Жжение за грудиной

В зависимости от силы ощущения жжения за грудиной выделяют три уровня серьезности.

Варианты жжения за грудиной:

• легкое: появляется не чаще одного раза в месяц, обычно вызвано ошибками в питании, быстро проходит само собой;
• умеренное: возникает от 1 до 3 раз в неделю, не зависит от питания, часто сопровождается кислой или гнилостной отрыжкой, тошнотой;
• тяжелое (как будто горит грудь): беспокоит пациента ежедневно, часто сопровождается отрыжкой, тошнотой, рвотой, нестабильным стулом — чередованием запоров и поносов.

При умеренном и тяжелом жжении в груди следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причины неприятного явления и начать лечение.

Причины жжения за грудиной

Основные причины ощущения жжения в области груди — болезни сердечно-сосудистой системы, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) и его осложнения, заболевания позвоночника, нижних дыхательных путей, неврологические расстройства.

Патологии сердечно-сосудистой системы

Боль и жжение в грудной клетке могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Среди болезней сердца и сосудов, которые могут проявляться жжением в груди:

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это поражение сердечной мышцы (миокарда) сосудистого характера, которое может проявляться как остро, так и хронически. Симптомы ИБС включают боль в области сердца, отдающую в живот или спину, отёки ног, одышку, слабость в нижних конечностях и постоянную усталость. В результате ИБС часто может возникать инфаркт миокарда;
• Аневризма сердца — это истончение и выпячивание участка стенки сердца. Это состояние часто наблюдается у пациентов, перенесших инфаркт миокарда;
• Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — внезапная закупорка ветвей или ствола лёгочной артерии тромбом. Помимо сильного жжения в груди, у пациента наблюдается одышка, сильный кашель и синюшность кожи. Это состояние требует немедленной госпитализации.

Гастроэзофагеальный рефлюкс и его осложнения

Одной из наиболее частых причин жгучего ощущения за грудиной является заболевание, известное как гастроэзофагеальный рефлюкс, или ГЭРБ.

При ГЭРБ кислотное содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает его слизистую оболочку. Это состояние часто сопровождается болями в верхней части живота и за грудиной, изжогой, тошнотой или рвотой, болевым ощущением при глотании твёрдых и жидких продуктов, а также кашлем без мокроты. Обычно все эти симптомы усиливаются после физических упражнений, наклонов туловища или лежания после еды.

Заброс содержимого желудка является причиной раздражения стенок пищевода. Фото: melvil

Если не начать своевременное лечение ГЭРБ, могут возникнуть осложнения, при которых человек будет испытывать интенсивное жжение за грудиной.

Самые распространенные осложнения ГЭРБ:

• Эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода. Пациенты с эзофагитом жалуются на жжение и боль за грудиной, изжогу, избыточное слюноотделение, повышенную чувствительность пищевода к горячей и холодной пище;
• Эрозия пищевода — поражение пищевода множественными язвами слизистой оболочки. Основные симптомы: постоянное жжение за грудиной (независимо от характера пищи), боль в нижней части грудной клетки, тошнота по утрам, изжога, икота, избыточное слюноотделение. При тяжелом течении эрозия пищевода проявляется рвотой с кровью;
• Язва пищевода — глубокое язвенное повреждение слизистой оболочки, возникающее из-за ее повреждения желудочным соком. Основные симптомы: боль и жжение за грудиной, изжога, затрудненное глотание, рвота, временное облегчение после рвоты с кровью;
• Барреттов пищевод — предраковое состояние, при котором клетки слизистой оболочки пищевода начинают превращаться в злокачественные. Основные жалобы: нестерпимое жжение и сильная боль за грудиной, извержение содержимого желудка в пищевод, а затем в ротовую полость;
• Рак пищевода — злокачественная опухоль, возникающая из клеток слизистой оболочки пищевода. Симптомы: затрудненное глотание твердых продуктов, боль и жжение за грудиной, сухой кашель, рвота, непроизвольная потеря веса.

Болезни пищевода

Жжение в груди может указывать на различные заболевания пищевода, включая злокачественные опухоли.

Дискинезия — это нарушение двигательной функции пищевода. В этом случае стенки органа менее эффективно сокращаются, что затрудняет передвижение пищи из глотки в желудок.

Дискинезия пищевода чаще диагностируется у женщин старше 30 лет.

Пациенты с дискинезией жалуются на жгучие ощущения и боль в груди, ощущение инородного предмета в пищеводе, затруднения при прохождении полужидкой пищи (например, сметаны) и продуктов, богатых клетчаткой (хлеб, соки, фрукты и овощи). Обычно симптомы усиливаются при употреблении горячих и алкогольных напитков, острой пищи, а также при курении.

Затруднение прохождения пищи и ощущение боли в области груди — признаки нарушения двигательной функции пищевода

Спазм пищевода — возникающие периодически непроизвольные сокращения мышц пищевода. Это патология, которая чаще всего диагностируется у женщин после 30 лет и с возрастом увеличивается вероятность её развития. Причины заболевания точно неизвестны. Среди факторов риска можно выделить стресс и неврологические расстройства, поскольку спазмы чаще всего возникают в верхней части пищевода, где находится большое количество нервных окончаний.

Основные признаки спазма пищевода:

• боль во время глотания, которая может отдавать в лопатки, плечи, нижнюю челюсть, спину;
• ощущение жжения за грудиной;
• появление кашля;
• наступление тошноты.

Продолжительность приступа обычно не превышает часа и уменьшается после применения препаратов от спазмов.

Варикоз пищевода — это расширение вен пищевода. Обычно это не проявляется симптомами до тех пор, пока не возникнет самое страшное осложнение — обильное кровотечение, которое может привести к смертельному исходу. Иногда за несколько дней до кровотечения пациенты могут чувствовать жжение в груди, изжогу, затруднения при глотании твердой пищи.

Стеноз пищевода — это патология, при которой пищевые массы не могут проходить через пищевод из-за его сужения (стеноза) до полного закрытия просвета.

Один из возможных источников сужения просвета пищевода — опухоли: как доброкачественные (например, внутрипросветная лейомиома — одиночные или множественные узлы мышечного слоя, которые выглядят как выпячивания на внутренней стенке пищевода), так и злокачественные (рак пищевода).

Проблемы с позвоночником

Жжение в области грудной клетки часто связано с дегенеративными заболеваниями в грудном отделе позвоночника (ранее известными как «остеохондроз»).

Дорсопатия — это хроническое заболевание, при котором происходит деформация и поражение тел позвонков и межпозвонковых дисков. В процесс вовлекаются мышцы и связки, которые стараются компенсировать скелетные нарушения. В результате возникает неестественное напряжение мышц, сопровождающееся болевыми ощущениями. При продолжительном напряжении в мышцах образуется соединительная ткань, появляются болезненные уплотнения и сращения из соединительной ткани, которые сопровождаются феноменом отраженной боли. Один из проявлений такой отраженной боли — ощущение жжения за грудной клеткой.

В результате значительных изменений в межпозвоночных дисках грудного отдела после травм (например, компрессионных переломов грудных позвонков) возможно сужение корешковых отверстий, через которые проходят спинномозговые корешки. Это состояние известно как радикулопатия — поражение корешка, которое может сопровождаться острыми болями. Иногда такая боль может проявляться в области за грудиной.

Основные факторы развития заболеваний грудного отдела позвоночника:

• недостаточная физическая активность;
• остеопороз;
• пассивный образ жизни с постоянной статической нагрузкой на позвоночник;
• избыточный вес;
• травмы;
• поднятие тяжестей;
• дефекты осанки.

Наиболее частые симптомы дорсопатии грудного отдела позвоночника:

• боли в области спины в грудном отделе;
• ощущение жжения в грудной клетке;
• ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника;
• присутствие покалывания или онемения в грудной клетке;
• слышимый хруст в грудном отделе при движениях.

Проблемы с органами дыхания

Чувство жжения в груди может быть одним из признаков воспаления легких или бронхов. Этот симптом чаще всего возникает при бронхите, COVID-19, пневмонии, плеврите.

Бронхит — острое или хроническое заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся воспалением слизистой оболочки бронхов.

Острый бронхит может возникнуть из-за вирусов или бактерий. Воспаление начинается в носоглотке и трахее, а затем опускается в нижние дыхательные пути. Хронический бронхит длится долго и время от времени усугубляется. Причиной заболевания могут быть аллергии, курение, а также вредные вещества в окружающей среде.

Обычно при остром бронхите ощущается жжение в груди. Другие признаки болезни: «грудной» кашель (сухой или с мокротой), слабость, повышение температуры, боль в области грудной клетки.

Бронхит проявляется «грудным» кашлем и болями в грудной клетке

Коронавирусная инфекция — это заразное вирусное заболевание, которое атакует лёгочную ткань. Путь заражения проходит через верхние дыхательные пути, слизистую оболочку глаз, а также желудок и кишечник.

Основные признаки коронавирусной инфекции похожи на симптомы ОРВИ, бронхита или гриппа. У пациента может возрасти температура до 38 °C, возникают кашель и насморк, головная боль. Могут появиться боли в мышцах и груди, жжение за грудиной, тошнота, рвота и диарея. Однако основной характерный признак тяжёлой коронавирусной инфекции — это затруднённое дыхание (одышка в покое).

Пневмония — это острое воспаление лёгких, вызванное вирусами и бактериями. Кроме того, пневмония может развиться на фоне травм грудной клетки, хронического бронхита, курения, вдыхания токсических веществ.

Основные признаки пневмонии:

• повышенная температура (от 38°С и выше);
• начально сухой кашель, который со временем может превратиться во влажный (отхаркивается часто бурой или ржавой мокротой);
• боль и жжение в области грудной клетки;
• появление хрипов при дыхании;
• Одышка;
• ощущение слабости, сонливости, головные боли.

Плеврит — это воспаление плевры, тонкой оболочки, окружающей лёгкие. Это состояние чаще всего встречается у мужчин среднего и старшего возраста.

Признаки плеврита:

• начально сухой кашель;
• боль и жжение в грудной клетке, которые усиливаются при кашле, дыхании и движении;
• появление одышки;
• повышение температуры тела;
• ощущение слабости и неуважительности.

Неврозы

Астенический невроз, или неврастения, – это заболевание, при котором нервная система человека страдает от длительного психического или физического перегруза. Чаще всего это состояние возникает у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Характерные признаки неврастении:

• ощущение тяжести в голове,
• впечатление «стискивания головы кольцом»,
• головная боль,
• головокружение,
• затрудненное дыхание,
• быстрый пульс,
• давящие или колющие боли в области сердца,
• повышенное артериальное давление,
• покраснение или бледность кожи,
• ощущение жжения в груди,
• изжога,
• нарушение аппетита,
• вздутие живота,
• частые посещения туалета для мочеиспускания,
• снижение либидо.

Все эти проявления связаны с отклонениями в функционировании нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Диагностика заболеваний, сопровождающихся жжением за грудиной

При проведении обследования пациентов, жалующихся на жжение в груди, занимаются специалисты: терапевт, кардиолог или гастроэнтеролог. На консультации врач опрашивает пациента, проводит осмотр и при необходимости назначает дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Инструментальное обследование

Для определения причин жжения в груди врач может направить пациента на инструментальные методы диагностики.

ЭКГ (электрокардиограмма) — это доступный метод оценки работы сердца. С помощью электрокардиограммы можно измерить регулярность и частоту сердечного ритма, выявить характер и местонахождение сердечных патологий.

ЭхоКГ (эхокардиография) — это ультразвуковое исследование сердца, которое предоставляет информацию о его структуре и функциональном состоянии.

Томография компьютерная (КТ) грудной клетки — это исследование, которое очень хорошо информирует, поскольку отображает все образования грудной клетки и средостения, позволяет осмотреть полости, их содержимое, а также оценить состояние сосудов и лимфатической системы.

Томография магнитно-резонансная (МРТ) грудного отдела позвоночника выявляет патологии позвоночника — дорсопатию, радикулопатию, грыжи межпозвонковых дисков, сосудистые нарушения, новообразования и другие заболевания.

Визуализация эндоскопическая слизистой оболочки пищевода и желудка — это информативный метод, который позволяет подтвердить или исключить ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс), наиболее частую причину ощущения жжения в груди.

Использование контрастных препаратов при рентгенографии пищевода и желудка позволяет выявить наличие рубцовых деформаций, стенозов и объёмных новообразований в этих органах. Оценить сократительную функцию гладкой мускулатуры желудка и пищевода позволяет скорость передвижения контрастного вещества по ЖКТ.

УЗИ брюшной полости рекомендуется для всех пациентов, жалующихся на боли в животе. Этот быстрый и безболезненный метод помогает выявить воспалительные процессы и патологии внутренних органов.

Лабораторная диагностика

Для оценки общего состояния здоровья проводится общий анализ крови и мочи, а также анализ кала на скрытую кровь, что позволяет обнаружить кровотечения из эрозий пищевода и желудка.

Если подозревается, что жжение в груди связано с коронавирусной инфекцией, стоит сдать ПЦР-тест — основной метод первичной диагностики COVID-19. Этот анализ берется из рото- и носоглотки и обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что помогает обнаружить РНК-молекулы возбудителя даже в инкубационный период.

При подозрении на сердечно-сосудистые заболевания могут назначить коагулограмму — комплексное исследование, которое позволяет оценить работу свертывающей системы крови, а также прицельные анализы на тропонин, креатинкиназу, миоглобин.

В диагностике ишемической болезни сердца важную роль играет определение холестерина и его фракций, а также их соотношения.

Маркером тромбообразования, в том числе легочной тромбоэмболии, является D-димер.

Воспалительные заболевания, такие как бронхит и эзофагит, часто сопровождаются увеличением уровня воспалительных маркеров в крови.

Кровотечение из эрозий и язв пищевода может привести к развитию железодефицитной анемии.

Способы лечения заболеваний, вызывающих жжение в груди

Для разработки наиболее эффективного плана лечения необходимо точно определить причину жжения в груди. Это может сделать специалист — терапевт, гастроэнтеролог или кардиолог.

Если жжение в груди вызвано ошибками в диете, достаточно внести изменения — исключить острые, жареные и пряные блюда, избегать ложиться сразу после еды, не носить тугие пояса и сдавливающую одежду.

Если причина неприятного ощущения — сердечно-сосудистые заболевания, то план лечения будет определять кардиолог. В некоторых случаях достаточно изменить образ жизни и принимать лекарства, назначенные специалистом. В других случаях возможно потребуется хирургическое вмешательство.

ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс) — частая причина жжения в груди — лечится антисекреторными и антацидными препаратами.

Если причина жжения за грудиной — неврологическое расстройство, могут помочь антиконвульсанты (противосудорожные средства), дополненные при необходимости антидепрессантами и транквилизаторами.

Справочные данные

1. Провоторов В. М., Шаповалова М. М. Дифференциальная диагностика болей и жжения за грудиной: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или стенокардия? // Новые санкт-петербургские врачебные ведомости. 2007. № 1. С. 89–93.
2. Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной М., 2008.
3. Патологическая физиология системы пищеварения. Учебное пособие / под ред. В. Н. Цыгана 2017. СПб., 2017.
4. Симаненков В. И., Тихонов С. В., Лищук Н. Б. Симптом изжоги в свете Римских критериев IV // РМЖ. 2017. № 10. С. 691–696.

Физиотерапия и реабилитация

Физиотерапия включает в себя различные процедуры, такие как лечебный массаж, физические упражнения, лечебные ванны и компрессы. Она способствует улучшению кровообращения, уменьшению боли и отеков, а также восстановлению функций органов и систем.

Реабилитация предполагает последующую поддержку пациента после прохождения операций, чтобы вернуть его к полноценной жизни. Специалисты помогают развивать навыки самообслуживания, адаптировать пациента к новым условиям и восстановить психологическое равновесие.

Важность проведения физиотерапии и реабилитации неоспорима для успешного выздоровления после оперативных вмешательств. Благодаря комплексному подходу к лечению пациенты восстанавливаются быстрее и эффективнее, минимизируя риск осложнений и повторных обращений к врачам.

Физиотерапия и реабилитация

Основной целью данной области является сохранение здоровья сердечно-сосудистой системы и улучшение качества жизни пациентов. Важно помнить, что предупреждение лучше лечения, поэтому регулярное проведение профилактических мероприятий является важной частью здорового образа жизни.

Психотерапия и релаксация также играют важную роль в поддержании здоровья сердца и сосудов. Стресс и психологические проблемы могут негативно сказываться на работе сердца, поэтому важно уделять время для психологического расслабления и отдыха.

Профилактика заболеваний сердца и сосудов

Поддержание здоровья сердца и сосудов играет ключевую роль в общем физическом благополучии человека. Профилактические меры помогают предотвратить различные заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой.

Правильное питание, активный образ жизни и отказ от вредных привычек способствуют снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Регулярные физические нагрузки, соблюдение режима сна и управление стрессом также имеют важное значение для профилактики заболеваний сердца и сосудов.

Психотерапия и релаксация

Психотерапия — это специализированные методы общения и работы с пациентом, помогающие ему понять свои эмоции, мысли, поведение, и научиться справляться с жизненными трудностями. Она позволяет обрести психологическую гармонию, улучшить самочувствие, повысить самооценку.

• Одним из популярных методов психотерапии является когнитивно-поведенческая терапия, основанная на принципе изменения негативных мыслей и установок.
• Другим эффективным подходом является психоанализ, который помогает пациенту раскрывать свои подсознательные мотивы и конфликты.

Кроме того, важным элементом поддержания здоровья является релаксация — специальные методики и техники, направленные на снятие стресса, улучшение физического и психического состояния. Релаксация способствует улучшению качества сна, снижению уровня агрессивности, повышению концентрации внимания.

1. Одним из простых методов релаксации является дыхательная гимнастика, которая позволяет снизить уровень тревожности и напряжения.
2. Также эффективными техниками релаксации являются медитация, йога, и аутогенная тренировка, способствующие глубокому расслаблению и восстановлению сил.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем отличаются три степени тяжести жжения за грудиной?

Первая степень характеризуется покраснением и отечностью кожи, вторая — появлением пузырей с жидкостью, а третья — образованием глубоких язв и повреждений кожи.

Как определить интенсивность жжения за грудиной?

Интенсивность жжения за грудиной определяется визуально по характеру повреждений кожи, наличию пузырей и язв, а также по степени болевых ощущений пациента.

Что делать при жжении за грудиной первой степени тяжести?

При жжении за грудиной первой степени тяжести необходимо немедленно охладить поврежденную область холодной водой и обработать ее антисептическими средствами, нанести мазь от ожогов и при необходимости проконсультироваться с врачом.

Какие могут быть осложнения при жжении за грудиной третьей степени тяжести?

При жжении за грудиной третьей степени тяжести могут возникнуть серьезные осложнения, такие как инфекции, глубокие рубцы, нарушение циркуляции крови, потеря чувствительности и даже смерть тканей.

Чем отличается лечение жжения за грудиной в зависимости от степени тяжести?

Лечение жжения за грудиной в зависимости от степени тяжести может включать охлаждение, антисептическое обеззараживание, применение мазей, повязок, оперативное вмешательство при необходимости и длительное наблюдение со стороны врачей.

Что значит интенсивность жжения за грудиной и какие степени тяжести в этом случае выделяются?

Интенсивность жжения за грудиной — это ощущение огня или жжения в области груди. В зависимости от уровня этого ощущения выделяют три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую.

Какие симптомы сопровождают интенсивное жжение за грудиной?

Интенсивное жжение за грудиной может сопровождаться симптомами, такими как ощущение давления или сдавления в груди, боль при дыхании, кашель, слабость и потеря сознания. При возникновении таких симптомов необходимо обратиться к врачу для выявления причины и назначения лечения.