Зуд в заднем проходе

Ощущение зуда в заднем проходе, также известное как анальный зуд, является одним из наиболее распространенных симптомов в области проктологии ПроктологияМедицинская дисциплина, занимающаяся изучением и лечением заболеваний толстого, прямого и ободочной кишки, а также смежных органов..

Анальный зуд может значительно ухудшить качество жизни, отразиться на настроении и производительности человека, его общении с окружающими. Однако многие пациенты не торопятся обратиться к врачу: признаваться в такой неприятной проблеме стеснительно. Порой им даже неизвестно, к какому специалисту обратиться.

Разновидности анального зуда

Анальный зуд в области заднего прохода можно разделить на разные формы и типы.

Виды анального зуда:

• первичный — нейрогенный;
• вторичный — симптом какого-то заболевания.

Типы анального зуда:

• сухая: сопровождается местным покраснением и отсутствием патологических выделений;
• влажная: проявляется с выраженным мокнением, отеком, покраснением кожи. Часто сопровождается белым или серым налетом с характерным запахом.

Патологические причины анального зуда

На практике чаще всего встречается вторичный анальный зуд — не самостоятельное заболевание, а симптом патологий прямой кишки, органов мочеполовой системы, кожи, паразитарных инвазий.

Патологии прямой кишки

Чаще всего анальный зуд развивается у пациентов с патологиями прямой кишки.

Геморрой внешний или внутренний геморрой — патология, при которой кровеносные сосуды прямой кишки необычно увеличиваются и образуют геморроидальные узлы.

В зависимости от местоположения различают внешние и внутренние геморроидальные узлы и, соответственно, наружный и внутренний геморрой. Зуд в заднем проходе обычно связан с наружным геморроем.

Помимо зуда в заднем проходе, при внешнем геморрое больного беспокоят и другие признаки.

Основные проявления внешнего геморроя:

• причина дискомфорта в области ануса, возникающая во время опорожнения кишечника или после длительного стояния, сидения, интенсивной физической нагрузки или при кашле;
• неприятное ощущение жжения в области анального отверстия;
• менее частые случаи — наличие кровотечений (кровь можно обнаружить на туалетной бумаге, белье, полотенце);
• появление образований, напоминающих шишки, в окрестности ануса;
• ощущение наличия чужеродного тела в области прямой кишки (в случае, если узлы достаточно крупные).

Проктосигмоидит — воспалительный процесс в прямой или сигмовидной кишке, вызванный инфекциями, глистными паразитами, нарушениями питания и застоем каловых масс.

Проктосигмоидит встречается у разных людей, независимо от возраста, одинаково часто у мужчин и женщин.

Основные признаки проктосигмоидита:

• боль в нижней левой части живота, которая может распространяться в пах или поясницу;
• зуд и дискомфорт в области заднего прохода;
• частые ложные позывы к дефекации;
• перемены в стуле (чередование запоров и поноса);
• наличие слизи в кале, иногда с кровяными примесями.

Полипы прямой кишки — это доброкачественные образования, возникающие в просвете кишки.

Основные признаки полипов прямой кишки:

• боль в нижней части живота;
• зуд в области заднего прохода;
• выделения слизи или крови из заднего прохода;
• частые запоры.

Анальная трещина — это повреждение внутренней стенки заднего прохода, которое чаще всего возникает у женщин в возрасте от 25 до 40 лет. Новообразование, то есть свежая трещина, представляет собой узкую щель с гладкими краями. Края длительно существующей трещины становятся плотными, а на внутренней стороне может появиться уплотнение в виде «сторожевого бугорка» из соединительной ткани. Со временем это образование может трансформироваться в полип.

Основные признаки анальной трещины:

• острая боль и зуд в области заднего прохода, усиливающиеся после акта дефекации;
• небольшое выделение свежей крови после стула.

Аногенитальный кондиломатоз — это увеличение остроконечных кондилом в области ануса и промежности.

Причиной развития аногенитального кондиломатоза является заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) 6-го и 11-го типов.

Основные симптомы аногенитального кондиломатоза:

• чувство зуда и жжения в заднем проходе;
• ощущение наличия инородного тела;
• боль во время дефекации;
• мокрота (мокнение) кожи в области ануса.

Абсцесс прямой кишки — это инфекционное заболевание, при котором гной накапливается в подкожной жировой ткани в области прямой кишки и затем выходит через образовавшийся канал возле анального отверстия.

Основные признаки абсцесса прямой кишки:

• пульсирующая боль и жжение в заднем проходе,
• выделение небольшого количества крови и гноя после дефекации,
• повышение температуры тела,
• общее недомогание.

Диагностика заболеваний прямой кишки

Диагностикой и лечением заболеваний прямой кишки занимается врач-проктолог. Для установления точного диагноза и назначения лечения он может направить пациента на дополнительные исследования.

Подозревая геморрой, врач может назначить общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь.

Осмотреть внутреннюю стенку кишечника ректороманоскопия, которая проводится на глубине 25 см от заднего прохода, поможет выявить или исключить полипы прямой кишки, аногенитальный кондиломатоз и другие заболевания. Для визуализации стенок кишечника можно использовать колоноскопию, при которой вводится зонд с камерой.

Паразитарные инфекции

Зуд в заднем проходе может быть следствием глистной инвазии, вызванной заражением глистами, особенно острицами, аскаридами или лямблиями.

При наличии энтеробиоза зуд обычно возникает ночью — когда острицы перемещаются в кожные складки вокруг ануса и откладывают там яйца. По мере развития болезни кожа вокруг ануса становится воспаленной. Возможны нарушения в работе пищеварения.

При аскаридозе анальный зуд может возникнуть и в течение дня. Иногда человек чувствует движение в области ануса, особенно после опорожнения кишечника.

При лямблиозе у пациента могут возникнуть поносы и боль в животе. Из-за частых стулов кожа вокруг заднего прохода становится воспаленной и зудит. Кроме того, при лямблиозе появляется сыпь на теле, включая область между ног, что только усиливает зуд.

Диагностика паразитарных инфекций

При подозрении на заражение глистами взрослому следует сначала обратиться к терапевту. Ребенка родители должны привести на прием к педиатру.

Подозрение на заражение гельминтами возможно выявить общим анализом крови. Во время острой фазы гельминтоза, как правило, увеличивается количество лейкоцитов, включая эозинофилы, а также повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — один из показателей воспаления.

Также на наличие воспаления может указывать повышенный уровень С-реактивного белка.

Один из наиболее точных методов диагностики гельминтоза — микроскопическое исследование кала на яйца паразита. Кроме того, яйца и личинки некоторых паразитов можно обнаружить при исследовании соскоба с кожных складок в области ануса, а аскарид — в мокроте.

Кожные заболевания

Поражения кожи могут затрагивать не только видимые участки тела, но и область промежности, анального отверстия, вызывая интенсивный зуд.

Главные причины анального зуда, связанные с кожными заболеваниями:

• контактный дерматит — воспаление кожи, вызванное прямым контактом с раздражающими веществами (кислотами, щелочами, моющими средствами, хлорной известью и другими);
• атопический дерматит — хроническое воспаление кожи, обусловленное генетическими факторами;
• экзема — долгосрочное воспаление кожи с частыми обострениями (часто сопровождается вторичными инфекциями);
• плоский лишай — хроническое заболевание, охватывающее кожу и слизистые оболочки, с высыпаниями в виде плоских пузырьков.

Диагностика дерматологических заболеваний

Выявить кожные проблемы способен дерматолог: при осмотре он обратит внимание на характерные высыпания у пациента.

Подтвердить воспалительный процесс поможет общий анализ крови: обычно результаты исследования покажут увеличение СОЭ и повышение уровня лейкоцитов, в частности эозинофилов.

В случае сомнений врач может направить пациента на биопсию.

Сахарный диабет

Сахарный диабет — группа заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. Люди с диабетом не могут правильно усваивать углеводы. В результате у них значительно повышается концентрация глюкозы (сахара крови).

Одним из первых признаков сахарного диабета часто является зуд в области заднего прохода. Этот симптом связан с нарушением обмена веществ: из-за сбоев в метаболизме кожа и слизистая становятся сухими и начинают чесаться.

Основные признаки сахарного диабета:

• чрезмерная жажда;
• слабость;
• частое мочеиспускание;
• недержание мочи у детей ночью, которые раньше не мочились в постель;
• резкое снижение веса без явных причин;
• постоянный голод;
• частые инфекции мочевыводящих путей или грибковые инфекции.

Диагностика сахарного диабета

Если у вас подозрение на сахарный диабет или предиабет, ваш врач может направить вас на комплексное исследование.

Также, при повышенном уровне глюкозы, врач может назначить вам анализ на гликированный гемоглобин (который отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца).

Глюкозотолерантный тест с нагрузкой помогает выявить нарушения обмена веществ и метаболизма глюкозы. Этот анализ проводится дважды — натощак и после употребления жидкости с высоким содержанием углеводов.

Глюкозотолерантный тест с определением C-пептида помогает оценить функцию поджелудочной железы и чувствительность клеток к глюкозе.

Другие причины

Ощущение зуда в области заднего прохода может указывать на наличие заболеваний прямой кишки, инфекций мочеполовой системы, паразитарных инфекций или сахарного диабета. Тем не менее, существуют и другие факторы, которые могут вызвать появление этого неприятного симптома.

Потенциальные причины зуда в области ануса:

• Гиперопека и навязчивые мысли: чистоплотные люди могут испытывать зуд в области заднего прохода из-за излишней чистоты кожи, которая делает её более уязвимой для патогенных микроорганизмов. Хотя источник проблемы находится в голове, её проявления ощущаются на теле;
• Длительное применение антибиотиков может нарушить естественную микрофлору и вызвать зуд и жжение в области ануса;
• Местная аллергическая реакция на ректальные свечи, применяемые при лечении геморроя, простатита и других гинекологических заболеваний;
• Эпиляция в области промежности.

Способы лечения зуда в анальной области

Прежде всего, для выявления причин анального зуда необходимо провести тщательную диагностику. Лечение будет назначено врачом только после установления конкретного диагноза.

К какому специалисту обратиться

Проктолог обычно занимается проблемами анального зуда. Однако женщина может сначала посетить гинеколога, а мужчина — уролога, так как зуд может быть связан с инфекциями мочеполовых органов.

Консервативное лечение

При повреждении слизистых оболочек назначаются обезболивающие и заживляющие мази или свечи. Для снятия раздражения в области ануса врач может также рекомендовать ванночки с отварами трав, чтобы уменьшить воспаление и успокоить кожу.

Если боль вызвана запорами, рекомендуется специальная диета, чтобы сделать стул более мягким и регулярными походами в туалет. При необходимости врач может также назначить слабительные препараты.

Если зуд связан с инфекционным воспалением, то необходимо пройти курс антибиотиков.

Чтобы избавиться от геморроя, врач может предложить различные методы лечения — склеротерапию (введение специального раствора в геморроидальный узел, приводящее к его сжатию), электротерапию (воздействие на узлы электрическим током), инфракрасную коагуляцию (воздействие на узлы инфракрасным светом, замедляющее кровоснабжение узла и способствующее его уменьшению).

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение используется, когда консервативная терапия оказывается бесполезной. Например, при глубоких анальных трещинах, свищах, геморрое или новообразованиях.

Хотя хирургические методы могут быть эффективными, многие признаки могут возникать снова, если не устранить их корень и исключить провоцирующие факторы, такие как хронические воспаления, запоры, лишний вес, обезвоживание и другие.

Источники

1. Колопроктология: клинические рекомендации / под ред. Ю.А. Шелыгина. М., 2015. С. 10.
2. Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем: федеральные клинические рекомендации / Российское общество дерматологов и косметологов. 5-е изд., перераб. и доп. М., 2016. С. 189, 635.
3. Aktan S., Ozmen E. Психические расстройства у пациентов, обращающихся в амбулаторию дерматологии // Дерматология. 1998. Т. 197(3). С. 230–234. doi:10.1159/000018002

Воспалительные заболевания кишечника

Такие состояния могут быть вызваны различными факторами, включая иммунные реакции, воспаление и нарушения в работе кишечника. В результате этого человек может испытывать дискомфорт и зуд в аноректальной области.

Воспалительные заболевания кишечника могут быть как острыми, так и хроническими. Они могут затрагивать различные части кишечника, включая толстую и тонкую кишки. При этом анальный зуд может быть одним из симптомов подобных заболеваний.

Важно обратить внимание на любые изменения в работе кишечника и связанные с ними симптомы, чтобы своевременно обратиться к врачу и получить необходимое лечение.

Другие органические причины анального зуда

На этом этапе рассмотрим другие физиологические механизмы, которые могут привести к раздражению аноректальной области.

Лишний вес, дерматологические проблемы и аллергические реакции — все это может стать причиной анального зуда.

Одной из причин может быть повышенное потоотделение, что создает благоприятную среду для размножения бактерий и грибков, вызывающих зуд.

Также следует обратить внимание на проблемы с гигиеной аноректальной зоны, так как недостаточное уход за этой областью может привести к раздражению и зуду.

Важно помнить, что анальный зуд — это всего лишь симптом, который может быть вызван различными факторами, поэтому обращение к специалисту для установления точного диагноза является необходимым шагом в лечении этого неприятного состояния.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Почему возникает анальный зуд и каковы его причины?

Анальный зуд может возникать из-за различных причин, таких как геморрой, трещины заднего прохода, кожные заболевания, глисты, аллергические реакции, неправильное питание и другие. Важно обратиться к врачу для точного определения причины и назначения эффективного лечения.

Какие симптомы чаще всего сопровождают анальный зуд?

Помимо зуда, пациенты могут испытывать чувство дискомфорта, жжение, сыпь, отечность и кровотечение из заднего прохода. Эти симптомы могут быть связаны с различными заболеваниями, поэтому важно пройти обследование у специалиста.

Что можно сделать для облегчения анального зуда дома?

Для облегчения анального зуда дома рекомендуется следовать деликатной гигиене, не использовать агрессивные средства гигиены, избегать переедания и употребления острых, жирных продуктов. Также полезно принимать теплые ванны с медицинскими растворами или использовать специальные кремы и мази.

Какие методы диагностики используют проктологи для выявления причин анального зуда?

Проктологи могут использовать различные методы диагностики, такие как анальное обследование, ректороманоскопия, анализы на гельминты, бактериологические исследования, а также колоноскопия, чтобы выявить причины анального зуда и назначить соответствующее лечение.

Что происходит, если игнорировать анальный зуд и не обращаться к врачу?

Игнорирование анального зуда может привести к осложнениям и усугублению заболевания, а также к развитию инфекций и других опасных состояний. Поэтому важно не откладывать визит к врачу и начать лечение как можно скорее.

Чем может быть вызван анальный зуд?

Анальный зуд может быть вызван различными причинами, такими как геморрой, трещины заднего прохода, заболевания кожи, инфекции, аллергические реакции, особенности гигиены, длительное сидение, стрессы и др.