Синдром Баллантайна или зеркальный синдром — это нарушение, при котором отеки и ухудшение самочувствия беременной женщины возникают из-за отека плаценты или водянки плода. Водянка плода — это накопление большого количества жидкости в плодных оболочках и полостях формирующегося организма из-за патологических изменений, инфекций или проблем с сердечно-сосудистой системой.
Синдром Баллантайна, также известный как зеркальный синдром или тройной отек.
Это расстройство было впервые описано шотландским врачом Джоном Уильямом Баллантайном в 1892 году. В своей статье он проанализировал клинический случай, когда отек у беременной женщины исчез после родов. Еще более поразительно было то, что у новорожденного младенца был обнаружен аналогичный отек, который также вскоре исчез. Баллантайн назвал это состояние зеркальным синдромом.
Доктор Джон Уильям Баллантайн был первым, кто описал признаки тройного отёка. Фото: A. Swan Watson, CC BY 4.0
Работа Баллантайна была опубликована в научном издании только как наблюдение, в ней не содержалось рекомендаций по диагностике или лечению. Однако именно это исследование послужило отправной точкой для дальнейших изысканий в области зеркального синдрома.
Причины развития зеркального синдрома у беременных
Считается, что развитию зеркального синдрома при беременности способствуют различные фетоплацентарные заболевания — нарушения кровоснабжения плода, функции или развития плаценты. Каждое из подобных состояний может привести к осложнениям во время беременности и негативно сказаться на здоровье будущего ребенка.
Типы фетоплацентарных заболеваний, которые могут вызвать зеркальный синдром:
- инфекция плода, вызванная парвовирусом B19V и возникающая внутриутробно;
- гемолитическая болезнь (эритробластоз), происходящая при несовместимости резус-факторов крови у матери и плода;
- наследственные патологии, включая гемоглобиновую болезнь Барта, которая приводит к тяжелой анемии у плода;
- хориоангиома, опухоль в плаценте, вызывающая кислородное голодание у плода;
- фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС), возникающий при беременности с несколькими плодами, когда один плод получает больше крови, чем другой;
- аномалии развития плода, вызывающие тяжелые аритмии или нарушение формирования дыхательных путей.
Точная распространенность зеркального синдрома неизвестна из-за ограниченного количества описанных случаев. Точный механизм возникновения зеркального синдрома также остается неясным.
Симптомы зеркального синдрома у беременных
Обычно симптомы зеркального синдрома проявляются к концу второго или в начале третьего триместра. Часто они напоминают признаки другого серьезного осложнения беременности — преэклампсии.
Признаки зеркального синдрома, похожие на симптомы преэклампсии:
- Отеки (задержка жидкости в организме женщины);
- Повышение артериального давления;
- Протеинурия (белок в моче).
Похожие симптомы обоих заболеваний могут привести к неправильной диагностике, ухудшению состояния плода и здоровья беременной.
В отличие от преэклампсии, повышение артериального давления не является постоянным признаком зеркального синдрома. Согласно исследованиям, артериальная гипертензия наблюдается в 60,7% случаев.
Первые признаки проявляются в период от 16 до 34 недель беременности.
Среди индивидуальных жалоб женщин преобладают:
- резкое увеличение веса,
- пастозность в различных областях тела,
- головная боль,
- слабость,
- дискомфорт в области живота.
Быстрое увеличение веса во время беременности может указывать на задержку жидкости в организме
Диагностика зеркального синдрома
Диагностика зеркального синдрома затруднена в силу его редкости, признаки которого очень похожи на преэклампсию.
Особенность синдрома заключается в том, что он связан с нарушением развития плода, а не с проблемами в организме матери, как в случае преэклампсии.
После постановки диагноза специалист направляет будущую маму на ультразвуковое исследование плода (УЗИ). Этот метод позволяет выявить следующие аспекты:
- дефекты развития плода;
- гидроцефалию (патологическое накопление жидкости в полостях организма плода);
- избыток жидкости в плодных оболочках;
- нарушения кровообращения в пупочной вене;
- увеличение размеров матки.
На основе результатов УЗИ врач может сделать первоначальные выводы относительно возможного диагноза. Например, аномалии развития сердца, гидроцефалия и избыточное количество околоплодных вод свидетельствуют о развитии зеркального синдрома.
УЗИ — важный метод для диагностики зеркального синдрома и оценки развития плода
Существует точка зрения, согласно которой один из основных лабораторных признаков, по которым возможно различить зеркальный синдром от преэклампсии, — гемодилюция. Это состояние, при котором уровень красных кровяных клеток и других форменных элементов крови снижается, а объём плазмы увеличивается, что приводит к разбавлению крови. (разбавление крови). Чтобы выявить это состояние, врач назначает исследование состава крови, определение объёма красных кровяных клеток (эритроцитов) и концентрации белка в плазме.
Дополнительно врач может рекомендовать анализ на определение белка в моче. Несмотря на то, что протеинурия может быть признаком как преэклампсии, так и зеркального синдрома, проведение этого исследования играет важную роль в оценке общего состояния и тяжести заболевания.
По причине отека тканей плаценты их питание и кровоснабжение нарушаются. Чтобы восстановить ситуацию, организм беременной активирует компенсаторный механизм — повышает уровень гормона Альдостерон АльдостеронГормон коры надпочечников, регулирующий содержание солей и воды в организме.. Это приводит к увеличению артериального давления и задержке жидкости в тканях. Исследование уровня альдостерона может помочь врачу в установлении диагноза и выборе дальнейшей стратегии лечения.
Некоторые исследования утверждают, что в случае водянки у плода плацента производит большое количество fms-подобной тирозинкиназы-1 (sFlt-1) — белка, необходимого для роста и развития сосудов плаценты. Уровень sFlt-1 в крови беременной может повыситься при преэклампсии, но вероятнее это произойдет при зеркальном синдроме.
Лечение зеркального синдрома во время беременности
Каждый случай зеркального синдрома имеет свою причину и требует индивидуального подхода к лечению. Поэтому решение о назначении определенной терапии врач принимает с учетом результатов обследования, состояния пациентки, срока беременности и возможности проведения лечения внутриутробно (медикаментозно или хирургически).
Если выявлена обратимая причина заболевания и состояние матери и плода стабильно, могут быть предприняты попытки лечения.
Как излечить зеркальный синдром в зависимости от его причины:
- Переливание крови внутри матки при анемии плода;
- Лечение плода антиаритмическими препаратами через плаценту при нарушении сердечного ритма;
- Вмешательство в утробе при фето-фетальном трансфузионном синдроме — когда два плода развиваются с одной плацентой, и реципиент получает больше питательных веществ на ущерб донору.
При многоплодной беременности плод, получающий меньше кислорода, погибает в 80–100% случаев, если не принимать меры.
Устранение отека плода успешно приводит к исчезновению симптомов зеркального синдрома у матери.
Более половины случаев при зеркальном синдроме заканчиваются потерей плода, даже при наличии лечения.
В случаях, когда необходимо участвовать на более ранних стадиях беременности и когда невозможно устранить причину заболевания плода (например, при врожденных дефектах, опухолях) и когда угрожает жизни матери, врач может принять решение об аборте.
После аборта здоровье женщины быстро восстанавливается. Проводится комплексное обследование, выявляется и устраняется возможная причина зеркального синдрома. После этого у женщины появляется возможность выносить и родить здорового малыша.
Наиболее эффективным способом улучшения состояния женщины во время поздних сроков беременности является проведение кесарева сечения. Вне зависимости от наличия патологий у плода, симптомы у матери исчезают через 1–2 недели после операции, а новорожденного направляют в отделение интенсивной терапии для проведения необходимого лечения.
Источники
- Хамидуллин З. Г., Мырзабекова А. Ж., Тажибаева К. Д. и др. Случай материнского зеркального синдрома // Астана медициналық журналы. 2022. Специальный выпуск № 1. С. 266–270.
- Zon E. M., Lah N. A. Z. N., Hoo P. S. Поздний зеркальный синдром // Malays Fam Physician. 2021. Том 16(1). С. 129–132. doi:10.51866/cr1099
- Braun T., Brauer M., Fuchs I., и др. Зеркальный синдром: систематический обзор связанных с плодом состояний, клинической картины у матери и перинатальных исходов // Fetal Diagn Ther. 2010. Том 27(4). С. 191–203. doi:10.1159/000305096
- El Mangoub F., Bouhou R. A., Idri Z., и др. Синдром Бэллантайна осложненный эклампсией: описание случая и обзор литературы // Pan Afr Med J. 2018. Том 30. С. 238. doi:10.11604/pamj.2018.30.238.15296
Осложнения при зеркальном синдроме у беременных
При наличии зеркального синдрома у беременных женщин возможны различные осложнения, которые могут повлиять на здоровье матери и ребенка. Этот синдром может вызвать серьезные проблемы в процессе беременности и требует особого внимания со стороны врачей и специалистов.
Чтобы предотвратить возможные осложнения, необходимо принимать специальные меры по профилактике зеркального синдрома во время беременности. Это включает в себя регулярное медицинское наблюдение, соблюдение рекомендаций врача и выполнение всех предписанных процедур.
Одним из основных осложнений при зеркальном синдроме у беременных является возможность преждевременного родоразрешения, которое может повлечь за собой ряд серьезных проблем для здоровья как матери, так и ребенка. Поэтому необходимо принимать все возможные меры для предотвращения преждевременных родов и соблюдения режима отдыха и правильного питания.
Профилактика зеркального синдрома во время беременности
Как избежать возможных психологических проблем, связанных с зеркальным синдромом, во время беременности? Важную роль играют профилактические мероприятия, нацеленные на укрепление психологического состояния беременной женщины.
Для предотвращения возможного развития зеркального синдрома рекомендуется активно участвовать в родительской подготовке, посещать курсы для беременных, где обсуждаются вопросы психологии родительства и взаимоотношений в семье. Также важно вести здоровый образ жизни, включающий правильное питание, физические упражнения и достаточный отдых.
Психологическая поддержка от близких людей, специалистов и групп поддержки также играет важную роль в профилактике зеркального синдрома. Обсуждение своих беспокойств, опасений и эмоций помогает снизить внутреннее напряжение и риск развития психологических проблем.
Более того, акцентирование внимания на позитивном восприятии беременности, рождении ребенка и будущем материнстве может помочь предотвратить появление зеркального синдрома и повысить психологическое благополучие беременной женщины.
Психологические аспекты зеркального синдрома у беременных
В данной части статьи мы обсудим важные психологические аспекты зеркального синдрома, который может возникнуть у беременных женщин. Зеркальный синдром не только влияет на физическое здоровье матери и ребенка, но также оказывает серьезное воздействие на психическое состояние будущей мамы.
| Одним из ключевых психологических аспектов зеркального синдрома является страх и тревожность, которые могут возникнуть у беременной женщины в связи с возможными осложнениями и угрозой для здоровья ее и ребенка. Эмоциональное напряжение и беспокойство могут стать причиной депрессивных состояний и требуют особого внимания и поддержки со стороны специалистов. |
Еще одним важным психологическим аспектом является влияние зеркального синдрома на психологическое состояние окружающих близких. Беременность часто становится семейным событием, и психологическое состояние женщины может оказать влияние на всех членов семьи. Поддержка и понимание со стороны семьи и близких играют важную роль в помощи беременной справиться с психологическими трудностями, связанными с зеркальным синдромом.
Комплексное ведение беременных с зеркальным синдромом
- Индивидуальный подход. Каждая беременная женщина с зеркальным синдромом требует индивидуального подхода со стороны специалистов. Врачи должны учитывать особенности каждого случая, чтобы разработать оптимальную схему лечения и поддержки.
- Медикаментозное лечение. Для борьбы с осложнениями зеркального синдрома у беременных часто применяются различные медикаментозные методы. Важно строго соблюдать назначения врачей для достижения наилучших результатов.
- Психологическая помощь. Нередко беременные женщины с зеркальным синдромом испытывают стресс и тревогу. Психологическая поддержка и консультирование помогают им справиться с негативными эмоциями и адаптироваться к изменениям в своем состоянии.
- Поддержка близких. Важным аспектом комплексного ведения является также поддержка родственников и близких беременной. Понимание и поддержка окружающих играют ключевую роль в процессе лечения и выздоровления.
Комплексное ведение беременных с зеркальным синдромом требует согласованной работы медицинских специалистов различных профилей, а также внимательного отношения к пациентам и их эмоциональным потребностям. Только при таком комплексном подходе можно достичь наилучших результатов в лечении и улучшить прогноз для женщин и их будущих детей.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем характеризуется зеркальный синдром?
Зеркальный синдром характеризуется отёками и ухудшением самочувствия у беременной, вызванными отёком плаценты или водянкой плода.
Почему возникает водянка плода?
Водянка плода возникает из-за накопления большого количества жидкости в плодных оболочках и полостях развивающегося организма из-за аномалий развития, инфекций или проблем сердечно-сосудистой системы.
Какие причины могут привести к развитию зеркального синдрома?
Зеркальный синдром может быть вызван отёком плаценты или водянкой плода, которые в свою очередь могут быть результатом аномалий развития, инфекций или проблем с сердечно-сосудистой системой.
Как проявляется отёк плаценты у беременной?
Отёк плаценты у беременной может проявиться ухудшением самочувствия, отёками и другими симптомами, что может быть признаком зеркального синдрома.
Как можно лечить зеркальный синдром?
Лечение зеркального синдрома может включать в себя медикаментозную терапию, контроль водно-электролитного баланса, наблюдение за показателями плода и пациентки, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
