В медицине принято делить беременность на триместры — периоды, которые длятся по 3 месяца. Так удобнее оценивать физиологические особенности развития плода, следить за состоянием беременной женщины и фиксировать изменения.
В период второго триместра беременности, который продолжается с 14-й по 27-ю недели, важно учитывать данные от первого дня последней менструации.
Женщина на протяжении второго триместра уже не может скрыть свою беременность: выпуклый живот явно выделяется, но его еще можно скрыть под свободной одеждой. Постепенно уходят тошнота и рвота, связанные с токсикозом.
Объем циркулирующей крови в организме матери увеличивается на 40% — это необходимо для нормального питания малыша и компенсации потери крови во время родов. Увеличившаяся матка начинает давить на внутренние органы, поэтому будущим мамам чаще приходится посещать туалет.
Постепенно нагрузка на органы и системы женского организма увеличивается. Из-за этого могут возникнуть запоры, учащается сердечный ритм и снижается артериальное давление.
У некоторых женщин появляются растяжки на животе, бедрах и ногах. Иногда на коже возникают пигментные пятна и сосудистые звездочки, а родинки могут разрастаться.
Именно во втором триместре женщина начинает ощущать движения ребенка, а УЗИ уже способно показать его пол
К концу второго триместра у будущей мамы могут возникнуть тренировочные сокращения матки — так называемые схватки Брэкстона Хикса. В отличие от настоящих, они безболезненные и возникают не чаще, чем раз в 10 минут.
Живот во втором триместре
На примерно 20-й неделе беременности начинают измерять высоту стояния дна матки (ВДМ) у женщины. Этот показатель дает важную информацию о том, как развивается плод, нет ли недостатка или избытка околоплодных вод.
Также имеются приблизительные (±3-4 см) стандарты окружности живота, которые специалисты оценивают наряду с данными ВДМ.
Средние значения окружности живота (ОЖ) и высоты стояния дна матки (ВДМ) во втором триместре беременности
Второй триместр беременности: что происходит?
Во втором триместре ребенок продолжает свое развитие, увеличиваясь в размерах. В это же время все его органы и системы совершенствуются, чтобы к моменту рождения работать полноценно самостоятельно.
К концу второго триместра вес плода может достигать 1 кг.
Неделя 14: ключевые моменты
В 14 недель беременности все органы и системы малыша функционируют, как у взрослого: сердце перекачивает более 20 литров крови в сутки. Ребенок активно двигается, проглатывает околоплодные воды, выделяет мочу и испражняется, уже способен отличать свет от темноты.
15-я неделя беременности
В пятнадцатой неделе развития плода начинают формироваться рецепторы вкуса. Cлух становится чувствительным: малыш слышит стук сердца матери.
На мозговых полушариях начинают появляться бороздки и извилины. У мальчиков начинает активно вырабатываться половой гормон тестостерон. Девочки должны подождать немного дольше — их половые гормоны появятся позже.
Шестнадцатая неделя беременности
Пропорции тела будущего ребенка становятся более пропорциональными: голова уже не кажется такой большой. Мышечная ткань активно развивается в организме плода, а кости укрепляются.
Семнадцатая неделя беременности
У плода появляются потовые железы, продолжает формироваться почечная система, увеличивается жировая прослойка, которая после рождения поможет поддерживать нормальную температуру тела.
На семнадцатой неделе у малыша возникает стойкий рефлекс самосохранения — он резко сжимается и дрожит при любом резком звуке.
Восемнадцатая неделя беременности
Происходит дальнейшее развитие мозга, хотя рост головы при этом замедляется.
Ребенок активно тренирует пищеварительную и выделительную системы — ежедневно он проглатывает до поллитра околоплодных вод, которые затем обрабатываются почками и выводятся в виде мочи.
Девятнадцатая неделя беременности
На девятнадцатой неделе тело малыша покрывается специальной смазкой, которая помогает сохранять тепло и защищает плод от бактериальных инфекций.
Формируются леденцы будущих постоянных зубов под молочными. Состав крови также меняется: кроме красных клеток, начинают появляться белые кровяные клетки — лейкоциты, моноциты и лимфоциты.
Двадцатая неделя беременности
Ноги и руки ребенка прямоутягиваются, кожа становится все более гладкой. Он учится моргать, открывать и закрывать глаза.
На 20-й неделе определяется ведущая рука — ребенок становится правшей или левшей.
Часто на 20-ю неделю беременности врачи проводят УЗИ, на котором уже можно узнать пол малыша.
21-я неделя беременности
На 21-й неделе у ребенка начинает работать собственный иммунитет, настраиваются внутренние биологические часы, активно развивается нервная система.
К этому времени младенец становится больше и тяжелее, чем плацента.
22-я неделя беременности
Завершается формирование позвоночника, работают все органы эндокринной системы — эпифиз, гипофиз, надпочечники, поджелудочная, щитовидная и паращитовидная железа. Продолжает развиваться головной мозг, в котором уже есть нейроны.
23-я неделя беременности
В тридцать третий день ребенок начинает тренировать свою дыхательную систему, делая свои первые вздохи и выдохи. Однако он пока дышит не воздухом, а околоплодными водами.
В этот период активно работают железы внутренней секреции. Селезенка присоединяется к костному мозгу для производства крови.
Двадцать четвертая неделя беременности
У малыша уже полностью сформированы головной мозг и пищеварительная система. В легких начинается производство сурфактанта — вещества, которое помогает им не полностью схлопываться при вдохе.
Ребенок двигается уже не так активно — он остается в одном положении немного дольше, что станет постоянным к концу второго триместра.
Двадцать пятая неделя беременности
Внешне малыш все больше напоминает новорожденного: у него уже есть правильные пропорции тела, контуры лица формируются, кожа приобретает нежно-розовый оттенок.
В это время у ребенка начинает развиваться головной мозг: появляются нервные клетки, формируются нервные связи — синапсы.
26-я неделя беременности
К концу второго триместра ребенок тесно находится в утробе матери и занимает позицию, скорее всего, не изменяющуюся до самых родов.
В легких появляется все больше клеток, вырабатывающих сурфактант. Благодаря нему расширяются воздушные пузырьки — альвеолы.
27-я неделя беременности
На последней неделе второго триместра все системы сформированы и продолжают настраиваться для самостоятельной работы. Уменьшается количество смазки, покрывающей лицо и тело ребенка. Начинают вырабатываться гормоны роста.
Какие трудности возникают во втором триместре беременности
Во втором триместре возникает угроза позднего выкидыша. Его основное отличие от ранних родов — невозможность выживания плода, который весит менее 500 г и не может развиваться вне матки самостоятельно.
Поздним выкидышем считается потеря плода до 22 недель.
Основные причины выкидыша во втором триместре:
- истмико-цервикальная недостаточность — расширение цервикального канала, которое может привести к преждевременным родам или самопроизвольному прерыванию беременности;
- аномалии развития матки: однорогая, двурогая, седловидная;
- воспалительные процессы в матке;
- воспаление плаценты, отслойка плаценты, узлы и тромбозы в сосудах пуповины;
- резус-конфликт крови матери и плода.
Признаки отталкивания позднего выкидыша — тягучие боли в нижней части живота, которые в последствии усиливаются, кровяные выделения из влагалища.
Если у беременной женщины появились симптомы позднего выкидыша, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.
Еще одно возможное осложнение второго триместра беременности — плацентарное предлежание. Это условие, при котором плацента прикрепляется в нижней части матки, перекрывая частично или полностью путь для прохождения ребенка.
Плацентарное предлежание встречается в 0,1–1% всех случаев беременности
Основные причины, которые могут привести к плацентарному предлежанию:
- сложные роды, прерывания беременности в анамнезе;
- хирургические вмешательства на матке;
- дефекты развития внутренних половых органов;
- опухоли и воспалительные процессы в матке.
Какие исследования нужны во втором триместре беременности
Во втором триместре беременные проходят примерно одинаковый комплект анализов — список утвержден приказом Минздрава РФ. Это можно сделать в государственной поликлинике или в частной лаборатории — закон не ограничивает пациентов в этом праве. Результаты анализов обязательно должны принять в женской консультации.
Общий и биохимический анализ крови позволяют оценить общее здоровье, проверить обмен веществ и состояние печени.
Общий анализ мочи помогает выяснить, готовы ли почки к повышенной нагрузке на них во время беременности.
Для оценки риска кровотечения и исключения вероятности тромбов во время беременности и родов, проводится коагулограмма.
Также на сроке 24-28 недель назначается глюкозотолерантный тест, который помогает определить содержание глюкозы в крови до и после углеводной нагрузки, выявляя нарушения обмена углеводов.
Чего стоит избегать во втором триместре беременности
Во втором триместре беременности особенно важно внимательно следить за своим самочувствием и не пропускать медицинские осмотры.
Не рекомендуется проведение серьезных стоматологических процедур (например, установка зубных имплантатов), поднимать и переносить тяжести, делать резкие движения или повороты, контактировать с химическими веществами и больными людьми. Все это может негативно сказаться на течении беременности и нанести вред будущему ребенку.
Также во втором триместре важно принимать витаминно-минеральные комплексы, назначенные врачом, и отказаться от посещения бани и сауны.
На протяжении всей беременности необходимо избегать курения и употребления алкоголя. Алкоголь отрицательно влияет на развитие органов и систем ребенка, а никотин вреден для плаценты.
Какие витамины необходимы беременным во втором триместре
Витамины — это важные вещества, поддерживающие работу всех органов и систем, в основном поступающие в организм с пищей. Однако для беременных женщин простого сбалансированного рациона недостаточно: их потребность в витаминах значительно выше. Во втором триместре особенно важны витамины C, D, E, а также B-витамины — B1, B2, B3, B5, B6, B9.
Вещество C — одно из наиболее значимых веществ в организме. Оно участвует в создании коллагена — важного белка, который составляет кровеносные сосуды, кости, кожу и сухожилия. Кроме того, аскорбиновая кислота влияет на работу иммунной и нервной систем: контролирует воспалительные процессы и участвует в образовании нейромедиаторов — специальных веществ, передающих нервные импульсы.
Также вещество C помогает усвоению железа, фолиевой кислоты и других биологически активных веществ, участвует в обмене холестерина.
Цитрусовые — отличный источник вещества C. В 100 г апельсина содержится 60 мг аскорбиновой кислоты, в 100 г грейпфрута — 45 мг, в 100 г лимона — 40 мг
Возможные последствия недостатка вещества C для беременной женщины:
- бедность крови,
- срыв плаценты,
- рождение до срока.
Возможные последствия нехватки витамина C для малыша:
- инфекции еще в утробе;
- задержка развития плода;
- синдром Меллера — Барлоу — заболевание, при котором искажается грудная клетка, перекосы костей, кровотечения из десен, появление сосудистых пятен на коже.
Витамин D помогает организму впитывать кальций и фосфор, которые необходимы для роста костей, поддерживает нормальное функционирование нервной и мышечной систем, эндокринной и иммунной системы.
Возможные последствия дефицита витамина D для женщины в период беременности:
- недостаточность плаценты,
- преэклампсия,
- рождение до срока.
Возможные последствия дефицита витамина D для ребенка:
- отставание в развитии;
- инфекции, возникшие внутри утробы;
- недостаток поступления кислорода к головному мозгу, что вызывает церебральную ишемию;
- кровоизлияние между костями черепа и надкостницей, известное как кефалогематома;
- высокое содержание пигмента билирубина в крови, или гипербилирубинемия.
Основная функция витамина Е заключается в том, что он является антиоксидантом. Витамин Е защищает клетки от повреждений, вызванных свободными радикалами. Кроме того, витамин Е поддерживает иммунную систему и ответственен за нормальное свертывание крови, снижая риск образования тромбов и поддерживая эластичность сосудов.
Недостаток витамина Е у беременных женщин может привести к судорогам в ногах, быстрой утомляемости и нарушению зрелости плаценты.
Потенциальные последствия недостатка витамина Е для ребенка:
- гемолитическая анемия — это форма анемии, вызванная быстрым разрушением эритроцитов;
- проблемы с зрением;
- врожденное расщелина нёба — известное как «волчья пасть».
Витамины группы В — это биологически активные вещества, которые помогают организму усваивать макро- и микроэлементы, поддерживают иммунитет, участвуют в синтезе белков и способствуют нормальной работе сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем.
Потенциальные последствия дефицита витаминов группы В для беременной женщины:
- набор лишнего веса,
- развитие беременностного сахарного диабета,
- отслойка плаценты,
- преждевременное прерывание беременности,
- мертворождение.
Потенциальные последствия дефицита витаминов группы В для ребенка:
- патологии развития центральной нервной системы;
- конгенитальные аномалии развития;
- дефект позвоночника (спина бифида, лат. spina bifida) — патология, при которой происходит неполное закрытие позвоночного канала;
- частичное или полное отсутствие полушарий мозга, костей черепа;
- отсутствие мозга;
- выпадение мозга;
- иницефалия — неполное формирование основы черепа.
Популярные заболевания будущих матерей во втором периоде беременности
Одно из распространенных заболеваний второго триместра беременности — сидеропеническая анемия. При этом состоянии уменьшается количество эритроцитов — красных кровяных телец, или гемоглобина, осуществляющего доставку кислорода к тканям и органам.
Как правило, у анемии нет специфических признаков. Во время беременности женщина может часто чувствовать усталость, одышку, жаловаться на учащенное сердцебиение. Иногда у женщин кожа становится сухой, а в уголках рта появляются заеды.
Необычный симптом анемии — пикацизм. Это когда желание поедать несъедобные вещества, как например мел
Железодефицитная анемия развивается у 90% беременных. Это объясняется тем, что железо, необходимое для синтеза гемоглобина, активно расходуется на развитие плода, и у матерей его не хватает.
Эта анемия во втором триместре может привести к гестозу, отслойке плаценты, преждевременным родам.
Другие заболевания во втором триместре — ОРВИ, герпес, молочница, цистит, гестационный диабет, преэклампсия.
Источники
- How your fetus grows during pregnancy / American College of Obstetricians and Gynecologists. 2021.
- Нормальная беременность : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
- Михайлова О. И., Сироткина Е. А., Курчакова Т. А., Тютюнник В. Л. Профилактика гиповитаминоза при беременности // Медицинский совет. 2014. № 17. С. 112–116.
- Ших Е. В., Гребенщикова Л. Ю. Профилактика гиповитаминоза у беременных // Гинекология. 2009. № 11(6). С. 16–20.
Развитие плода во втором триместре
Во втором триместре беременности происходит активное формирование и развитие будущего ребенка.
Этот период характеризуется быстрым ростом плода, его органов и систем. Важно отметить, что во втором триместре плод становится более подвижным, начинает отчетливо реагировать на внешние раздражители и проявляет свою уникальную индивидуальность.
За это время у ребенка начинают формироваться все органы: сердце бьется ритмично, легкие начинают вдыхать и выдыхать воду, мозг активно развивается. Плод уже может слышать звуки извне и даже отличать голос мамы.
Важно помнить, что здоровое питание, отдых и положительные эмоции матери оказывают огромное влияние на развитие ребенка в этот период.
Все органы и системы плода продолжают активно развиваться до самого родов. Поэтому следует внимательно следить за своим здоровьем и вести здоровый образ жизни для благополучного развития малыша.
Питание и режим сна во втором триместре беременности
В данном разделе рассмотрим важность правильного питания и режима сна для беременных женщин на втором триместре. Здоровое питание и полноценный отдых играют ключевую роль в развитии плода и общем самочувствии будущей мамы.
| Питание | Режим сна |
| Важно потреблять достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов для нормального развития плода и поддержания здоровья матери. | Соблюдение регулярного режима сна способствует укреплению иммунитета, снижению стресса и улучшению общего физического и эмоционального состояния. |
| Избегайте излишнего употребления жирной, острой и слишком сладкой пищи, придерживайтесь балансированного рациона и употребляйте достаточное количество жидкости в течение дня. | Помимо продолжительности сна, важно также обеспечить себе комфортные условия для отдыха, создать тихую и уютную обстановку в спальне. |
| Умеренное физическое упражнение и регулярные прогулки на свежем воздухе также могут положительно повлиять на общее состояние организма. | Попробуйте расслабляющие техники перед сном, такие как медитация, теплый душ или чтение книги, чтобы облегчить засыпание и улучшить качество сна. |
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие изменения происходят в организме женщины во втором триместре беременности?
Во втором триместре беременности женщина может заметить увеличение живота, усиление аппетита, появление приливов сил, усиление роста волос и ногтей, а также возможно улучшение настроения и благополучие.
Какие особенности питания следует учитывать во втором триместре для здоровья беременной?
Во втором триместре беременности рекомендуется увеличить потребление белка, кальция, железа, фолиевой кислоты и других важных питательных веществ. Важно также избегать сырых продуктов, ограничить потребление кофеина и обратить внимание на регулярное питание.
Какие физические упражнения безопасно выполнять беременной во втором триместре?
Для беременных во втором триместре рекомендуются легкие упражнения, такие как йога, пилатес, плавание, ходьба. Важно избегать перегревания, напряженных упражнений и ударных видов спорта.
Могут ли возникнуть осложнения во втором триместре беременности и как их предотвратить?
Во втором триместре беременности могут возникнуть осложнения, такие как предэклампсия, гестационный диабет, низкая планка плаценты. Для предотвращения осложнений важно регулярно посещать врача, следить за питанием, отдыхом и физической активностью.
