ВИЧ может подтвердить или опровергнуть одну из самых распространенных причин вторичных иммунодефицитных состояний.

Исследование на антитела класса М, G и А отображает количество различных видов лимфоцитов и антител, которые влияют на эффективную работу клеточного и гуморального иммунитета.

Также врач может назначить комплексную иммунограмму, которая позволит оценить работу всех звеньев защитной системы организма.

Если возникли подозрения на неравновесие витаминов и минералов, оказывающих серьезное воздействие на поддержку иммунитета, врач может порекомендовать дополнительные исследования на содержание белка и белковых фракций, а также на витамины C, D, E, цинк, магний, железо, кремний и медь. В некоторых случаях может быть полезно провести анализы на уровень глюкозы и инсулина, так как нарушения обмена углеводами могут быть причиной иммунодефицита.

Диагностика с помощью инструментальных методов

Существует несколько методов инструментальной диагностики для выявления вторичных иммунодефицитов. Врач может назначить ультразвуковое исследование, рентгенографию или другие процедуры, чтобы оценить поражение внутренних органов пациента в результате вторичного иммунодефицита и сопутствующих заболеваний, а также для исключения возможных злокачественных новообразований, которые могут быть как причиной, так и следствием иммунодефицита.

Лечение вторичных иммунодефицитов

Эффективность лечения зависит от причины иммунодефицитного состояния и от того, насколько этот процесс обратим.

Основная цель лечения — найти причину сбоя в работе защитной системы и устранить её. Если иммунодефицитное состояние вызвано инфекцией, нарушением обмена веществ или сбоем в работе внутренних органов, в первую очередь лечат именно это заболевание и устраняют воспалительный процесс с помощью антибиотиков. Ошибки иммунной системы, связанные с недостатком питательных веществ, витаминов или минералов, исправляют диетой и приемом витаминно-минеральных комплексов.

В случае подтверждения диагноза «ВИЧ», пациенту подбирают высокоактивную антиретровирусную терапию. Полное излечение этого заболевания невозможно, однако препараты помогают поддерживать количество вируса на минимальном уровне, защищать от разрушения клетки иммунной системы и предотвращать развитие СПИДа.

Заместительная терапия

Если иммунная система человека не производит достаточно антител, то используется заместительная терапия. Пациенту вводят антитела (иммуноглобулины) внутривенно или подкожно.

В случаях, когда организм перестаёт производить достаточное количество иммунных клеток и антител, необходима трансплантация донорского костного мозга или кроветворных стволовых клеток. Для этого находят донора, совпадающего с реципиентом по белкам-антигенам, контролирующим иммунный ответ организма. Это важно, чтобы организм пациента не отверг клетки переливаемой крови и не начал их уничтожать. Донор проходит специальную подготовку, которая увеличивает количество стволовых клеток в его крови. Потом эти клетки извлекают с помощью специального оборудования и переносят пациенту с иммунодефицитом.

Иммуностимулирующая терапия

В случае определённых форм вторичного иммунодефицита, целесообразно применять терапию иммуномодуляторами и иммуностимуляторами.

Иммуномодуляторы — это лекарства, которые регулируют работу защитной системы организма: они стимулируют те её участки, которые функционируют недостаточно активно, либо подавляют её при избыточных, неадекватных реакциях.

Иммуностимуляторы, напротив, это средства, которые лишь активизируют функционирование необходимых компонентов иммунной системы. При выборе одного или нескольких препаратов учитывается форма иммунодефицита и общее состояние здоровья пациента.

Принимать препараты, влияющие на иммунитет, без консультации врача недопустимо. У здорового человека это может привести к развитию вторичного иммунодефицита.

Прогноз при вторичном иммунодефиците

Прогноз зависит от учебной части вторичного иммунодефицита. Сбои в работе защитной системы, которые возникают из-за недостатка питательных веществ, можно довольно легко исправить. Если нарушения имунитета связаны с заболеваниями, успех лечения зависит от серьезности патологии, осложнений и общего состояния пациента. Некоторые формы вторичного иммунодефицита, такие как ВИЧ, не поддаются полному излечению. Но лечение позволяет контролировать состояние пациента и сохранить высокое качество жизни.

Способы предотвращения вторичного иммунодефицита

Полностью предотвратить возможность иммунных заболеваний невозможно. Однако можно снизить риск их развития до минимума, следуя рекомендациям.

Меры предотвращения вторичного иммунодефицита:

• Поддерживать здоровый образ жизни, избегать вредных привычек, питаться сбалансировано и разнообразно;
• Лечить инфекции и другие заболевания вовремя, следуя рекомендациям врача;
• Использовать презервативы во время полового контакта и стерильные инструменты при медицинских процедурах, которые могут повредить слизистые оболочки и кожу, регулярно проходить тестирование на ВИЧ;
• Соблюдать меры профилактики инфекционных заболеваний: мыть руки тщательно, проветривать помещения, использовать медицинские маски в период обострения ОРВИ и гриппа.

Источники

1. ВИЧ и СПИД / ВОЗ. 2023.
2. Иммунотерапия: руководство / под ред. Р. М. Хаитова, Р. И. Атауллханова. М., 2012.
3. Хаитов P. М., Игнатьева Г. Л., Сидорович И. Г. Иммунология : учебник. М., 2000.
4. Chinen J., Shearer W. T. 6. Secondary immunodeficiencies, including HIV infection // J Allergy Clin Immunol. 2008. Vol. 121. P. S388—S392. doi:10.1016/j.jaci.2007.06.003
5. Фернандез Дж. Обзор иммунодефицитных состояний // MSD. 2023.

Реабилитация после лечения вторичного иммунодефицита

Восстановительный период после терапии вторичного иммунодефицита играет ключевую роль в восстановлении организма. Пациентам необходима специальная программа реабилитации, которая поможет вернуть силы и укрепить иммунную систему.

Физические упражнения способствуют улучшению циркуляции крови, укреплению мышц и повышению общего тонуса организма. Регулярные занятия спортом помогут ускорить процесс восстановления и повысить устойчивость к возможным рецидивам.

Здоровое питание также играет важную роль в реабилитационном периоде. Питание богатое витаминами, минералами и питательными веществами поможет поддерживать иммунитет на высоком уровне и укреплять организм.

Помимо физических упражнений и здорового питания, психологическая поддержка играет не менее важную роль. Пациентам важно научиться справляться со стрессом, улучшить самооценку и установить позитивный настрой на будущее.

Регулярные консультации с врачом помогут контролировать процесс восстановления и своевременно выявлять возможные осложнения. Соблюдение всех рекомендаций специалиста поможет избежать рецидивов и поддерживать здоровье на высоком уровне.

Последствия и осложнения при недостаточном лечении вторичного иммунодефицита

Когда вторичный иммунодефицит не получает должного лечения, это может привести к серьезным последствиям и осложнениям. Важно осознать, что игнорирование этой проблемы может иметь негативные последствия для организма.

При недостаточном лечении вторичного иммунодефицита у человека могут возникнуть серьезные осложнения, такие как возрастающая чувствительность к инфекциям, распространение воспалительных процессов в организме и ослабление способности бороться с болезнями.

Недостаточное вмешательство при вторичном иммунодефиците может стать причиной прогрессирования заболевания, обострения его симптомов и ухудшения общего состояния пациента. Это требует внимательного отношения и своевременного лечения со стороны специалистов в области медицины.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Зачем нужна иммунная система?

Иммунная система необходима организму для защиты от вирусов, микробов и паразитов, а также для уничтожения мёртвых и больных клеток.

Какие органы входят в состав иммунной системы?

В состав иммунной системы входят костный мозг, тимус, лимфатические узлы, селезёнка, вилочковая железа, миндалины и аппендикс.

Что происходит, когда иммунная система ослабляется?

Когда иммунная система ослабляется, организм становится более уязвимым перед инфекциями и болезнями. Это может привести к развитию различных заболеваний и увеличить риск осложнений.

Как можно укрепить иммунную систему?

Для укрепления иммунной системы рекомендуется правильно питаться, вести активный образ жизни, получать достаточное количество сна, избегать стрессов, принимать витамины и минералы, а также следить за гигиеной.