Выпадение волос (алопеция)

Усиленное выпадение волос называется алопецией. Чаще всего это касается волос на голове, но иногда проблема может затронуть и другие участки тела.

Врачи считают, что патологическим является выпадение более 100 волос в день.

Нормальный физиологический процесс, при котором волосы умеренно выпадают, связан с жизненным циклом волосяного фолликула. В течение этого цикла волос проходит через фазы роста, замедления и покоя. По завершении каждого цикла старые волосы выпадают, и на их месте начинают расти новые.

Итак, жизненный цикл волосяного фолликула:

• Фаза активного роста (анаген) продолжается от 2 до 6 лет: новый фолликул формируется и волос активно растет;
• Переходная фаза (катаген) длится 1-2 недели: рост замедляется, фолликул готовится к отделению;
• Фаза покоя (телоген) длится 2-3 месяца: волос не растет;
• Экзоген — последняя фаза, когда волос выпадает. В этой стадии ежедневно выпадает от 50 до 100 волос.

Жизненный цикл волосяного фолликула

Во время активной фазы примерно 90% волосяных луковиц находятся в росте. Это означает, что количество растущих волос гораздо больше, чем выпадающих.

Однако, если появляется какое-то заболевание или на фолликулы воздействуют агрессивные факторы, количество активных волосяных луковиц снижается, что приводит к началу облысения — алопеции.

Уменьшение количества волос в пожилом возрасте является нормальным процессом: по мере времени активность волосяных фолликул замедляется, а фаза роста становится короче.

Распространение алопеции

Самый частый вид потери волос, вызванный гормональным дисбалансом (андрогенная алопеция), происходит у каждого второго мужчины, а у женщин — только в 15% случаев. Большинство мужчин начинают постепенно терять волосы уже после 20 лет, в то время как женщины начинают это процесс только в 40-50 лет (чаще всего в период менопаузы).

Временное усиленное выпадение волос (телогеновая алопеция), вызванное стрессом, различными заболеваниями, недостаточным питанием или недостатком сна, чаще всего встречается у женщин, чем у мужчин.

Очень редкая форма спонтанного облысения, которая называется гнездовой алопецией, встречается лишь у 0,2% населения земли. Такая проблема может возникать как у женщин, так и у мужчин, а также у детей.

Алопеция: код по МКБ

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), для алопеции существует определенный набор кодов.

Коды алопеции в классификации десятого пересмотра, МКБ-10:

• L63 — гнездовая алопеция,
• L64 — андрогенная алопеция,
• L65 — нерубцующая потеря волос,
• L66 — рубцующая алопеция.

Коды алопеции в классификации одиннадцатого пересмотра, МКБ-11 (на момент публикации статьи не вступила в силу):

• Потеря волос может быть временной или постоянной, частичной или полной, восприимчивой к лечению или неизлечимой — существует множество разновидностей алопеции, каждая из которых имеет свои причины, ход болезни, прогноз и сопутствующие симптомы.

Типы алопеции

Алопеция или выпадение волос может проявляться у мужчин, женщин и в виде лоскутной алопеции или тотальной алопеции, что свидетельствует о разных формах этого состояния.

Андрогенетическая алопеция

Генетически обусловленная форма алопеции, которая может быть обнаружена как у мужчин, так и у женщин, однако проявляется по-разному.

Начиная с подростковых лет, у мужчин возможно развитие андрогенной алопеции. Линия роста волос на лбу постепенно поднимается выше, появляются залысины на макушке. Этот процесс известен как облысение по мужскому типу.

Облысение у мужчин начинается с появления залысин на лбу, висках и макушке.

У мужчин андрогенная алопеция является наиболее распространенной причиной выпадения волос.

У женщин андрогенная алопеция появляется позже, примерно в 40 лет. При этом залысин нет, волосы просто становятся реже, особенно в районе макушки. Этот процесс называется «облысение по женскому типу».

Широкий проушек — один из признаков алопеции у женщин

Рубцовая алопеция

Рубцовая алопеция появляется на фоне воспалительных заболеваний кожи (например, фолликулита — воспаления волосяных луковиц), которые формируют рубцы на месте волосяных луковиц. Этот тип алопеции часто встречается при аутоиммунных заболеваниях — красной волчанке, красной плоской лише.

На месте шрамов волосы не возвращаются

Гнездная (очаговая) алопеция

Гнездная алопеция – это редкое автоиммунное заболевание. Характеризуется потерей волос в виде круглых лысых пятен, которые могут зарасти, но затем снова появиться. Наряду с волосами на голове могут выпадать ресницы, брови или борода, что называется тотальной алопецией. Также существует универсальная алопеция, при которой волосы выпадают по всему телу.

Этот вид алопеции обычно развивается без других симптомов.

Гнездная алопеция характеризуется хаотичным расположением очагов облысения

Себорейная алопеция

Себорейная алопеция – это вид патологического выпадения волос, который возникает на фоне себорейного дерматита – хронического воспалительного заболевания, при котором кожа вырабатывает излишнее количество кожного сала. Обычно сопровождается зудом или болями кожи головы (при длительном течении и наличии ран или язв) и появлением чешуек (перхоти).

Чаще всего себорейная алопеция развивается из-за нарушения гормонального баланса. Обычно эту патологию диагностируют у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет.

Потеря волос может быть вызвана проблемами с кожей

Травматическая алопеция

Потеря волос из-за травматических повреждений возникает, когда волосы и фолликулы подвергаются физическому или химическому воздействию — причиной может быть использование жесткой расчески, постоянное ношение головных уборов или наушников, химическое или термическое воздействие, травма. Любое постоянное трение, давление или растяжение могут нарушить работу фолликулов.

Использование горячего воздуха для укладки, слишком частое мытье головы, химическая завивка или окрашивание могут ухудшить состояние волос, но не приведут к облысению.

Один из видов алопеции — трихотилломания, это психическое расстройство, при котором человек бессознательно тянет за свои волосы (не только на голове: могут пострадать ресницы, брови, борода или волосы на теле) или выдергивает их. Обычно этому предшествует нервное напряжение или приступ тревожности.

Телогеновая алопеция

Телогеновая алопеция — это временное состояние, при котором более 20% волосяных луковиц одновременно переходят в спящую (телогеновую) фазу, что приводит к заметной потере волос. Это состояние может быть вызвано стрессом, эмоциональным потрясением, некоторыми заболеваниями, приемом лекарств, неправильным питанием, соблюдением строгих диет, резкой потерей веса. Часто возникает после родов. Такая алопеция является наиболее частой причиной выпадения волос у женщин.

Другие разновидности алопеции

Анагеновая алопеция — это потеря волос, которые находятся в стадии активного роста (этот период называется анаген). Она проявляется у пациентов, пройдших курс химиотерапии. После завершения лечения волосы снова начинают расти.

Инволюционная алопеция — это естественное явление, при котором с возрастом большее количество волосяных фолликулов переходит в период покоя. Это приводит к равномерному облегчению волос, что делает процесс вырастания длинных волос сложнее.

Каждый тип алопеции развивается с разной скоростью: при очаговой алопеции процесс облысения может происходить очень быстро, даже за одну ночь или в течение нескольких дней. В других случаях, процесс редения волос происходит постепенно — может занимать месяцы и даже годы.

Причины выпадения волос

Причины выпадения волос много: это могут быть генетические и аутоиммунные заболевания, нарушения гормонального баланса, травмы или естественное старение.

Аутоиммунные заболевания. Организм человека воспринимает волосяные фолликулы как враждебные и атакует их. Обычно этот процесс влияет на волосы на голове и в области лица, иногда распространяясь по всему телу.

Гормональные нарушения. Избыточное выделение мужского гормона тестостерона может нарушить функцию волосяных луковиц. Большинство рецепторов тестостерона находится в фолликулах в области лба, висков и макушки, поэтому в этих зонах наблюдается наиболее интенсивное выпадение волос.

У женщин гораздо меньше рецепторов к тестостерону в волосяных луковицах, поэтому этот вид алопеции протекает менее ярко в их случае, чем у мужчин.

Генетические особенности. Они определяют структуру волос. Некоторые формы алопеции передаются по наследству.

Выпадение волос не всегда указывает на наличие патологии. Волосы могут выпадать интенсивнее из-за воздействия внешних факторов.

Факторы, которые могут влиять на выпадение волос:

• перенесенные инфекционные заболевания;
• прием определенных лекарств (гормональных контрацептивов, противоопухолевых препаратов);
• гормональные нарушения (например, снижение функции щитовидной железы, сахарный диабет);
• роды;
• стресс;
• строгая диета с низким содержанием белка;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• ожоги, травмы.

После получения ожога или травмы волосы могут либо вновь начать расти, либо вообще не появиться на поврежденной области — прогноз зависит от глубины повреждения кожи.

Признаки облысения

За редким исключением, когда процесс потери волос происходит быстро, большинство случаев облысения развивается постепенно. Человек может заметить, что после мытья головы в ванне или расчесывания после укладки остается больше волос, чем обычно. Волосы при этом становятся более тонкими и растут медленнее.

Признаки облысения у мужчин:

• просвечивание кожи на голове;
• образование лысин на лбу, висках, макушке.

Признаки облысения у женщин:

• уменьшение плотности волос;
• более широкий пробор;
• образование участков с редкими волосами, так называемых заплешин, в области макушки.

Признаки облысения у молодежи и подростков:

• резкое вытекание целых прядей волос;
• полное выходение волос на коже;
• отсутствие волос на бровях;
• усиленное выпадение волос после перенесенных заболеваний, полученного лечения или на фоне интенсивного стресса.

Этапы развития облысения

Метаморфозы облысения происходят по-разному — от просветления кожи головы сквозь волосы до полного освобождения от волос на голове, лице и коже.

Возможные этапы облысения:

• расширение участка облысения;
• просветление кожи головы сквозь волосы;
• появление лысин на лбу, висках и в области макушки;
• полная утрата волос на голове;
• потеря бровей, ресниц и бороды;
• выпадение волос на всем теле.

Диагностика выпадения волос

Существенное значение в выявлении алопеции имеет анализ анамнеза, включая данные о семейных заболеваниях.

Доктор узнает, какими хроническими заболеваниями (аутоиммунными, эндокринными) страдает пациент, какое питание и образ жизни он ведет, какие другие симптомы, не связанные с выпадением волос, наблюдались недавно. Будет интересоваться частотой мытья головы и применяемыми средствами для ухода и укладки.

При физическом осмотре врач обратит внимание на способ выпадения волос (равномерно или участками) и сопровождается ли алопеция воспалением кожи. Для оценки активности выпадения волос врач проведет специальный тест, потянув за несколько прядей в разных частях головы. Если в процессе тестирования выпадает больше 3-5 волос, тест на алопецию признается положительным.

Кроме того, доктор проведет всестороннее обследование кожи головы, оценит состояние волос и волосяного покрова с помощью специального прибора — трихоскопа.

Доктор оценивает состояние волос и кожи головы под трихоскопом

Перед посещением трихолога рекомендуется не мыть голову 1-2 дня — так специалист сможет более точно оценить состояние кожи головы.

Для понимания причин облысения и определения плана лечения проводится обширное лабораторное обследование. Клинические и биохимические анализы крови позволяют оценить общее состояние организма, исключить признаки воспаления, железодефицитную анемию и другие патологии.

Гормональные исследования позволяют оценить работу эндокринной системы.

Для выявления или исключения дефицитов витаминов и минералов в крови проводится специальный анализ.

Для исключения грибкового поражения проводятся анализы на грибы.

При необходимости врач может выполнить трихоскопию и дерматоскопию — исследование волосистой части головы с помощью специальных приборов с увеличительной оптикой. Это позволяет оценить состояние кожи головы, отверстия волосяных фолликулов и волосяных стержней.

Методы лечения алопеции

Выбор метода лечения зависит от диагноза — некоторые формы алопеции можно лечить лекарственными препаратами, в других случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Лечение андрогенной алопеции включает в себя назначение лекарств (чаще всего в виде спрея), которые защищают волосяные фолликулы от вредного воздействия гормонов. Эта терапия способна замедлить процесс высыпания волос, однако для радикальных изменений чаще всего требуется пересадка волос. Доктор осторожно извлекает волосяные фолликулы с затылка и пересаживает их на области с облысением. После пересадки фолликулы постепенно приживаются в течение 2-3 месяцев, после чего начинают расти новые волосы.

Результаты пересадки волос как правило стабильные и долгосрочные: фолликулы успешно приживаются на новом месте и растут так же, как и остальные. Однако они подвержены воздействию гормонов, поэтому после операции часто требуется медикаментозная терапия.

Процедура имплантации волос проводится при помощи местного обезболивания и обычно дает долгосрочный результат

Локальный облысение обычно самопроходящее, но часто имеет рецидивы. Полное излечение невозможно, но врач может предложить терапию, которая способствует активации роста новых волос. Обычно это включает применение кортикостероидных средств и местных иммуномодуляторов в виде спрея или инъекций в зону поражения. Людям, страдающим локальным облысением, может потребоваться консультация психолога: специалист поможет принять изменения во внешнем виде.

При грибковом поражении кожи головы назначают антимикотические препараты.

В случае телогеновой алопеции подход к лечению заключается в устранении тех причин, которые способствовали развитию этого нарушения. Необходимо следить за общим состоянием организма при наличии хронических заболеваний, корректировать гормональный баланс, компенсировать недостаток питательных веществ и снижать уровень стресса. После устранения причины выпадения волос они начинают восстанавливаться.

При травматической алопеции также необходимо устранить первопричину, однако восстановление роста волос возможно только в случае, если на коже головы не образовались рубцы.

В случае трихотилломании — психологическом расстройстве, проявляющемся в непроизвольном выдергивании волос — пациенту рекомендуется обратиться за консультацией к специалистам, включая психотерапевта.

Вне зависимости от причины, для улучшения состояния волос и стимуляции их роста используются различные внешние лечебные средства: лосьоны, спреи, сыворотки, а также инъекционные методы (мезотерапия, плазмотерапия), физиотерапевтические процедуры.

Какому специалисту обратиться

Если качество ваших волос ухудшается или уменьшается их объем, то следует обратиться к трихологу — врачу, который специализируется на здоровье волос. Он выполнит первичную диагностику и назначит необходимые анализы, чтобы определить причину проблем. По необходимости трихолог может направить вас к другим специалистам — эндокринологу, терапевту, психотерапевту.

Осложнения при алопеции

Обычно потеря волос не сопровождается опасными осложнениями, однако может указывать на наличие некоторых хронических заболеваний и дефицитов. Поэтому при первых признаках алопеции рекомендуется пройти обследование для исключения патологических процессов и состояний. Среди них могут быть нарушения гормонального фона, повышенный уровень сахара, а также недостаток питательных веществ.

Алопеция, особенно редкие формы (выпадение волос у детей или у женщин), способна вызвать у человека стеснение и недостаток уверенности, что приводит к сокращению его появлений в обществе. Часто на фоне данной патологии развивается тревожность или депрессия.

Принятие присутствия алопеции бывает непростым делом

Прогноз развития алопеции

При андрогенетической алопеции волосы не восстанавливаются самостоятельно, однако лечение, включая пересадку волосяных луковиц, способно обеспечить стабильный долгосрочный результат.

Если облысение вызвано аутоиммунными процессами (гнездная алопеция), прогноз непредсказуемый. У некоторых пациентов волосы сами отрастают через несколько месяцев или год. У других процесс усугубляется, затрагивая брови, ресницы, бороду и весь организм. Чем дольше длится период облысения, тем меньше вероятность, что патология исчезнет без лекарственного вмешательства.

Профилактика алопеции

Для предотвращения выпадения волос нет конкретных мер профилактики. Для избежания этого следует заботиться о своем общем здоровье, правильно питаться, нормализовать сон, избегать стрессов и чаще находиться на свежем воздухе. Очень важно регулярно проходить медосмотр, посещать врачей, даже если нет никаких беспокойств, чтобы своевременно выявить дефицит витаминов и микроэлементов или скрытые патологии.

Большую роль играет уход за волосами: выбор косметики с учетом особенностей волос и кожи головы, укладка щадящими методами, без применения горячего воздуха, жестких металлических расчесок. При ослаблении луковиц волос не рекомендуется использовать резинки и заколки. Спать с мокрыми волосами также не рекомендуется, так как это нарушает структуру волос и делает их ломкими.

Источники

1. Al Aboud A. M.; Zito P. M. Alopecia / StatPearls. 2022.
2. Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 1486н «Стандарт первичной медико-санитарной помощи при андрогенной алопеции».
3. Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 1480н «Стандарт первичной медико-санитарной помощи при гнездной алопеции».
4. Whiting D. A. Traumatic alopecia / Int J Dermatol. 1999. Vol. 3. P. 34–44. doi:10.1046/j.1365-4362.1999.00006.x

Генетическая предрасположенность к алопеции

Исследования показывают, что у женщин, у которых члены семьи страдали от алопеции, существует высокий риск развития данного состояния. Гены, ответственные за рост и здоровье волос, могут передаваться от родителей к детям, увеличивая вероятность алопеции у потомков.

Генетическая предрасположенность к алопеции необходимо учитывать при разработке методов профилактики и коррекции данного состояния. Понимание наследственных факторов, влияющих на состояние волос у женщин, поможет разработать более эффективные стратегии по предотвращению и лечению алопеции.

Генетическая предрасположенность к алопеции

Существует определенная наследственная склонность к редким случаям выпадения волос у людей. Этот фактор, называемый генетической предрасположенностью к алопеции, может быть причиной обильного или раннего выпадения волос.

Факторы, включающие в себя наследственные особенности человека, могут играть важную роль в том, как быстро или медленно волосы начинают выпадать. Эти генетические изменения могут влиять на структуру волосяных фолликулов, делая их более подверженными выпадению.

Важно понимать, что генетическая предрасположенность к алопеции не является единственной причиной данного состояния. Она может сочетаться с другими факторами, такими как стресс, недостаток питательных веществ или гормональный дисбаланс, усиливая тем самым проявления алопеции.

Исследования показывают, что гены могут оказывать большое влияние на общее здоровье волос и их способность к росту. Поэтому важно учитывать генетические особенности при выборе методов коррекции выпадения волос и разработке персонализированного подхода к лечению данного состояния.

Психосоматические причины выпадения волос

Психосоматические причины выпадения волос могут быть связаны с постоянным стрессом, негативными эмоциями, депрессией, тревожностью или другими психическими проблемами. Под воздействием стресса может происходить дисбаланс гормонов, что сказывается на состоянии волосяных фолликулов и приводит к их выпадению.

Важно понимать, что психосоматические причины выпадения волос могут быть скрыты и не всегда очевидны. Часто люди не связывают проблемы со стрессом или эмоциональным состоянием и ищут причину во внешних факторах.

Для решения проблемы выпадения волос, связанной с психосоматикой, важно не только провести лечение симптомов, но и работать над улучшением психического состояния. Психотерапия, медитация, йога, регулярные занятия спортом — все это может помочь справиться с стрессом и повысить общее качество жизни, в том числе состояние волос.

Современные подходы к устранению проблемы выпадения волос

Сегодня существует множество инновационных методов и технологий, которые позволяют успешно бороться с проблемой потери волос. Специалисты по уходу за волосами и косметологи предлагают различные процедуры и средства для восстановления здоровья и красоты волос.

• Профессиональные косметические средства. Существует большой выбор шампуней, масок и сывороток, специально разработанных для укрепления волос и предотвращения их выпадения. Они содержат активные компоненты, способствующие улучшению состояния кожи головы и стимуляции роста волос.
• Лазерная терапия. Это современный метод коррекции выпадения волос, который основан на использовании лазерного излучения для стимуляции волосяных фолликулов. Лазерное воздействие способствует увеличению кровотока в коже головы, что способствует росту новых волос и укреплению существующих.
• Мезотерапия. Этот метод заключается в введении специальных препаратов и витаминов непосредственно в кожу головы. Это способствует насыщению фолликулов питательными веществами, улучшает их состояние и стимулирует рост волос.
• Трансплантация волос. Для людей с выраженным облысением есть возможность проведения операции по пересадке волос. Это метод, при котором волосы с области головы, где они сохраняются, переносятся на область с редеющим волосяным покровом.

Современные методы коррекции выпадения волос позволяют добиться эффективных результатов и вернуть здоровье и красоту волосам. Выбор конкретного метода зависит от причины потери волос, индивидуальных особенностей организма и рекомендаций специалистов.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызвана алопеция?

Алопеция может быть вызвана различными причинами, такими как гормональный дисбаланс, стресс, генетическая предрасположенность, неправильное питание, автоиммунные заболевания, инфекции и другие факторы.

Какие симптомы сопровождают алопецию?

Симптомы алопеции включают усиленное выпадение волос, редкую или прозрачную шерсть, образование лысин, зуд и раздражение кожи, а также изменение структуры волос.

Как часто следует обращаться к врачу при симптомах алопеции?

Рекомендуется обратиться к врачу при любых изменениях в волосах, таких как резкое усиление выпадения волос, образование лысин, изменение структуры волос или сопутствующие симптомы. Врач проведет необходимые исследования и поставит диагноз.

Можно ли предотвратить алопецию?

Предотвращение алопеции может осуществляться путем здорового образа жизни, правильного питания, ухода за волосами, управления стрессом, избежания агрессивных воздействий на волосы. Однако в случае генетической предрасположенности или других факторов не всегда возможно предотвратить развитие алопеции.

Какие методы лечения алопеции существуют?

Лечение алопеции зависит от причины её возникновения. Врач может рекомендовать терапию лекарствами, применение специальных шампуней и лосьонов, физиотерапевтические процедуры, трансплантацию волос или другие методы в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Что является причиной алопеции?

Алопеция может быть вызвана различными причинами, включая генетическую предрасположенность, стресс, гормональные изменения, автоиммунные заболевания, неправильное питание и прочее.