Вульвовагинит

Определение «вульвовагинит» возникает из двух латинских слов — vulva («внешние половые органы») и vagina («влагалище»).

Вульва — находящиеся снаружи органы женской репродуктивной системы, включающие лобок, большие и малые половые губы, клитор, влагалищный вестибюль, девственную плеву, а также внешнее отверстие мочеиспускательного канала — уретру.

Влагалище — это канал длиной 8-10 см с эластичными мышечными стенками, который служит началом половых путей. Через влагалище происходит вагинальный половой акт, также выходят различные слизистые выделения и менструальная кровь. Во время родов расширение влагалища позволяет ребенку выйти наружу.

При развитии вульвовагинита вульва и матка становятся воспаленными, что приводит к появлению нетипичных выделений из половых органов, зуду, боли, жжения и отека.

Причины вульвовагинита

Основным источником вульвовагинита является инфекция: вирусная, бактериальная, грибковая или паразитарная.

Развитие заболевания также может быть связано с ослабленным местным иммунитетом. Чаще всего это происходит у девочек до 10 лет и у женщин во время беременности или в период менопаузы. У обеих групп женщин яичники не вырабатывают достаточного количества женских половых гормонов — эстрогенов. У девочек это связано с недостаточной активностью яичников из-за их не полноценной функции. А у женщин в период менопаузы активность яичников снижается из-за естественных изменений, происходящих в организме с возрастом.

Из-за нехватки эстрогена нарушается баланс микрофлоры во влагалище: сокращается количество полезных бактерий, ответственных за поддержание иммунитета. При неправильной гигиене половых органов (промывание не справа налево, а наоборот) возможно заражение из прямой кишки на слизистую оболочку вульвы и во влагалище. Результатом становится развитие вульвовагинита.

Самые распространённые причины вульвовагинита:

• возможность заражения вирусами, бактериями, грибками и паразитами;
• снижение защитных свойств местных тканей из-за недостатка эстрогена в организме;
• повреждения слизистой оболочки влагалища и вульвы во время полового акта, занятий спортом, мастурбации, а также травмы, связанные с попаданием инородных предметов во влагалище;
• химические повреждения вульвы и влагалища от кислот, щелочей, спирта, а также компонентов лекарственных растворов;
• ожоги и обморожения внешних половых органов;
• воздействие вульвы и влагалища радиацией при лучевой терапии;
• аллергические реакции.

Помимо указанных основных причин, существуют и другие факторы, которые могут способствовать возникновению вульвовагинита.

Факторы, увеличивающие риск развития вульвовагинита:

• Неправильная интимная гигиена: излишне частое мочение, применение промываний с применением антисептиков;
• Пренебрежение гигиеническими процедурами;
• Постоянное использование ежедневных гигиенических прокладок;
• Использование внутриматочных и химических контрацептивов;
• Беспорядочные половые контакты;
• Неконтролируемый прием антибиотиков, оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов;
• Анемия;
• Сахарный диабет;
• Гипотиреоз — нарушение работы щитовидной железы, приводящее к недостаточному выделению гормонов;
• Беременность и грудное вскармливание;
• Пролапс гениталий — опущение стенок влагалища;
• Экзема кожи промежности и ануса;
• Хронические маточные кровотечения;
• Хронические заболевания органов ЖКТ;
• Частые стрессы.

Типы и стадии вульвовагинита

В зависимости от продолжительности заболевания вульвовагинит подразделяется на острый (менее 2 месяцев) и хронический (симптомы сохраняются более 2 месяцев).

В зависимости от причины заболевания вульвовагинит бывает инфекционным и неинфекционным.

Разновидности инфекционного вульвовагинита:

• специфический — вызван бактериями, которых не должно быть в нормальной микрофлоре влагалища, а также вирусами, грибками, простейшими;
• неспецифический — обусловлен микроорганизмами, которые обычно находятся во влагалищной микрофлоре в небольшом количестве (например, кишечной палочкой, стрептококками), но при наличии определённых условий, например, при снижении иммунитета у человека, они активизируются и начинают интенсивно размножаться.

Типы вульвовагинита неприметного происхождения:

• повреждения наружных половых органов, влагалища вызванные травматическими причинами;
• агрессивное воздействие химических веществ на слизистую оболочку вульвы и влагалища;
• развитие после воздействия ионизирующей радиации;
• реакция организма на некачественные материалы, компоненты средств гигиены, некоторые препараты, интимные смазки, латекс;
• ослабление иммунитета из-за уменьшения уровня женских гормонов во время климакса, что делает слизистые оболочки вульвы и влагалища уязвимыми к инфекциям;
• нарушение обмена веществ при сахарном диабете и некоторых заболеваниях щитовидной железы.

Отдельно стоит упомянуть о вульвовагините, который довольно часто возникает у беременных женщин. Во время беременности иммунитет женщины ослабляется — это естественный процесс. При этом микрофлора влагалища может нарушиться и на слизистых оболочках начнут активно размножаться условно-патогенные бактерии и грибки.

В большинстве случаев возбудителями вульвовагинита у беременных женщин являются грибки рода Candida.

Если болезнь не лечить, то последствия могут сказаться не только на здоровье матери, но и на течении беременности. Так, вульвовагинит может привести к выкидышу, преждевременным родам, внутриутробному инфицированию плода.

Признаки вульвовагинита

Несмотря на разнообразие причин, которые могут вызвать развитие вульвовагинита, симптомы различных видов заболевания сходны.

Основные признаки острого вульвовагинита:

• интенсивные выделения — жидкие, сгущенные, гноящиеся, кровянистые (порой с неприятным запахом);
• боль, ощущение жжения и зуда во влагалище и на внешних половых органах;
• отек и покраснение внешних половых органов.

При переходе вульвовагинита в хроническую форму основными симптомами становятся выделения из влагалища и постоянный зуд в интимной зоне.

Осложнения вульвовагинита

Своевременное выявление и лечение вульвовагинита помогают избежать осложнений заболевания. Однако в некоторых случаях пациентки не обращают внимания на симптомы и не обращаются к специалисту, что значительно повышает риск хронического течения заболевания, а также вероятность его распространения на другие органы и системы.

Самые частые осложнения вульвовагинита:

• цервицит — воспаление шейки матки;
• метроэндометрит — воспаление мышечной стенки и слизистой оболочки матки;
• уретрит — воспаление мочеиспускательного канала;
• цистит — воспаление мочевого пузыря;
• свищи в области наружных половых органов;
• синехии — слипание половых губ (чаще у девочек до 6 лет);
• образование спаек в малом тазу;
• бесплодие, прерывание беременности.

Диагностика вульвовагинита

Диагностику и лечение вульвовагинита проводит врач-гинеколог. На консультации врач узнает о предыдущих гинекологических заболеваниях, операциях, беременностях, родах и абортах — хирургических, медикаментозных, естественных (выкидыши).

Знание о регулярности менструальных циклов позволяет врачу выявить возможные проблемы в работе женской репродуктивной системы. Перед посещением специалиста важно четко ответить на три основных вопроса: насколько регулярные циклы, сколько длится каждый цикл и в какой день цикла наступает визит к врачу.

Информация о сексуальной жизни и используемых методах контрацепции помогает врачу оценить риск развития половых инфекций или вероятность зачатия у пациентки.

После сбора анамнеза врач предложит провести осмотр вагинальной полости и шейки матки в гинекологическом кресле. Перед визитом к врачу можно принять гигиенические процедуры для наружных половых органов, но стоит воздержаться от промывания — это может исказить клиническую картину заболевания и запутать специалиста.

Симптомы вульвовагинита включают в себя покраснение и отёк наружных половых органов, а также различного вида выделения из влагалища: водянистые, творожистые, гнойные или кровянистые.

При подозрении на вульвовагинит врач может рекомендовать пациентке прохождение лабораторных исследований.

Для оценки состояния здоровья и выявления воспалительных процессов помогает общий анализ крови.

Для выявления или исключения инфекций, передающихся половым путем, проводят комплексные исследования.

Идентификацию инфекции, вызванной грибками Candida, помогает микроскопическое исследование мазка.

Для дополнительной информации используется культуральный метод исследования грибов Candida и их чувствительности к различным противогрибковым препаратам.

Иногда может потребоваться УЗИ органов малого таза.

Терапия вульвовагинита

Для вылечивания вульвовагинита у взрослых нужно обратиться к врачу-гинекологу, а у детей — к педиатру или детскому гинекологу.

Стратегия лечения вульвовагинита зависит от формы болезни (острой или хронической), степени проявления симптомов, возраста и состояния здоровья пациентки.

В случае отсутствия осложнений, лечение обычно проводят с применением местных препаратов — мазей, свечей, суспензий, кремов, растворов.

Основные категории лекарственных средств, которые используются для лечения вульвовагинита:

• Лечение вульвовагинита включает в себя использование следующих препаратов: антибиотики (в случае обнаружения условно-патогенных и патогенных бактерий); противовирусные средства; противогрибковые препараты (при подтвержденном кандидозе); противопаразитарные средства (при глистной инвазии); пробиотики (для восстановления микрофлоры влагалища); антигистаминные препараты (при сильной аллергии); успокоительные препараты (при нарушениях сна).

Хирургическое вмешательство может понадобиться в случае образования синехий (слипания крупных и малых половых губ).

Лечение хронического вульвовагинита

Для борьбы с хроническим вульвовагинитом используются те же лекарственные препараты, что и при острой форме заболевания. Однако их прием будет продолжительным — до нескольких недель или даже месяцев.

Лечение вульвовагинита у детей

В у детей вульвовагинит чаще всего вызван нарушениями в гигиене (например, неправильным или слишком редким мытьем — с копчика к лобку). Поэтому в некоторых случаях достаточно разобраться с гигиеническими процедурами, и болезнь пройдет сама собой.

Также у детей вульвовагинит может возникнуть из-за попадания инородных предметов во влагалище и мастурбации с использованием доступных средств. Поэтому, если заболевание часто возвращается, важно провести тщательную диагностику и подтвердить или исключить эти факторы.

После выявления причин вульвовагинита врач назначит лекарственные препараты, разрешенные для использования в педиатрической практике.

Прогноз и профилактика вульвовагинита

В случае правильного выбора лечения, облегчение от вульвовагинита обычно наступает на второй или третий день после начала приема лекарств. Если симптомы не исчезают, возможно потребуется продление курса лечения или назначение дополнительных препаратов.

Рекомендации по профилактике вульвовагинита:

• Подддерживать личную гигиену;
• Использовать для умывания воду или специальные средства для интимной гигиены;
• Избегать применения косметических продуктов (мыло, дезодоранты) в области промежности;
• Отказаться от спринцеваний;
• Укреплять иммунитет;
• Следить за состоянием здоровья кишечника;
• Использовать противозачаточные средства во время секса;
• Вместе с сексуальным партнером регулярно проходить обследование на инфекции, передаваемые половым путем;
• Своевременно лечить хронические заболевания, включая респираторные и зубные инфекции;
• Необходимо поддерживать гормональный баланс.

Источники

1. Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Колтунов И.Е. и др. Вульвовагинит у девочек в препубертатном и пубертатном периодах развития // Проблемы репродукции. 2018. №24(3). С. 49–54.
2. Соловьёва А.В. Рецидивирующие вагиниты, трудности диагностики и лечения // Акушерство и гинекология. 2017. №5. С. 152–155.

Способы профилактики вульвовагинита

Для профилактики вульвовагинита важно соблюдать правила гигиены интимных зон, избегать слабо промытой белье, использовать только натуральные гигиенические средства, соблюдать рациональное питание.

Важно помнить, что укрепление иммунитета, регулярные визиты к гинекологу, правильный выбор белья и нижнего белья, отсутствие стрессовых ситуаций также играют важную роль в предотвращении развития вульвовагинита.

Связь вульвовагинита с другими заболеваниями

В данном разделе мы рассмотрим влияние вульвовагинита на состояние организма и его связь с другими заболеваниями. Исследования показывают, что наличие вульвовагинита может значительно увеличить риск развития различных заболеваний.

Заболевание	Взаимосвязь с вульвовагинитом
Цистит	Частое повторение вульвовагинита может способствовать обострению цистита из-за бактериальной флоры, вызывающей оба заболевания.
Трихомониаз	Вульвовагинит может стать фактором риска для заражения трихомониазом, так как раздражение слизистой оболочки способствует проникновению патогенных микроорганизмов.
Грибковые инфекции	Длительное протекание вульвовагинита может привести к развитию грибковых инфекций из-за дисбаланса микрофлоры во влагалище.

Таким образом, важно не только обращать внимание на профилактику и лечение вульвовагинита, но также учитывать его связь с другими заболеваниями для предотвращения развития более серьезных состояний.

Эффективность различных методов лечения вульвовагинита

В данном разделе будет рассмотрено, какие методы лечения вульвовагинита считаются наиболее эффективными и эффективность их применения. Обсудим, какие подходы помогают достичь наилучших результатов в борьбе с этим заболеванием, а также какие факторы следует учитывать при выборе метода лечения.

Исследования показывают, что существует несколько методов лечения вульвовагинита, таких как применение местных препаратов, антибиотикотерапия, а также применение натуральных методов. Каждый из этих методов обладает определенными преимуществами и недостатками, которые необходимо учитывать при выборе наиболее подходящего способа лечения.

Важно помнить, что эффективность методов лечения вульвовагинита может зависеть от индивидуальных особенностей пациента, а также от типа и степени заболевания. Поэтому перед началом лечения всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать оптимальный вариант терапии.

Влияние вульвовагинита на качество жизни пациентов

В данном разделе мы рассмотрим, как вульвовагинит может повлиять на общее благополучие и самочувствие пациентов, оказывая негативное воздействие на их физическое и эмоциональное состояние.

1. Вульвовагинит может вызвать дискомфорт и болезненные ощущения в интимной зоне, что сказывается на качестве сексуальной жизни. Пациенты могут испытывать страх перед болезнью, снижение самооценки и уверенности.

2. Постоянные симптомы вульвовагинита, такие как зуд, жжение и раздражение, могут мешать обычным повседневным делам и работы, вызывая недовольство и раздражение у пациентов.

3. Важно учитывать, что вульвовагинит может оказать психологическое воздействие на пациентов, вызывая депрессию, тревожность и негативные эмоции, что дополнительно ухудшает их качество жизни.

4. Болезнь может привести к социальной изоляции, стеснению в общении с окружающими и ограничивать участие в публичных мероприятиях, что влияет на социальные связи пациентов.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое вульвовагинит и откуда происходит этот термин?

Вульвовагинит — это воспалительное заболевание, которое затрагивает вульву (наружные половые органы) и влагалище. Термин происходит от латинских слов «vulva» («наружные половые органы») и «vagina» («влагалище»).

Каковы основные симптомы вульвовагинита?

Основные симптомы вульвовагинита могут включать в себя зуд, жжение, раздражение, выделения из влагалища, болезненный мочеиспускание и боль во время полового акта.

Какие могут быть причины возникновения вульвовагинита?

Причинами возникновения вульвовагинита могут быть инфекции (например, грибковая или бактериальная инфекция), аллергическая реакция на душевые средства или гигиенические средства, хронические заболевания и даже изменения в гормональном балансе.

Как диагностируется вульвовагинит?

Диагностика вульвовагинита включает в себя осмотр врача, анализ мазка из влагалища, а также может потребоваться проведение анализа крови и других лабораторных исследований. В некоторых случаях может быть назначена биопсия.

Каково лечение вульвовагинита?

Лечение вульвовагинита зависит от причины заболевания. Обычно врач назначает противогрибковые или противовоспалительные медикаменты, иногда требуется прием антибиотиков. Важно также соблюдать гигиену и устранить факторы, которые могут способствовать развитию вульвовагинита.

Можно ли предотвратить вульвовагинит?

Для предотвращения вульвовагинита рекомендуется соблюдать основные правила гигиены, избегать аллергенов, применять недраздражающие средства для интимной гигиены, не носить тесного белья и следить за состоянием иммунитета. Важно также вести здоровый образ жизни и регулярно посещать гинеколога на профилактические осмотры.