Звон или шум в ушах

Тиннитус, или шум в ушах, возникающий без внешних стимулов, — это ощущение звука в ушной раковине.

Этот шум может быть одно- или двусторонним, постоянным или временным, громким или тихим, однообразным или пульсирующим.

У 45% взрослого населения иногда возникает шум в ушах, а у 8% он присутствует постоянно.

Для некоторых людей шум в ушах не является проблемой: он приходит и проходит, и человек может и не обратить на него внимания. Однако иногда шум настолько навязчив, что мешает сосредотачиваться на работе, общаться с другими или засыпать.

В зависимости от причины, шум в ушах можно полностью излечить или скорректировать так, чтобы он не вмешивался в обычную жизнь.

Объективный и субъективный шум в ушах

В ушах могут возникать два вида шума: объективный (вибраторный) и субъективный (невибраторный).

Объективный шум в ушах встречается довольно редко. Он появляется вследствие различных заболеваний, которые вызывают вибрации в определенных частях тела, например, непроизвольные сокращения мышц среднего уха или дрожание мягкого неба. Объективный шум назван так из-за того, что его возможно услышать другим людям, например врачу во время осмотра.

Субъективный шум не слышен окружающим. Он возникает из-за раздражения органов слуха, нарушения кровоснабжения внутреннего уха, острых воспалительных процессов, нарушений мозгового кровообращения, некоторых хронических заболеваний (включая воспалительные), применения определенных лекарств или травмы. Это наиболее распространенный вид шума в ушах, который встречается в 99% случаев.

Причины возникновения шума в ушах

Чаще всего шум в ушах возникает из-за повреждения элементов уха (внутреннего, среднего или наружного), поражения нервных клеток мозга, которые воспринимают и расшифровывают звук, или нарушения работы слухового нерва, по которому информация о звуке передается от уха к мозгу.

У 85% пациентов, страдающих от шума в ушах, зарегистрирована потеря слуха. Это означает, что большинство случаев тиннитуса связано с патологией уха.

В случае уменьшения слуха это может быть не очень заметно, особенно если повреждения не слишком серьезные или развиваются постепенно в течение нескольких месяцев, поэтому шум в ушах часто становится первым признаком подобных патологий.

Довольно часто шум в ушах возникает на фоне возрастных нарушений слуха.

Однако симптом может быть не связан (или не связан напрямую) с патологиями органов слуха: например, возникать при сосудистых, нейромышечных, эндокринных и других нарушениях, а также при травмах головы и шеи.

Расстройства внутреннего уха

Травмы, воспаления, новообразования и другие патологии могут нарушить работу внутреннего уха, слухового нерва или отдела мозга, отвечающего за распознавание звука, — это приводит к ухудшению слуха, искаженному восприятию звуков и шуму в ушах.

Если в ушах появляется шум и сопровождается головокружением или искажением звуков, то, вероятно, это связано с нарушением работы внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или центров в головном мозге.

Патологии внутреннего уха, которые могут вызывать шум в ушах:

• нейросенсорная тугоухость — нарушение слуха (включая его скрытое проявление для пациента) вследствие поражения элементов внутреннего уха, слухового нерва или области головного мозга, отвечающей за восприятие звука;
• акустическая невринома — маленькое доброкачественное образование, раздражающее слуховой нерв;
• акустическая травма — повреждение, вызванное воздействием на ухо очень громких звуков (более 120 дБ), сопровождающееся кровоизлиянием в улитке уха, смещением или деформацией элементов внутреннего уха;
• вибрационная травма — повреждение, вызванное длительным или сильным вибрационным воздействием — на производстве, стройке или транспорте, провоцирующее дегенеративные процессы в улитке и других элементах внутреннего уха;
• отосклероз — поражение лабиринта внутреннего уха, вызванное разрастанием костной ткани из-за нарушения обменных процессов;
• болезнь Меньера — неинфекционное воспаление, сопровождающееся чрезмерным скоплением жидкости во внутреннем ухе;
• лабиринтит — воспаление элементов внутреннего уха, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией.

Патологии среднего уха

Шум в ушах может возникать из-за травм, воспалений или новообразований в среднем ухе.

Чаще всего этот симптом связан с повреждением барабанной перепонки или нарушением внутриушного давления.

Среднеушные патологии, вызывающие шум в ушах:

• баротравма — повреждение среднего или внутреннего уха из-за резкого изменения давления, возникающее при полете на самолете, погружении на большую глубину, при ударах по уху или взрывах;
• дисфункция евстахиевой трубы — патология, при которой ощущается повышенное давление и шум в ухе;
• закупорка ушного канала серой или посторонними предметами, приводящая к увеличению давления внутри уха;
• средний отит и другие ушные инфекции вызывают отечность тканей, сужение слуховых проходов и изменение давления внутри уха;
• отосклероз — затвердение и рост костных тканей, нарушающее подвижность элементов среднего уха;
• опухоли барабанной полости — доброкачественные или злокачественные новообразования в области среднего уха могут нарушать работу элементов среднего уха, приводить к увеличению внутриушного давления или к дефектам барабанной перепонки;
• миоклония — кратковременное сокращение мышц среднего уха, вызванное нейромышечными заболеваниями (например, невралгией тройничного нерва или эпилепсией). Эта патология приводит к объективному шуму в ушах.

Патологии наружного уха

Отклонения на уровне наружного уха, как правило, связаны с мышечными нарушениями или сужением слухового канала.

Заболевания наружного уха, вызывающие шум в ушах:

• Образования доброкачественного или злокачественного типа в наружной части слухового канала могут привести к разрушению тканей и искажению воспринимаемого звука;
• Экзостозы — костные наросты в наружном слуховом проходе — могут препятствовать проникновению звука в ухо или его искажать;
• Внешний отит — острое инфекционное заболевание, сопровождающееся сильным отеком слухового канала, закрывающим его просвет.

Прочие возможные причины шума в ушах

Шум в ушах может возникнуть из-за различных патологий, не связанных напрямую с органами слуха. Эти проблемы могут быть связаны с нарушениями кровообращения, обмена веществ или работой опорно-двигательного аппарата. В данном случае шум вызван ухудшением питания тканей, повышенным давлением на стенки сосудов или мышечными спазмами.

Причины шума, не связанные с патологией уха:

• доброкачественные или злокачественные опухоли головы и шеи могут нарушать кровообращение элементов органа слуха или вызывать их раздражение, что приводит к некорректной работе;
• травмы головы и шеи могут повредить слуховой нерв или область мозга, ответственную за распознавание звуков. Отличительной чертой травм является появление шума в одном ухе;
• психоневрологические расстройства, включая шизофрению. Психические расстройства сопровождаются нарушением баланса нейромедиаторов, отвечающих за правильную передачу нервных импульсов. Это может вызывать субъективные посторонние звуки. Кроме того, при некоторых психических расстройствах шум в ушах может быть частью аудио-галлюцинаций;
• нейродегенеративные и демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы, такие как мультисистемная атрофия, хроническая энцефалопатия или рассеянный склероз, могут сопровождаться нарушением работы центров слуха;
• патологии височно-нижнечелюстного сустава, соединяющего нижнюю челюсть с черепом, также могут стать причиной шума из-за близкого расположения к уху;
• сосудистые нарушения, такие как гипертония, гипотония, атеросклероз или нарушение прямолинейности кровеносных сосудов, могут нарушить кровообращение внутреннего уха, что приведет к появлению патологической импульсации в районе слухового нерва;
• некоторые хронические заболевания, такие как сахарный диабет, нарушения щитовидной железы, мигрень, анемия, ревматоидный артрит или волчанка;
• прием определенных лекарственных препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, противоопухолевые средства или антидепрессанты. Обычно шум исчезает после отмены препарата.

Шум или звон в голове не всегда является признаком системных нарушений в организме. При определенных условиях возникает локальное функциональное нарушение со стороны органа слуха, или человек может более отчетливо слышать ток крови, сокращения мышц или движения суставов.

Последствия. Почему возникает постоянный шум в ушах

В зависимости от формы шум в ушах может проявляться эпизодически, не принося никакого дискомфорта, а может существенно влиять на качество жизни, вызывая раздражительность, снижение когнитивных функций, бессонницу и другие нежелательные последствия.

Последствия, которые может вызвать шум в ушах:

• ощущение усталости,
• раздражение,
• проблемы с засыпанием,
• неспособность сконцентрироваться на задачах,
• плохая память,
• настроение подавленное,
• чувство беспокойства,
• боли в голове.

Проверка заболеваний, которые сопровождаются шумом в ушах

Шум в ушах может не всегда быть опасным: это может свидетельствовать о различных физиологических процессах в организме, таких как старение. Однако в определенных случаях появление гула, звона, свиста, писка или шуршания в ушах может указывать на серьезные заболевания — дегенеративные изменения, воспалительные процессы в слуховых органах, опухоли, нарушения кровообращения и сердечно-сосудистые заболевания или неврологические расстройства. В таких случаях ранняя диагностика позволит начать лечение вовремя, предотвратить опасные нарушения работы органов и систем, а возможно, даже спасти жизнь.

Поскольку шум в ушах может быть признаком различных патологий, определить его причину бывает сложно. Для проведения диагностики могут потребоваться консультации нескольких специалистов, лабораторные и инструментальные методы исследования.

К каким врачам следует обратиться

Чаще всего шум в ушах связан с заболеваниями уха, поэтому рекомендуется начинать обследование с отоларинголога (лор-врача) — особенно важно это, если шум в ушах сопровождается ухудшением слуха. Если шум в ушах сопровождается головокружением, лучше обратиться к отоневрологу — специалисту, сочетающему в себе две области (отоларингологию и неврологию).

Врач проведет осмотр и ряд исследований, чтобы выявить или исключить повреждения наружного, среднего и внутреннего уха, а также слухового нерва и участка мозга, отвечающего за восприятие звука. Если заболеваний уха не найдено, врач направит к другим специалистам — неврологу, кардиологу, эндокринологу, челюстно-лицевому хирургу.

Физический осмотр

Цель осмотра — исключить проявление каких-либо патологий. Каждый специалист отвечает за свою область.

Доктор-оториноларинголог осматривает ухо и прилегающие области с целью выявления возможных патологий.

Кардиолог анализирует внешние признаки заболеваний сердечно-сосудистой системы (например, рассчитывает индекс массы тела и оценивает объем талии), измеряет пульс и кровяное давление.

Невролог оценивает работу систем, непосредственно или косвенно связанных с слуховым органом: равновесие, глазодвижение, мышечный тонус и опорно-двигательный аппарат, выявляет или исключает спазмы мышц, деформации, проверяет рефлексы, функцию черепно-мозговых нервов.

Эндокринолог осматривает пациента для выявления проявлений эндокринных заболеваний, таких как сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы и другие.

Стоматолог или челюстно-лицевой хирург проверяет функцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Специалист по психотерапии проводит испытание с целью выявления уровня тревожности, наличия депрессии и других психических отклонений.

Диагностика в лаборатории

Для выявления патологий ушей и нарушений работы важных органов и систем назначают общий и биохимический анализы крови. Они помогают исключить воспалительные процессы и оценить обмен веществ, функцию внутренних органов.

Для исключения автоиммунных патологий назначают исследование скорости оседания эритроцитов, гемостазиограмму, а также анализы на антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор.

Врач может также назначить дополнительные анализы для исключения патологий сердечно-сосудистой системы и оценки работы щитовидной железы.

Инструментальная диагностика

Для выявления аномалий в ухе и определения природы нарушений специалист назначает проведение инструментальных исследований: аудиометрию, магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ).

Исследование аудиометрии проводится при помощи специального прибора (аудиометра) и предназначено для оценки проводимости звука в различных отделах уха, определения характера и степени потери слуха у пациента. На основе результатов составляется аудиограмма.

Для оценки состояния внутренних структур ушей, включая сосцевидные отростки, внутренние слуховые проходы, улитку и слуховой нерв, применяются магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). А также оценивается сохранность и кровоснабжение центров слуха с использованием специальных режимов сканирования.

Врач может дополнительно назначить допплерографию сосудов головы и шеи для исключения патологий слуха, связанных с нарушением кровообращения.

Инструментальные методы исследования, такие как МРТ, КТ, УЗИ, могут использоваться для исключения нарушений работы внутренних органов и выявления опухолевых процессов.

Лечение. Как поступить при появлении шума в ушах

Исходя из причин, вызвавших шум в ушах, лечение может варьироваться. Возможно потребуется короткосрочное или продолжительное лекарственное лечение, хирургическое вмешательство или даже протезирование.

Чаще всего лечение шума в ушах направлено на симптоматическое облегчение.

Консервативные методы лечения

Если при диагностике обнаружены повреждения уха, важно начать лечение как можно скорее: это поможет остановить или замедлить развитие деструктивных процессов и предотвратить прогрессирование шума в ушах.

В зависимости от выявленного диагноза и затронутой области, врач может прописать антибактериальные и обезболивающие препараты для снятия воспаления, а также кортикостероидные таблетки или инъекции, чтобы предотвратить разрушительные процессы в организме. Важно также принимать лекарства, способствующие улучшению кровообращения и питанию тканей. Нередко применяются местные формы негормональных и гормональных препаратов в виде капель.

При выявлении острых или хронических процессов, которые могут быть причиной шума в ушах, врач может предложить лечение и коррекцию: назначить антидепрессанты при депрессии, спазмолитики при спазмах мышц, препараты для снижения давления при гипертонии или гормональную терапию при нарушениях функции щитовидной железы.

Иногда применяют физиотерапевтические методы лечения: электрофорез (введение лекарств через кожу с использованием постоянного электрического тока), магнитотерапию (воздействие на ткани с помощью магнитного поля). Также проводят приложения с грязью в область ушей и иглоукалывание. Эти процедуры помогают улучшить функционирование уха и соседних областей, а также уменьшить шум в ушах.

Независимо от причины шума в ушах, для его снижения эффективны седативные препараты, противотревожные средства, антидепрессанты. Конкретное лекарство подбирается врачом.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при тинните может применяться, если проблема связана с доброкачественными или злокачественными опухолями. В этом случае удаление пораженных тканей может нормализовать функцию уха и избавить пациента от шума.

Кохлеарная имплантация

При серьезных нарушениях слуха, вызывающих шум в ушах, рекомендуется рассмотреть возможность установки кохлеарного имплантата. Этот метод лечения основан на прямой электрической стимуляции слухового нерва и акустической маскировке, что помогает достичь положительного эффекта.

Восстановление здоровья и психотерапия

Шум в ушах может оказывать значительное воздействие на все аспекты жизни человека — мешать сосредоточиться на работе, затруднять общение с окружающими, нарушать сон или приносить удовольствие от привычных занятий. Поэтому, если невозможно избавиться от этого симптома, необходимо пройти специальную подготовку для адаптации к новым условиям.

Важную роль в этом процессе играет психотерапия, включая когнитивно-поведенческую терапию. Она поможет смягчить отрицательное воздействие тиннитуса на качество жизни, уменьшить тревожность и риск панических атак, а также научиться принимать свои новые особенности и жить с ними, не раздражаясь и не отказываясь от привычных занятий.

Вместе с психотерапией рекомендуется внедрить в повседневную жизнь фоновый шум: днём слушать тихую музыку, а перед сном спать под белый шум или записи с звуками леса, моря или дождя. Для тех, кого музыка отвлекает от работы, можно использовать устройства типа мини-фонтана или увлажнителя воздуха. Психика постепенно адаптируется, и человек перестаёт обращать внимание на тиннитус.

Профилактика. Факторы риска появления тиннитуса

Существует нет конкретной профилактики шума или звона в ушах: многие болезни, в том числе генетические, невозможно предупредить. Однако есть ряд факторов, на которые человек может повлиять, чтобы не допустить развития патологии.

Факторы, увеличивающие вероятность появления шума в ушах:

• громкий звук: как краткосрочное, так и длительное воздействие на ухо громкими звуками (более 120 дБ) могут привести к акустической травме и способствовать возникновению шума в ушах;
• вибрация: также как и акустическая травма, длительное воздействие вибрации может привести к развитию патологий уха и шума в ушах;
• злоупотребление алкоголем и курение: вызывают спазмы, нарушение эластичности сосудов и значительно повышают риск развития тиннитуса;
• нездоровый образ жизни: если человек плохо спит, употребляет вредную пищу, малоподвижен, у него повышается артериальное давление, нарушается мышечный тонус, снижается иммунитет — все это повышает вероятность появления шума в ушах;
• перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания (гнойный средний отит, менингит, грипп).

Прогноз шума в ушах

В большинстве ситуаций своевременное и адекватное лечение помогает пациенту избавиться от шума в ушах и вернуться к обычной жизни — сможет снова работать, общаться с друзьями и нормально спать.

Обычно лечение и адаптация занимают от 3 месяцев до 1,5 года. Успех зависит от скорости начала лечения.

Даже при легком шуме в ушах важно обратиться к врачу и начать лечение, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Факторы, влияющие на исход лечения:

• Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на успешный исход, поэтому важно оперативно выявить проблему и приступить к ней;
• Из-за возрастных изменений в тканях и органах у пожилых людей может быть затруднено лечение заболеваний слуха;
• Причина шума в ушах может быть разной, и если некоторые патологии поддаются лечению, то другие требуют лишь коррекции или адаптации пациента;
• Мужчины чаще сталкиваются с шумом в ушах, чем женщины.

Источники

1. Tinnitus: Ringing in the ears and what to do about it / Harvard Health Publising. 2022.
2. Красюк А.А., Кунельская Н.Л., Левина Ю.В. Коррекция психосоматических расстройств, обусловленных кохлеовестибулярными нарушениями / материалы 3-го Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация — 2006». М., 2006. С. 114.
3. Янов Ю.К, Корнеенков А.А., Левина Е.А., Серова Е.Э., Левин С.В., Кузовков В.Е., Астащенко С.В. Влияние кохлеарной имплантации на выраженность ушного шума и пациентов с глубоким снижением слуха и глухотой / Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Минздрава России. 2017.
4. Роха А.В., Монделли Ф.К.Г. Применение тиннитус-маскера в сочетании с консультированием в рамках тиннитус-терапии: оценка эффективности. Braz J Otorhinolaryngol. 2017. Vol. 83(3). P. 249–255. doi:10.1016/j.bjorl.2016.03.021

Вредные привычки как фактор риска для развития тиннитуса

• Одной из таких привычек является употребление алкоголя. Частое и/или чрезмерное употребление спиртных напитков может негативно сказываться на работе слухового аппарата, что в свою очередь может привести к появлению тиннитуса.
• Курение также может являться фактором риска. Токсичные вещества, которые содержатся в табачном дыме, могут повредить сосуды и клетки уха, что может привести к появлению шума в ушах.
• Недостаток сна и неправильный режим дня также могут способствовать появлению тиннитуса. Систематический недосып и стресс могут негативно влиять на психоэмоциональное состояние и усугублять шумовые ощущения в ушах.

В целом, отказ от вредных привычек и поддержание здорового образа жизни способствуют улучшению общего состояния организма и уменьшению риска развития тиннитуса.

Влияние стресса и психоэмоционального состояния на появление шума в ушах

Научные исследования показывают, что стресс вызывает изменения в центральной нервной системе, которые могут быть связаны с появлением звуковых ощущений в ушах. Постоянное напряжение может приводить к ухудшению кровообращения и усилению звуковых восприятий.

Психоэмоциональное состояние также играет важную роль в формировании тиннитуса. Чувства страха, тревоги, депрессии могут усилить шум в ушах и делать его более неприятным для человека.

Для уменьшения риска появления шума в ушах, необходимо контролировать уровень стресса, избегать негативных эмоций и заботиться о своем психоэмоциональном здоровье. Регулярные методы релаксации, медитации, спорта и здорового образа жизни могут помочь уменьшить возможность развития тиннитуса.

Роль нарушений сна в формировании шума в ушах

Один из ключевых аспектов, влияющих на появление шума в ушах, связан с нарушениями сна. Недостаток качественного сна может оказать отрицательное воздействие на работу центральной нервной системы, что способствует увеличению шума в ушах.

• Важность регулярного и полноценного сна для работы организма
• Влияние стресса и неурядиц на качество сна
• Возможные методы борьбы с нарушениями сна для предотвращения тиннитуса

Специалисты считают, что регулярное нарушение сна может способствовать появлению или усилению шума в ушах. Постоянное напряжение и недостаток покоя для организма могут вызывать дисбаланс и усиливать переживаемые симптомы.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем может быть вызвано ощущение шума в ушах (тиннитус)?

Ощущение шума в ушах может быть вызвано различными причинами, включая возрастные изменения, высокое кровяное давление, нарушения слуха, воспаления уха, сокращенное кровоснабжение уха, стресс, нарушения пищеварения и даже употребление определенных лекарств.

Какие симптомы могут сопровождать тиннитус?

В случае тиннитуса, помимо ощущения шума в ушах, пациенты могут испытывать головокружение, боль в ушах, нарушения сна, ухудшение слуха, а также повышенную чувствительность к звукам.

Как диагностируется тиннитус?

Диагностика тиннитуса включает в себя сбор анамнеза, аудиометрию для оценки слуха, компьютерную томографию для выявления возможных патологий в ушной полости и другие диагностические процедуры, направленные на выявление причины шума в ушах.

Можно ли вылечить тиннитус?

В большинстве случаев тиннитус невозможно полностью вылечить. Однако существуют методы лечения, направленные на уменьшение интенсивности и частоты шума в ушах, такие как физиотерапия, прием препаратов, маскирование шума и т.д.

Может ли тиннитус стать причиной серьезных осложнений?

В некоторых случаях тиннитус может стать причиной серьезных осложнений, особенно если он вызван серьезными патологиями, такими как опухоли мозга, сосудистые заболевания и другие. Поэтому важно обратиться к врачу при появлении шума в ушах.

Что такое тиннитус и каковы его причины?

Тиннитус, или шум в ушах, это ощущение звука, которое возникает без внешних стимулов. Причины тиннитуса могут быть различными, включая возрастные изменения, шумовую травму, инфекции уха, сосудистые нарушения, стресс и другие факторы.